类风湿性关节炎【简称类风关】是一种以关节病为主的全身慢性自身免疫性疾病，常常发生于青壮年男性比例约1:3。本病发病率较高据中医书籍报道，类风关的发病率在0、5-2%之间我国目前尚无精确的统计数字，我省是发病率最高之省发病率为1、6%，关于类风关的病因和发病机理至今尚未完全明了但茬治疗中确很有疗效。

类风关属于中医"痹症"范畴其临床特征则与"历节病"、"白虎历节风"较为相似，汉代张仲景在《金匮要略》书中对"历節病"的主要病因，临床表现及治疗方药已有较系统的论述其中所载桂枝芍药汤、乌头汤、越婢加术汤等方因其疗效显著，至今还在传承在唐代《千金方》、明代《普济方》、清代《张氏医通》等著作中，对本病关节晚期变形的特点均没有形象的描述在此我对治疗历节疒的各类药物处方及针灸、按摩等多种治疗方法描述出来，以后在临床治疗中有更大的提高

(1)，外邪是由于久居严寒之地长居住潮湿、陰凉之地，以致风寒湿邪侵蚀人体壅塞经络，凝滞关节久而为痹，若风寒湿邪郁久化热熏蒸津液，饮酒积聚形成湿火而成风湿热痹

(2)，正虚由于禀赋不足或调摄不当遂使气血虚弱，腹理疏豁寒湿之邪乘虚而入，阻截营卫留连于筋骨血脉而致病病变主要泄及筋骨血脉脾、肝、肾三脏。脾为后天之本主四肢肌肉，"脾虚则四肢不温"肝之筋，肾之骨若房事不节，喜怒失调致肝肾精气亏损则无以儒养筋骨，致虚之处即容邪之所三邪乘虚而入，内外合邪以至关节、筋脉肌骨变形、肿胀、疼痛，屈伸不利等症

(3), 瘀血是由于病久屡發不愈，经脉息养导致气血周流不畅而壅踞经隧，加之督脉空虚寒湿侵袭筋骨，凝滞于脉络如此寒湿，痰浊瘀血与风湿相互胶结，凝聚不散深入经骨而致关节僵硬，活动受限并出现皮下结节等症。

病之初期以邪实为主，病位在皮层经络久病则多属正虚邪湿，病位深入筋骨以及脏腑由于病情反复发作，久病入络而致血瘀邪、虚、瘀三者既相互关联，又互相制约为因果因此根据病机入手，分别以祛邪补虚化瘀为主进入论证，这是我多年治疗类风湿性关节炎的方式方法

（1），“风寒湿”型关节肿痛，游走不定或痛无萣处受寒加重，得热则减关节屈伸不利或局部发凉，四肢关节沉重局部肌肤麻木不仁，全身畏寒怕冷大便塘薄，小便清长舌淡、苔白腻，脉象沉紧或沉缓

（2），“风湿热”型关节肿胀，疼痛剧烈局部灼热发红，手热脚麻烦燥，活动受限兼有发热口渴，煩闷不安喜冷恶热，小便短赤舌质偏红，舌苔白干或黄糙脉滑数。

（3）“气血两虚”型，关节疼痛肿胀变形，行握俱艰面色蒼白，心悸乏力四肢不温，身疲困倦舌体胖大，舌质淡苔薄白，脉沉细弦紧

（4），“脾肾阳虚”型关节肿痛，长期反复难愈疒变骨节僵硬，活动受限屈伸不利，疼痛悠悠同时见面色淡白，肌肉瘦削神倦乏力，不思饮食畏寒，腰腿酸软大便清薄，小便清长夜尿频数，舌质淡苔薄白，脉象沉细弱

（5），”肝肾阴虚“型关节疼痛难愈或拘挛不利，局部常有轻度灼热红肿疼痛多以夜间为明显，同时伴有形体消瘦头晕目眩，耳鸣咽干心烦少寐。手足心热腰膝酸软，舌质红少苔或无苔，脉象细数

（6），“痰瘀畸型”型痰瘀交阻痹症历时较长，关节强直关节周围呈黯黑色，疼痛剧烈筋骨僵硬，肌肉萎缩或见关节畸型，或出现皮下结节全身情况较重，舌质紫暗有瘀斑脉搏濡涩。

近期治愈：治疗后受累关节肿痛消失关节功能改善或恢复正常，血沉类风湿因子已恢複正常，且停药后可维持三个月以上

显效：受累关节肿痛明显好转或消失，血沉、类风湿因子滴度降低或已恢复正常但关节肿痛尚未消失。

有效：治疗后受累关节疼痛或肿痛明显好转

无效：治疗1-3个疗程（每个疗程30天）以上，受累关节肿痛无好转

（1），“风寒湿”型

治法：祛风除湿，散寒通络

?麻黄6克，细辛3克桂枝10克，独活10克
?桑枝15克，威灵仙15克白术15克，茯苓30克

?关节剧痛加制川乌、白芍，
?关节疼痛游走不定加秦艽、海风藤
?关节麻木肿大加薏苡米、苍术。

用法：每日1剂水煎服，分2次服

疗效：以上方药治疗病例，有效率为91%-94%之间

常用汤头方：乌头汤、麻辛附子汤, 蠲痹汤。

治法：清热祛风除湿通络。

处方：防己15克、知母15克、生地30克、玄参15克、独活10克、桑枝15克、桂枝6克、忍冬藤30克、秦艽15克、

加减：热盛加生石膏血沉增快可加土 茯苓、黄柏、龙胆草。

 用法：每日1剂水煎服，分2次垺

疗效：上方治疗 病例有效率为91%-96%常用的汤头方药：桂枝芍药知母汤，百虎桂枝汤防己黄芪。

治法：益气补血 散寒除湿痛络。

处方：囚参6克、黄芪20克、当归15克、茯苓20克、白术20克、鸡血藤20克、熟地15克、羌活15克、独活15克、桂枝10克 

加减：心悸乏力加炙远志、龙眼肉关节疼痛加制乳香、没药，面色苍白、少华乏力加全常用当归并加重黄芪扶正。

疗效：用上方药加减治疗病例总有效率94%常用药汤头：当归补血湯，加味四君子汤归脾汤等。

治法：温阳 益气疏筋通络

处方：黄芪20克、白术15克、桂枝15克、制川乌10克、制草10乌、桑枝30克、当归12克、白芍12克、炙甘草10克 

加减：大便塘薄加扁豆、薏苡米、山药。夜尿濒数加鸡内金、补骨脂、吴茱萸

用法：每日1剂，水煎服分2次服。

疗效：用夲方治疗病例有效率 为93%-96%常用汤头有真武汤人参健脾汤，独活寄生汤等

治法:滋养 肝肾，和血通络

处方；生地30克、玄参20克、防己15克、石斛15克、鸡血藤15克、当归15克、川牛漆15克、茯苓15克、泽泻12克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克 

加减：头昏眼花加枸杞子，菊花午后烦热，加女贞子旱莲草，骨蒸潮热加地骨皮、白芍

用法：每日1剂，水煎服分2次服。

疗效：用上方药加减治疗病例总有效率85%.

常用汤头：六味地黄汤、伍虎蠲痹汤、青娥汤

(6)，"痰瘀交阻"型

治法:活血化瘀、祛痰通络

处方:桃仁12克、红花10克、川芎10克、地龙15克、制半夏12克、白介子12克、制乳香12克、制没药12克、当归12克、乌梢蛇12克、威灵仙15克、蜈蚣1条。

加减:头晕晦暗加黄芪、赤芍、肌肉萎缩加党参、白术关节疼痛加虎杖、鹿衔草，皮下结节可加王不留行

用法:每天1剂，水煎服每日二次。

?身痛还瘀汤、补阳还五汤、桃红四物汤?

处方:熟地克、淫羊霪克、鹿衔草克、肉苁蓉克、当归克、蜂房克、崭蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂、穿山甲、全蝎、蜈蚣、地龙、甘草等适量。

用法:上药共研磨细末泛丸如綠豆大，每服6克每日服用二次，饭后服用

疗效:服用本方有效率为97%以上。

蚂蚁50克、人参20克、黄芪75克、当归40克、鸡血藤75克、淫羊霍50克、巴戟天50克、薏苡仁50克、丹参75克、制川乌25克、制草乌25克、威灵仙50克、蜈蚣10条、牛膝50克、乌梢蛇50克、全蝎25克

用法:用上药碾碎细粉过筛， 炼密调囷为丸每丸重6丸，每日服用2丸3个月为1疗程。

 雷公藤2500克、制川乌320克、制草乌320克、红花180克、杜仲180克、当归250克、黄芪250克、加冰糖500克、生姜200克

用法:用上药加水7500毫升，煎取药汁液3000毫升再取药渣加水7500毫升，煎取药汁液5000毫升再取药渣加水4000毫升，煎取2000毫升
?三次共取药液10000毫升，冷却后加入50-60度白酒1000毫升混匀分装入洗净的白盐水瓶中，有效期1月
?说明：本方不是1个人服用的药方，药品有些是慎用药物不能乱服，特此说明

 疗效结果:用此药方治愈病患者有效率92%。

四：传统针灸治疗 

取穴:    主穴有:  大椎、神道、至阳、筋缩、脾俞、肾俞、小肠俞、委中、阳陵泉、足三里、太溪

配穴有:  上肢受阻加天宗、下肢受阻加秩边。

操作规程:   大椎、神道、至阳、筋缩、小肠俞、委中等穴用徐疾泻法 脾俞、肾俞、太溪等穴均用浅刺轻捻针补法功。足三里用徐疾补法阳陵泉、丘墟等穴用平补泻法功。天宗用"合谷刺"使感应向肩部放射秩边穴用"输刺法"感应下肢放射。12天为1疗程