副主任医师
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房间隔缺损肺动脉瓣狭窄手术可否一次性根治_先天性心脏病
状态：就诊前
咨询标题：房间隔缺损肺动脉瓣狭窄手术可否一次性根治
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝六个月时感冒听出心脏杂音，随后去安贞医院做了超声心动。
超声心动图所见;
1 右心增大左心内径正常。
2四腔切面房间隔中部连续中断约11.3mm。CDFI；心房水平可见左向右分流信号，CW测最大穿隔流速90cm/s。
3 右室前壁增厚，余室壁厚度及运动幅度正常。室间隔连续完整，肺动脉与降主动脉见未见异常通道。
4 各瓣膜形态及运动未见异常，CDFI;舒张期肺动脉瓣口可见五彩镶嵌血流信号，CW测肺动脉瓣上最大流速489cm/s，最大压差96mmHgCDFI；收缩期三尖瓣房侧见少量返流信号，TRV238/s,PG;23mmHg,TI法估测SPAP;28mmHg.
5 主动脉弓，降部未见异常。降主动脉流速131CM/S.肺动脉远端内经增宽，远端融合部内经18·6mm,肺静脉汇入左房
先天性心脏病
房间隔缺损【II孔】
心房水平左向右分流
肺动脉瓣狭窄【重度】
肺动脉远端增宽
右心增大右室肥厚
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
明年打算去安贞给孩子手术，可是查看相关这方面咨询后，很是疑虑，希望您能在百忙中给与解答，谢谢
1，孩子这种情况，右腋下切口手术后，能否一次根治
肺动脉瓣狭窄切开手术后会有再次狭窄的可能吗。
孩子过完年13个月手术风险和费用
4 明年正月什么时候上班，并且正月份有时间给孩子手术吗
h***发表于
副主任医师
孩子得的属于复杂心脏畸形，能否右侧切口手术需要根据住院后详细检查结果再决定。绝大多数孩子一次手术可以根治，但不能排除以后不会再有狭窄。手术有1％的生命危险，手术费用在4-5万元左右。明年正月什么时候上班请参考国务院相关公告。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
范祥明大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢您范主任。非常感谢您认真负责的看了孩子的超声诊断，以及对我耐心的回复。
1只是一直认为孩子是简单先心，或是比单纯的房缺要复杂些，不明白您指的复杂畸形是怎麽回事
2孩子手术预后怎样
3成年后发生心脏病变的可能性大吗
副主任医师
房间隔缺损合并肺动脉重度狭窄肯定属于复杂心脏畸形，假如有那位医生跟你说是简单先心病的话这位医生一定没有经验，因为把这种疾病当成简单先心病手术而出问题的事我听说过不止一个两个。房间隔缺损合并肺动脉重度狭窄的手术风险比常见的法洛四联症还高，而且远期预后并不是都好。
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范祥明大夫本人
状态：就诊前
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状态：就诊前
下面是孩子9个月时【距上次去安贞3个月】，在县医院由省医院的大夫做的心脏彩超，麻烦您给看一下。
状态：就诊前
彩超大夫说肺动脉瓣狭窄中度，算不上重度。和上次检查比较情况有什么变化吗。孩子出生时四斤半，满月七斤，十个月时十五斤，现在十一个月，从出生时到现在小感冒过两三次，吃点药就好了，只是夏天头上爱出汗。请问孩子何时手术适合
副主任医师
不管肺动脉轻度还是重度狭窄，孩子的病都属于复杂先心病。现在孩子已经快1岁了，我建议尽早给孩子手术，以免右心室过度肥厚，影响远期预后。
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范祥明大夫本人
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状态：就诊前
范主任您好，看到您几次回复后心里都揪得很紧，几天来很纠结，想对您说些什么。却不知道怎么说。因为之前咨询本院刘主任和李主任都说宝宝的情况属简单先心病，目前从资料来看可以右切。但是您的回答我很意外，从中我能看到您对治疗先心病的认真负责与执着。您的回复是我不愿看到的，但对于我来说忠言逆耳利于行，一语点透了我的思维想法，所以很在意，因此又很烦恼您们的意见不一致。本来我希望宝宝右切，害怕开胸。但您的回复至关重要，您说的非常对，对于我们来说手术安全性和手术效果是最重要的。只能选其一很纠结。明年初就要去安贞给孩子手术了，真不知道怎么办才好。另外您指的远期预后是指寿命，还是并发症，真的非常感谢
副主任医师
理解你焦急和沉重的心情，我愿为了孩子的疾病提供尽可能的帮助。
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范祥明大夫本人
状态：就诊前
您好范主任，我们打算元旦节后一上班那天就带一岁的孩子去安贞手术。【孩子现在身体状态挺好的】觉得这段期间会不会人少点。而且春节前肯定能回来了吧。
1请问您一月几号上班，怎样能找到您给孩子尽快手术。
2住院押金准备多少
3咨询过刘迎龙主任说可以右切，我还是想请您给我建议，因为您的话对我手术的选择有很大影响，想右切又害怕手术风险与手术效果比不上正中，急切等待您的回复，即使您很辛苦啊，但是作为先心宝宝的家长是自私的，无知的。对选择医生要求和期望会特别高，请体谅。我希望孩子出生的不幸，能在这次手术中得到完美的重生。
副主任医师
1.我们医院休息时间和政府机关是一样的，应该是元旦放假一天。
2.住院押金3-4万元。
3.我从来没有说过孩子不能右侧切口手术，能否右侧切口手术需要来院检查后再决定，我这么回答你也是对孩子负责，而不是糊弄你！收益总是和风险共存的，这是个很简单的问题，既想风险小，又想效果好，还想着伤口美观，这是互相矛盾的。其实右侧切口还是正中切口手术这不是一个很严重的问题，只是家长光盯着芝麻而没关心西瓜！
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范祥明大夫本人
状态：就诊前
谢谢，您说的非常对。1月2号您在吗，怎要找您手术，+春节前能回来吗
状态：就诊前
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副主任医师
元旦后春节前只有两周的时间，比较紧凑，我尽量吧，1月2日早晨七点直接去安贞医院四病区找我安排床位。
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范祥明大夫本人
状态：就诊前
范主任非常抱歉，孩子今天咳嗽，不能按时去了，谢谢您。请一定要注意身体。祝您新年快乐
副主任医师
没关系，可以等孩子感冒好了再说。
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范祥明大夫本人
状态：就诊前
您好，范主任，孩子到现在一直有痰，呼吸时也夹杂着声音，影响孩子手术，非常着急，明天我们想带孩子去医院接着治疗，如果孩子是喉骨软化可以手术吗。另外，手术切口正中开的话，胸骨会都切开，还是正中下端切口，保留胸骨一部分完整
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
范祥明大夫的信息
先天性心脏病的外科治疗（包括法洛四联症、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损等疑难复杂畸形），腋下小切口治疗...
范祥明，男，副主任医师，副教授，毕业于中国协和医科大学，获博士学位，从事心血管外科临床工作12年，系统...
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孩子6岁，身高1.1米体重30斤，肺动脉瓣狭窄是否需要量手术_肺动脉瓣狭窄
状态：就诊前
咨询标题：孩子6岁，身高1.1米体重30斤，肺动脉瓣狭窄是否需要量手术
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
超声所见：
主动脉： 窦部
肺动脉主干： 32mm
左支： 11mm
右支： 12mm
室间隔： （D/S）
(前后径D/S)
右心室: (前后径D)
1.肺动脉瓣回声增强,开放受限,呈"圆顶状"改变,收缩期开放间距5.0mm,肺动脉主干呈窄后扩张,内径为32mm.多普勒示:肺动脉瓣上湍流,Vmax329cm/s,
PGmax43mmHg.肺动脉瓣环20mm/
2.右房室腔扩大,右室前壁增厚达4.7mm.
3.左心肌厚度,回声水平.运动幅度未见明显异常.
4.余各瓣膜厚度,回声,启闭未见异常.
5.心包腔未见异常.
先天性心脏病:
肺动脉瓣狭窄
彩超是曰在吉林市中心医院做的
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
如果不做手术是否会影响孩子生长发育
什么时候做效果最好
介入和开胸哪样好
p***发表于
副主任医师
建议及时手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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毛建强大夫本人
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毛建强，男，副主任医师，博士，1999年硕士毕业于上海医科大学，2013年博士毕业于上海交通大学医学院。专攻...
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山东大学齐鲁医院60岁老人,女性,主动脉瓣轻度狭窄,中度关闭不全,二尖瓣轻微狭窄,需要做手术吗风湿性心脏病_百度知道
60岁老人,女性,主动脉瓣轻度狭窄,中度关闭不全,二尖瓣轻微狭窄,需要做手术吗风湿性心脏病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我母亲最近脸和腿浮肿,去医院检查做了心脏彩超,主动脉瓣轻度狭窄,中度关闭不全,二尖瓣轻微狭窄,轻度关闭不全,左右房内径增大,左心室内径稍增大,升主动脉扩张,主动脉内径增宽,肺动脉增宽,心包少量积液曾经治疗情况和效果：后来医生配了一些药,吃了二十天,现在脸不肿了,腿还有点,脚已经不肿了,后来又去第一人民医院王声愿医生给看了,说有房颤,血压偏高，让我们去看外科是否需要做手术,后来第三天排队又做了心脏彩超,当天因为没有王医生的班,就看了杨俊华医生,他看了彩超单说没到做手术的严重程度,建议继续吃药观察半年.想得到怎样的帮助：附件是两家医院的心脏彩超报告,希望医生给指点一下需要手术吗,吃药能维持到什么程度?手术对人体有没有损害,这么大年龄适合手术吗?
提问者采纳
病人瓣膜病变明确、出现心脏扩大、并有房颤，已具备手术指征。术前还要评价患者是否合并有冠心病。年龄（60岁）不是手术的禁忌。风险依每个病人的整体状况而定。（陈生龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）北京大学人民医院陈生龙
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