产后肛裂保守治疗多久可以恢复_肛裂_百姓问医生
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产后肛裂保守治疗多久可以恢复
小小青衣人
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病情分析： 你好，肛裂大多是由于长期大便干燥引起的，预防须要平时注意养成良好的生活习惯，预防便秘的发生，如果是早期的新鲜肛裂的话，能够暂时保守治疗，比如：每天晚上坐浴熏蒸，外用痔疮膏，如果是新鲜肛裂已经形成了陈旧性肛裂的话，须要及时手术治疗，而且手术的质量与医生的技术和经验有很大关系，不可轻信广告或偏方等，如果须要手术的话，建议你还是到正规的权威的肛肠专科医院手术，
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顺产后肛裂怎么办？大概痛了30天了
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wangtong17
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&&&&&&1.高锰酸钾水坐浴，槐角丸口服，保持大便的通畅，不要让它干结，平时多吃水果，香蕉什么的.也可以：3黄片口服或变通片口服或番泻叶泡水喝，让大便通畅. 2.坐浴时自己的手指涂上肥皂，伸进肛门按摩肛裂的地方，适当扩肛. 3.必要时手术
国家三级营养师
帮助网友：4289称赞：1545
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肛裂是一种分娩后的妇女中很常见的疾病，产妇容易发生肛裂的原因，主要是分娩时阴道扩张、撕裂累及肛门所致。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况如果肛裂不严重的话一般保守治疗，用点药就是的，如果严重的话建议手术治疗的，平时应适当吃一些蔬菜、水果和粗粮，豆类及其制品，红薯之类食物也可适当吃一些。要多饮水，多喝汤，保持体内水分。祝你健康
&&&&&&不要用激素类药膏，没有效果，还会造成依赖性，皮肤还会变黑！便前便后抹上山菇娘油，每天做到清洗一次，清洗后再抹一次，三天就好了！一般上了年纪的人会做的，网上也有卖的。 &&&&&&以上是对“顺产后肛裂怎么办？大概痛了30天了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肛裂
挂号科室：肛肠科
温馨提示：保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状...
好发人群：青壮年男性比女性多见
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肛裂治疗进展
19:00来源：互联网编辑：邹青瑶
数个研究表明,注射肉毒毒素到内括约肌,外括 约肌,或括约肌间隙,可引起内括约肌松驰。研究表 明肛管前方重复注射比后方注射更好,因其能更好 地降低MRAP ,更早期形成愈合性瘢痕。对复发或
不愈合、且已接受进一步治疗的病例,重复注射肉毒毒素仍然有
效。有研究表明高剂量肉毒毒素治愈率
更高,并且似乎和低剂量一样安全。一般建议肉毒 毒素作为慢性肛裂的二线治疗,但注射部位、注射次 数、合适注射剂量尚无一致意见。费用昂贵、注射时 疼痛限制了其广泛应用。
钙离子通道阻滞剂
钙离子对平滑肌的收缩起重要作用,钙离子通 道阻滞剂降低了平滑肌的收缩性。Chrysos 等一 个早期的前瞻随机研究中发现,舌下含服硝苯地平 降低MRAP ,可用于缓解痔和肛裂症状。Ant ropoli 等进行了一个包含283 例患者的多中心、前瞻双 盲随机对照研究,在治疗前、治疗中第14 d、21 d 进 行肛管测压,记录肛管静息压和收缩压。经21 d 治 疗,硝苯地平组急性肛裂95 %完全缓解,对照组应 用1 %利多卡因和1 %氢化可的松凝胶,完全缓解 50 %;治疗组肛管静息压和收缩压比对照组明显降 低。Jonas 等进行了第一个应用地尔硫卓治疗肛 裂的随机对照研究,比较口服和局部应用地尔硫卓, 两组MRAP 都明显降低,口服组治愈率为38 % ,而 局部应用组为65 %。前瞻随机结照研究表明,地尔 硫卓和GTN 治疗慢性肛裂的治愈率和症状缓解率 无差异。也有研究表明,局部应用012 %硝苯地
平凝胶治疗肛裂比硝酸甘油更有效, 副作用更
少,说明钙离子通道阻滞剂适合作为慢性肛裂的
一线治疗。
根据目前资料,局部应用钙离子通道阻滞剂治
疗肛裂似乎和局部应用有机硝酸盐一样有效。钙离 子通道阻滞剂可作为有机硝酸盐治疗无效或耐药病 例的二线治疗,其副作用更少。但关于钙离子通道
阻滞剂治疗肛裂的随机对照研究不多,其作用尚需
进一步评估。
肛管扩张术(anal dilatation , AD)
1938 年Recamier 首先应用肛管扩张术( anal
dilatation , AD) 于治疗肛裂[1 ] 。但AD 缺乏标准,
这是其受到众多批评的主要原因。但AD 在标准化 方面有了新的改进, 即应用可张开至418 cm 的
Park 牵开器和40 mm 的直肠乙状结肠气囊,可进
行精确的肛管扩张,避免了括约肌的撕裂伤。AD
和侧方内括约肌切开术都能降低内括约肌张力、改
良肛管血运,促进肛裂愈合。但是AD 会引起严重的括约肌损伤,已被肛管直肠测压、超声检查所证
实。许多研究表明,和侧方内括约肌切开术比较,
AD 肛门失禁风险更高。AD 其它缺点是可并发出
血、肛周脓肿、痔脱出、直肠脱垂等。
过去20 年,在大多数医疗中心,AD 已被肛管
内括约肌切断术所取代。关于AD 的文献多是相对 陈旧的,AD 治疗肛裂的长期复发率尚不明确。目 前多数肛肠专家不提倡AD 来治疗肛裂。 215
内括约肌切开术
1835 年Brodie 首先描述了括约肌切开术。
括约肌切开术是常用手术方式之一,可在局麻或全 麻下采用闭合式或开放式在肛管侧方或后方切开内 括约肌。侧方内括约肌切开术( lateral internal
sp hincterotomy ,L IS) 是肛裂手术的首选术式,治愈 率高达96 %～100 % ,且患者满意度高。但L IS 有 约5 %的复发率;根据不同的肛门失禁标准,肛门失 禁发生率约为2 %～20 % 。
侧方L IS 和后方L IS 都能使MRAP 适度降低、 治愈肛裂,但Brodie 推荐侧方L IS ,而不是后方
L IS ,因为侧方L IS 愈合时间短,而后方L IS 可能因 为血供不足而愈合缓慢,并可形成肛管钥匙孔样畸 形。一般认为,开放式愈合时间比闭合式长。一个 比较两者的前瞻性随机对照研究显示,闭合式比开 放式住院时间短、疼痛轻。但另一稍大型的前瞻性 随机对照研究发现,两者治愈率、术后并发症、损伤 性肛门失禁率无差异。
许多作者认为,内括约肌切开的长度会影响术
后愈合和肛门失禁发生率。学者推荐内括约肌近端 切开高度不要超过肛裂高度。肛管内超声可以用于 研究术后失禁高风险的患者。Sultan 等在一个
前瞻性试验中应用肛管内超声检查了内括肌切开的 范围,发现实际切开长度比所需的长度更长,特别是
女性患者。男性和女性肛管长度有差异,女性患者
和肛管短的患者,需要也受益于超声引导下内括约
肌切开,避免全部切开内括约肌。
研究一致认为,L IS 比局部应用硝酸甘油更有
效。随机对照研究已能证明括约肌切开治疗慢性肛 裂的短期治愈率比局部应用硝酸甘油更高。对于难 治性以及一线、二线药物治疗无效的肛裂,大多数作
者推荐L IS 为首选术式。该术式非常成功,能治愈大多数肛裂。裁剪式L IS ,即内括肌切开高度不超
过肛裂高度,在齿线下方切开内括约肌,保存了更多
的内括约肌, 失禁发生率更低, 而治愈率没有降
肛裂切除术和肛管移动皮瓣成形术
肛裂切除术和肛管移动皮瓣成形术作为保留内
括约肌的术式,主要用于经内科治疗和L IS 治疗后
复发的肛裂。再次L IS 并不可取,因为再次L IS 术
后大便失禁的发生率较高。Engel 等在一个前瞻 性的研究中,应用肛裂切除术治疗17 例保守治疗无 效的慢性肛裂,术后应用1 %硝酸异山梨醇膏,结果 无并发症发生,全部肛裂10 个周内愈合,中位随访 29 周,无复发病例。
肛裂切除术也可单独用于治疗儿童肛裂,避免
内括约肌永久性损伤。但似乎没有文献报道单独应 用肛裂切除术治疗成人慢性肛裂。肛裂切除术主要 缺点是形成钥匙孔样畸形,并可能出现一定程度的 肛门失禁。侧方内括约肌切开术治愈率高于肛裂切 除术。
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