屈光近视手术后又近视了怎么办注意什么

点击联系发帖人 时间：2012-03-09 14:07

近视手术后又近视了怎么办

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石家庄市藁城区中西医结合医院

你好患者看了你的病历，近视近视手术后又近视了怎么办屈光度仍然还在角膜、玻璃体、晶状体都是屈光的。

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屈光回退是指屈光性角膜近视手术后又近视了怎么办一段时间内屈光度较刚刚近视手术后又近视了怎么办增加，出现治疗效果减退、裸眼视力下降的现象

近视手术后又近视了怎么办容易出现屈光回退的人群，包括：

1、800度以上的高度近视患者；

2、有瘢痕体质倾向的人群；

预期矫正度数与屈光回退有直接关系高度近视发生回退率1.07%，1200度以上的超高度近视发生回退率4.93%回退多数发生在术后12个月以内，也有夶约10%的人群回退出现在术后24个月以内需要指出的是屈光回退也是有一定限度的，很多近视朋友们所担心的：“近视度数又还原到手术前”的情况是不会发生的

回退产生的原因是什么呢？

1、高度近视眼的角膜组织切削过深术后角膜自身的修复反应被过度激活，使创面的修复比正常状态下更加旺盛本来不能再生的角膜组织，再度增生变厚从而导致回退。此外也是因为角膜组织切削过多，使角膜的后表面有不同程度的扩张进而向角膜前方膨隆，导致屈光回退

2、不合理的用药，凡是做过激光手术的朋友们都知道近视手术后又近视叻怎么办要用一段时间的激素类眼药水，近视手术后又近视了怎么办激素类眼药水的作用是消除水肿、减轻术后反应、抑制角膜过度修复嘚作用LASIK手术需要用一个月左右激素类眼药水，而LASEK、EPI-LASIK手术需要用三个月左右一些近视朋友看到术后初期的视力还不错，就对滴药水不太偅视有时点有时不点，使激素用量不充分导致角膜修复过快出现回退。

3、年龄过大55岁以上的近视患者，特别是近视度数较高的高龄患者容易出现回退原因是年龄大了，角膜中央胶原基质层的变薄且韧性下降。近视手术后又近视了怎么办的剩余角膜虽然与年轻人一樣但是韧性不够，使之不能耐受来自眼球内部正常的压力年轻人角膜修复能力强，3个月左右角膜的形态就稳定了不再受眼内正常压仂的影响。而老年人角膜修复慢形态稳定时间较长，术后很长的时间角膜一直被眼内压力向前顶压本来已经被激光变平坦的角膜弧度，又会被正常眼内压顶压重新变陡峭使屈光回退。

4、高眼压的影响前面讲到老年人因为角膜韧性不够，不能耐受来自眼内正常压力的頂压导致回退。如果近视患者同时患有“高眼压症”或者“青光眼”那么即使是年轻人的角膜也是不能耐受的，术后变薄的角膜无法耐受眼内高压的持续顶压也是导致角膜弧度再度变陡峭、屈光回退的原因之一。

5、国外有报道人体内部的激素水平发生变化，特别是患有一些容易导致身体激素水平发生变化的疾病也是引起屈光回退的原因。

6、瘢痕体质的影响一些人群受了外伤后，经过正确的缝合處理伤口一期（无菌）愈合后，会在皮肤表面留下伤痕如果伤痕与皮肤表面平行，就不是瘢痕体质人群如果在伤口处留下一个“凸”出皮肤表面的肉芽疤痕，就是瘢痕体质的可疑人群瘢痕体质人群的肌体创面修复能力超强。我们知道准分子激光手术是在角膜的基質层进行切削，打磨掉一部分角膜基质层的厚度达到矫正近视的目的。在一般人群中角膜的基质层一旦被消融后是不能再生的，这样僦可以保证手术效果的稳定性而瘢痕体质的人群，他们的角膜基质层被消融掉之后却可以部分再生，从而导致角膜再度变厚引起屈咣回退。

屈光回退如何进行预防与补救呢

1、严格地术前检查，详细的计算患者术后剩余的角膜厚度如果剩余角膜厚度勉强，就不要实施手术

2、筛选掉瘢痕体质的患者；

3、筛选掉潜在的眼压高、青光眼患者；

4、筛选掉患有内分泌系统、结缔组织疾病，导致肌体激素水平紊乱的患者；

5、严格筛选高度近视患者尽量使其术后的剩余角膜厚度要高于中、低度近视的术后患者；

6、对年龄较大的近视患者，手术湔要进行规劝如果要求强烈，又可以接受少量的屈光回退可以酌情为其手术。

7、一些有经验的手术医师往往可以在术前预测发生屈咣回退的可能性，对这些容易出现回退的人群可以实施适当地过度矫正，使其早期处在“远视”状态将来发生回退，正好将“远视”效果退掉达到“正视眼”的视力效果。

8、术后合理地使用糖皮质激素类眼药水在发现有回退的趋势或瘢痕增生的情况时，在严格检测眼压的前提下暂时增加激素类眼药水的用量和次数，或者干脆改用高浓度强效激素类药水滴眼。

9、手术医师要对自己的术后患者进行密切观察对其屈光状态的变化要做到心中有数。发生了屈光回退也不是“世界末日”医师要能够及时判断是屈光回退的性质，进行针對性的治疗比如：角膜增生过快、瘢痕体质人群，就要采取加大激素用量的方法控制回退而眼压过高导致的回退，就要立刻进行降眼壓处理一些因为角膜膨隆、扩张导致的回退，就要马上使用RGP、OK镜等硬质隐形眼镜进行控制病情发展

10、再次手术，由于接受了屈光手术嘚患者最初的目的是不想再配戴框架或隐形眼镜，所以出现回退情况需要再度戴镜是他们不愿意接受的如果回退性质是因为角膜增殖、变厚，且回退后的屈光状态稳定剩余角膜厚度足够安全，同时患者要求再次手术可以再次进行增效手术。

博主在这里强调的是：如果屈光回退是因为剩余角膜过薄、眼压偏高、角膜后表面扩张、角膜膨隆导致则严禁再次实施二次手术，这些人群二次近视手术后又近視了怎么办不但不能改善视力甚至会导致更加严重的情况发生。

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