乙肝病毒携带者剖腹产还是顺产好
时间： 17:13:02
健康咨询描述：
乙肝病毒携带者剖腹产还是顺产好呢？应该选择哪种生产方式呢？
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗过
想得到怎样的帮助：单项转氨酶升高是肝炎吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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首先剖腹产有助于阻断的机理：婴儿通过产道时可吞入有传染性的母亲血液、羊水或阴道分泌物，另外在分娩时也可发生母亲血液到婴儿的微量渗透，剖宫产时母婴渗透血量最少，同时器械助产时的擦伤等均可造成婴儿发生HBV感染，这些伤口都会使母血的病毒进入孩子体内。对于乙肝病毒携带者来说做好乙肝母婴阻断才是关键，虽然在顺产过程中，乙肝孕妇的血液会感染宝宝，造成宝宝被乙肝传染。但是只要做好乙肝母婴阻断，就不需要担心
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你好：剖宫产虽可减少婴儿接触母亲有传染性物质的机会，且产时母婴渗透血量少，但并无切实证据表明剖宫产能进一步减少免疫阻断失败率。因此母亲慢性HBV感染不应作为剖宫产的指征。分娩过程中由于新生儿皮肤在产道擦伤后而引起感染的也不占主导，真正占主导的是在胎盘剥落时，一部分母血通过破裂的母面胎盘血管沿脐带血进入胎儿体内所造成的。因为表面抗原和e抗原阳性的母亲实施剖腹产后，新生儿乙型肝炎病毒感染率并不明显少于自然分娩的携带者。对于乙肝病毒携带者来说做好乙肝母婴阻断才是关键，虽然在顺产过程中，乙肝孕妇的血液会感染宝宝，造成宝宝被乙肝传染。但是只要做好乙肝母婴阻断，就不需要担心。希望我的答复能够帮助你,如果还有其他问题,可以直接打电话咨询我
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病情分析：你好，单项转氨酶身高是肝炎的表现，乙肝携带者，可以选择破腹产或者顺产都可以。指导意见：所以要根据胎儿的胎位是否正常，如果能过顺产的话，是最好的。
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病情分析：从你的表述看还是顺产好的。指导意见：但是还要看宝宝的发育情况和你骨盆的大小。如果可以顺产，建议还是顺产好。出血少，传染给宝宝的机会就小。
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病情分析：你好，对于乙肝病毒携带者的孕妇来说，剖腹产肯定是好于顺产的，因为分娩过程也是有可能把婴儿的皮肤弄伤，分娩过程中乙肝病毒的传播也是母婴传播乙肝病毒的一种方式。指导意见：但是对于你来说，目前最主要的并不是分娩方式的选择，而是在怀孕的第七，八，九月必须各注射一次乙肝免疫球蛋白来阻断母婴传播乙肝病毒的可能性。并且在小孩出生后的12小时内给小孩在不同的部位分别注射一支乙肝疫苗和一支乙肝免疫球蛋白，小孩1个月大时再在相同的部位注射第二支乙肝疫苗和第二支乙肝免疫球蛋白，小孩6个月大时再注射第三支乙肝疫苗。这种联合免疫的方式对小孩的保护率可以达到90%以上。
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慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。......
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太原禁止携带乙肝病毒孕妇到普通医院生产
　　本报讯 (记者 李克诚 实习生 胡静) 指定一家传染病医院作为乙肝孕妇“定点收治医院”，其他医院均不得收治乙肝及其病毒携带者的孕妇，不得对此类人群接生。日前，山西省太原市卫生局的一纸“红头文件”引起轩然大波，不仅被指“公开宣扬歧视”，且法律界人士也质疑该做法剥夺了乙肝病毒携带者在普通医疗机构进行生产的权利。
　　乙肝病毒携带者权益维护团体、“肝胆相照”版主陆军对早报记者表示，他已就此“公开歧视”的书面文件，向山西省卫生厅及太原市政府进行了书面检举。
　　非“定点医院”不得收治
　　昨天，早报记者在太原市卫生局官方网站检索到了这一引发争议的文件《太原市卫生局关于加强乙（丙）肝病毒携带者孕产妇归口管理的通知》。
　　该文件称，为阻断母婴传播乙肝病毒，“指定太原市传染病医院为乙（丙）肝病毒携带者和乙肝孕产妇定点收治医院”，统一接收各医疗保健机构临床诊断的乙（丙）肝病毒携带者和乙肝孕产妇，并负责其孕前咨询、孕期保健、孕产妇分娩、产后康复、母婴阻断等工作，“其余医疗保健机构不得收治患有乙（丙）型肝炎和病毒携带者的孕产妇，开展产科接生工作”。
　　早报记者注意到，编号为“并卫发（2008）68号”的该文件签发于7月2日，已下发至太原市下辖的各区县卫生局、医疗机构、卫生监督所。
　　医学专家：无法律依据
　　据乙肝公益人士陆军介绍，只要按照我国《乙肝防治指南》、《病毒性肝炎防治方案》有关“乙肝母婴阻断的方法”的操作，在任何一家医院，都可以很容易地防止母婴传播和交叉感染，而且这种阻断的方法非常简便易行。
　　陆军对早报记者说，太原市卫生局禁止乙肝孕产妇在普通医院就诊，“完全没有医学上的科学根据”。这一说法也得到了中华医学会肝病分会主任贾继东教授的认可。
　　东南大学法学院教授、卫生法学研究所所长张赞宁也认为，在我国任何一部法律文件中，都没有授权卫生部门禁止乙肝孕产妇在普通医院就诊和分娩，因此太原市卫生局的文件没有法律依据。
　　网友忧虑“隐私曝光”
　　在“肝胆相照”网站论坛上，有网友激愤地表示：按照太原市卫生局的逻辑，是不是国家还要设立乙肝携带者专用的“理发室”、乙肝携带者“专用饭店”？并直言该文件出台的依据“无法无天”。
　　据早报记者了解，也有一部分乙肝病毒携带者担心，由于失去了去普通医院生产的选择权，他们的隐私会被外界知晓，“一生产，她的亲戚朋友同事邻居都知道她是乙肝了”。
　　早报记者从“定点收治医院”太原市传染病医院了解到，该院妇产科目前仅有32张病床，9名医师、11名护理师、4名助产士。如此人力及硬件设施，令一些乙肝病毒携带者深感忧虑，因为这些医疗资源不足以接收太原市所有的乙肝孕产妇。
　　昨天，太原市卫生局办公室张姓主任在电话中对早报记者说：“我们这样做是为了保护她（乙肝孕产妇），因为普通医院没有能力做到母婴阻断。如果她们认为这是对她们的歧视，那就是对她们的歧视，我们也没办法。”话刚说完，便挂断电话。来源：东方早报
你如何看待太原为携带乙肝病毒孕妇指定医院？
反对，主管部门乱作为，这是公开宣扬歧视。
赞成，此举能够更好控制乙肝传播。
电话：010-
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乙肝夫妻能有健康宝宝么 如何防乙肝病毒孕期传染
在日常生活中，父亲还可以通常接触来传播乙肝，虽然这种几率同样较小，但是，乙肝的家庭聚集性表明了生活的密切接触是有可能传播乙肝的。不过目前，婴儿一出生就会被强制注射乙肝疫苗，现在生活接触传播的几率大大降低。
　　很多患了乙肝的夫妇都在疑问，他们是否也能拥有自己的健康宝宝。专家告诉我们，乙肝夫妻想要健康宝宝是不太容易的，因为母婴传播是导致儿童乙肝的一大原因，但是在乙肝孕妇情况稳定，又做好预防传染措施的话，这个愿望还是可以实现的。
　　父亲患乙肝能要一个健康宝宝么
　　爸爸患有乙肝，可以在他的精子中检出乙肝病毒DNA，该病毒存于精子头部细胞浆中，当精子进入妈妈的卵细胞时，虽然妈妈没有乙肝，但在受精卵的形成过程中，乙肝病毒还在继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝。这种传播方式称为的父婴传播。
　　此外，即使受精卵在受精时无乙肝病毒的感染，但只要在孕期中，准爸爸准妈妈生活在一起，准妈妈还是没有脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险。因为生活中密切接触、孕期发生性生活等均有可能使准妈妈被乙肝病毒所感染，进而通过父-母-婴的方式感染给子女，这是一种间接的父婴传播。
　　在日常生活中，父亲还可以通常接触来传播乙肝，虽然这种几率同样较小，但是，乙肝的家庭聚集性表明了生活的密切接触是有可能传播乙肝的。不过目前，婴儿一出生就会被强制注射乙肝疫苗，现在生活接触传播的几率大大降低。
　　研究表明，乙肝患者的精子中确实潜伏有乙肝病毒，受孕时，精子和卵子结合，带有乙肝病毒的精子很可能和、将病毒基因遗传给后代，以致乙肝病毒长期携带，甚至终身。
　　但是这种父婴垂直的传播几率很小，小到可以忽略不计。如果真的发生这种垂直传播，婴儿感染乙肝是无法避免的。就算在婴儿出生时注射乙肝免疫球蛋白进行阻断也没用。
　　大多乙肝父婴传播都是在后天密切接触传播的，虽然生活接触传播乙肝的途径很小，但是由于以前乙肝疫苗不普及，加上医疗卫生条件差，大家对乙肝的知识认知较少，儿童的免疫系统不完善，所以还是能够进行传播的。
　　目前新生儿必须强制注射乙肝疫苗，乙肝父婴传播的几率大大减小，因为乙肝疫苗普及时间不长，目前并没有详细的统计资料，但根据临床经验来看，乙肝父婴传播的几率已经小到可以忽略的程度。
　　有网络传言乙肝父婴传播的几率高达85.7%，这是极不负责任的言论。目前国内外对父婴垂直传播的几率没有定论，但值得肯定的是父婴垂直传播的几率是很小的，几乎可以忽略不计。
　　目前大部分乙肝父婴传播都是后天亲密接触传染的，或是因为在母亲怀孕期间父亲和母亲亲密接触，造成父-母-婴传播，但这不是父婴垂直传播。完全可以通过手段，避免或阻断器传播。
　　父亲是乙肝携带者或乙肝患者的，在母亲怀孕期间，应避免亲密接触，或者母亲在怀孕之前，注射乙肝疫苗并检查有抗体。在孩子出生后按照国家规定注射乙肝疫苗，直至产生抗体。在生活中，血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。如果孩子产生了抗体，那除了输血外是不可能传染的。
　　怎么阻断乙肝父婴传播
　　由于父婴传播是发生在精子阶段，因此阻断乙肝病毒传播最有效的办法就是孕前干预。
　　一、新婚夫妇在婚前要进行体检，检查出油乙肝，无论男方还是女方患有乙肝，都应该进行积极治疗。待病情稳定才可以打算生孩子。而在怀孕前妈妈如能成功地获得乙肝抗体，即HBsAb达到400单位以上时，此时就是最佳怀孕时期，可有效地保护孕妇和新生儿，从而可有效地减少感染乙肝病毒的可能性。
　　二、孕期中，自从怀孕20周起每4周注射乙肝免疫球蛋白200IU，能有效地减少孕妇血液中的乙肝病毒，也就进一步加强了准妈妈抵抗父亲乙肝病毒感染的能力。
　　三、爸爸或妈妈为乙肝病毒携带者，他们所生的新生儿除按规定注射乙肝疫苗外，还应该在宝宝出生后24小时内及满月时分别注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU。
　　母亲患乙肝能生出健康宝宝么
　　专家表示，母婴传播（医学上指母亲有乙肝，再传给下一代的现象）是我国乙肝的主要传播方式。乙肝病毒携带者在怀孕前后只要采取了恰当的措施，是可以避免传播给下一代的。
　　如果肝功能异常（转氨酶、胆红素等升高），那代表处于炎症活动期，不适合怀孕。应该到正规医院接受正规治疗，待肝功能恢复正常后再计划怀孕。一般建议在治疗后肝功能正常已半年（最好两年后）怀孕较为安全。用药期间更不能怀孕，应做好避孕措施。如果肝功能正常，那代表是乙肝病毒携带者，如B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕，当然最好在HBV-DNA阴性时怀孕。
　　孕前扼制乙肝病毒
　　专家们认为，在怀孕前将病毒控制住，是生出健康宝宝的最关键的保障。
　　乙肝准孕妇能否怀孕主要看肝功能和乙肝DNA定量，如果是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值之内，就可以怀孕。如何达到这个指标呢？
　　首先，要选抗病毒能力强的药进行控制
　　乙肝初治阶段是治疗的最佳时机，如果能在这个阶段就把病毒控制住，就能为打胜这场&乙肝战役&奠定良好的基础。要尽早控制乙肝病毒，必须选择抗病毒能力强的药物。
　　由于很多乙肝患者缺乏相关的教育知识，忽视初治或者对初治得过且过，不用药或选择一些抗病毒能力弱的药，这样不但无法控制乙肝病毒，而且可能造成病情控制反反复复，最终产生更严重的耐药问题。
　　其次，稳定病情选择耐药率低的药物
　　有些乙肝患者会发现病情稳定一段时间后，突然出现反弹，这是让每个医生都头疼的耐药问题。为什么会出现耐药呢？
　　乙肝是通过乙肝病毒不断复制而发展的，在抗病毒治疗过程中，由于不断复制的乙肝病毒结构出现了改变，对于一些容易出现耐药的药如拉米夫定就无法辨识乙肝病毒，因此对病毒复制失控，进而造成病情反复。病情一旦反复，不但导致之前的治疗效果前功尽弃，还会加重病情增加治疗难度。
　　可以说，选择耐药率低的药是稳定病情的非常重要保障。同时影响耐药率高低的一个重要影响因素就是抗病毒能力的高低，抗病毒能力高的药就可以减少病毒复制数，就可以减少在复制过程中发生病毒变异的几率，从而降低耐药率。
　　在2007年公布的最新全球性&乙肝防治指南&明确指出：首选的核苷类药物应满足下面两个条件抗病毒能力最强、耐药发生率最低，这是乙肝初治阶段的最佳治疗方案。
　　孕期实时监控
　　如果能在孕前期将HBV-DNA控制为阴性或者在正常值之内，将是大大避免胎儿染毒和致畸的风险。
　　接下来，怀孕期间如何规避可能的染毒风险呢？只有一个办法，怀孕期间实时进行监控，如果发现病情反复，需要在医生的指导下使用一些避免胎儿致畸的药物。
　　如何预防乙肝母婴传染
　　据悉，目前常用的阻断乙肝病毒母婴传播的措施是，新生儿出生后进行主被动联合免疫。主动免疫指新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗，被动免疫指出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白。在主动免疫后加用被动免疫，阻断率可达95%。另外，临床观察发现，就乙肝而言，剖宫产和自然分娩这两种方式，谈不上哪一种比另一种更安全或更容易引起传染。乙肝孕妇选择分娩方式时，应考虑个人身体条件、胎儿的情况，听取专科医生意见为妥。
　　温馨提示：乙肝夫妻想要一个健康的宝宝是不容易的，但是只要在严格的监控中孕育，婴儿出生即注射疫苗，加上孕期小心出院传染，生出健康宝宝的概率还是很大的。
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