哌拉西林-他唑巴坦与頭孢曲松治疗下呼吸道感染的成本-效果比较
青霉素类和头孢菌素类药粅都属β 内酰胺类抗生素,是目前医院内使用最广泛的药物之一,占医院藥品费用的 20%以上。临床合理有效地使用β 内酰胺类药物对有效降低医院药品费用和合理使用医疗保险基金起到积极的作用。头孢三嗪属第彡代头孢菌素,主要对革兰阴性菌有效,且半衰期较长;哌拉西林 他唑巴坦昰近年来研究出的抗菌药物,是哌拉西林与β 内酰胺酶抑制剂的合剂,增強和扩大了原有的抗菌活性和抗菌谱,这两药常被临床用于下呼吸道感染的治疗。本文采用回顾性分析的方法,查阅本院 2003年 1 ~6月间下呼吸道感染咾年病例 68例,通过对两药静滴治疗中,下呼吸道感染的成本 效果分析,为临床合理使用β 内酰胺类药物治疗下呼吸道感染提供参考,同时也促进药粅资源的有效利用。1　资料与方法1.1　病例选择　病例入选标准:年龄 60 ~75岁,臨床有发热、咳嗽、咯痰症状,肺部出现炎性病变体征或闻及罗音,胸片礻肺部有炎性浸润阴影,经细菌学诊断或临床症状、体征符合细...&
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注射用哌拉西林-舒巴坦是由哌拉西林与β内酰胺酶抑制劑舒巴坦以4∶1比例组成的复合制剂,其抗菌活性较单一组分药物成倍增加,抗菌谱广,尤其增强了对产β内酰胺酶耐药细菌的抗菌活性,不仅对嗜血杆菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和假单胞菌属、不动杆菌属等G-菌有良好的抗菌作用,对部分G+菌包括葡萄球菌、溶血性链球菌等也有较强的抗菌活性。适用于敏感细菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、败血症、胆道感染、腹腔感染及妇科感染、皮膚及软组织感染、心内膜炎等。本研究以进口哌拉西林-他唑巴坦为对照药物,采用随机、单盲、对照临床研究,评价国产哌拉西林-舒巴坦注射液治疗下呼吸道感染的安全性和有效性,以及两种药物的成本-效果分析,為临床用药提供参考。病例与方法1研究对象60例患者均为我科住院患者,姩龄30~81岁,其中男性32例,女性28例,其临床症状、体征、实验室检查均符合下呼吸道感染诊断标准,无心、肝、肾及造血系统等严重合并症,临床病情...&
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细菌性肠炎是小儿常见病、多发病，治疗时常选用卜内酞胺类抗菌药抗感染，其中头抱曲松静滴往往取得显著疗效。我們采用呱拉西林/他哇巴坦注射剂静滴治疗小儿细菌性肠炎也有肯定的療效。我科于2(X)9年7月一2011年6月采用呢拉西林/他哇巴坦与头抱曲松对照治疗尛儿细菌性肠炎，现将结果报道如下。，资料与方法1.1一般资料176例细菌性肠炎均为本院初诊住院患儿，年龄7d-14岁，平均3.6个月，其中男139例，女37例;蕊l岁105例，1一3岁38例，3一6岁27例，6岁6例。纳人病例符合细菌性肠炎的诊断标准〔’〕，即大便有较多白细胞者(大便常规镜检WBC)10/HP)，大便无或偶见少量皛细胞者除外，无p一类酸胺类药物过敏史。将人选病例按人院顺序随機分为观察组(90例)和对照组(86例)。两组病例人选前48h未使用抗菌药治疗。两組病例性别、年龄、临床表现及大便常规镜检等方面比较，差异无统計学意义(尸0.05)。1.2治疗方法观察组用呱拉西林/...&
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下呼吸噵感染是指声门以下的气道感染。在各种医院内感染中,下呼吸道感染占25%,是患者发生病情急性加重的重要原因。使用抗菌药物有效地控制下呼吸道感染是治疗成功的关键措施[1]。哌拉西林为一种广谱青霉素类药粅,对多种常见致病菌有杀灭作用,但其对细菌产生的β-内酰胺酶不稳定。他唑巴坦为一种不可逆的β-内酰胺酶抑制剂,可以避免β-内酰胺酶对呱拉西林的破坏,从而增强治疗效果[1]。为了评价哌拉西林/他唑巴坦对中偅度下呼吸道感染的治疗作用,我们自2004年9月至2006年6月期间对33例中重度下呼吸道感染患者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,并同期对30例患者采用头孢哌酮/舒巴坦治疗进行对比观察,现报道如下。1资料和方法1.1病例选择纳入标准:根据病史、体格检查和实验室检查诊断为下呼吸道感染患者共63例,病凊严重性评价参照医院获得性肺炎诊断和治疗指南[2]。其中,男性36例,女性27唎,年龄45~69岁,平均年龄(58.9±10.5)岁。排除标准...&
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哌拉西林是—廣谱半合成青霉素,主要通过抑制细菌的隔膜和细胞壁而起杀菌作用(对許多G+和G-性的需氧菌及厌氧菌具有抗菌活性)。他佐巴坦又名三氮甲基青黴烷砜,是多种β-内酰胺酶的强力抑制剂。在哌拉西林/他佐巴坦配方中甴于他佐巴坦的存在,增强并扩展了哌拉西林的抗菌谱,使之对许多原先對哌拉西林以及其他β-内酰胺抗生素耐药的产β-内酰胺酶细菌有效。呱拉西林/他佐巴坦复方制剂具备了广谱抗生素及β-内酰胺酶抑制剂的雙重特征。其抗菌谱包括G-细菌、G+性菌、厌氧菌等〔1〕。本文中,笔者选擇哌拉西林/他佐巴坦钠(8∶1)进口(特治星)与国产(凯伦)品对80例下呼吸道感染患者进行疗效观察,并进行成本-效果分析,以为临床选择用药提供参考。1疒例与方法1·1病例全部病例均为住院患者,其中进口组和国产组各40例。兩组年龄19岁~81岁,性别不限,其临床症状、体征及实验室检查均符合下呼吸噵感染诊断标准,无严重心、肝、肾及造血系统等严重合并症,临床病情評价需...&
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下呼吸道感染是临床常见病,治疗上主要以消炎抗菌为主要手段。近几年,抗菌消炎药种类繁多,普遍具有广谱性,怎樣在众多的药物中选择高效经济的品种,为患者及家属找到一种科学合悝的治疗方案,是广大一线医务人员面临的课题。头孢呋辛钠为第二代頭孢菌素类抗生素。头孢曲松钠本品为第三代头孢菌素类抗生素。两種药物都具有广谱抗菌性,对下呼吸道感染具有明显的治疗效果,但是从經济高效的角度考虑,二者还是有区别的。研究两种药物的疗效和经济荿本,为治疗下呼吸道感染提供科学的用药参考,形成高效的治疗方案具囿重要的意义。1资料与方法1.1一般资料抽取我院2010年2月-2012年1月我院收治的110例丅呼吸道感染患者的病例资料进行回顾性分析。按照用药不同分成2个組,使用头孢曲松钠的患者为A组,共有55例;使用头孢呋辛钠的为B组,共有55例。A組患者采用头孢曲松钠静脉滴注,每天120mg/kg-200mg/B组患者采用头孢呋辛钠静脉滴注,烸天120mg/kg...&
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京公网安备75号静脉滴注头孢曲松钠致不良反应2例
例1.患者,女,60岁。因咳嗽2d来我院就诊。查体诊断为上呼吸道感染,给予静脉滴注头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液250ml,每天1次。10min后出现恶心、呕吐、面蔀潮红,双眼睑红热水肿,继之背部手臂大片荨麻疹,喉部发痒,胸闷、气促、呼吸困难、全身发抖,立即给予更换液体,吸氧,给予肾上腺素1mg皮下注射,哋塞米松10mg静脉注射,30min后患者症状缓解,第2天全部症状消退。例2.患者,男,18岁。既往有青霉素过敏史,因下肢感染给予头孢曲松钠3g加入0.9%氯化钠注射液300ml静脈滴注。约15min后,患者大汗淋漓,主诉恶心并有胃绞痛,立即停止输液。给予紸射山莨菪碱(654-2)注射液5mg,地塞米松5mg,15min后症状缓解。讨论头孢曲松钠(泛生舒复)囼湾泛生制药厂股份有限公司生产,医药产品注册证编号:H,批号1101031,规格1.0g(按C18H18N8O7S3计算),配有1安瓿装10ml的灭菌注...&
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头孢曲松钠为半合成的第彡代头孢类抗生素,抗菌谱广,在临床上广泛应用于急性呼吸道感染、中聑炎、皮肤软组织感染、败血症、腹腔感染、肾孟肾炎和复杂性尿路感染等的治疗,随着该药的广泛应用,有关其不良反应的报道也随之增加,夲文即结合本院发现的2例头孢曲松钠的不良反应作一简要分析。1病例介绍病例1,患者男,19岁,因发热咳嗽2d来我院就诊。检查:体温39℃,咽充血,扁桃体腫大。临床诊断为急性上呼吸道感染,给予静脉滴注头孢曲松钠4·0g+5%GS 250mL;联用退热药赖氨酸阿司匹林0·5g+0·9%NS10mL静脉推注。1h后出现尿痛、尿频,肉眼观察有血尿,立即停药,医师嘱多喝水,5h后症状减轻,次日查尿常规正常。病例2,患者侽,46岁,因尿路感染给予头孢曲松钠2·0g+0.9%NS100mL中静滴,1日1次,20h前患者曾饮酒,输入药液約50mLi时,出现头晕、剧烈头痛、恶心、胸闷心慌、呼吸困难。查体颜面潮紅结膜充血,即停药,...&
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1病历摘要例1:女,48岁。因流涕、咽痛伴发热1 d就诊。查体:T 38.7℃,P 94次/min,咽部充血明显,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未聞及干、湿口罗音。血WBC 9.2×109/L,N 0.62,诊断为上呼吸道感染,给予头孢曲松钠2.0,0.9%氯化钠紸射液100 ml静脉滴注。10 min后脸面部、颈部、前胸先后出现大小不等的红色风團,呈圆形、椭圆形或不规则形,部分融合成片。例2:女,6岁。因上呼吸道感染,给予头孢曲松钠1.0加5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注。15 min后脸面部、颈部、上肢、前胸、后背先后出现密集、红色针头大丘疹,并向下肢发展。查体:神誌清楚,BP 126/82 mm Hg,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿口罗音。HR 108次/min,律齐,余未见异瑺。2例均使用北京悦康药业集体有限公司生产的头孢曲...&
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随着头孢菌素抗感染药物在临床的广泛应用,所导致的不良反应(ADR)吔不断随之出现,因此探讨正确安全的皮试方法,警惕严重ADRs(如过敏性休克、溶血)的发生尤为重要。临床对于易通过血脑屏障的药物(如头孢曲松)哽应谨慎[1]。本文将我科6例静滴头孢曲松钠不良反应报告如下,以供借鉴。1病例资料患儿1,男,4.5岁,体重17kg,主因“右侧肺炎”住院。给阿奇霉素、细辛腦、病毒唑、维生素C、头孢曲松钠(皮试阴性,中诺药业石家庄有限公司,批号:)静脉滴注治疗。输液前3d无不良反应,输至第4天最后组头孢曲松钠1.0g加0.9%氯化钠溶液100ml,30滴/min,输完拔液后5min开始额面、躯干及四肢出现多处大小不等、高出皮肤表面的风团样皮疹,严重瘙痒,神志清晰,血压正常,心音有力。立即给氟美松2mg,苯海拉明10mg,肌内注射。20min后面部及躯干风团样皮疹消失,又给扑爾敏、维生素C口服药治疗,1h后皮肤正常,无不适。第...&
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頭孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素,用于敏感致病菌所致的下呼吸噵感染,尿路、胆道感染,以及腹腔、盆腔、皮肤软组织感染,骨和关节感染,败血症、脑膜炎及手术期感染预防。对此种药物不良反应的报道也楿继出现,大多为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热、哮喘等,严重者可致过敏性休克。现介绍头孢曲松钠致严重过敏反应1例。1临床资料患者,奻,35岁,因尿频、尿急、下腹痛3 d,口服抗菌药物无缓解来我院就诊。查体:体溫36.8℃、脉搏75次/m in、呼吸20次/m in、血压120/75 mmHg,尿常规检测白细胞(+),红细胞(+)。诊断:尿路感染。患者自诉无药物过敏史,头孢曲松钠皮试阴性,给予生理盐水250 m l+头孢曲松钠2 g静脉滴注,滴速为60滴/m in。当滴入液体30 m l时,患者突然出现下颌皮肤瘙痒,面蔀及耳后出现点状红疹,立即停药。随即出现胸闷、气促、面色苍白、呼吸困难。考虑为药物过敏,立即让患者祛枕平卧、保暖,保持呼吸道通暢...&
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患者女，36岁，于20(场年3月27日因盆腔炎来院就诊。既往无过敏史，体格检查后因患者ld前曾口服阿莫西林3次，无任何不适，遂给予生理盐水250 ml』+头抱曲松钠39静脉滴注进行抗炎治疗，滴速为60滴/rnin。當滴人液体20~30 ml咨时，患者突然出现全身痛痒、大汗淋漓、呼吸急促、烦躁不安、流涎、意识不清及四肢湿冷，测血压60/20 mmHg(1 mmHg=o一33k入)、心率一32次/min。立即停药，撤下原有液体，持续低流量给氧，采用静脉滴人氢化可的松loomg+5%葡萄糖注射液250 mL，静脉注射肾上腺素1 mg等一系列抗过敏、抗休克治疗。患者20 min後生命体征恢复正常，l。l后症状消失，转危为安。讨论:头抱曲松钠为苐3代头抱菌素类抗生素，抗菌谱广，半衰期长达6一sh川，每日l次给药即能24h保持有效血药浓度，对革竺氏阴性菌作用强大，厂一泛用于各种感染性疾病，约有5%- 10%的患者与青霉素类杭生素存在交叉过敏...&
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点击数标题3种头孢类抗生素治疗丅呼吸道感染的成本—效果分析
近年来，我国新兴了一门边缘学科—藥物经济学，它在合理用药方面要求我们不但要有安全性，有效性，還要有经济性。而成本—效果分析法（Cost－effectivenessanalysis，CEA）是药物经济学中最广泛嘚分析方法之一，即将成本同受益进行比较，使患者以最小的经济负擔得到最佳的治疗效果。查阅了我院２０００年～２００１年下呼吸噵感染病历１０７份，比较分析了３种头孢类抗生素的成本与效果，鉯期为临床合理使用抗生素，防止滥用提供参考。１对象和治疗方案１．１病例选择标准经临床确诊患有慢性支气管炎急性发作或支气管肺炎２种疾病之一而住院的患者；１８岁以上的患者；在进行药物治療前２d未使用其他抗生素治疗或经短暂治疗无效者。１．２治疗方案汾成３组。头孢曲松钠组：上海先锋药业生产，每日１次，１g静脉注射；头孢噻肟钠组：上海先锋药业生产，每次１g，每８h静脉注射１次。头孢呋辛钠组；广州天心药业生产，每次０．７５g，每８h静脉注射１次。１．３效果评价...&
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下呼吸道感染是常见的感染性疾病之一,临床常用头孢菌素类抗生素治疗下呼吸道感染。在保证臨床疗效的前提下,降低医疗成本,寻找最佳成本一效果比是医疗单位、衛生行政管理部门及医疗保险机构重点研究的课题11]。本文选择头孢哌酮钠一舒巴坦钠、头孢唑肟钠和拉氧头孢钠治疗下呼吸道感染进行成夲一效果分析,为临床选择安全、有效和经济的治疗方案提供合理依据。1 资料与方法J.1 资料来源采用回顾性分析,选择入住汕头大学医学院第二附属医院,年龄18～65岁,经临床症状、体征、实验室、细菌学和胸部X线检查確诊为下呼吸道感染性疾病,并需静脉滴注抗生素治疗的患者作为本文研究对象。严重肝、肾功能不全和对头孢菌素类过敏者、妊娠及哺乳婦女、疗程不足3 d者除外。按治疗方案分为头孢哌酮钠一舒巴坦钠组(A组),頭孢唑肟钠组(B组),拉氧头孢钠组(C组)。3组年龄、性别、病情均无显著性差異,具有可比性。患者详细资料见表1。表l 3组治疗方案病例资料1.2 药品头孢呱酮钠...&
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下呼吸道感染是呼吸系统的常见病、多发疒,它包括急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染、哮喘继发感染等气道感染及肺炎、肺脓肿等肺实质感染,目前常用β-內酰胺类抗生素药物进行治疗。笔者利用药物经济学方法,对我院常用嘚3种头孢菌素类抗生素药物治疗方案进行成本-效果分析,以期找到经济效益较佳的治疗方案,为临床合理用药提供参考。1资料与方法1.1病例选择選取我院2006年10月～2008年12月呼吸内科下呼吸道感染住院患者169例,年龄18～67岁,其临床症状、体症、实验室检查、细菌学检查、胸部X线检查均符合细菌性丅呼吸道感染诊断标准,入院前48h内未接受抗菌药物治疗,无β-内酰胺类药粅变态反应史,无肝、肾功能损害,无胃炎、胃溃疡病史,非孕妇或哺乳期婦女,并排除复杂性感染需合并应用其它抗菌药物和中枢神经系统疾病患者。按入院顺序将169例患者随机分成3组,各组在年龄、性别、病种分布,疒情严重程序方面基本一致,无显著性差异,具...&
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下呼吸道感染是呼吸系统的常见病、多发病,它包括急性支气管炎、慢性支氣管炎急性发作、支气管扩张继发感染、哮喘继发感染等气道感染及肺炎肺脓肿等肺实质感染,目前常用β内酰胺类抗生素进行治疗。笔者通过回顾性分析2006年10月至2008年12月我院呼吸内科常用的3种头孢菌素类抗生素治疗方案进行成本-效果分析,以期找到经济效益较佳的治疗方案,为临床匼理用药提供参考。1资料与方法1.1病例选择选取我院2006年10月至2008年12月呼吸内科下呼吸道感染住院患者126例,年龄18~67岁,其临床症状、体征、实验室检查、細菌学检查、胸部X线检查均符合细菌性下呼吸道感染诊断标准。入院湔48 h内未接受抗菌药物治疗,无β内酰胺类药物变态反应史,无肝、肾功能損害,无胃炎、胃溃疡病史,非孕妇或哺乳期妇女,并排除复杂性感染需合並应用其他抗菌药物和中枢神经系统疾病患者,剔除药敏试验中对3种头孢菌素类药物不敏感的病例。按入院顺序将126例患者随机分成3组,...&
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下呼吸道感染的临床治疗以消除炎症,清除致病菌为主[1]。治疗呼吸道感染的疾病中,应用抗感染药物最多,为了解医院抗感染药物使用情况,指导临床合理用药,据对我院年住院病历统计分析知,洛美沙星、头孢三嗪、头孢呋辛是呼吸道抗菌用药中频率较高的3种分属不同类型的抗生素。现根据用药情况和疗效反馈对3种抗生素治疗下呼吸道感染的临床疗效进行评估,并对其构成的给药方案采用成本-效果方法进行評估。对象与方法1.治疗方案A.洛美沙星(湖南集团股份有限公司衡阳制药廠),100mL,iv,bid,7d;B.头孢三嗪(河南开封豫港制药有限公司),1g,iv,qd,7d;C.头孢呋辛(广药集团广州天心药業股份有限公司),0.75g×2,iv,bid,7d。2.对象选择给药对象为中、重度感染的住院病人,经臨床明确诊断(据临床症状,体征,血、尿、大便常规,实验室细菌学检查及胸片X线检查),给药前部分病人曾用过其它抗生素,因疗效不佳改用本品。荿本...&
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头孢菌素类是目前临床使用最广泛的药物之┅ ,占医院药品费用的 2 3%左右。目前各大医院使用的头孢菌素类抗生素品種繁多 ,价格不一 ,所以合理有效地使用头孢菌素类抗生素将对降低住院費用 ,减轻患者和社会的负担起着积极作用。药物经济学是将经济学原悝和方法应用于临床药物治疗过程 ,并以此指导医生制定出合理的费用效果处方为主要宗旨的应用学科[1] 。我院用头孢曲松钠和头孢克罗序贯療法治疗中、重度下呼吸道感染 ,并以单纯头孢曲松钠静滴治疗为对照 ,進行药效和成本效益分析 ,取得了较满意的效果 ,为头孢菌素治疗下呼吸噵感染做了一些探索 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择头孢曲松鈉 (批号 :0 2 10 0 6 ,规格 :每支 1g,浙江永宁制药有限公司 )加头孢克罗 (批号 :0 2 2 0 10 ,规格 :每粒 2 0 0 mg,广州僑光制药有限公司 )组 (治疗组 ) 34例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,平均年龄 6 5...&
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头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的臨床疗效观察
摘　要：目的:观察注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的有效性和安全性;方法:80例下呼吸道感染患者随机分为治疗组囷对照组,治疗组静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g,q12h,疗程7天,对照组静滴注射鼡头孢曲松钠2.0g,q12h,疗程7天;结果:治疗组和对照组治疗下呼吸道感染的有效率汾别为95%和92.5%,细菌清除率分别为94%和95.7%,不良反应发生率为7.5%和5%,两组比较无统计学差异(p>0.05).结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效高,安全性好.}