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小儿急性胆囊炎什么原因引起的
16:14:39 来源：
　　急性胆囊炎与胆管炎（acutecholecystitisandcholangitis）在小儿比较少见，偶有伴发胆石症者（小儿更罕见）。
　　小儿急性胆囊炎是由什么原因引起的
　　急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留多因胆管梗阻造成，常见的梗阻因素有，胆道先天性或炎性狭窄，胆肠吻合术后吻合狭窄，返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛，细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管。引起炎症的细菌以大肠杆菌为主，约占70%。其他有葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌等，亦可为混合感染。
　　急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时，粘膜充血水肿继而波及胆囊或胆管壁，各层管壁增厚，表面有纤维蛋白性渗出物。在感染严重病例，囊壁有化脓灶形成。化脓性胆囊炎或/和胆管炎年龄越小，病变演进越急剧。由于同时有胆囊管或胆总管口括约肌痉挛，胆囊或胆总管膨胀，可发生局限性缺血和坏疽而引起穿孔、胆汁性腹膜炎，此时患儿可出现神志模糊，中毒性休克等征象。
　　小儿急性胆囊炎有哪些表现及如何诊断
　　一般根据上腹痛及右上腹压痛的病史及体征，诊断并不困难。在以中毒性休克情况下来就医的患儿，也要考虑到有本症的可能。结合症状、体征和病程发展迅速，伴有精神不好、谵妄、神志模糊或昏迷等症状，可以作出诊断。有腹腔渗液的，可做腹腔穿刺，如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。
　　发病常较急骤，多于发病后1天内就诊，以腹痛高热塞战为主要症状，偶有。上腹疼呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛，常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥，或精神不好、谵妄、昏迷等症状，黄疸较轻，时间短暂。
　　体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上，最高可达41℃。右上腹有明显压痛及腹肌紧张，有时可触及肿大的胆囊，个别严重病例以中毒性休克为主要表现，经治疗后始出现腹胀全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。
　　末梢血象白细胞数增高，并可有中性白细胞数增多、核左移及中毒颗粒。
　　小儿急性胆囊炎应该如何治疗
　　急性胆囊炎可采用非手术疗法，包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如近苄青霉素、庆大霉素、先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药。因多不能进食，故亦须静脉补液维持营养及水分。
　　1、中医疗法以清利湿热、郐肝理气为主。
　　处方举例：柴胡3g，黄芩9g，木香3g，枳壳9g，郁金9g，公英15g，大黄6g，茵陈15g，胆草6g。腹痛重者加元胡9g，川楝子9g。
　　2手术疗法：手术适应证：①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术；②高热、中毒性休克经短时间纠正无显著改善或病情恶化者；③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔；④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是：解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备，包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3～6小时的积极治疗，症状未见好转，即应行急症手术以免失去抢救机会。
　　手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流，同时行腹腔引流。胆囊炎复发的三个原因_疾病症状百科_壹药网你现在所在位置：>>>>胆囊炎复发的三个原因关键词：,,众所周知，对人体的伤害还是很大的，其实很多患者都一样，对疾病并不很害怕，令人忧心的是反复发作。那么，为什么会反复发作呢？接下来就一起了解一下胆囊炎复发的三个原因。1、治疗的局限性细菌大量繁殖，侵犯、破坏胆囊是胆囊炎复发的原因，但不是根本原因。胆囊的舒缩功能受限、胆汁排出受阻是细菌从肠道逆行进入胆囊且大量繁殖的前提条件。而目前急性胆囊炎患者大都是首选西医西药治疗。西医治疗重点仍是抗菌消炎，针对腹痛采用解痉止痛的药物。虽然胆囊的急性炎症可以得到控制，但胆囊舒缩功能没有得到很好调整，这样再次发作也是必然的。目前西医对胆囊舒缩功能虽进行了大量深入的实验研究，但在临床根治方面仍然是将目光投向了外科手术。毋庸置疑，手术后胆囊炎当然也就没有了，但胆囊切除后一系列严重的并发症和后遗症又是患者需长期面对的问题。因此，胆囊切除治疗胆囊炎等于是饮鸩止渴。2、胆囊的损伤持续存在急性胆囊炎患者由于细菌感染或胆囊的营养血管发生急性栓塞引起胆囊壁破坏，病程发展迅速，一般在 24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并表现为整个胆囊的坏疽。经积极治疗后，胆囊感染虽控制，但胆囊损伤得不到很好修复，因而转为慢性胆囊炎。慢性炎症及结石的基础上，患者如有反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。因而，早期彻底治疗胆囊炎至关重要。3、其他原因急性胆囊炎患者由于细菌感染或胆囊的营养血管发生急性栓塞引起胆囊壁破坏，病程发展迅速，一般在 24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并表现为整个胆囊的坏疽。经积极治疗后，胆囊感染虽控制，但胆囊损伤得不到很好修复，因而转为慢性胆囊炎。慢性炎症及结石的基础上，患者如有反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。因而，早期彻底治疗胆囊炎至关重要。壹药网药师温馨提示：通过上面的介绍，相信大家对胆囊炎复发的三个原因已经有所了解。其实，治疗疾病应该及时从病因入手，对症下药才能使治疗的效果最佳化。推荐用药：胆结石￥0.00400-007-0958( 9:00-21:00免长途费 )推荐用药：胆结石￥19.80400-007-0958( 9:00-21:00免长途费 )最新文章 壹药网胆囊炎专区提供胆囊炎咨询，包括胆囊炎用药、胆囊炎的症状、胆囊炎的饮食、胆囊炎的原因、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊炎的治疗等胆囊炎的信息，让你的生活不再为它困扰，疾病随之而去。 【】相关阅读热门文章12345678910论坛热帖12345678910热门问答12345678910用药推荐热门用药热点专区我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！声明：在壹药网百科平台中所有关于疾病的建议都不能代替执业医师的面对面诊断。医生及网友言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担相关法律责任。当前位置：&&&&&&&&&
什么是急性胆囊炎？
　　急性胆囊炎的起病是由于肿瘤、结石等阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。主要表现为发热、右上腹痛，胆囊增大压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高等。急性胆囊炎是常见多发病，女性比男性多2～3倍，尤多见于中年、肥胖者，经治疗多于12～24小时后症状改善，3～7日症状消退，总死亡率3%～5%，65岁以上死亡率为5%～10%。影响预后主要因素是年龄和病情。若老年合并严重心肺疾患者，死亡率可达10%～15%。并发胆囊局限性穿孔预后尚好，如胆囊穿孔引起弥漫性腹膜炎时，死亡率可达25%。
[急性胆囊炎的病因]
急性胆囊炎的病因概要： 引起急性胆囊炎的原因包括三大方面：胆囊管梗阻、胰液返流、创伤、出血等化学性刺激会导致急性胆囊炎;产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌和类链球菌也会引起;另外，结石、梗阻与炎症、创伤大手术...
[急性胆囊炎的病因]
急性胆囊炎怎么引起？是怎么回事？
[急性胆囊炎的症状]
急性胆囊炎的临床表现： 1.症状 (1)腹痛：是本病的主要症状。发病早期腹痛可发生于中上腹部、右上腹部，以后转移至右肋缘下的胆囊区，常于饱餐或高脂饮食后突然发作，或发生于夜间，是因夜间仰卧时胆囊内结石易于滑...
[急性胆囊炎的症状]
急性胆囊炎早期症状？有什么表现？
[急性胆囊炎诊断]
急性胆囊炎的诊断： 一、病因 ①胆囊管梗阻：多数患者是因为胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所致，由于嵌顿，胆囊内压力升高，胆囊黏膜充血、水肿炎症形成。同时，胆汁淤滞，胆汁浓缩，高浓度胆盐可造成黏膜损伤而引起急性...
[急性胆囊炎诊断]
急性胆囊炎如何诊断？做哪些检查？
[急性胆囊炎的治疗方法及预防]
急性胆囊炎的治疗概要： 急性胆囊炎一般需住院治疗，接受静脉输液和补充电解质，及早使用抗生素。严重的时要进行手术治疗。有阵发腹痛者，给予33%硫酸镁溶液。抗感染。利胆治疗或中医治疗。手术方法主要是胆囊切除...
[急性胆囊炎的治疗方法及预防]
急性胆囊炎治疗方法？如何预防？
[急性胆囊炎的饮食]
【饮食护理要点】饮食清淡、易消化、低盐低脂，多食新鲜蔬菜水果，少食高胆固醇食物，忌食生冷、辛辣、厚腻之品。 1，肝都气滞 宜食疏肝解郁之品，如萝卜、金橘、山楂、刀豆、大白菜、芹菜、冬瓜、茴香、橙子等。食...
[急性胆囊炎的饮食]
急性胆囊炎吃什么好？饮食保健？
[急性胆囊炎保健]
【保健护理】 1.用药 遵医嘱服药，积极治疗，以免延误病情。 2.饮食 宜温软、清淡、易消化；忌烟、酒、肥甘之品，保持大便通畅。 3.情志 排解不良情绪，注意保持心情舒畅，避免抑郁、郁怒等不良刺激。 4.运动 适当...
[急性胆囊炎保健]
急性胆囊炎日常护理？注意事项？
发病部位：
常见人群：
挂号科室：
天津新丰制
济川药业集团
济川药业集团
权威专家怎么说
答 当右上腹痛伴恶心、呕吐等典型症状时，急性胆囊炎是不容易误诊的。而最可能出现的情况就是，症状来得轻，患者有可能因症状不明显，误认为是肠胃或其他部位...
答 急性胆囊炎的死亡率为5％～10％，几乎均发生于老年人并发化脓性感染和合并有其他严重并发症者。并发游离性穿孔，死亡率可达25％。
答 急性胆囊炎在沿海一带、西北地区发病率较高，原因在于这些地区都是胆囊结石的高发区。沿海城市经济发达，饮食结构上多肉少菜；而西北地区因为当地人喜欢吃...
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所属单位：中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
所属单位：广州市第一人民医院
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