关于冠状动脉粥样硬化病变新危险因素的研究--《辽宁医学杂志》2002年06期
关于冠状动脉粥样硬化病变新危险因素的研究
【摘要】：目的　探讨血清唾液酸 (血清SA)与冠状动脉粥样硬化病变之间的关系。方法　选定经冠状动脉造影证实有明确冠脉粥样硬化病变的 6 1例心绞痛及心肌梗死患者作为病例组 ,以 6 1例健康人作为对照组。所有受试者测定血清SA水平 ,同时测定血脂及空腹血糖。结果　 (1)血清SA水平在病例组显著高于对照组 (P 0
0 1) ,血清SA水平在三支或左主干病变组显著高于单支病变组 (P 0 .0 1) ;(2 )血清SA与血清TC正相关 ,矫正冠心病危险因素后 ,血清SA水平在病例组仍显著高于对照组 (P 0 .0 5或P 0 .0 1)。结论　血清SA与冠脉粥样硬化性病变的存在及严重程度有关
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R543.3【正文快照】：
近年来 ,冠心病的诊断和治疗已经有了长足的进步 ,但病因学研究进展缓慢。虽然吸烟、高血脂、高血压和高血糖是引起冠心病的重要危险因素 ,但诸如此类的危险因素尚不能完全解释冠心病的成因及其严重性。因此 ,对冠心病发生与发展的新的危险因素的研究是近年来冠心病研究的热
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【引证文献】
中国期刊全文数据库
杨永宗;[J];中国动脉硬化杂志;2004年04期
黄汉超;周凤娇;;[J];辽宁中医药大学学报;2009年02期
【参考文献】
中国期刊全文数据库
沈文均,梁方楚;[J];浙江医学;1996年03期
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
陈群,王胜春,汤斌;[J];标记免疫分析与临床;1998年04期
;[J];中国输血杂志;2001年S1期
陆一竹,范英昌,任学军;[J];中国医药学报;2002年09期
彭哲,王硕仁,李秋梅,牛福玲;[J];中国医药学报;2004年06期
许浪;[J];郴州医学高等专科学校学报;2002年02期
彭侃夫,孟建中,吴宗贵;[J];第二军医大学学报;2003年07期
杨鹏远,芮耀诚,焦亚斌;[J];第二军医大学学报;2003年07期
焦亚斌,芮耀诚,杨鹏远,李铁军,邱彦;[J];第二军医大学学报;2005年02期
郑强荪,舒青,刘军,张宁仔;[J];第四军医大学学报;2001年16期
郑强荪,舒青,冯蕾,李军林,刘军;[J];第四军医大学学报;2001年17期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
潘健,张胜权,陈兵;[J];蚌埠医学院学报;2005年05期
麦筱莉;滕皋军;朱斌;陈骏;朱光宇;李国昭;;[J];放射学实践;2009年12期
田新蕊;刘国安;;[J];甘肃中医;2011年05期
霍欣;陈眷华;徐在品;谭建民;;[J];贵州畜牧兽医;2007年04期
刘群威,周胜华,沈向前,方臻飞,祁述善;[J];中国动脉硬化杂志;2005年01期
胡琴;张运;;[J];中国动脉硬化杂志;2006年09期
刘娟;杨志明;边云飞;闫丰;;[J];中国动脉硬化杂志;2012年07期
吴立梅;果崇慧;王晓凤;金学红;刘亚丽;;[J];临床荟萃;2011年01期
熊明华;何满莲;黄丽萍;;[J];辽宁中医杂志;2011年11期
黄汉超;周凤娇;;[J];辽宁中医药大学学报;2009年02期
中国重要会议论文全文数据库
温航远;杨新波;;[A];中国成人医药教育论坛（2009）[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库
庞瑜;[D];湖南中医药大学;2011年
邱斌;[D];南昌大学;2011年
司徒宝珍;[D];广州中医药大学;2010年
周寿红;[D];中南大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
陈洋;[D];郑州大学;2010年
赵明;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
刘湘杰;[D];湖南中医药大学;2011年
郭杨志;[D];黑龙江中医药大学;2011年
董平;[D];内蒙古医学院;2011年
田永军;[D];成都中医药大学;2005年
林铭新;[D];吉林大学;2007年
甘可欣;[D];河北医科大学;2008年
霍欣;[D];贵州大学;2008年
周海涛;[D];北京中医药大学;2009年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
黄世恩;黄进宇;徐正明;王敏;裴德安;;[J];浙江中西医结合杂志;2010年11期
李原风;兰玉怀;李秀荣;;[J];黑龙江医学;2006年07期
穆玉明;黄季江;段建中;韩伟;唐琪;吐尔逊娜依;;[J];中国医学影像学杂志;2007年03期
周海波;胡文志;张博晴;孙烈;杨季明;洪梅;;[J];中国康复理论与实践;2008年03期
程京华;宫剑滨;江时森;王立军;彭永平;何松清;张启高;邹莺;;[J];医学研究生学报;2008年06期
周志宏;陆士娟;邢波;陈漠水;杜子军;;[J];中国热带医学;2008年08期
陈晓英;饶丹;;[J];岭南心血管病杂志;2007年03期
马鸿雁;刘同库;;[J];中国热带医学;2009年02期
钱秀清;张晓慧;李宇;刘志成;;[J];医用生物力学;2009年S1期
周才一,刘嘉湘;[J];肿瘤;1981年03期
中国重要会议论文全文数据库
虞旭东;傅国胜;鲍晓锋;郑浩;;[A];2006年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2006年
钱秀清;张晓慧;李宇;刘志成;;[A];第九届全国生物力学学术会议论文汇编[C];2009年
赵然尊;陈剑玲;许官学;石蓓;沈长银;;[A];贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会2008年学术年会专题讲座及论文摘要汇编[C];2008年
汪奇;盖鲁粤;陈韵岱;田嘉禾;关志伟;杨霞;李萍;王志国;;[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
宫建丽;许法运;朱兴雷;张兴华;刘同宝;唐元升;陈良华;;[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
郭永和;张维君;成万均;张红;周志明;;[A];2005年中国高血压年会论文汇编[C];2005年
杨斌;;[A];2003年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2003年
芦洋;;[A];天津市生物医学工程学会2008年年会暨首届生物医学工程与临床论坛论文集[C];2008年
刘红旭;王振裕;尚菊菊;;[A];中华中医药学会心病学分会成立暨第八次全国学术年会论文精粹[C];2006年
刘红旭;王振裕;彭伟;尚菊菊;周琦;赵军;赵一平;;[A];第七次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编[C];2005年
中国重要报纸全文数据库
王雪飞;[N];健康报;2008年
安贞医院心内科主任医师 吕树铮;[N];北京日报;2005年
衣晓峰;[N];大众卫生报;2008年
记者 王世甫;[N];通辽日报;2010年
北京同仁医院心血管中心 李田昌;[N];健康时报;2006年
广东省连州市北湖医院 陈金伟;[N];中国医药报;2006年
北京朝阳医院（京西院区）心脏中心
张建军 佟子川;[N];保健时报;2008年
杨喜山;[N];健康报;2006年
江苏省人民医院心脏内科
贾恩志?杨丽佳
整理;[N];健康报;2007年
易建新 张敏州 李健;[N];中国医药报;2006年
中国博士学位论文全文数据库
熊尚全;[D];福建中医学院;2004年
刘芳;[D];中国协和医科大学;2003年
张玉霄;[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
吴娜琼;[D];中国协和医科大学;2008年
蒋博;[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
肖坚;[D];中南大学;2009年
赵倩;[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年
王小飞;[D];天津医科大学;2009年
孟文芳;[D];浙江大学;2002年
陈穗惠;[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
中国硕士学位论文全文数据库
黄季江;[D];新疆医科大学;2007年
彭晓云;[D];安徽医科大学;2007年
王艳玲;[D];河北医科大学;2005年
冯骅;[D];山东大学;2005年
张韶辉;[D];天津医科大学;2009年
张旭敏;[D];吉林大学;2005年
姚娟;[D];新疆医科大学;2005年
姜浩;[D];天津大学;2004年
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　& 近期连续的高温天气，许多中老年慢性病人遭遇冠心病急性发作袭击。不少医院门急诊中心血管病人增幅较大，尤以冠心病急性发作病例增加较多，超过平时10-20%。专家提醒，高温季节中老年慢性病人特别要当心冠心病急性发作，要学会自我调养、预防为主。
　　冠心病早期一般都伴有高血压、高血脂、心肌缺血，之后引发冠状动脉硬化，引起更加严重的心脏负担，严重者会导致心肌梗死。预防冠心病急性发作，冠心病人除了坚持就医，在平时sheng活中要学会自我调养、预防为先，可有效防止心绞痛、急性心衰等的发作。
　　冠心病和人的sheng活方式息息相关，或者说冠心病是一种sheng活方式病。目前，除了年龄和遗传因素外，影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。因此，sheng活方式的改变就显得非常重要。高血压、高血脂患者要将血压、血血脂控制在合理范围内。高血脂要注意养成良好的饮食习惯，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，同时戒烟，加强锻炼，控制体重，平和心态，疏导不liang情绪。
　　另外，冠心病人要慎对性sheng活，因为fang事过度会因兴奋过度，心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛，严重者可导致急性心肌梗死。平时要注意合理的饮食。少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃富含维生素、蛋白质的食物，多食蔬菜、水果，以清淡为好；戒烟限酒，切忌暴饮暴食；坚持定期复查，发现异常，尽早治疗。
　　当出现典型心绞痛急性发作时，不要惊慌失措，需保持镇定，卧床休息，舌下含化硝酸甘油、麝香保心丸或速效救心丸，也可气雾吸入消除心痛，或心前区贴硝酸甘油贴膜，并及时去医院就诊。
&&& 冠心病最有效的药物？【专家介绍】【复欣宝静电理疗贴】能清除血管壁上的沉积物，修复血管，恢复血管弹性，改善动脉硬化；激活心肌细胞，增强心肌细胞缺氧受耐力和心肌活力；冠状动脉得以修复，血管内血栓不会再形成，心脏恢复健康活力，冠心病彻底治愈。
　& 冠心病病人夏季膳食要平淡。
　　应多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品；可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物；在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些开水；如果有条件，能够多喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料。
　　禁食冷饮
　　气温高时血管处于扩张状态，而一旦进食冷饮，肠道突遭刺激，导致全身血管立刻收缩，血压忽然升高，这时轻易突发心绞痛、心梗、脑溢血。
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张先生今年51岁，近两年来经常无明显原因发热，不干活时也出汗，还全身乏力，肠胃胀气胸闷憋气，清晨起床后总感觉心前区疼痛，有时候会觉得心跳的很快，在医院检查为心肌梗死，住院治疗半年后，也未见好转，后来经孩子上网得知【复欣宝静电理疗贴】对治疗心肌梗死有很好的效果，经客服人员介绍订购了两个疗程的试贴，专家介绍说使用【复欣宝静电理疗贴】可以将脏器及周围组织的微循环障碍慢慢排除，加快气血运行，提高脏腑功能，贴了10天后觉得出汗少了，全身乏力现象已消除，贴了两个疗程后，觉得胃口比原先好多了，肠胃胀气的现象明显消失，后来又巩固了一个疗程，胸闷，憋气及心前区疼痛的现象已经消除，身体恢复健康。
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您好！我今年25岁，女，刚刚被确认为冠心病，我想咨询我这么年轻为何得冠心病。我想知道什么原因会引起冠心病呢？
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就动脉硬化的原因。
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这个年龄的女性患冠心病的可能性太小了,应该做进一步诊治明确诊断,必要时做冠造检查.冠心病的原因：（1）&&冠状动脉粥样硬化：（2）&&痉挛；（3）&&先天畸形；（4）&&结缔组织病；（5）&多发性大动脉炎；（6）&&创伤；（7）&糖尿病；（8）川崎氏病都可以是冠心病的致病原因。尤其是冠状动脉粥样硬化是冠心病发病的主要原因。
冠心病的本质是心肌缺血。患冠状动脉疾病的人，大多是由冠状动脉粥样硬化引起的。所以，冠状动脉性心脏病实际上就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
冠状动脉性心脏病实际上就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。本质是心肌缺血。
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你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“冠心病”及其食疗药膳。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，使心肌的血液供应发生障碍引起的心脏病。临床表现有不同形式，概括起来有以下几种：
　　1）心绞痛的临床表现为阵发性的前胸压榨或疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可反射至心前区、左肩、左颈部与左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续3--5分钟，很少超过10分钟，于休息或用亚硝酸酯制剂后迅速消失。
　　2）心肌梗塞临床表现剧烈且较持久的胸骨的疼痛、休克、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清酶活力增高及进行性心电图变化等表现。
　　3）心肌硬化表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常以及心电图改变等。
　　4）中医辨证治疗
　　1.寒凝心脉型：卒然心痛如绞、痛彻胸背、遇寒痛甚，心悸气短，手足不温，舌淡暗，苔薄白、脉紧。
　　①姜椒羊肉汤--生姜30克，羊肉200克，花椒6克，煮汤饮用。
　　②油菜嫩叶汤--油菜嫩叶30克，荷叶、艾叶各15克。先将艾叶、荷叶水煎15分钟，去渣，加入油菜嫩叶，再煎至菜熟调味食用。
　　③姜葱焖仔鸡--仔鸡100克，甜米酒30克，洋葱头25克，食油20克，生姜20克，酱油30克，上料入锅中微火焖约30分钟，待汁干加香油少许食用。
　　④葱姜螃蟹汤--螃蟹200克，生姜10克，葱头5个，冰糖20克，水煎，喝汤吃螃蟹，每日1次。
　　2.痰浊闭阻型：胸中痞闷兼心痛时作，体胖多痰、肢体困重、眩晕心悸，舌胖，苔厚浊腻，脉弦滑。
　　①芥菜黄豆粥--芥菜头6个，黄豆、大米各50克，煮粥调味食用。
　　②淮山苡仁萝卜粥--大萝卜1000克煮熟绞取汁，薏苡仁20克，淮山20克，大米60克，煮粥调味食用。
　　③大蒜粥--大蒜50克去皮，置沸水中煮1分钟后捞出。然后下大米100克煮粥，再放入蒜同煮，调味食用，每日2次。
　　3.心气虚型：心胸隐痛、气短、倦怠乏力、面白自汗，舌质淡胖嫩，苔白，脉虚弱。
　　①红参煲猪心--猪心150克(洗净切块)，红参10克，同煲汤食用。
　　②玉米粉粥--玉米粉50克冷水溶和，粳米100克，同煮粥调白糖食用。
　　③参芪粥--党参30克，北芪50克，粳米100克。先将党参、北芪煎水去渣，加入粳米煮粥调白糖食用。
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关于冠心病的七个常识
随着我国经济的发展和文化水平的提高，冠心病的发病率逐年增加，人们对冠心病的认识也在逐渐加强。越来越多的治疗手段，如药物治疗、支架植入、冠状动脉旁路移植手术，甚至于一些非常规的治疗手段，如激光打孔血运重建、干细胞移植等也被越来越多的医生和病人认识和接受。
但是，由于诸多原因，冠心病的防治在我国仍然并不规范，存在诸多的误区，使得一些不需要治疗的病例被过度治疗，而需要治疗的病例又得不到及时的诊治，给社会和个人带来较大的负担和风险。所以，普及冠心病的预防、治疗和康复知识不仅必需，而且是必要的。
第一， 胸闷、胸痛都是冠心病吗？
尽管冠心病的诊断和治疗的病例数量在逐年增加，但并不是所有被诊断为冠心病，并进行相关治疗的病人都真的患有冠心病。这种情况在基层的医疗机构尤其普遍。由于缺乏必要的检查设备，大多数基层医院的医生仍然依赖病人的临床症状进行诊断和治疗。这让一部分病人被无辜的扣上冠心病的帽子，并接受相应的药物治疗。这种情况在处于40-55岁的中年妇女尤其多见。由于情绪等多方面的原因，在这部分病人尤其容易出现胸闷、胸痛、心前区不适等症状，也容易被当做冠心病进行诊断和治疗。而在我们的临床工作中，有相当一部分被诊断为冠心病的病人，心血管冠脉造影的结果显示为阴性，这在年轻的病人中间尤其多见。尽管说冠心病在近年来表现出越来越年轻化的趋势，但仍然是以中老年为多见。
典型的胸闷、胸痛症状在作为早期发现冠心病方面是有用的，但仅凭此就进行诊断和治疗则是盲目和不科学的。首诊医师必需要考虑到患者是否存在罹患冠心病的危险因素。年龄、体重、饮食习惯、抽烟、饮酒等不良生活习惯和性格、家族史等方面都应作为被考虑的范围之内，而合并有高血压、高血脂、糖尿病等患者则更需要注意。排除这些危险因素的病人，则更需要从其他因素来考虑这些症状的出现，而不是简单的诊断为冠心病，并进行相应的治疗。
诊断冠心病最为直接和确切的手段就是冠状动脉造影，这在很多的基层医院还不能开展，也因为其有创伤而让部分病人产生犹豫。但冠脉造影作为诊断冠心病的金标准，其地位在目前，乃至以后相当长的时间还不能够被替代。常规心电图检查、运动心电图和24小时动态心电图检查可以发现一部分冠心病人。多排螺旋CT检查因为能够很好的进行冠脉血管重建和无创性，被越来越多的医生和患者推崇和青睐。尽管其有一定的假阳性率，但作为筛查的手段，确是一种不错的选择。
第二， 冠心病需要预防吗？
虽然从治疗的角度上讲，药物、支架和冠脉架桥等手段已经非常成熟和有效，但需要指出的是，这些治疗手段只是作为一种补救的措施，而并不是真正治愈了冠心病。尽管这听起来让人泄气，但对于冠心病而言，最好的治疗手段莫过于预防。尤其对于那些有高危因素的病人，早期的预防对于减少冠心病发病率是非常有利的。这些预防措施除了包括合理饮食、适量运动、戒除烟酒等不良嗜好等外，还需要定期体检，适时接受心血管医师提供的药物预防方案等。
养成良好的饮食和生活习惯看上去很不值得一提，但却是最容易被忽略的，也是最不容易做到的，但它却是最有效的。很多人宁愿忍受吃药和手术带来的痛苦，却不愿改变已有的生活习惯。但研究证实，只要你用心去做，这些习惯只需要一个月的时间就有可能养成，并逐渐变得固定和自然。在中国，绝大多数人认为只有生病了，才需要去看医生，这种观念却让很多人失去了早期发现，早期预防，早期治疗的机会。每年去看一次心血管医生，并接受相应的体检对预防冠心病的发生是有用的，尤其是具有危险因素的人。阿司匹林作为冠心病的预防用药在欧美国家很流行，但何时开始使用需要专科医师的建议。对于肥胖，高血压，糖尿病和有家族史的患者，50岁左右做一次冠状动脉造影或者64排冠脉螺旋CT是必要的，其他的人在60岁左右时也应该做相关的检查，尽管可能没有任何症状。
第三， 冠心病都需要介入或者架桥手术治疗吗？
药物、介入支架和冠脉架桥手术被形象的喻为冠心病治疗的三驾马车。冠脉支架植入，由于其创伤小，又能实现再血管化，被心血管医生和冠心病人所亲睐和推崇。而冠脉架桥也因为其可以实现最大程度的再血管化和很高的远期通畅率，也被作为冠心病治疗的主要手段之一。但是否所有的冠心病人都需要接受支架或外科手术治疗呢？显然不是，由于冠脉系统有很强的储备功能，只要冠状动脉狭窄程度不超过75%，即便是在运动状态下，患者也不会出现临床症状。而且无论是支架植入还是冠脉架桥，也都是在几支主要的血管上进行，其他次要的分支血管则不需要处理。狭窄程度低于50%的血管不需要植入支架，因为无论是裸支架还是药物涂层支架在近期都有一定的再狭窄率，远期再狭窄率则更高。
尽管心血管内科医师和外科医师在哪些病人需要支架植入或者是冠脉架桥的问题上争论不休。但有一点是肯定的，两种治疗方案都各有优势和不足，只有在严格选择各自适应症的基础上，才能使病人花最小的代价，获得最大的收益。否则，即便是创伤再小，病人非但不能获益，反而会付出更高的代价。目前，普遍公认的是，支架植入只在创伤小，痛苦小等方面比较有优势。但其对有些病例不能充分的再血管化和较高的近远期再狭窄率是其不能避开的短板。对左主干和前降支等血管，即便是最新的药物涂层支架，6个月的再狭窄率也在10%左右，而三年通畅率在50%左右，五年通畅率则更低。这意味着，进行支架植入的病人在3-5年以后将不得不再次面临手术的问题。而对于冠脉架桥来说，创伤大，住院时间长是其最大的不足，但充分的再血管化和较高的远期通畅率是其最大的优势所在。冠脉架桥可以实现完全的再血管化，而桥血管的远期通畅率则更是让支架望其项背。乳内血管桥10年通畅率在90%，其他动脉血管桥10年通畅率也在70%以上，即便是大隐静脉桥，也可以达到50%以上的5年通畅率。
目前，国内外比较公认的是，单支，或者双支局限性狭窄病变（左主干病变或前降支近段或者相当于左主干病变的除外）是内科植入支架的适应症；而三支及以上的多支病变，弥漫性病变，左主干病变或者相当于左主干病变，合并糖尿病，支架植入后再狭窄，合并有其他心内畸形需外科手术的病人则需要进行冠脉搭桥手术。
第四， 冠脉支架植入或者冠脉架桥手术后就万事大吉了吗？
很多冠心病患者下了极大的决心行冠脉支架植入或者冠脉架桥手术，并认为根本的问题似乎是已经解决。但需要指出的是，无论是支架植入还是冠脉架桥手术，都只能解决已经出现的冠脉狭窄问题。随着病情的进展，以前没有出现，或者出现较轻的部位仍有可能再次出现狭窄。而且，无论是支架植入后出现再狭窄的问题，还是架桥手术后出现的桥血管狭窄、堵塞的问题，都是心血管医师不能回避的问题。所以，每一个手术后的病人都应该做好冠心病的预防工作，改变不良的生活习惯，坚持口服抗血小板药物、调脂药等进行长期的治疗。
所有的支架植入术后的病人，都应口服波利维至1年到1年半，并终生服用阿司匹林。尽管一部分病人因为经济的原因很难坚持，但医师必需要告诉病人，足疗程服用对减少出现再狭窄的意义。支架植入术后3-5年的病人应常规复查冠脉造影，以判断是否出现再狭窄，并进行相应的处理。冠脉架桥术后的病人，应常规口服阿司匹林和其他治疗冠心病的药物。
第五， 冠脉架桥手术风险大吗？
在绝大多数病人眼里，外科手术因为其创伤大，刀口长就认为其风险也大。但无论是支架植入还是冠脉架桥手术，其治疗风险主要与病变血管范围、术前心功能状态、各脏器功能和再血管化程度有关系。目前，即便是包括那些术前心功能差，病变范围广泛的高危病人在内，冠脉架桥手术总的成功率在98%左右。对多支血管病变来说，冠脉架桥来再血管化的程度要比单纯的支架植入要高得多。能否完全的再血管化对病人的围手术期风险和近远期效果是至关重要的。尤其是对于年轻的病人，全动脉冠脉搭桥手术有着较高的远期通畅率。
冠状动脉架桥术开始于上个世纪六十年代，在我国虽然起步较晚，但发展迅速。体外循环下心脏停跳冠脉搭桥手术和非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥手术在国内各大医院相继开展。不仅对一般病人来说，手术的成功率和安全性较高，就是对一些心功能差，有严重合并症的患者，也是其挽救生命的唯一方法。
第六， 支架植入后冠脉再狭窄还可以做架桥手术吗？
冠心病经皮血管成形术后有一定的再狭窄率的，尤其是早期进行的单纯的球囊扩张和植入金属裸支架的病人，相当一部分病人都面临着再狭窄的问题。对这些术后出现再狭窄的病人，大部分需要进行冠脉架桥手术。尤其是合并有前降支或左主干病变的多支病变的患者，进行冠脉架桥手术是其最优的选择。所以，患者一旦再次出现冠心病症状，应及早找医生就诊，以免出现心肌梗塞、猝死等心血管意外的发生。
第七， 冬春季节冠心病人需要注意什么？
冬春季节，天气寒冷，气温变化迅速，易患呼吸道疾病，这个季节往往是心脏病人发病的高危时节。尤其是临近春节，饮食不节制，不按时休息等因素，尤其容易诱发心血管疾病，特别是导致急性心肌梗塞。所以，在这个季节，心脏病人应做好保暖、节制饮食、注意休息，冠心病人不宜在冬季天寒时进行晨练，而应在天气变暖后进行适量运动。若出现不适时应及时就医。
作者简介：王宏山，副主任医师，副教授，。郑州大学二附院心血管外科副主任。擅长各种心血管疾病的诊断、治疗及术后处理，尤其是停跳下或不停跳下冠脉搭桥手术，胸腔镜下心脏手术，并能完成腋下小切口心脏手术。独立完成停跳下冠脉搭桥手术和不停跳下冠脉搭桥手术200余例，在冠心病的外科治疗方面积累了丰富的经验。
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