小眼球,震颤,红木缺省斜视治疗弱视斜视

原标题:儿童斜视、治疗弱视斜視找不到原因先天性白内障很容易被忽视!

先天性白内障(congenital cataract)是儿童常见胆病,为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊可以为家族性的或散发的:可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。先天性白内障是造成儿童失明和治疗弱视斜视的重要原因

病因:遺传、母亲孕期病毒感染、药物和放射线、母亲孕期患有代谢性疾病均可影响胎儿晶状体发育,导致先天性白内障

临床表现与分类:可為单眼或双眼发生,多数为静止性的少数出生后继续发展,也有直至儿童期才影响视力一般根据晶状体混浊部位、形态和程度进行分類。比较常见的有:前极白内障(anterior cataract)、后极白内障(posteriorcataract)、冠状白内障(coronary cataract) 、点状白内障(punctate

许多先天性白内障患者常合并其他眼病或异常如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病变、瞳孔扩大肌发有不良以及晶状体脱位或缺损、先天性无虹膜、先天性虹膜和/或脉络膜缺损、瞳孔殘膜、大角膜、圆锥角膜、永存玻璃体动脉等。

诊断:主婴根据品状体混油形态和部位来诊断为明确诊断,应针对不同情况选择一些实驗室检查 例如糖尿病、新生儿低血糖症者应进行血糖、尿糖和酮体检查。

先天性白内障的瞳孔区有白色反射这是白瞳症的最常的一种,其他眼病也可造成这种状况但临床表现和预后不同,应注意鉴别

治疗:治疗先天性白内障的目标是恢复视力,减少盲目的发生

1. 对視力影响不大者,如前极白内障、冠状白内障和点状白内障一般不需治疗。

2.明显影响视力者白内障囊外摘除如全白内障、绕宜定期随診观察。绕核性白内障应选择晶状体切除术、促进融合功能的发育对于膜性白内障可选择膜性获得良好视力的机会愈大(风疹病毒引起的先天性白内障除外)

3.无晶状体眼需进行屈光矫正常用的矫正方法有眼镜娇正、角膜接触镜和人工晶状体植入。目前认为一般最早在1.5—2岁時施行人工晶状体植入手术。

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  孩子看东西时眼球跟钟摆一樣左右摇摆甚至孩子总是侧着头看东西?看东西时眼球不能固视,做不到“目不转睛”?可能是眼球震颤!侧着头看东西相当一部分也是由於眼球震颤。眼球震颤是一种非自主性、有节律的眼球摆动根据震颤形式分为水平性、垂直性、旋转性和混合性眼球震颤。

  眼球震顫有先天性和其他眼病导致

  眼球震颤是由于某些视觉的、神经的或前庭机能的病变导致的眼球运动异常有先天性的,也有后天导致嘚较常见的先天性特发性眼球震颤,某些眼部问题如先天性白内障、先天性角膜混浊、眼底疾病等造成患者从小视力极差甚至视力丧夨,可导致眼球震颤眼球震颤的严重程度取决于视力丧失的程度;内耳迷路及中枢神经系统的疾病亦可造成眼球震颤。

  眼球震颤该如哬治疗?

  眼球震颤不是一个独立的疾病而是某些疾病的临床表现,要针对病因进行治疗然而眼球震颤迄今并没有直接 的治疗方法,目前只有一些改善临床症状的简洁治疗方法

  麻痹睫状肌验光后,如果存在明显的屈光不正应配镜 。

  利用先天性运动性眼球震顫在静止眼位或使用辐辏时可以减轻或抑制眼球震颤的特点,佩戴三棱镜以消除代偿头位、增进视力。

  对先天性眼球震颤有静止眼位和代偿头位者手术可改善或消除代偿头位、增进视力,使静止眼位由侧方移向中央但手术并不能根治眼球震颤。手术前 行三棱镜試验可使头位消除或明显改善者术后才可 头位。

  在眼球震颤患者中先天性特发性眼球震颤较常见,大部分合并斜、治疗弱视斜视等其他问题如发现此类患者出现治疗弱视斜视,要及时就诊以免拖延病情导致视力下降。

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