糖尿病合并冠心病的管理
来源：搜狐健康
作者：复旦大学附属中山医院内分泌科 凌雁
　　是的等危症，70%以上的糖尿病患者会并发冠心病，并且其冠脉病变比非糖尿病患者范围更广，更严重。此外，高血糖还从多条途径对患者的心脏产生不利影响，加重病情，增加死亡率。因此，糖尿病合并冠心病患者发生心血管意外的风险要明显高于单纯糖尿病或者单纯冠心病的患者。对于这部分患者除了遵医嘱按时用药，定期门诊随诊外，居家自我管理也是治疗的重要组成部分，可以大大降低患者发生心血管不良事件的风险。
　　合理的饮食既有助于血糖控制，减少高血糖相关的血管损伤，也能够延缓冠状动脉粥样硬化病变的进展。饮食治疗的原则是控制总热量的摄入；进食低脂、低盐、易消化的食物；多吃新鲜蔬菜；三餐宜定时、定量；避免甜食、饱食、烟、酒及辛辣刺激的食物。荤菜宜多选择鱼类，其内含有丰富的ω-3不饱和脂肪酸和优质蛋白质，容易被人体消化和吸收，且能起到调节血脂和保护血管的作用。烹饪时应该选用植物油，其内含有丰富的不饱和脂肪酸，有预防动脉粥样硬化的功效。
　　参与适量的运动对于病情稳定的糖尿病合并冠心病的患者是有益的。运动训练不仅使外周组织产生适应性的改变，增加其对胰岛素的敏感性，有利于血糖的控制，还使得心脏侧支循环形成，冠状动脉供血量提高，心肌收缩力提高，从而改善心脏功能。患者可参加多种形式的运动，包括步行、慢跑、骑自行车、游泳和太极拳等。运动时需要注意以下几点。第一，避免选择过于激烈的运动项目，循序渐进，注重耐力和时间。第二，为了防止低血糖的发生，避免空腹运动，宜在餐后1～2小时进行，每周运动3～5次，每次持续20～60分钟。运动时应该随身携带一些饼干、糖果之类的食物，以备低血糖时食用。第三，如果运动中出现头昏、面色苍白、大汗淋漓、恶心、胸闷气急等，应立即停止运动，到医院就诊。
　　自我监测
　　学会自我监测血糖、血压、心率和体重等使得患者能够掌握自身的病情，对饮食、运动以及合理用药都具有重要的指导意义，可以帮助患者随时发现问题，及时就医。推荐患者在家中自备快速血糖仪和血压计，并用专门的记录本详细记录检测结果，就诊时作为调整治疗方案的依据。
　　血糖的自我监测需注意几点。第一，对于刚刚使用降糖药或者调整降糖方案的患者来说，一天要测7次血糖，即三餐前、三餐后2小时、睡前。必要时，还要测凌晨2~3时的血糖。医生据此可以对治疗方案作出有针对性的调整。等患者的血糖平稳了，可以逐步减少监测频率。第二，遇到感染、身体不适等情况，应增加测量血糖的次数。第三，以下情况需要立即检测血糖：出现心慌、出汗、头晕、饥饿感等症状时；胸痛发作时；有任何不适时。第四，血糖控制并不是越严格越好。低血糖带来的危害巨大，可以诱发、急性心梗，有时候甚至致命。因此，对于多数糖尿病合并冠心病的患者来说，血糖控制目标要比一般糖尿病患者宽松。应由内分泌专科医生为患者制定合适的血糖控制目标。
　　心理支持
　　糖尿病和冠心病需要长期治疗，很容易造成患者巨大的心理压力，甚至形成心理疾病。因此，患者要学会心理上的自我调节，而家人则要给予患者更多的理解和支持。首先，患者应多了解关于糖尿病和冠心病的健康知识，积极主动参与到自身疾病的治疗中。其次，参加一些社会活动，解除对疾病的紧张与烦恼。第三，学会控制消化不良情绪，把对健康不利的心理因素减到最小。
　　警惕不典型的冠心病症状
　　由于糖尿病患者常合并神经病变，疼痛感觉迟钝， 三分之一以上的患者没有典型的心绞痛表现，甚至发生“无痛性”心梗，容易贻误病情。因此，当患者出现以下症状时均要警惕是否为心绞痛、心肌梗塞的发作，应及早去医院诊治。这些症状包括：1. 憋气、呼吸急促等表现；2. 心跳漏跳、心跳不齐等表现；3. 出现胸部以外的部位的疼痛，如、牙痛、咽痛、肩痛、后背痛、手臂痛；4. 腹部不适、、恶心呕吐等症状；5. 头晕、一过性的意识丧失、抽搐等。
　　一些突发情况的处理
　　如患者出现心慌、出汗、头晕、饥饿等状时，应该及时测定血糖，明确为低血糖后，可进食饼干、糖块等食物。低血糖症状缓解后，应注意复测血糖，直至血糖恢复正常。如低血糖症状反复发生，进食缓解效果不明显，甚至出现意识模糊，等，家人应立即拨打120及时就诊。
　　如遇心绞痛突然发作，患者应立即停止活动，休息，舌下含服硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、速效救心丸等。如果疼痛不能在数分钟内缓解，发作超过30分钟或伴有抽搐等症状时，家人应立即拨打120及时就诊。
(责任编辑：夏娜)
健康特别关注
医生要求先做CT，患者腹痛难忍跳楼…[]
主演：范冰冰/张丰毅/李治廷/张庭/周海媚/张钧甯
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：钟汉良/唐嫣/谭凯/杨W/菅韧姿/米露
主演：Behrouz Vossoughi/莫妮卡?贝鲁奇
主演：周迅/黄晓明/谢依霖/隋棠
大鹏曝奋斗心酸经历
金星吐槽武媚娘靠胸博眼球
黄子韬摔倒脸着地
羽泉抢戏遭周华健报复
拜登副总统赠送艾伦浴袍
郭晓东自曝平凡出身
女星潜规则男演员
匆匆那年大结局
若逃课 注孤生
乔杉遭粉丝骚扰
社区热帖推荐
当超模是脱贫的唯一方法……[]
客服热线：86-10-
客服邮箱：华西都市报―警惕！糖尿病易致并发冠心病
日期查询：2014&年&10&月&29&日&
a02：第一眼
a03：第一眼
a04：锐评论
a05：第一眼
a06：第一眼
a07：第一眼
a08：第一眼
a09：大都市
a10：大都市
a11：大都市
a12：大都市
a13：观天下
a15：观天下
a16：运动会
a17：星娱乐
a18：星娱乐
a19：星娱乐
a20：财富潮
a21：财富潮
a22：财富潮
a23：财富潮
a24：金融通
a25：互联网
a26：品味客
a27：品味客游天下
a28：大特稿
d01：川南读本
d02：川南读本
d03：川南读本
d04：川南读本
d05：川南读本
d06：川南读本
d07：川南读本
d08：川南读本
d09：川南读本
d10：川南读本
d11：川南读本
d12：川南读本
d14：川南读本
d15：川南读本
d16：川南读本
f01：川东北读本
f02：川东北读本
f03：川东北读本
f04：川东北读本
f05：川东北读本
f06：川东北读本
f07：川东北读本
f08：川东北读本
f09：川东北读本
f13：川东北读本
f15：川东北读本
f16：川东北读本
第0a20版：财富潮
日期：[日]
-- 财富潮 --
版次:[a20]
警惕！糖尿病易致并发冠心病
患者需戒烟限酒、戒大鱼大肉、戒熬夜
　　　　11月14日，世界糖尿病日即将到来，糖尿病目前已经成为困扰人类健康的一大“杀手”，目前对于糖尿病的研究和理解，已不止于其本身，而与心血管疾病尤其是冠心病有着密不可分的联系。那么糖尿病和冠心病是什么关系？两者的防治方法有何不同？近日，记者走访四川大学华西医院心内科副主任医师、副教授杨庆，为大家共同解开了这些谜团。糖尿病是慢性病，易并发心血管疾病　　据调查，成年人根据目前的调查中国18岁以上的糖尿病病人一亿多，40岁以上的成年人有一半人有糖尿病。“糖尿病最重要的合并症是大血管病症、微血管病症。”杨庆表示，糖尿病患者容易出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变，四肢末端麻木等。其实，预防糖尿病的关键是减少和延迟这些糖尿病并发症。冠心病是慢性病，也是急性病　　冠心病既是慢性病，也是急性病，是慢慢而来的，但会突然发作。冠状动脉粥样硬化在不同年龄阶段是有变化的，杨庆表示，冠心病是一个长期发展的过程，只不过高血压、高血脂、抽烟、糖尿病、熬夜、肥胖等因素加速了这一过程。另外，糖尿病和冠心病的关系是非常密切的。调查显示，80%的糖尿病患者死于心血管疾病，60%的冠心病患者有高血糖，两者之间的距离其实并不遥远。一人患病，全家警惕　　如果其中一个家庭成员患上慢性病，其他人都要防范于未然。另外，已经出现高血压、高血脂等病症的人，是糖尿病和冠心病的高危人群，更需要着重防范。　　已经患上糖尿病、冠心病等慢性病的患者，一定要做好自身的全面管理，不仅要戒烟限酒、戒大鱼大肉、戒熬夜；还要终身使用药物，减缓病程加重。有的患者对使用胰岛素、阿司匹林等药物有抵触心理，认为“是药三分毒”。杨庆建议，患者考虑药物副作用时，也要看到药物的好处。总体来看，服药的益处是大于副作用的。 华西都市报记者阎越宽贴士糖尿病患者应该怎么吃？　　与冠心病的全面管理不同的是，糖尿病患者一定要做好饮食管理和运动管理。　　专家指出，糖尿病最早期的时候不是空腹血糖升高，最早期是餐后血糖升高，而饮食直接影响餐后血糖。糖尿病患者在吃饭时要关注升糖指数。升糖指数高的食物有烙饼、油条、糯米粥、土豆泥、南瓜、胡萝卜、西瓜等。另外如果把一顿饭的总量比作1，糖尿病患者在搭配食物时，水果、蔬菜应占1/2，肉、蛋、奶粉等蛋白质类占1/4，粗粮、细粮以及谷薯类占1/4。这样可以保证餐后血糖不会太高，有利于减轻胰岛的负担，还有利于减肥，预防和治疗并发症。　　运动可降低心血管及死亡风险。调查显示，与不进行运动者相比，运动者的全因死亡率降低33%，心血管疾病死亡风险下降35%。但不是所有的运动都对身体有好处，专家建议，在医生的指导下选择合适的运动强度、时间、频率，让血压、心率在合理范围内变化。　　华西都市报记者阎越宽503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1上海远大心胸医院
卫生部重点专科
中国胸腔镜手术培训基地
免长途费400-677-0366
心血管内科：
心脏外科：
相关症状：
其他疾病：
当前位置： >
糖尿病与冠心病有什么关系呢
来源: www.yodak.net
字体大小:[
摘要：人们体内有一个叫胰腺的重要的器官，如果胰腺功能有了问题，产生的胰岛素不够；或者身体里胰岛素的量虽然足够，但是身体不能充分利用胰岛素，都会造成降低血糖的作用不够。
人们体内有一个叫胰腺的重要的器官，如果胰腺功能有了问题，产生的胰岛素不够；或者身体里胰岛素的量虽然足够，但是身体不能充分利用胰岛素，都会造成降低血糖的作用不够，血糖就会增高，那么就得了糖尿病。糖尿病与有什么关系呢？
糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病患者的2～3倍：近50％的糖尿病患者合并冠心病，急性时的死亡率较非糖尿病患者高2～3倍。5个糖尿病病人中，10年中会有1人得心肌梗死．与得过心肌梗死的病人10年内再次得心肌梗死的危险一样大。如果一个病人既有糖尿病，也得过心肌梗死，未来10年内，每2个这样的病人就会有1个再次得心肌梗死。所以，医学专家把糖尿病定为心肌梗死或冠心病的等危症。
同时，冠心病病人中有糖尿病的人也有很多。在冠心病人中，只有大约23％的人血糖是正常的；而将近77％的已被诊断为有糖尿病或属糖尿病前期。所以。冠心病也可以说是糖尿病的并发症。
那么糖尿病患者为什么容易得冠心病？
①糖尿病是一种以高血糖为主要表现的糖类、蛋白质及脂质代谢紊乱的疾病。所以，糖尿病患者常同时伴有脂代谢紊乱及血脂异常。
②糖尿病患者的胰岛素缺乏或者胰岛素受体数目减少，均可减少心肌细胞对葡萄糖的摄取，使心肌功能不足，心肌收缩力减弱。
③糖尿病患者，血中葡萄糖浓度较高，糖基化血红蛋白增加。使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧。
④糖尿病患者伴发的较非糖尿病者高出4倍，高血压是冠心病的危险因素。
⑤糖尿病患者的血小板熟附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，红细胞变形能力降低，易产生血栓。
所以，合并有糖尿病的冠心病患者，在治疗冠心病的同时，一定要治疗糖尿病，把血糖控制在正常范围内。
相关文章：
关键词: &&&&
温馨提示：有问题？直接在线咨询！更多有关资讯，症状诊断，治疗费用及保健护理，可以或拨打咨询热线：400-677-0366（免长途费）。上海远大心胸医院为微创（腔镜）优势专科医院，选择我们让未来生活更美好！
编辑：李佳
文章出自：上海远大心胸医院 http://disease.yodak.net/guanxinbing/136368.html 转载请注明出处
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执行医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
六旬老人心衰命悬一线 老
医院地址：上海市徐汇区龙漕路218号接诊时间：周一～周日 8:00--21:00咨询电话：400-677-0366(免长途费)
官方微信号：yodak_sh咨询电话：400-677-0366医院地址：上海市龙漕路218号
Copyright (C)
官方网站. All Rights Reserved. 沪ICP备号 医疗机构执业许可证 沪卫（中医）网复审【2013】第10003号}