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先心室间隔缺损合并肺动脉高压能手术吗？
状态：就诊前
咨询标题：先心室间隔缺损合并肺动脉高压能手术吗？
先心室间隔缺损合并肺动脉高压
病情描述（主要症状、发病时间）：
我妻子是先天性心脏病室间隔缺损合并重度肺动脉高压，去年7月份生了小孩。当时在上海长海医院检查肺高压有136mmHg，右向左分流，肺血管阻力当时有14。当时无手术指征。
曾经治疗情况和效果：
后来回家一直用万他维（吸入用伊洛前列素溶液）和枸橼酸西地那非联合用药。去年12月份在浙一医院检查心超显示肺动脉压力为110mmHg，左右双向分流。今年3月份心超检查显示肺动脉压力降到了76mmHg，左右双向分流。5月份心超检查肺动脉压力为52mmHg。
想得到怎样的帮助：
请问屠主任，我妻子目前的状况可以做手术吗？ 谢谢！我号码是
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）： 5月5号的心超结果如下：M型及2DE：左房、左室不大，右房、右室不大。主动脉不宽，主瓣、二尖瓣回声细，启闭无殊。室隔、左室后壁不厚，运动逆向。心尖四腔心切面见室间隔回声中断，约1.5cm，左心长轴切面见室间隔回声中断。约1.5cm，心底短轴切面见室间隔回声中断位于10-11点，约1.3cm。房间隔回声连续，未见明显中断。降主动脉与主肺动脉未见异常通道结构。主肺动脉增宽，内径3.2cm。
CDFI：左心长轴、心底短轴、心尖五腔、心尖四腔室间隔回声中断处均可见双向分流，CWD测得左向右分流峰值Vmax=2.2m/s，右向左Vmax=1.2m/s。房间隔处未见穿隔血流，主肺动脉内未见异常血流。主肺动脉收缩期流血Vmax=1.64m/s。三尖瓣右房侧探及湍流频谱，测得返流峰速3.43m/s，估测肺动脉收缩压为52mmHg。二、三尖瓣瓣膜口见少量返流信号。
w***发表于
必须再次检查右心导管检测肺血管阻力，心超测得数据仅供参考。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
屠政良大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
屠政良大夫的信息
瓣膜外科手术，先心矫治手术，微创肺、食管及纵隔手术等
屠政良，男，主任医师，医学硕士。现任浙医一院肺部疾病诊治中心副主任。从事医疗、教学、科研工作20年，在...
胸外科可通话专家
副主任医师
上海市肺科医院
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医科院肿瘤医院
好大夫在线电话咨询服务先心病房间隔缺损室间隔缺损肺动脉高
健康咨询描述：
先心病&房间隔缺损&室间隔缺损&肺动脉高压
曾经的治疗情况和效果：
肺动脉高压不能手术&&&先吃波生坦
想得到怎样的帮助：有没有手术机会（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 23:31:19
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病情分析：你好，先天性心脏病，房间隔缺损合并室间隔缺损，出现重度肺动脉高压情况下，就失去了手术机会。指导意见：你好，失去手术机会下，病情逐渐加重，药物控制肺动脉压力都是暂时的，效果不明显的，病变逐步出现心脏结构扩大，心衰，心律失常等，建议及时就诊心内科，全面明确房间隔，室间隔缺损大小，结构，与周围组织关系，肺动脉压力具体需要评估水平，和分流是否是出现逆向分流，评估手术机会。
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健康咨询描述：
岁主要症状:唇紫血缺氧发病时间:先天性的发现有30多年化验检查结果:先心病室间隔缺损肺动脉高压
曾经的治疗情况和效果：
长期服用降压保护心脏的药物:洛丁新等
想得到怎样的帮助：是否吗能降下肺动脉高压可以考虑做心脏手术（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 19:31:45
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病情分析：你好!肺动脉高压早期常无明显自觉症状,有时虽然肺动脉高压已引起右心室肥厚及慢性高压性肺源性心脏病,但症状并不一定显著,而多在20～40岁间才逐渐出现气急,乏力,呼吸困难或有咯血,心悸,声音嘶哑等症状.由于心排血量降低,可有四肢寒冷,脉搏细小,周围性紫绀,心绞痛,晕厥等,紫绀在早期常不严重,但在有右至左分流的情况下却可出现显著的紫绀.指导意见：体格检查根据肺动脉高压的程度,原发病的性质和心脏的代偿情况等而有不同的表现,主要有心浊音界向左侧扩大,胸骨左下缘可们及抬举性搏动,肺动脉瓣区第二心音增强并分裂,有收缩期喷射性杂音和相对性肺动脉瓣关闭不全的 舒张期吹风样杂音,颈静脉处可见大的心房收缩波.出现右心衰竭时,有颈静脉怒张,肝肿大,腹水,水肿等,胸骨左下缘常听到相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律,可有第四心音. 生活护理：药物之外,近几年基因治疗,活体肺移植,房间隔造瘘等新疗法也不断出现,也就是说,对于肺动脉高压,现在已经有了多种治疗手段.
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病情分析：40岁男性,发现先天性室间隔缺损30余年,现有肺动脉高压.具体肺动脉压力未提供.口唇青紫.指导意见：根据你的描述,你现在是因为先天性室间隔缺损没有及时手术而致肺动脉高压.现在有缺氧的表现,说明有右向左分流的迹象.不知你的缺损有多大.如果不是很大的话,现在有一种手术方法,就是可以试行介入封堵然后观察生命体征,肺动脉压力等情况,如果可以的就可以行手术治疗.你现在这种情况并非没有手术的机会.生活护理：注意不要感冒,避免剧烈活动.
谢谢医生的回答,还有一个问题,如果能治的话,哪家医院治愈的可能性大些?
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病情分析：你好,像你这种先天性心室间隔缺损,到这个年龄是不能做手术治疗了,这种缺损性的先天性心脏病最好的手术时间是在一岁半到两周的时候.指导意见：建议,继续在医生的指导下服药,保持血压的稳定,预防并发症的发生,减少活动,保暖,预防感染.生活护理：养成规律性的生活习惯.
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病情分析：你好,　室间隔缺损合并肺动脉高压是心脏外科较为常见的疾病,但成人室间隔缺损合并重度肺动脉高压有的已出现双向分流,活动后紫绀,伴有肺血管器质性改变,手术风险相对较高,术后早期易出现肺动脉高压危象.指导意见： 成人室间隔缺损合并重度肺动脉高压的手术适应证：一般对于活动后无紫绀,心脏杂音Ⅲ级以上,心胸比例大于0.6,心脏彩超示左向右分流者应积极手术；对于有活动后紫绀的患者如静息后紫绀很快消失,心脏杂音Ⅱ级以上,心脏彩超示双向分流但以左向右为主者应创造条件积极手术；对于有静息紫绀,经休息,吸氧及扩血管药物治疗后紫绀较前减轻和（或）动脉血氧饱和度较前明显改善（升高5%以上）和（或）心脏彩超检查示左向右分流流速明显增强,右向左分流减少或消失,提示肺动脉高压为动力型,仍可考虑手术治疗.生活护理：所以能不能手术和你目前的具体病情程度有关,要检查清楚再考虑是否手术.
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健康咨询描述：
您好，我今年46岁，有室间隔缺损，缺损4mm，无肺动脉高压，有少量血液分流，缺损地方离主动脉很近，无边距，因此无法做介入，平日里也没有什么症状，就是工作累了有些头晕，很疲劳。想请问下以什么方式手术好，去哪个医院做最安全。:
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主要想请问下以什么方式手术好，去哪个医院做最安全？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：你好，对于上述情况是一定要手术纠正的，如果不能进行介入手术，目前多数只能采用开胸手术指导意见：建议去省会三甲医院或者国家三甲医院进行此类的手术，主要是在这种手术方面经验丰富
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巨大室间隔缺损，重度肺动脉高压手术早期肺高压危象的处理
全网发布： 21:55
&&&&&& 来自甘肃的17岁女孩本周成功地进行了手术。治疗过程可谓一波三折。这个孩子一年前在西安一家医院被诊断为，无法进行手术治疗。春节后来到我这里，嘴唇青紫，经皮氧饱和度很低。听诊发现心脏杂音很奇怪，收缩期杂音不是很明显，舒张期杂音非常响，伴有舒张期震颤。仔细做了心脏彩超：膜部，约2.5CM，双向分流；主肺动脉明显增粗，肺动脉瓣脱垂，伴重度返流；肺动脉重度高压，右心室压力高。右心导管结果也提示重度，肺阻力吸氧后接近8个wood单位。手术能不能做以及如何做让我煞费脑筋。成功当然皆大欢喜，不成功将给这个家庭带来巨大打击。我先给孩子口服万艾可，并持续吸氧数周，孩子的心脏收缩期杂音逐渐变响，股动脉血氧分压也逐渐提高到94%。决定手术。
&&&&&&& 手术中将室间隔缺损修补，补片上做了一个活瓣；发现其肺动脉瓣为二叶畸形，将脱垂的部分进行了悬吊。心脏复跳停机都很顺利，右室表面收缩期和舒张期震颤皆消失。食道超声显示补片没有分流。可就在大家都松口气的时候，氧饱和度开始迅速下降，动脉血由红变紫，肺动脉高压危象！马上加大通气量，并给于呼气末正压，分钟通气量最高时达12L，氧饱和度逐渐上升，恢复正常。在转送监护室的时候，同样情形又发生一次，这次大家有了经验，很快处理好了。
&&&&&& 肺动脉高压危象是这类患者最严重的并发症，加大通气量，过度通气，深度镇静，辅以扩张肺动脉的药物及吸入一氧化氮气体是有效的治疗措施。
发表于： 21:25
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擅长各类心脏微创手术、冠脉搭桥手术、瓣膜成形及置换手术、先心病矫治手术、主动脉瘤手术。}