甲状腺乳头状癌外科手术治疗118例疗效观察——优质的论文资源，是您论文写作的参考..
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甲状腺乳头状癌外科手术治疗118例疗效观察
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3秒自动关闭窗口甲状腺乳头状癌，1CM时发生淋巴结转移的可能性是50%，大于2CM淋巴结转移的可能性更大，脉管内如果有癌栓，还要警惕远处转移，这类病人最好做淋巴结清扫，手术后还需要做碘131治疗。单纯影像学检查或手术中摸一下不一定准确。
提示：专家发表的疾病建议仅供您参考，不能替代主治医师给予的诊治。
关于甲状腺癌其他问题
专家回复:问题分析:这个没什么关系的，在正常范围内就可以的，同时应当结合甲状腺超声
专家回复:你好，你这种情况建议先把超声检查结果发过来看看，依据具体结果给你建议|#|检查具体结...
专家回复:这个情况应当加大优甲乐的剂量。并且最好查个头颅核磁。明确一下什么原因导致的泌乳素...
专家回复:患者既然有症状，就应当复查甲状腺功能的，看是否有异常。|#|之后可以调整优甲乐的用量...
专家回复:这个不是一定的。|#|既然有骨质疏松了，那就应当积极补充。服用钙尔奇、维生素D3胶丸等...
专家回复:如果肿瘤较局限，建议手术治疗。|#|术后一般不需要化疗。也不需要外放射治疗。
专家回复:可以服用感冒药的，并且给予扶正、营养等对症治疗。|#|不要紧张，慢慢恢复。
专家回复:这个情况只能是抗炎、提高免疫力等治疗，先解决最紧急的。|#|患者术后本来也就应当给予...
专家回复:要咨询手术医生，他知道手术的具体情况。服中药是次要的，关键是随访等|#|如上
专家回复:既然出现胸闷，建议还是查个胸部CT，患者本来就应当定期复查的。|#|还不能说明有什么问...
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运用中西医结合方法治疗肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食道癌、乳...1个月前在线
咨询范围:甲状腺癌、前列腺癌，以及肝癌、肺癌等其它中晚期肿瘤的核素治疗...1个月前在线
咨询范围:擅长肝脏、胆道、脾脏、胰腺等疾病的微创腔镜和常规开腹手术治疗...1个月前在线
咨询范围:甲状腺疾病的诊断与治疗，特别是在甲亢、分化型甲癌的1311治疗，...1个月前在线
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& 甲状腺乳头状癌和滤泡状癌如何治疗
杨辉医生信息页
甲状腺乳头状癌和滤泡状癌如何治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
& & &对于甲状腺滤泡状癌和乳头状癌，当前国内外公认的最好治疗方法是：甲状腺全切或近全切+放射性碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗。
&&& 不同的治疗方案有不同的治疗效果，综合治疗是最佳选择。甲状腺全切或近全切、甲状腺全切或近全切+甲状腺激素抑制治疗、甲状腺全切或近全切+放射性碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗复发的危险分别为34%、11%、2.7%。河南省肿瘤医院核医学科杨辉
　　手术治疗：彻底的手术切除是甲状腺滤泡状癌和乳头状癌最基本的治疗方法。除肿瘤直径小于1厘米且局限于甲状腺内的，均应行甲状腺全切或近全切，不主张行甲状腺次全切及单叶切除。
& & 放射性碘131治疗：术后残留的甲状腺组织（包括残留的癌组织）、甲状腺滤泡状癌和乳头状癌的复发灶或转移灶能摄取131碘，碘131发出的β射线可以杀死癌细胞，达到治疗的目的。　　
& & 甲状腺激素治疗：甲状腺激素治疗可抑制人体生成血清促甲状腺素，而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此，甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境，达到治疗的目的。
给杨辉医生留言：
给杨辉医生的留言列表
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我右侧滤泡状甲状腺癌已切除,左侧没问题。想碘131可以吗/
&&&&gulgppgi11&& 00:00
提问：甲状腺疾病
所患疾病：
甲状腺疾病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：四年前甲状腺乳头状肿瘤手术近全切，近查甲功：促甲状腺素0.03，游离T3为6.37，游离T4为23.3（高限为22），甲状腺球蛋白为1.58。曾经治疗情况和效果：一年前在江苏省人民医院，口服每日优甲乐2片，甲状腺片1/2片。想得到怎样的帮助：请问您我的药量是否要调整？游离T4偏高一点是否要紧？想得到怎样的帮助：甲状腺球蛋白达到什么数值时应当引起注意？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
只要没有不适，特别是心慌，现在的化验数据可以接受，达到了替代抑制治疗的效果，一般要求TSH在0.05到0.1之间。关键是一定要进一步碘131治疗，因为放化疗无效，治疗的益处：①清甲治疗：复发率从单纯甲状腺全切手术的34%降到2.7%；②清甲后碘131全身扫描可以检出是否发生转移；③清甲后，Tg化验更为准确；④发现转移灶还可以采取碘131治疗。建议：点击此处参考我的文章 《甲状腺乳头状癌和滤泡状癌如何治疗》点击此处参考我的文章 《碘131---甲状腺乳头状和滤泡状癌的“克星”》
&&&&z12ocky-07-21 00:00
提问：女儿17岁,甲状腺乳头癌左右腺体全切手术已做,未来还要放疗?能根治?
所患疾病：
甲状腺乳头状癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：两年前发现甲状腺峡部结节,当时在浙江省第一医院B超,09年8月,12月复查说峡部是良性目前做不做没事,10年6月高考后做没问题,前几天9号在浙一医做峡部切除两腺全切因为是恶性晚期.曾经治疗情况和效果：医生手术尽心尽责,目前在家休养,每天吃药,状况还好.想得到怎样的帮助：未来还要放疗吗?(医生建议肿瘤医院进一步治疗,去那里治疗为佳?)能根治吗?寿辰影响吗?家长要注意什么?
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《甲状腺乳头状癌和滤泡状癌如何治疗》点击此处参考我的文章 《碘131---甲状腺乳头状和滤泡状癌的“克星”》
&&&&xin0649hai&& 00:00
提问：我父亲确诊为大肠腺癌，已经切除，医生说是早期，放疗效果毫不，重庆地区有哪些地方可以治疗，谢谢！
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我父亲确诊为大肠腺癌，已经切除，医生说是早期，曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《先进的肿瘤治疗技术--碘125粒子植入治疗》
&&&&jy10-07-21 00:00
提问：我是一名肺癌患者，现在积水问题无法解决。请专家指导。近期赴京。
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病于09年7月，咳嗽。曾经治疗情况和效果：服用6个月中药。7个月易瑞沙。病情还算稳定，胸腔积水比较困惑。胸腔积水有分隔现象，胸膜有些增厚。想得到怎样的帮助：想问专家胸水如何解决。胸腔内分隔无法抽出积水。。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《顽固性恶性胸腹水如何治疗？》
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我右侧滤泡状甲状腺癌已切除,左侧没问题。想碘131可以吗/
患者 gulgppgi11 给留言
提问：甲状腺疾病
所患疾病：
患者 z12ocky3654 给留言
提问：女儿17岁,甲状腺乳头癌左右腺体全切手术已做,未来还要放疗?能根治?
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甲状腺乳头状癌外科治疗
甲状腺乳头状癌外科治疗
副主任医师&&|&&
中国医学科学院肿瘤医院
正文 浏览次数：12307次
甲状腺癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤，分为乳头状腺癌、滤泡型腺癌、髓样癌和未分化癌4种类型，乳头状癌是其中最常见的病理类型，约占60%～80%。甲状腺癌因位置表浅而易被早期发现，预后较好。甲状腺乳头状癌具有生长缓慢、病史长、局部早期易发生淋巴转移等特点。甲状腺乳头状癌常侵犯周围的组织器官，如气管、食管、喉返神经、带状肌等，颈部淋巴转移率较高，有时可发生双侧Ⅵ区或双侧颈部淋巴转移。有资料显示，甲状腺乳头状癌双侧发生率为20.8%，同期发生率为18.2%。而国外报道的甲状腺乳头状癌双侧发生率为13.2%～30.0%不等。除了双侧同时发生的甲状腺乳头状癌外，还有同时双侧Ⅵ区淋巴转移和双侧颈部淋巴转移，双侧Ⅵ区和双侧颈部淋巴转移率均为14.3%。因此，术前检查时有必要明确双侧淋巴结的情况，必要时行双侧Ⅵ区淋巴结清扫或双侧颈清扫。据报道，甲状腺乳头状癌双侧中央区淋巴转移率为20%。喉返神经麻痹是甲状腺的术后并发症。一般情况下，我们在手术中都要解剖喉返神经并加以保护，因此较少发生喉返神经麻痹。如果手术时不解剖喉返神经，容易导致声带麻痹，尤其是喉返神经入喉处有一个甲状腺下动脉分支跨过，手术后发生喉返神经麻痹的患者多数是由于此处缝扎线头过多所致。短期内神经受压的患者，经神经松解多在1个月后恢复。甲状腺乳头状癌往往是经过Ⅵ区淋巴转移后再向上纵隔转移的，有时上纵隔淋巴转移与Ⅵ区淋巴转移相互粘连融合。当上纵隔转移淋巴结＜3cm时，通过颈部牵引，多数可以经颈部行上纵隔淋巴结清扫。但当上纵隔转移淋巴结较多、位置较低接近主动脉弓＞3cm时，就有必要与胸科合作，行上纵隔淋巴结清扫。对于手术切除不净或病理分化程度较低可疑不净者有必要行术后放疗，对远处转移或具有远处转移倾向的病例有必要进行131I治疗。甲状腺乳头状癌生长缓慢，即使复发也有很长的时间间隔，甚至在10年后发生颈部或原发灶的复发。此外，应在患者复查时注意对侧甲状腺和颈部淋巴转移。有随访结果显示，只有24.2%的肿瘤切除不净患者复发，表明通过核素治疗和术后放疗肿瘤还是可控的，即使是术后肿瘤有少许残留也有不复发的可能。甲状腺乳头状癌的治疗主要以手术为主，必要时术后辅助核素治疗和放疗。患者年龄、气管受侵、病理分级是独立的预后影响因素。随着彩色超声和细胞学穿刺技术的提高，甲状腺乳头状癌术前确诊的比例逐渐提高，尤其是双侧甲状腺乳头状癌、双侧Ⅵ区和双侧颈部转移等检出比例的提高，降低了手术的风险，提高了手术成功率。同时，增加了甲状腺乳头状癌复发转移早期发现的可能性，从而有助于进一步提高患者的生存率。
职称：副主任医师
科室：头颈外科
医院：中国医学科学院肿瘤医院
收到礼物：
感&谢&信： 1
+&&糖尿病病友社区2390人
+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人孩子得甲状腺乳头状癌，到底我们该怎么办？
时间： 14:50:46
健康咨询描述：
我外甥女才19岁，一年前发现颈前有肿块，没有在意。9月1日在医院检查其他项目时医生发现， PE:甲状腺左叶可及一大小3*2cm的肿块，质韧、光滑、无压痛，彩超显示右侧甲状腺肿块，（ca待排除），甲功能检查FT3 1.72pmol/L, FT4 103pmol/L,TSH2.79mIU/L。 于9月5日在江苏省人民医院手术。术中快速病理显示“甲状腺乳头癌”，术后病理显示:（甲状腺左右叶）乳头状癌，大小2.5*2*1cm^3和3*2.5*2cm^3，另送“气管前淋巴结”6枚，示转移性乳头状癌（病理报告没有详细说明）。医生在全麻下进行甲状腺右叶全切，左叶近全切除（医生说为保护声音留约5%）+气管前淋巴结清扫。术后每天吃甲状腺素片2.5#，qd，10月4日空腹进行复查:FT3 为5.73，FT4为15.59，TSH为 0.3，A-TG为38.68，A-TPO为 6.7；因缺少TG值，于10月5日空腹又检查:FT3为6.010，FT4为15.62，TSH为0.32，TG为9.73。我们根据这些指标向当时的主治医生复查。主治医生用手摸颈部，没有发现异常，要求每天增加甲状腺素片1/4片。但是，我们咨询了其他三级甲等医院的一位甲状腺专家，他说，这个手术初次治疗不规范，需要立即二次手术（防止远处转移或者转移到气管上失去手术机会），全部切除遗留的5%甲状腺和颈部两侧淋巴结，并且要做碘131治疗，改服用优甲乐（他说甲状腺素片不稳定，效果不如优甲乐）然而，在复查时，我们咨询当时做手术的省人民医院的医生，他说该病不需要碘131治疗（只适合远处转移者），也不要做预防性淋巴清扫，现在已清扫颈前部气管前的淋巴，即使转移将来也有手术机会。说"甲状腺素片是动物身体提取的,适于年龄小的,优甲乐是化学合成的,适合年龄大者,我外甥女适合吃甲状腺片。我外甥女今年刚刚考入大学，然而该病给全家带来极大的痛苦，家人痛不欲生，特别是两位专家的观点截然不同，我们不知如何是好。请问:& 1、这种病情属于什么级？是不是算很严重？能不能治愈？2、该手术规范吗？要不要立即二次手术？3、碘131治疗很有效，这种情况要不要用碘131治疗？&&& 4、术后服药正确吗？这个年龄得到底是甲状腺素片效果好还是优甲乐好?有什么办法以后能不发生转移或复发吗?毕竟她才19岁！刚入大学！！！您要救救她！！！对您的回复全家人给您叩头，感恩您的大恩大德！！！！
感谢医生为我快速解答——该
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帮助网友：125291称赞：388
你好,孩子这种情况的确很让人痛心,建议你到北京协和医院,或是解放军301医院,找专家咨询一下.
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是因地方性缺碘而引起的一种地方病。主要症状是甲状腺肿大，俗称“大粗脖”“粗脖根”“瘿袋”，多流行于山区、半山区，平原地方有散在发生。近年在沿海高碘地区也发现有地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿也是一种世界性疾病，据联合国世界卫生组织报道，估计全世界地方性甲状腺肿患者约有两亿人。......
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