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心绞痛是一种难缠的心脑血管病，心脏绞痛时伴有胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗等症状。但是心绞痛...[]
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的冠状动脉性心脏病已经自动替换为冠心病，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 拼音guàn xīn bìng 2 概述（coronary　heart disease），简称冠状动脉性心脏病，是指因狭窄性冠状疾病而引起的缺氧（供血不足）所造成的。冠状动脉性心脏病绝大多数由冠状引起。
为病名。又称缺血性心脏病，简称冠状动脉性心脏病。指由于冠状动脉粥样硬化，使心肌供血障碍而引起的病。属祖国“”，“厥”，“”范畴。本病的发生除年龄因素外，常与、、、、等多方面因素有密切关系，亦受生活、体力、饮食、烟酒嗜好等的重大影响。
冠状动脉性心脏病是四十岁以上的中的人的一种常见病、多发病。由于冠状动脉硬化的速度不一，受侵的范围不一，狭窄的程度不同，各人的代偿不同，所以，冠状动脉性心脏病的表现也千变万化。有些中老年人虽然也存在着冠状动脉硬化，但动脉狭窄的程度较轻，或有较好的侧支代偿，所以，他们平时并没有什么不舒服的，即使进行，也只有一部分能发现有异常，而另外一部分要通过一定的运动试法才能表现出来。这类病人称之为“隐性冠状动脉性心脏病”；随着冠状动脉狭窄的加重，使心肌血液供需矛盾激化，发生暂时性的心肌缺血缺氧，此时病人可感到胸前区，或重压紧缩感，这在医学上称为“”；当冠状动脉狭窄进一步加重，管腔完全闭塞，那么，由这支冠状动脉供应的一片心肌，由于血液供应中断而发生心肌，这称为“”；当心脏长期供血不足，可能使心肌发生，引起，心脑极大及；少数病人可因为缺血心肌的“心电”不，产生严重心律失常而突然死亡，医学上称为“猝死”。3 引起冠状动脉性心脏病的原因
3.1 冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。
好发部位：据我国6352例尸检统计，病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或支、后降支。性别差异：20～50岁病变检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。
病变特点：粥样硬块的多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发，使管腔完全阻塞（图1，图2）。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下；Ⅱ级，狭窄在26％～50％；Ⅲ级，狭窄51％～75％；Ⅳ级，管腔狭窄在76％以上。
图1 冠状动脉粥样斑块并发血栓形成
图示左前降支粥样斑块，累及动脉壁四周，斑块底部粥样物中含大量；管腔被血栓阻塞（男性，50岁）3.2 冠状动脉痉挛多年来，学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。有人研究心性急死例中发现，其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30％，在发作后12小时内死亡的中也只占50％，故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的。近年来，由于管造影技术的开展，已证实冠状动脉痉挛可引起心绞痛和。
图2 示图1管腔内血栓的放大，主要为白色血栓（↑）；右下为3.3 炎症性冠状动脉狭窄冠状动脉的可引起冠状动脉狭窄，甚至完全闭塞而造成缺血性心脏病，例如、、、病等均可累及冠状动脉。此外，亦可造成冠状动脉口狭窄，但都少见。4 诊断要点本病诊断要点：①有典型心绞痛发作或心肌梗死而无重度或关闭不全、主，也无冠状或等证据者。②男性40岁，女性45岁以上的病人，休息时有明显心肌缺血表现，或阳性，无其他原因可查，并有下列三项中之两项者：、高胆固醇血症、。③40岁以上病人有心脏增大、心力衰竭，伴有休息时心电图明显缺血表现，而不能用心肌病或其他原因解释，并有下列三项中之两项者：高血压、高胆固醇血症、糖尿病。5 冠状动脉性心脏病的主要类型
5.1 心绞痛心绞痛（angina　pectoris）最常见的临床，是由于心肌耗氧量和供氧量暂时失去而引起。心绞痛既可因心肌耗氧量暂时增加超出了已狭窄的冠状动脉供氧能力而发生（劳力型心绞痛）（例如可以体力活动、、寒冷、暴饮等的影响下发作），亦可因冠状动脉痉挛导致心肌供氧不足而引起（自发型心绞痛）。5.2 心肌梗死心肌梗死（myocardial　infarction）是指由于绝对性冠状动脉不全（coronary insufficiency），伴有冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的较大范围的心肌坏死。绝大多数（95％）的心肌梗死局限于左心室一定范围，并大多累及心壁各层（透壁性），少数病例仅累及心肌的心内膜下层（心内膜下梗死）。5.3 冠状动脉性猝死（sudden　coronary death）较为常见。多见于30～49岁的人，男女性多3.9倍。发病有两种情况：①在某种诱因下发作：如饮酒、劳累、吸烟、运动、争吵、斗殴等。患者可突然昏倒在地、、，或呼吸困难、口吐泡沫、淋漓，很快。发作后迅即死亡，或在1至数小时死亡。②在夜间中发病：多在家中或集体宿舍中死亡，且往往不被人察觉，所以多无目击者。6 冠状动脉性心脏病的防治预防冠状动脉性心脏病，首先要培养乐观的情绪，这是由于不良与冠状动脉性心脏病的发作有着密切的关系。《》指出：“愁忧则心动，心动则六俯皆摇”，这说明，精神情绪不佳会严重损伤心的功能。但喜乐地度，则又可使心神受伤。故应平和、情绪乐观，避免过度的、忧虑等不良情绪。对于生活中的重大变故，宜保持冷静的头脑，既不可漫不经心，又不必操之过急，以保证稳定的心理状态。早在五十年代，国外就有人一个人的特点，特别是模式与冠状动脉性心脏病的发病：具有A型模式的人（有不可的进取心，争取好胜的心、醉心于工作，常有时间紧迫感）在年龄、吸烟量、饮食条件与B模型模式（喜欢松散、悠闲生活、无时间紧迫感）相类似的情况下，冠状动脉性心脏病的发病率为B型模式者的二倍，而A型模式者得冠状动脉性心脏病后的复发率为B型者的五倍。此外，在长期随访中，凡死于冠状动脉性心脏病者，A型为B型的三倍。6.1 单方验方一些验方对冠状动脉性心脏病的治疗有效，如下：
①、粉各1g，水送服，每日2～3次。
②、广、为末，每次2～3g，温开水送服，每～3次。
③参粉、粉、粉（2∶1∶1和匀），温开水送服，每次2g，每日2～3次。
④山萘，，各2份，，，各1份，共为末，温开水送服，每服1.5～2g，每日2～3次。
⑤或细辛，时雾气。
⑥救心油，疼痛时擦处并作运动。
⑦，在、、或心前区，各贴一片，每次任选两穴。
⑧、各12g研末，加炼蜜30g调成糊状，摊敷在心前区，纱布敷盖，第1周每3日1次，以后每周换1次，6次为1疗程。
6.2 药膳①：粉30g，100g，煮粥，早晚或上下午分食。除治心绞痛外，亦治高血压。
②：10～15g（鲜者30～35g），粳米100g，煮粥，早晚温热分服。
③糖水：山楂片15～30g，煎汤去渣，加糖适量，亦可与同煎水，。除治心绞痛外，亦治高血压、。
④：、良姜各15g，粳米250g，煮粥。早晚温热。
⑤：30g，500g，，每次饭前饮服10ml，每日2～3次。6.3 针灸治疗治疗：以、膻中、心俞、、等穴为，酌配、、、、等穴。针用泻法或。注意针灸对冠状动脉性心脏病所致的心绞痛、心律失常等疗效最好，对危重的心肌梗死病人，应及时采用中西医药抢救措施。
：主穴为膻中、鸩尾、心俞、厥阴俞、内关、足三星。为间使、通里、神门、、、三阴交、、。每次针2～3穴，中手法，后取针或15～20分钟，亦可以作注射。
：针刺取心，、、神门、肾、内分泌区；籽取心、。6.4 推拿疗法、、、、内关、心俞、厥阴俞、、，或。每次选数穴，以轻揉手法进行穴位各穴2分钟。6.5 气功一般宜作，站式、坐式均可。亦可选、和医疗操。7 参考资料 [1] ，胡玲主编.词典[M].南京：江苏技术出版社，. 相关穴位相关方剂相关文献
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中国将面临心脏病大流行危险？
日前，权威医学杂志《美国心脏病学会》刊登了一篇关于中国人心血管健康的研究报告，称四分之三的人心血管健康状况不佳，这并非国人的心血管健康状况首次被警示。不过到底现状有多严峻？中国真的面临心脏病大流行危险吗？
中国面临的心血管疾病负担确实非常可怕
在中国近四分之三的人存在心血管问题，只有2‰达到完全健康标准
《美国心脏病学会杂志》上的这份研究报告全名为《中国成人的心血管健康状况》（Status of Cardiovascular Health in Chinese Adults），基于9.6万多名年满20周岁的中国普通民众心血管健康数据。
该研究采用的是美国心脏病学会标准，将心血管的健康分为行为健康和身体健康，行为健康包括不吸烟、体重指数正常、体育锻炼达标及饮食健康，身体健康的指标则有不吸烟、血脂正常、血压正常和血糖正常。（编辑注：行为和身体两项指标中都包含吸烟）。最终数据显示，在中国，身体健康四个指标都占全的人占13.5%，四项行为健康占全的人仅为7‰，而上述七项健康指标全部满足的人更为跌至2‰。研究者还将七项健康指标均分为理想、中等和低等三个等级，其中心血管健康状态较差者达到了3/4，中等心血管健康者占不到1/4，至于理想的则更可忽略不计了。
国人的心血管健康状况并非首次被警示，很多研究也说明了形势严峻
当然，此次并非中国居民心血管健康状况首次被敲警钟。
去年年底，世界医学权威杂志《柳叶刀》发布了《全球疾病负担报告2013》，该研究评估了1990年~2013年间188个国家的死亡情况，由华盛顿大学健康指标和评估研究所(IHME) 领导的国际研究人员联盟指导进行。报告显示，在中国，最致命的三种疾病是脑卒中、冠心病以及慢性阻塞性肺病，这三种疾病造成的死亡人数占2013年全部死亡人数的46%。而以世界卫生组织的定义，心血管病是心脏和血管疾患引起的，包括冠心病、脑卒中、高血压、心衰等。换言之，中国最致命三大健康杀手，心血管疾病占去两个。
年中国人群死因前十位
而中国的统计数据同样令人担忧。据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2012》数据显示，中国心血管病现患人数已高达2.9亿，即每10个成年人中就有2人患心血管病，每年约350万人死于心血管病，相当于每10秒就有1人死于心血管病。而另一个由国家心血管病中心联合阜外心血管病医院组织实施的临床研究显示，在中国，心血管病患者的住院人数在2001年至2010年的十年间增加了四倍多。2001年因心脏病住院的平均每十万人中有3.7人，到2010年就飙升至15.8人。
全世界都有“心不好”，但中国心血管病还有两个特色
心血管疾病一直是威胁全世界人民健康的重要疾患。2011年世界卫生组织发布首份《全球非传染性疾病现状报告》，数据显示全球每年约有1730万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的30.35％。到2014年第二份报告发布，死亡人数依然高至1750万，占全球死亡总数31.25%。
在发达国家和地区心血管病风险明显下降时，中国的发病率和死亡率却不降反升
由于肥胖是心血管疾病最重要的危险因子之一，因此，心血管病一度被认为是发达国家的多发疾病，被戏称为“富贵病”。现在，情况早已发生了变化。
根据《全球疾病负担报告2013》，1990年~2013年间，在高收入地区，心血管病病死率是下降了22%。美国心脏协会（AHA）统计数据也显示，自1995年后心血管病死率明显下降。
而中国的情况却恰恰相反，如前文所述，在中国，脑卒中和缺血性心脏病（冠心病）分列死因的第一、二位，其中缺血性心脏病的排名还是由1990年的第七位攀升至2013年的第二位。而《中国心血管病报告2013》则直接显示，中国心血管患病率处于持续上升阶段，虽然从2009年起，心血管病死亡率的上升趋势趋缓，但仍呈上升趋势。
年中国城乡居民心血管死亡率变化
中国城乡心血管病患病率变化
相比欧美心血管病患者多为70岁以上者，中国人罹患心脏病者要年轻得多
心脏衰老是不可避免的自然规律，随着年龄的增长，患心血管疾病的风险增大是自然的。因此，在很多现代人眼里，心血管问题似乎是老年人的专利，只有到老了的时候，才用为自己的血管健康操心。在欧美等发达国家，心血管病发病高峰确实呈老龄化态势，发病风险最高的为60岁以上的老人。
而在中国，一项由北京阜外心血管病医院联合卫生部心血管病防治研究中心等进行的、耗时十年涉及北京等17个省市的研究表明，中国处于职业颠峰期，即40岁到64岁的人群受到心血管病影响的比例比发达国家更大。在过去15年里，中国35岁至44岁年龄组患冠心病的人数增长了150％。以北京为例，根据《中国心血管病报告2013》，2007年~2009年，北京市25岁以上居民急性冠心病发病率上升28.1%，其中年轻人群的发病率上升较快，男性35~44岁增幅最大，达到30.3%
与心血管健康有关的公共政策，政府和公众都需要认真对待
导致心血管健康状况受到威胁的因素，已经有很多医疗研究指出来
美国心脏病学会衡量心血管健康的四项行为健康指标――不吸烟、体重指数正常、体育锻炼达标及饮食健康，所对应的也正是罹患心血管疾病的危险因素：使用烟草、缺乏身体活动和不健康的饮食等。根据《全球非传染性疾病现状报告》，这些行为危险因素引发大约80%的冠心病和脑血管疾病。
当然，中国心血管疾病还有一些潜在的决定因素，它们体现出推动社会、经济和文化变革的主要力量――全球化、城市化和人口老龄化。心血管疾病的其它决定因素包括压力、遗传因素以及生活环境等。在国家心血管病中心的副主任蒋立新教授看来，生活方式的改变是引起中国人心血管健康问题泛滥的主要原因之一。中国人越来越富足，同时也开始消费更多高胆固醇和高盐高油的食物。来自工作、生活环境的压力是导致心脏疾患的另一个主要因素。
如果不进行有效干预，在不久的将来，心血管疾病将在中国成为一种流行病
在“中国成人的心血管健康状况”的7个健康指标中，大多数中国人能达到3~5个指标，这说明中国人群的心血管健康状态仍可以通过有效干预策略得以改善。
从公众层面，政府应该普及心血管疾病预防知识。对于心血管疾病的治疗，中国拥有非常先进的技术，却缺乏对心血管疾病的预防宣传。这导致国人对心血管疾病的知识严重不足。《中国心血管病报告2012》显示目前中国血脂异常人数至占人口总数的18.6%，知晓率和检测率分别为3.2%、6.4%；而美国血脂异常人数占人口总数的13.8%，其血脂异常知晓率、检测率分别高达50.4%和48.1%。
美国有研究称，在禁烟实行1年后，心脏病发作的病例减少了17%，3年后减少了36%
当然，政府更需要制定相关政策，如鼓励戒烟、推广健康饮食和提倡运动等。世界卫生组织已经拟定低成本的干预措施来帮助发展中国家预防和控制心血管疾病，例如：针对不健康食物的税收和实施控制酒精、烟草政策。降低曝露在污染的环境中也能促进心血管的健康功能。
正如世卫总干事陈冯富珍所说，像中国这样冉冉上升的经济体，如果不马上采取行动来减少以心血管疾病为代表的非传染性疾病负担，那么将面临着一种现实存在的风险――疾病导致的过早死亡、生产力低下和劳动力不足，而这些风险将会抵消经济发展和高速增长带来的经济利好。
整体看，中国慢性病人数量世界“领先”
这个庞大的数字是真的吗？
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