脑干出血能治好吗危险期应该注意些什么?

脑干出血,该到哪里去救治啊?
我哥喝酒后脑干出血,现在已经脱离危险期,目前不能动掸,话语不清楚。吃饭要人喂饭,生活不能自理,治疗了一个月了,医院说没办法了,要求病人出院。现在都不知道到哪里去医了。我该怎么办?不知道哪位高人能指点迷津,能到生活自理的地步我就谢天谢地了。不知道还要花多少钱,现在房子都卖了。
10-02-06 &
脑干出血比较凶险,建议去尽快去医院住院治疗。相信专业的医生会给你最好的治疗方案。我只能给你例出一些病例已及救治的方法建议还是在医生的知道下进行活血化淤治疗注意保护凹细胞,注意抗炎积极治疗,同时要注意给患者增加营养。预防脑出血的再次发生。目的 提高脑干出血的救治成功率。方法  积极实施气管切开术、亚低温疗法以降低脑细胞代谢、晶体与胶体脱水剂联用并兼顾肾脏保护、抗氧化脑护剂的早期大量应用、较早投用活血化瘀药物,多学科协作及完善的护理与康复训练。结果  18例病人中12例好转出院;2例闭锁状态;2例经积极救治病情稳定,因经济拮据放弃治疗出院;2例死亡,救治成功率77.8%(含放弃治疗者)。结论  脑干出血综合救治的成功率高,收效显著,值得向同仁推荐。关键词:脑干;脑出血 ;气管切开术;低温;综合救治中图分类号:R743.34    脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高。我们近期成功地救治了18例脑干出血病例。兹作如下介绍,以飨同仁。资料与方法  
   临床资料:自04.7我科共收治脑出血148例,其中脑干出血18例,占脑出血12.62%。其中男性10例,女性8例,年龄40-65岁,平均52.4岁。起病形式:均为动态发病。既往有高血压史16例,心肌梗塞1例,糖尿病2例,既往均无脑出血、脑梗塞史。18例病人中入院距发病时间最短为1小时,最长为4小时。入院时神志模糊或烦燥不宁8例,浅昏迷2例,中度昏迷2例,重度昏迷例6例,血压190~220/110~129mmHg ;平均血压197±21/118±7mmHg。所有病例均经CT检查明确诊断,出血量在1ml~10ml之间。其中单纯桥脑出血6 例,累及中脑8 例,延髓4例。破入环池或第4脑室6 例。救治方法: 入住CCU当即吸氧、心电监护,取15°去枕卧位、头部低温保护、保留导尿、打开静脉通道(留置针);即脱水降压、脑保护剂应用;凡伴有鼾声大作呼吸不畅者,均行气管切开术;无高凝倾向者入院3-4天适量使用1种止血剂(6-氨基已酸或止血芳酸);48小时后下鼻饲管以保障热量的供给和药物的服用;燥动或出现高热者均采用亚冬眠疗法;适时应用中药活血化瘀;预防感染、加强护理与康复训练等。治疗结果   14例行气管切开术,12例曾使用呼吸机辅助呼吸。住院天数最长50天,最短不足1 天,平均20.4天;12例好转出院(存有不同程度后遗症:复视、周围性面瘫、一侧肢体轻瘫等)2例闭锁状态;2例经积极救治情稳定,因经济拮据不足一周放弃治疗出院;2例入院后12小时内死亡(均拒行气管切开术),出血量均大于5ml,救治成功率77.8%(含虽救治成功但最终自行放弃治疗者)。典型病例:张某,男,55岁。发病前有过劳、饮酒,凌晨5:30下床时突感头晕右肢无力,唤120接诊,途中有呕吐、小便失禁。即行脑CT示:“脑干二个层面片状高密度影,伴局部水肿至第四脑室及环池受压”。6:30抬送CCU。既往高血压病史4年,否认有糖尿病及心梗、心绞痛史。入院体检:T 37.2℃,P 120次/分,BP 192/120 mmHg,醒觉状态,燥动不宁,鼾声如眠。双瞳孔如针尖状,左眼裂小于对侧,左鼻唇沟略浅,右肢少动,右足轻外展,双病理征阳性。实验室检查:血常规WBC 9.4×109/L,中性77%,淋巴23%;电解质及肾功无异常;CCG:“陈旧性下壁心肌梗塞”。诊断:脑干出血。即予镇静、降颅压(甘露醇加甘油果糖)、降压等处理。2h后病人出现呼吸抑制,血氧饱和度(SpO2)由98%降至82%,即行气管切开术后上述症状改善,脉搏、血压恢复正常。10h后病人体温升至38.5℃即实施亚冬眠疗法。实施机械呼吸至自主呼吸恢复,SpO2维持在98%以上,于72h后撤用呼吸机,仍保留气切插管。鼻饲,每日电解质、肾功监测,维持水及电解质平衡。大剂量维生素C及脑甙肌肽等脑保护剂应用。住院第6日投用香丹2支加入5%GS250ml静点qd。第8天停用冬眠,病人意识恢复,第15天拔除气管插管即可言语。多次复查CT,第20天CT示脑干血肿完全吸收,第25天病人遗有复视、左侧周围性面瘫、右肢肌力5-出院。初期病人功能姿势体位的摆放与被动运动以及后期肢体及语言功能的训练贯穿始终。    讨论  本组治疗成功率较高的经验主要在于:①打消顾虑,积极实施气管切开术;②积极采取冬眠疗法、头部低温保护以降低脑细胞代谢,不过早使用促醒剂,最大限度降低病人脑功能负荷;③积极有序降颅压治疗:晶体脱水剂与胶体脱水剂(人血白蛋白)联用;④抗氧化等脑护剂的早期大量应用;⑤适时投用活血化瘀中成药制剂;⑥补给营养维持水电解质及酸碱平衡;⑦重点护理;⑧完善的脑血管病综合救治体系建立与运作(卒中单元理念的实施与多学科协作)。脑干出血并延髓麻痹、鼾声大作头部摇摆震动,不利脑部保护并势必加重病情。以往因顾虑护理工作强度大、手术风险等因素,对实施气管切开持谨慎态度。将脑干出血伴鼾声大作作为气切手术指征是一大胆赏识;亚低温疗法,能降低组织的耗氧量及代谢,提高对缺氧的耐受性,减轻脑水肿,保护血脑屏障[1]。早期应用亚低温治疗,还可防止或减轻脑损伤后的反应性高热,延长脱水剂的作用时间。对继续出血者还可使出血停止[2];在危重急性期避免过早使用脑细胞兴奋激活药物,是对脑细胞的最好保护;降颅压治疗,尤其是对高龄患者,甘露醇用量要慎,最好辅以甘油果糖。人血白蛋白的应用不仅是极好的增强免疫、营养支持药物,同时也是提高体内胶体渗透压降低颅内压之良药;应用脑细胞保护剂,包括钙离子拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸NMDA受体拮抗剂等,对脑干出血的救治是有益的;近年活血化瘀法治疗脑出血急性期受到重视[3]。按中医理论“离经之血为之瘀”、“瘀血不去,新血不生”、“治风先治血,血行风自灭”等理论,并结合临床客观“瘀血证”的依据和脑出血的自止性。早期使用活血化瘀药对高血压脑出血具有良好 的治疗作用,安全有效[4]。抗生素及抗溃疡药物的早期应用对预防感染和消化性溃疡是必要的;补给营养,维持水、电解质平衡是不可忽视的重要环节;引入“卒中单元”理念,多学科协作,全面规范的整体护理与康复训练,是脑干出血救治成功的保障。参考文献1.黄如训,梁秀龄,刘焯霖主编.临床神经病学[M].第一版:人民卫生出版社.2.秦得营,李向锋 .亚低温辅助治疗脑出血[J]. 中原医刊.):24-25 3. 王伟 .近年活血化瘀法治疗脑出血急性期研究概况[J] .现代中西医结合杂志.):672-674 4.黄颖 .早期使用活血化瘀药治疗高血压脑出血疗效观察[J] .中国中西医结合急救杂志.):
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张洪钿博士北京军区神经外科研究所主任,中国人民解放军陆军总医院附属八一脑科医院&&副主任医师&&硕士生导师&    擅长:脑血管病和颅内肿瘤的精准微创治疗    疾病咨询电话:    医院地址:&北京市东城区东四十条南门仓5号
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脑干出血多久能度过危险期?
健康咨询描述:
我爸高血压10年,一直服用降压药物。今日突然跌倒,晕迷,意识丧失,呼吸急促。急送往医院,急查CT显示脑干出血,住院手术,目前还在危险期。希望得到的帮助:脑干出血多久能度过危险期?
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医生回复区
&&&&&&病情分析:&&&&&&(1)脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高. &&&&&&(2)脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右.脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右.其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高. &&&&&&(3)脑干出血量较少者(6~9ml左右),一般在大量应用白蛋白1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳. &&&&&&(4)在中等量脑干出血(10~14ml左右),症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳. &&&&&&指导意见:&&&&&&舒适环境 将患者安置于安静,整洁,舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃~20℃,相对湿度在55%~60%,限制或减少人员控视,每日室内空气紫外线消毒一次.需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入.保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空.对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身,吸痰,以免引起呕吐. &&&&&&肺部感染出不出现,对急性期的脑出血来说不是关键.关键看是否进一步出血,脑水肿是否进一步加重,会不会脑疝形成,出血会不会抑制呼吸中枢. &&&&&&脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险.能挺过7天关的只是少数.但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期.
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&&&&&&病情分析:&&&&&&病人的情况还是很危险的,虽然出血量很少,但是位置很不理想,脑干的位置是控呼吸的中枢,一般预后不是很好。&&&&&&指导意见:&&&&&&目前就是积极的对症治疗,尽量让血液吸收,有其他并发症出现时及时处理,如果血液吸收后病人有可能回复苏醒
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&&&&&&病情分析:&&&&&&脑干出血危险期最危险一般是发病后1周以内.&&&&&&指导意见:&&&&&&1周后由于出血后引起的脑水肿症状有所减轻,所以病情会有所缓解.但是本病在发病1个月内都有可能发生再次出血,再次出血则危险性更大.&&&&&&生活护理:&&&&&&急性期需要绝对卧床休息,活动后容易再次出血. &&&&&&以上是对“脑干出血多久能度过危险期?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
呼吸机对他是否有用
一般会昏迷多长时间
会出现什么结果
最好最坏是什么
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&&&&&&病情分析:&&&&&&脑出血控制血压,抗感染,降低颅内压为主要治疗原则。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议您在医师指导下使用降血压药物静脉口服撒混个通道控制血压;使用脱水药物降低颅内压,防止脑疝进一步扩大;根据痰培养药敏结果合理选用抗生素抗感染,减少肺部感染迹象,必要时行气管切开排除痰液。脑出血危险期多为20天左右,后续治疗尤为关键,请您耐下心来,祝您健康。
&&&&&&脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险。能挺过7天关的只是少数。但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期。
&&&&&&病情分析:&&&&&&脑梗塞一般3周可以度过危险期。&&&&&&指导意见:&&&&&&但是也要看梗塞的面积和部位。两次发作,说明预防工作没有做好。目前属于危险期,家属配合医生的治疗就可以了。
擅长: 中医内科呼吸系统,消化系统的疾病
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&&&&&&病情分析:&&&&&&这个比较抽象的,具体的要看出血量得多少以及压迫的位置&&&&&&指导意见:&&&&&&这个需要临床当面确定的,一般的话48小时算已经度过了危险期的,这个手术还是要及时做的&&&&&&以上是对“脑干出血多久能度过危险期?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
&&&&&&脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧。治疗用心脑疏通胶囊卡托普利阿斯匹林甘露醇(1)指导患者在急性期30天卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.(3)造成现在的症状表现,只有恢复大脑神经功能,病情才会明显好转,病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.可以通过纯天然中药治疗比较好,中药龟-龙脑康扶正固本,软坚散结,补益肝肾补气养血,滋阴培元,可直接作用于脑细胞,促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环,有利于病情尽快恢复。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&脑干出血是脑出血的一种表现,约占脑出血的10%,绝大多数为脑桥出血,常见的表现为突然发热,剧烈头痛,眩晕,复试,呕吐,一侧面部麻木等.出血常先从一侧开始,表现为交叉性瘫痪,头和眼转向非出血侧,呈“凝视瘫肢”状.脑桥出血多迅速波及两侧,出现双侧面部和肢体瘫痪,双侧病例反射阳性,头和双眼回到正中位置,两侧瞳孔极度缩小,是交感神经纤维受损伤所致,由于破坏了联系丘脑下部调节提问的纤维出现中枢性高热,同时呼吸不规律,病情常迅速恶化,多数在1到2天,也就是24小时~到48小时死亡&&&&&&指导意见:&&&&&&做个血液检查吧,看看白细胞、血尿素氮、血糖情况&&&&&&头部CT、MRI检查也可以看看脑出血的部位、范围和出血量&&&&&&多吸氧、预防感染,控制血压别太高。&&&&&&生活护理:&&&&&&多休息休息
给予些高蛋白质高热量的清淡食物 保持情绪稳定和心态平衡,减少不良心理下的刺激
适量做点轻活动。
擅长: 中医消化科、针灸、呼吸内科等
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&&&&&&脑干出血以脑桥出血较为多见,亦是脑出血中严重的、预后差的类型。一般不宜手术。小量出血内科治疗预后较好。大血肿采用立体定向血肿抽吸术,如穿破脑室可同时行脑室引流术。&&&&&&脑干出血内科治疗:急救脑出血第一条就是保持安静,减少不必要搬动和检查,最好就地或就近治疗,防止引起血压、颅内压波动的因素如大便、呛咳、情绪波动;应卧床3~4周。&&&&&&1、一般护理:&&&&&&①第一就按以上方案,不要搬动病人。&&&&&&②皮肤的护理:将患者放置于气垫床上,每隔2小时翻身1次,对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩,防止褥疮发生。&&&&&&③眼部护理:双眼或单眼闭合受限者用凡士林油纱覆盖,防止异物落入;定时涂以眼药水,防止角膜溃疡。&&&&&&④保持呼吸道通畅:尽量采取侧卧位,平卧位时头应偏向一侧,以防舌后坠和分泌物阻塞呼吸道;有分泌物和呕吐物时应立即用吸引器吸午净,防止误吸和窒息。&&&&&&⑤预防泌尿系统感染:尿失禁或尿潴留的患者应给予气囊式留置尿管,每4小时卉放一次;每日使用1;5000呋喃西林淤250ml冲洗膀胱1~2次。⑥处理大便:对于应用缓泄剂仍不能排便的患者,隔日给予开塞露,促进排便,仍不能奏效者可给予小剂量低压不保留灌肠。&&&&&&2、调整血压:把血压调整到患病前稍高的水平(收缩压145mmHg左右,舒张压维持在90mmHg左右)。&&&&&&3、控制脑水肿、颅内压增高:可用20%甘露醇250ml静滴,每日6~12小时一次;&&&&&&速尿20~60nml静注,可与甘露醇交替使用。&&&&&&4、脑保护治疗:脑活素10~30ml加入5%葡萄糖250ml内静滴;细胞色素C30mg、辅酶A100u、三磷腺苷40mg、维生素C2.0g、维生素B6 200mg、氯化钾10ml加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内静滴。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&脑梗阻是由于脑动脉管腔粥样硬化,管腔狭窄,闭塞,导致脑部的供血不足,当有血压突然升高或者情绪激动时,常会导致脑出血。引起“三偏”的症状。&&&&&&指导意见:&&&&&&你好,脑梗阻是有点危险的,一旦颅内出血的话就可能导致对侧肢体偏瘫,偏盲,感觉障碍。大出血可能发生猝死。建议平时饮食清淡,不要让他情绪激动等。祝你健康
疾病百科| 高血压
挂号科室:内科-心血管内科
温馨提示:避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常...
好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群
是否医保:医保疾病
常见症状:头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
治疗方法:药物治疗、饮食疗法
参考价格:3
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用药指导/吃什么药好
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危险期,什么时候是头
第十六了,前天探视的时候,短短几分钟时间血压突然骤降从80-130降到只有20-30左右,降到60-110的时候就提醒护士为什么降的这么快,护士还说正常的,后来她去停药了,说马上血压就会上来的,还拍拍我公公的背。没想到直接降到30了。护士慌了,喊了医生立马抢救,原本自主呼吸还有一分钟13-14次。当时就出现了呼吸,心跳骤停。把我当场吓坏了,好在抢救及时,我事后就怀疑是不是医院使用降压药过量导致的,我公公血压原本就高,平时吃了降压药也有160左右,这次脑干出血就飙升到200。护士之前也和我们说起你们病患使用降压药的剂量比较大,因为血压太高不好压。没想到稳定了十来天,并发症也未出现,却突然来了这样一次当头棒喝。昨天血压和呼吸不稳,开始用升压药了。今天和我们说没自主呼吸,用了很大剂量的升压药,血压是80-110。icu的医生说我公公血吸收导致肿胀出现了脑疝压迫到中枢神经,所以病情不稳,还要看这3-5天能不能挺过去,消肿了就有救了。这个医院的医生护士我真的是不相信他们的技术,现在又转不了院。头疼,公公你一定要加油啊,这么多关都闯过来了,吸收关你一定行的,加油啊!!!
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这是个慢性病 慢慢来 不要放弃 祝好
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脑干出血危险期时间
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请问这个病危险多会能醒危险期多长时间?
所就诊医院科室:
山西省汾阳医院 重症室
把头颅CT给我发过来
状态:就诊前
状态:就诊前
大夫您好,今天第九天了,还是昏迷,肢体无活动意识
正好脑干出血,量也较大。
状态:就诊前
大夫您好,有恢复的可能吗
尽量治疗吧,应该昏迷程度不是太深。
状态:就诊前
使用付费咨询服务
患者金***购买了大夫
次咨询服务
状态:就诊前
张大夫好,我爸现在汾阳ICU已37天,手和脚都有轻微动作,眼睛也睁开了,就是呼吸不好,还是用的呼吸机,呼吸一天显示数字一天不显示,33天做了CT,出血吸收挺好,唯一自主呼吸不好,请问大夫我爸这种情况呼吸能恢复吗?还有希望吗?
状态:就诊前
应该能恢复。
状态:就诊前
现在还在输着镇静的药,正常吗?对呼吸有影响没?怎么样才能使呼吸功能恢复的快点
为什么输镇静药?
状态:就诊前
状态:就诊前
大夫说一直用的这个药了,我也不懂
镇静药可抑制呼吸
如果病情好转可能会撤掉镇静药,呼吸也有可能更好一些。
状态:就诊前
我爸这种情况是不是可以停了这个药?昏迷病人还需要镇静药吗?
可能烦躁影响病情,或者其他原因。
状态:就诊前
大夫您说一方面让呼吸好,一方面又用的抑制呼吸的药,这不矛盾吗?这该如何是好,我们一说话呼吸就好,不说话就呼吸不好,前几天呼吸机上有了点数字,这几天又没了,反反复复,这多会呼吸就能好了?
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疾病名称:脑干出血&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:脑干出血第八天,在第五天做了微创手术,接着撤了呼吸机,今天转入普通病房,有意识,医生说已度过危险期,左边身子不能动,不能说话,请问能恢复吗?
疾病名称:脑干出血&&
希望得到的帮助:交叉性感觉障碍,大约需要多长时间康复
病情描述:脑干出血5ml,现在肢体没事,就是交叉性感觉障碍,想问能否康复,大约多长时间?想问血管是否有畸形。
疾病名称:脑干出血&&
希望得到的帮助:脑干出血后一直头沉
请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:脑干出血后头沉,有时天气一不好就会特别难受
疾病名称:脑干出血&&
希望得到的帮助:还有希望救治么?存活率在多少?
病情描述:脑干出血,男,35岁,发病到医院只有5分钟车程,开车送至医院,脑部ct指明出血量在30ml,人现在处于昏迷中,已经在icu病房6天时间
疾病名称:脑干出血30ml&&
希望得到的帮助:这种情况还能有救么
病情描述:脑干出血,男,35岁,发病到医院只有5分钟车程,开车送至医院,脑部ct指明出血量在30ml,人现在处于昏迷中,已经在icu病房7天时间,有自主呼吸,防止肺部感染及其他感染,今日做了开喉咙管的手术...
疾病名称:脑干出血30ml&&
希望得到的帮助:可能变成植物人可能性有几成?
病情描述:脑干出血,男,35岁,发病到医院只有5分钟车程,开车送至医院,脑部ct指明出血量在30ml,人现在处于昏迷中,已经在icu病房7天时间,防止肺部感染及其他感染,做了开喉咙管的手术,已经拿掉呼吸机...
疾病名称:脑干出血&&
希望得到的帮助:后期我们需要做什么治疗?眼睛能恢复吗?
病情描述:脑干出血到现在刚好一个月,出血量5ml,不能做手术!保守治疗了半个月,现在出院吃中药!病人眼睛看不到,出现双影,左边肢体麻木,走路不稳定,血压,饮食,大小便都正常!重点现在就是眼睛存在...
疾病名称:脑干出血&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:脑干出血恩二十多天了自主呼吸,气管切开,体温血压正常,抽痰反应很大,请问医生什么时候能醒?
疾病名称:脑干出血&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:脑干出血 将近20ml 血压正常 呼吸弱 每分钟11~13
疾病名称:脑干出血&&二氧化碳潴留&&
希望得到的帮助:想去您那里住院治疗
病情描述:脑干出血一年,现在在唐县县医院住院康复,想转去您那里住院治疗
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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神经免疫性疾病包括多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力等,以及癫痫、脑血管病的临床诊治和基础研究
张美妮,女,主任医师,医学硕士,硕士生导师,归国学者,山西医科大学第一医院神经内科免疫学组学科带头人...
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