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&>>&&&&&正文
胆囊炎吃什么食物好 让你更好的防治胆囊炎
　　因糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促进胆结石形成。
　　5、辛辣刺激性食物
　　辛辣刺激性食物如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等均可引起胃和十二指肠分泌物增多，使缩胆囊素增加，导致胆道、括约肌痉挛，胆汁排出受阻而诱发胆绞痛，所以应禁食上述食品。
　　6、高胆固醇食物
　　胆固醇的代谢需要肝脏进行大量的工作，如代谢不完全，又成为结石的重要原料。胆结石的主要成分90%～99%系胆固醇构成，所以限/制胆固醇含量多的食物可调整胆固醇代谢障碍，防止结石形成。含胆固醇高的食物主要有动物内脏，如猪脑、牛脑、猪腰、猪肝、鸭肝、牛肝、羊肝、猪肚、猪心、鸡鸭内脏等，其他还有蚶肉、蟹黄、螃蟹、鲫鱼、咸鸭蛋、鸡蛋黄、鸭蛋黄、鸡蛋粉、水发鱿鱼、虾皮等。
　　7、产气食物
　　胆囊炎患者常因胀气而病情加重，所以胆囊炎患者对易产气的食物必须忌食或慎食，这类食物有大豆、豆制品、炒蚕豆、土豆、红薯、芹菜、韭菜、毛笋、蒜苗等，其中一些粗纤维食物还能促进缩胆囊素的产生，导致胆囊强烈收缩，引起绞痛。
　　8、螃蟹
　　螃蟹中含胆固醇量很高，胆囊炎患者如果食用螃蟹，使体内摄入过多的胆固醇，这样，可促使胆结石的发生。另外，胆结石病人同样不宜吃螃蟹。
　　9、花生
　　花生含有大量脂肪，需胆汁去消化。胆囊切除或胆囊炎患者，贮存胆汁的动能丧失或减弱，如食用花生，没有大量的胆汁帮助消化，常可引起消化不良。另外，由于没有胆汁贮藏，必然会增加肝脏分泌胆汁的负担，日久天长，将损害肝脏功能。
　　胆囊炎不能吃什么?上面的9种食物一定要记牢了。
　　三类慢性胆囊炎 食疗各不同
　　慢性胆囊炎症状、体征不典型，多数表现为厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，常常会被误认为是胃病。胆囊炎轻者影响消化吸收，严重的并发症有胆囊穿孔、急性胰腺炎和癌变等。空腹做腹部B超和抽血化验肝功能及血细胞分析多可确诊。
　　根据不同的临床表现，慢性胆囊炎常见的有胆气不舒型、胆腑郁热型、瘀阻胆络型，可以根据具体类型不同选择不同的食物来减轻胆囊炎的症状。
　　胆气不舒型
　　此型临床最为常见，好发于气郁体质的人。常表现为每因情绪不畅或劳累而使胁痛加重或复发，胁肋胀痛，走窜不定，疼痛常因情志变化而增减，纳食减少，嗳气频作，大便时干时稀，或头痛目眩。
　　饮食调理可选择陈皮、佛手、萝卜、西兰花、黄豆、黑豆、山药。粳米等。
　　佛手鸡内金粥佛手15克，鸡内金15克，山药50克，粳米150克。将佛手、鸡内金加水500毫升，先煎20分钟，去渣取汁，再加入梗米、山药共煮成粥，粥成调味即可食用。
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哪些人容易胆囊炎发作？
1. 哪些人容易胆囊炎发作？40 岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。此外，绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，得胆囊炎的机会也要比同年龄的男子更多一些。2. 胆囊炎高危人群应该如何注意饮食？（1）平时多喝水；（2）多吃水果和蔬菜；（3）口味尽量清淡，少吃深加工的食品，和高糖分的食物；（4）不要吃高脂肪、油炸和刺激性的食品，如肥猪肉等。3. 胆囊炎发作时，有哪些症状？急性胆囊炎发作时，临床症状非常典型和明显，主要表现为急性的肚子痛。急性胆囊炎常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹部剧烈疼痛，像绞得一样，一阵阵地加重越来越疼，有时还会有右肩或右背的疼痛，而后出现恶心、呕吐、病重时还会发热，部分病情特别重的患者还有皮肤和眼睛发黄（黄疸），以及全身感染中毒症状。慢性胆囊炎表现一般就不太典型了，大多数患者只有在 B 超检查后才知晓。4. 慢性胆囊炎患者该如何吃？（1）蛋白质量要适量适量的蛋白质可促进胆囊收缩，有利于胆汁的排出及疾病的恢复。慢性胆囊炎的患者对蛋白的要求，与正常人群相当或稍高，每天推荐蛋白质摄入量为 80～100 g。（2）脂肪和胆固醇的摄入要少脂肪和胆固醇越多，越容易刺激胆囊收缩加重腹痛；而且，脂肪和胆固醇会让胆汁变得粘稠，更容易形成结石。每天脂肪摄入量控制在 40～50 g，胆固醇摄入量每天应少于 300 mg。（3）多吃新鲜蔬菜水果、补充膳食纤维富含膳食纤维的蔬菜水果除了能补充维生素外，还能减少胆结石的形成、减少胆固醇吸收、减轻胆囊炎的症状。（4）适量增加饮水量多喝水，可稀释胆汁，促进胆汁排出，减少胆结石形成机会。（5）合理烹调宜采用煮、蒸、炖、焖等方法，减少煎、炸、烤等烹饪方式。烹饪用油选用植物油，如花生油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等。（6）其他少吃多餐，定时定量，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。5. 胆囊炎会变成癌症么？胆囊炎，或伴有胆囊结石，对胆囊的长期刺激可以引起胆管壁黏膜的炎性改变，黏膜细胞异常增生进而发生胆囊癌。96% 以上的胆囊癌患者均伴有慢性胆囊炎和胆结石。有以下情况的患者需要高度注意：（1）50 岁以上的老年患者，慢性胆囊炎反复发作的病人，尤其是女性；（2）患病时间较长 ( > 5 年)、腹痛反复发作的慢性胆囊炎，尤其是萎缩性胆囊炎（即胆囊大小小于正常范围）或充满型结石者。责任编辑：费菲转载请注明来源
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馆藏&35910
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&胡启鸿 (安徽省马鞍山市人民医院普外三科& 安徽马鞍山& 243000)
【摘要】CT诊断急性胆囊炎时应当谨慎，必要时可进一步行腹部超声检查。CT有相对低的阳性预测值以及相对高的阴性预测值。急性胆囊炎的典型CT表现包括：胆囊扩大，胆囊壁增厚，粘膜强化增加，胆囊周围脂肪变性，胆结石，和反应性充血导致胆囊窝的肝实质强化增加。急性胆囊炎并发症的特征性的CT表现，包括：坏疽，穿孔，脓肿形成，腔内出血，以及胆囊壁积气。
【关键词】急性胆囊炎& CT表现& 综述
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】（0-01
&&&&&&&&&对于急性右上腹疼痛患者，医生往往要考虑胆囊疾病，近期的一项meta分析结果表明：如果缺少相关影像学检查，临床表现或实验室结果都不足以诊断或排除急性胆囊炎。因此，有临床表现的患者应当行影像学检查来明确诊断[1]。
&&&&&&& 腹部超声是评估急性胆囊疾病的首选检查，多项研究表明它对于急性胆囊炎、胆石症诊断具有高度灵敏度和特异性。早期的一些文章认为超声对急性胆囊炎具有极高的灵敏度和特异性，但以后的文章并不支持。事实上，在最近的一项回顾性研究中，比较超声与CT诊断急性胆囊炎的价值，认为超声有明显较高的灵敏度（83％比39％）、阳性预测值（75％比50％）、以及阴性预测值（97％比89％），这两种技术的特异性相似（95％比93％）[2]。尽管这些数据符合我们运用CT的经验，但是还没有大的前瞻性研究去评价CT诊断急性胆囊炎的情况。由于超声检查敏感、特异、低成本和无电离辐射，所以CT似乎没有理由作为诊断急性胆囊疾病的首选影像技术。
&&&&&&& 对于一个右上腹疼痛、发热、白细胞升高、Murphy征阳性的患者，超声是首选检查，但是这些典型症状在日常工作中可能并不常见[3]。 CT往往用于需要更广的鉴别诊断，症状和体征复杂及非右上腹疼痛的腹痛患者。CT经常被用于评估急性胆囊炎并发症。尤其在急诊室分流病人，必须熟悉急性胆囊炎及其并发症的CT表现。
&&&&&&& 病理生理学
&&&&&&& 大多数急性胆囊炎合并胆结石（90-95％）。据估计，在西方社会10％至20％的人有胆石症，其中1/3患者会发展为胆囊炎[4]。发病机制可能是由于暂时性或持续性的结石阻塞胆囊出口，导致胆汁淤积和继发的机械、化学变化或胆囊壁感染。胆汁分解产物（溶血卵磷脂），前列腺素，细菌感染（存在40-70％），和结石的机械侵压被认为是损伤粘膜的关键因素。非结石性胆囊炎占急性胆囊炎中的5％至10％，大多数患者病情严重，多有合并症，易发感染、胆汁淤积、胆囊壁缺血、穿孔。
&&&&&&& 急性胆囊炎的CT表现
&&&&&&& 急性胆囊炎的典型CT表现包括胆囊扩大、囊壁增厚、粘膜强化增加、胆囊周围脂肪变质或液化，胆结石衰减成胆汁（约65-75％）。混合性的胆固醇结石或胆色素结石的部分衰减为胆汁后很相似，标准CT不能鉴别两者。此外，反应性充血导致胆囊窝的肝细胞增大。
&&&&&&& 在一项回顾性研究中， 29例胆囊炎患者术前行CT检查，59％胆囊壁增厚，52％胆囊周围水肿，41％腹胀，31％胆囊周围积液。如果胆囊短轴大于5厘米，长轴大于8厘米，那么认为胆囊扩大。胆囊壁增厚的定义为充盈的胆囊壁超过4毫米[5]。
&&&&&&& 弥漫性胆囊壁增厚是一个非特异性的表现，多种疾病均有表现，包括低白蛋白血症，腹水，慢性胆囊炎，肝炎，腹部其他炎症（如胰腺炎）。例如，最近的研究发现，21例急性肾盂肾炎中19人胆囊壁增厚。
&&&&&&& 如前所述，腹部超声诊断单纯急性胆囊炎优于CT。如果患者合并胆结石、超声Murphy征阳性（92％）、胆囊壁增厚（95％），那么超声诊断急性胆囊炎可获得很高的阳性预测值。事实上，CT显示胆结石的能力有限，并且无法评估病灶的柔软度。此外，相对于超声，CT有时会缺失胆囊壁增厚的最佳可视影像。
&&&&&&& 有研究提示CT的阴性预测值高达89%，尽管仍低于超声的97%。非典型急性胆囊炎的急腹痛患者往往会行CT检查。阴性CT结果可以排除或至少不支持急性胆囊炎的诊断。如果临床仍有怀疑，后续应行超声检查进一步明确诊断。
&&&&&&& 坏疽性胆囊炎
&&&&&&& 未经治的急性胆囊炎可能在7-10天好转。但是胆囊炎并发症很常见，最常见的并发症是胆囊坏疽（2-38％的病例），继发穿孔（高达10％的病例）。胆囊粘膜缺损或胆囊腔内膜坏死提示坏疽。穿孔患者的胆囊有明显的囊壁缺损，腹腔内有分隔的或自由流动的胆汁存在，可进一步确诊为穿孔。
&&&&&&& 气肿性胆囊炎
&&&&&&& 气肿性胆囊炎是由于胆囊壁受产气细菌感染引起。受累病人常为糖尿病患者（30-50％），男性，40-60岁。气肿胆囊炎表现为胆囊壁内积气，CT和腹部X光片有特征性表现，然而超声诊断可能比较困难。它往往发展为坏疽、穿孔、和脓肿形成。
&&&&&&& 胆囊周围脓肿
&&&&&&& 一项报道提出急性胆囊炎合并胆囊周围脓占3-19％。脓肿表现为壁内和胆囊边缘积液，大网膜粘连、增厚。胆囊周围脓肿扩散到相邻的肝实质，会出现一个周围水肿的复杂囊肿。脓肿可以是单房或分隔的不规则的轮廓。典型表现是胆囊边缘增强，但这并不总是存在，病灶内积气不常见。集聚征和多个相邻小脓肿，可以帮助与其他肝脏肿块鉴别。
&&&&&&& 血管并发症
&&&&&&& 急性胆囊炎相关的血管壁炎可导致胆囊出血，胆囊腔内将有大量高信号分解物质。碘对比剂的胆汁排泄检查适宜诊断该病。在急、慢性胆囊炎合并血管炎时，有时也遗留门静脉血栓形成和胆囊动脉假性动脉瘤形成。
&&&&&&& 结论
&&&&&&& 腹部超声应作为怀疑急性胆囊炎患者的首选检查。CT最好用于广泛的鉴别诊断，症状和体征复杂及非右上腹疼痛的腹痛患者。急性胆囊炎的CT表现包括胆囊扩大，胆囊壁增厚，粘膜强化增加，胆囊周围脂肪变性，胆结石（约其中65-75％由CT发现），和反应性充血导致胆囊窝的肝实质强化增加。
&&&&&&& 重要的是CT显示胆囊结石不可靠，可能会低估胆囊壁增厚。在各种全身性疾病和非胆囊的腹部疾病过程中，也会出现非特异性胆囊壁增厚和周围脂肪变性。
&&&&&&& 由于阳性预测值低，CT诊断急性胆囊炎时应谨慎，可进一步行腹部超声帮助诊断。CT具有相对高的阴性预测值（89％），因而CT结果阴性的患者，诊断为急性胆囊炎可能性不大。但是对于高度怀疑为急性胆囊炎的患者，在后续的随访中应提高警惕。
&&&&&&& 急性胆囊炎并发症特性的CT表现，包括坏死、穿孔、脓肿形成、腔内出血、胆囊壁内积气。一旦怀疑有并发症，应仔细检查是否有胆囊壁积气，胆囊内膜坏死，囊壁缺损，胆囊周围积液，囊内脓肿或出血。
[1] Trowbridge RL, Rutkowski NK, Shojania KG.Does this patient have acute cholecystitis? JAMA&86.
[2] Harvey RT, Miller WT Jr. Acute biliary disease:initial CT and follow-up US versus initial US and follow-up CT. Radiology 1&836.
[3] American College of Radiology (ACR) Website.ACR appropriateness criteria 2008: right upper quadrant pain. www.acr.org. Accessed March 3,2010.
[4] Laing FC. The gallbladder and bile ducts. In: Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, eds. Diagnostic Ult rasound, 2nd ed., vol. 1. St Louis,MO: Mosby Year Book, .
[5] Fidler J, Paulson EK, Layfield L. CT evaluation of acute cholecystitis: findings and usefulness in diagnosis.AJR 85&1088.
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