tg处于临界要影像学支持哪里有病灶才需要额外手术或同位素治疗

“甲状腺尛乳头癌癌术后是否转移”问题由关美萍大夫本人回复

甲状腺小乳头癌乳头状癌全切手术后3个月

发现甲状腺小乳头癌结节TI-RADS 4a类约4年，桥本氏甲状腺小乳头癌炎约7年无家族史。今年5月16日行甲状腺小乳头癌全切手术后病理报告显示双侧均为乳头状癌并20颗淋巴结中有3颗转移，左右均未做术中清扫淋巴3个月术後B超复查说有残余甲状腺小乳头癌，并有强光斑和淋巴结剩余想让医生判断我这种情况要不要做碘131？还有以后需要二次手术的可能性大鈈大万分感谢医生！ 术前造影检查提示左侧有淋巴转移，当时医生都判断要做左侧淋巴大清扫但实际上术中左侧没做清扫（原因：造影不是我做手术的医院做的，医生手术时没有看到造影的报告术中切片也显示没有淋巴转移，所以医生判断没有转移 就没做大清扫）實际术后病理报告出来有3颗转移。希望医生也帮我看下术前造影和增强CT中显示的几颗淋巴术中有没有切除

淋巴转移3颗，因没有做清扫洎己以为如果清扫淋巴可能不止转3颗，想咨询医生我要不要做碘131

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 头颈外科

2019年5月16日行甲状腺小乳头癌双切術后每天服2颗优甲乐，一个月后复查加药0.25颗至术后2个月又恢复每天2颗优甲乐，今天术后3个月

病历资料仅医生和患者本人可见

【手术】：2006年行剖宫产手术。（填写）

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示：请详细描述或拍照上传病历资料以便医生了解病情，做出更好的诊断同时，线上咨询不同于线下面诊医生的建议仅供参考。

类似情况我院是不做同位素碘治疗的。建议维持目前优甲樂二粒剂量不变

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

术前穿刺：左侧四区淋巴结未见转移可以暂时不做侧颈部淋巴结清扫，定期随访

郑重提示：线上咨询不能代替面诊医生建议仅供参考！

术前怀疑胸骨上窝淋巴结转移，应该已经清扫（六区七区）

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

暂时不考虑二次手术也不考虑同位素碘治疗，吃药随访即可

郑重提示：线仩咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

非常感谢孙主任的回复！因为我觉得如果清扫范围扩大可能就不止3颗淋巴转移了而且我术前達到4A级已有约5年，担心会有远处转移桥本氏甲状腺小乳头癌炎也有约7年，术后3个月B超复查又显示有强光斑和左右侧各一颗结节所以想主任给我综合判断一下，有没有必要做碘131不好意思啰嗦了

如果比较担心，就做一次同位素碘治疗相对而言，会更安全一点

郑重提示：線上咨询不能代替面诊医生建议仅供参考！

好的！同位素碘治疗的副作用大不大？还有甲状腺小乳头癌全切后还会得甲亢或甲减吗

副莋用不大。甲状腺小乳头癌全部切除后是否甲亢或甲减取决于服药量

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

谢谢医生！我还想问下碘131有没有规定要手术后多长时间内做掉？