直肠癌术后造瘘口护理体会--《肿瘤研究新进展学术会议论文集》2008年
直肠癌术后造瘘口护理体会
【摘要】：正直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,由于低位直肠癌采取的Miles根治术需要在腹部做结肠造瘘口,成为永久性人工肛门,失去正常的排便方式,给病人的生理和心理带来很大影响。手术可以延长患者的生命,但并不能完全提高患者
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【分类号】：R473.73【正文快照】：
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,由于低位直肠癌采取的Miles根治术需要在腹部做结肠造瘘口,成为永久性人工肛门,失去正常的排便方式,给病人的生理和心理带来很大影响。手术可以延长患者的生命,但并不能完全提高患者的生活质量。全面精心的护理不仅可以减少手术并发症,而且可以改
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直肠癌术后如何化疗？
全网发布： 19:50
患者：家人知道便血已有二个月,我们这的大夫告知最少已有半年了 检查为:菜花状,距肛门有五厘米,已于8月4日在我们当地做过手术,没有保肛,做的病理诊断为没有转移。现准备放疗和化疗。 以前没有治疗过 结果如下：肉眼所见：送检带肛门长管一段长28厘米，直径3.5厘米---5厘米，切开距肛门下口5.5厘米，有一溃疡型肿物大小3×2厘米，切面灰白色，浸犯部分肠壁，外膜面可触及淋巴结10枚。病理诊断：距肛门5.5厘米，溃疡型中分化腺癌，肿瘤浸犯肠壁三分之二，肛门周围及手术各切缘均未见癌浸润，肠外膜淋巴结10枚，均未查见癌转移。 恳求好心的大夫告知：我父亲是属于中期的几期，需要化疗和放疗两种吗？用什么药化疗为最好？需要几个疗程？一个疗程需多少天？如果化疗和放疗完几年以后我父亲复发和转移的几率大吗？人造肛洗淋浴澡是不是要用塑料薄膜包起来洗才可以？网上说用灌肠的方法能让患者有控制排便的习惯，是真的吗？恳请大夫告知，跪拜大夫。 另外请问大夫，什么方法化疗和放疗最好？谢谢！
河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：从病理结果来看，患者属于T2N0M0，为2A期，建议作化疗，用最简便的方法FOLFOX4或者FOLFOX6，6个周期，每个周期21天，每个周期住院在7天内，患者的预后应该非常不错，人造肛门的护理建议咨询手术大夫。
患者：好的，明白了，谢谢大夫的指教，因为本地的手术大夫不提供任何关于造瘘口有效的护理知识，每次问他们总说是正常，连看都不愿意看看症状再下诊断，很是郁闷，也不知道这个问题该问外科还是皮肤科，想先请您这样的专家给给意见，谢谢了！ 我父亲打了3天的消炎针，造瘘口炎症看起来是消了，造瘘口和周围的皮肤也不红肿了，但是每天过了中午，他总是感觉造瘘口和瘘口根本与腹部接触的皮肤有灼热感，用手一碰就疼一大片，手接触到的皮肤摸起来像是皮肤糟了的感觉，因为已经不红肿就没有用氧化锌软膏，请问好心的大夫，像父亲造瘘口现在的情况，炎症是不是已经消了？有灼烧感应该怎么办？万分感谢！
河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：造瘘口本身就是个感染源，所以，应注意及时清洁，尽量保持干燥，既不能，也不能腹泻，慢慢体会，逐渐适应，如果有疼痛，说明还有感染存在，应该继续抗感染治疗。
患者：明白了，谢谢好心的大夫！非常感谢！
河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：为你的孝心而感动！
患者：您好高大夫:我还有一个问题想请教您，我们这的大夫说让我父亲现在做一些仰卧起坐和引体向上等活动锻练腹部，请问可以吗？因为我已经不相信我们这的大夫了。谢谢！期待您的回答。
河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：有一定的帮助，但要抗感染结束后再做。
患者：非常感谢高大夫在百忙之中为我们的回答,有您的指导我们心里就象吃了一颗定心丸,知道怎么回事了.等我父亲化疗的时候我把化疗方案告知大夫您一下,请您参考看这种方案可行否?万分感谢!
河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：很高兴为您效劳。信任我，就是对我的奖励。
患者：高大夫您好：我父亲从10号开始化疗了，用的是奥沙利铂和亚叶酸钙、氟尿嘧啶等药，一个疗程为七天、中间间隔为15天，两个疗程后不休息开始放疗，接着再二个疗程的化疗，一共是四个疗程。和您介绍的间隔21天有许多差别，我想问一下我们这的大夫这样的安排合理吗？还有就是消炎针已打了五天，这五天里炎症消的很好，但从今天停药开始化疗时，炎症又开始与以前一样了，这是为什么呢？怎样处理一下才能好呢？恳求高大夫给予指导和解答。万分感谢！期盼回复！
河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：化疗一个周期为21天，你父亲住院7天，加上间隔15天，刚好21天，顺便问一下，氟尿嘧啶是否持续静脉滴注48小时？ 可以继续抗感染，即同步应用抗感染和化疗。
患者：谢谢高大夫的热心指导。 本地大夫要求每天氟尿嘧啶持续静脉滴注8小时，除此之外，每天的静脉注射药品如下：银杏达莫注射液两支，盐酸格拉司琼一支，肝泰乐（葡醛内酯针）四支，肝素钠针一支，五MG地塞米松针一支，维生素B6针两支，维生素C（1g）两支，5%葡萄糖注射液（50ml）一瓶，5%葡萄糖注射液（25ml）六瓶，9%氯化钠注射液一瓶，氟尿嘧啶5-fu六支连续输8个小时，注射用亚叶酸钙6支，参芪扶正注射液一瓶。另外每天口服胃富安一天六片，每次六片。 有一些问题我想请问一下高大夫：父亲从9号下午起到现在已经三天没有排便，今天吃了果刀片一片，三黄片吃了两次，昨天开始服用黄连素三次，昨晚用开塞露一瓶，腹部不觉得疼和涨，主要是怕时间长了会形成肠梗阻，请问大夫现在的情况下需不需要灌肠?但是他造口有炎症，不知适不适合灌肠？ 昨天问了他打了五天的头孢曲松钠消炎针，停针后炎症又复发，本地大夫说因为化疗不能和消炎针同时进行，会互相抵触，所以开始化疗后就只是口服黄连素消炎。请问您回复的抗感染是不是和消炎一回事？如果不是，抗感染药您推荐用什么药比较好？ 还有一个问题，父亲的CEA检查0.2，其他一切正常，这种情况下是否还需要进行放化疗？谢谢！ 谢谢高大夫的一直支持！
河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：因为化疗期间应用止吐药盐酸格拉司琼，所以会出现便秘，其他一些化疗药也会引起便秘，这很常见，通便药应该加大量应用，尽量不要出现，如果通便无效建议早一点灌肠。 请问患者应用的头孢曲松钠多少钱一支？化疗期间可以应用抗感染治疗，即消炎治疗。 CEA：0.2，非常好，但是，化疗还应该做。
患者：您好高大夫：我父亲吃过果刀片后已开始排便了，用的头孢曲松纳是25.88一支，一天四支，黄莲素现每天都吃。在化疗二个疗程后紧接着放疗可以吗？高大夫象我父亲在化疗、放疗期间可以吃中药来调剂吗？您能否方便的情况下介绍一下郑州有名的老中医。非常感谢！盼回复！
河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：既然属于T2N0M0，就不要做放疗了。 中医治疗，可有可无，不要太在意，否则，就画蛇添足了，记住：现代科技社会，不要寄希望于神仙、秘方!正规治疗、端正态度、实事求是、客观对待。
患者：亲爱的高大夫，感谢您一直以来的专业指导！ 我又有个新问题，现在天气凉了，冬季容易有感冒，父亲现在正在化疗，请问他现在的体质适不适合注射疫苗？ 要是可以的话，请问等甲流感疫苗出来后，他适不适合也注射？ 谢谢！
河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：可以注射，但是，我认为不必要。
发表于： 21:22
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直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理
摘　要：目的探讨护理干预对直肠癌术后结肠造瘘口患者生活质量的影响。方法选取我院2收治的直肠癌结肠造瘘口患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予实施全面的护理措施，观察两组护理前后生活质量评分情况。结果护理前两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态以及总体生活质量评分对比差异不具有统计学意义（P〉0．05），护理后3个月观察组躯体功能、心理功能以及总体生活质量评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对直肠癌术后结肠造瘘口的患者实施心理护理、饮食护理以及健康指导等有效的护理措施，可有效改善患者的生活质量。
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直肠癌术后结肠造瘘口的护理
摘　要：直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。与长期高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食有一定的关系,有少数患者存在着家族史。其最常见症状为黏液血便,里急后重。随着癌肿的增大,逐渐出现腹痛、腹胀、大便变细、排便困难等慢性梗阻症状。发生转移或侵犯其他脏器时,可出现相应脏器的临床症状。手术切除是治疗直肠癌的主要方法。同时配合化疗、放疗,以提高疗效。腹会阴联合直肠癌根治术患者,需将乙状结肠近端拉出,于左下腹行永久性人工肛门（将结肠在腹壁上造
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