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& 先天性心脏病肺动脉瓣狭窄重度...
"网友求助"先天性心脏病肺动脉瓣狭窄重度...已回复
超声所见:主动脉瓣结构正常根部内径15.5MM肺动脉瓣结构异常根部内径16.0MM.远端径25.2MM左心房前后径15.0MM右心房大小349*33.7mm房间隔完整左心室舒张末期前后径31.3MM收缩末期前后径16.1MM后壁厚度5.0MM右心室前后径16.8MM前壁厚度5.3MM室间隔厚度5.8MM与左室后壁运动呈逆向延续性完整二尖瓣结构正常三尖瓣结构正常左室舒张末期容量38.8ML收缩末容量7.29ML每搏量31.5ML射血分数81.2%缩短分数48.6%B型及彩色多普勒超声检查所见:1右房室腔增大2右室壁增厚运动规律3房室间隔完整CDFI未探及分流信号4各瓣膜形态结构未见异常CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号VP5.22M/SPG109MMHG5大血管位置结构正常肺动脉瓣瓣叶增厚回声增强开启受限瓣上流速增快CW测VP6.61M/SPG175MMHG6流速测值:主动脉:vp115CM/S二尖瓣:VP96CM/S三尖瓣:vp82CM/S超声提示:先天性心脏病:肺动脉瓣狭窄重度三尖瓣关闭不全伴轻度返流左心收缩功能正常应该怎样治疗呢介入还是手术？哪个医院做的最好呢？预后怎样？介入成功率大吗？
共1位网友提供帮助
会员9227663 09:18:52
心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索取或者乳头缉的功能或结构异常导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全常见蹭有：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肺动脉关闭不全理论上对于中度以上的肺动脉狭窄心电图显示右心室肥厚跨瓣压差大于50MMHG要尽早手术治疗的目前孩子的情况可以暂时定期的复查观察适量的运动如有不适及时随诊
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& 肺动脉瓣狭窄重度
肺动脉瓣狭窄重度
180天的宝宝重度肺动脉瓣狭窄不做手术如何
问：病情描述:80天的宝宝重度肺动脉瓣狭窄不做手术如何曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:不做手术的后果是什么
爱心医生: 病情分析：长时间的肺动脉瓣狭窄会导致右室负荷增加，右室壁增厚，漏斗部狭窄加重指导意见：一般来说，肺动脉瓣的狭窄在很多患儿是可能逐渐加重的，大多最终是需要手术治疗的 提问人的追问
16:30:19手术风险有多大呢我的宝宝刚刚两个半月医生就你刚刚说的结果有生命危险吗
爱心医生: 病情分析：您好，先天性心脏病对患儿的映像非常大的，肺动脉狭窄会影响小儿以后的生长发育影响很大。请慎重，长期的肺动脉瓣狭窄会导致右心室肥大，继而心功能下降，会发展成心衰、呼吸困难、乏力等。严重的会导致昏厥猝死等。请慎重。指导意见：建议到专业医院检查，有条件的医院可以做球囊瓣膜成形术。好多医院现在开展的有免费做先天性心脏病手术。医生询问：容易疲乏吗？ 提问人的追问
16:39:10我们带宝宝感觉没什么问题那这个手术有危险吗 回复人的回复
16:51:59您好，您现在的心情是比较急切的，因为自己的孩子毕竟刚刚来到人世就要接受这样的手术。其实孩子的表面现象不是太明显，但是不代表不危险。现在医疗技术的水平提高不少，做手术时的技术风险也日益减，并且医生都会给出最合理的治疗方案和术前准备工作。如果不做手术可能对孩子以后的影响更大，建议及时联系医院，做好检查。做家长的一定要放长远看。 提问人的追问
17:16:55那以后和正常孩子一样对吗 回复人的回复
23:26:09那是当然啦，如果是微创手术几乎都没有任何手术瘢痕。这事从根本上治疗疾病。现在治疗还不会影响到孩子的生长发育，完全正常。尽快治疗。
2先天性心脏病肺动脉瓣狭窄【重度】
问：病情描述:超声所见:主动脉瓣结构正常，根部内径15.5MM，肺动脉瓣结构异常，根部内径16.0MM.远端径25.2MM，左心房前后径15.0MM，右心房大小34,9*33.7mm，房间隔完整，左心室 舒张末期前后径31.3MM，收缩末期前后径16.1MM，后壁厚度5.0MM，右心室，前后径16.8MM，前壁厚度5.3MM。室间隔 厚度5.8MM,与左室后壁运动呈逆向，延续性完整，二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室舒张末期容量38.8ML,收缩末容量7.29ML,每搏量31.5ML,射血分数81.2%，缩短分数48.6%B型及彩色多普勒超声检查所见:1，右房室腔增大 2，右室壁增厚，运动规律 3，房室间隔完整，CDFI未探及分流信号，4，各瓣膜形态结构未见异常，CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，VP 5.22M/S PG 109MMHG 5，大血管位置结构正常，肺动脉瓣瓣叶增厚，回声增强，开启受限，瓣上流速增快，CW测VP 6.61M/S PG 175MMHG，6，流速测值:主动脉:vp 115CM/S 二尖瓣:VP 96CM/S 三尖瓣:vp 82CM/S
超声提示:先天性心脏病:肺动脉瓣狭窄【重度】 三尖瓣关闭不全伴轻度返流 左心收缩功能正常曾经治疗情况和效果:由于平时没有任何症状，现在孩子已经3,5岁了，只是今年体检时发现的，所以未经任何治疗想得到怎样的帮助:应该怎样治疗呢，介入还是手术？哪个医院做的最好呢？预后怎样？介入成功率大吗？
爱心医生: 病情分析：心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索取或者乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。常见病变有：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肺动脉关闭不全指导意见：理论上对于中度以上的肺动脉狭窄，心电图显示右心室肥厚，跨瓣压差大于50MMHG，要尽早手术治疗的。目前孩子的情况可以暂时定期的复查观察，适量的运动，如有不适，及时随诊
3肺动脉瓣狭窄先天性心脏病,重度
问：全部症状:不能剧烈运动,嘴唇发紫,四肢无力.发病时间及原因:治疗情况:未治疗想要得到的帮助:请问您有什么最佳的治疗办法
肖明第医师: 你好，肺动脉瓣狭窄，不能剧烈运动,嘴唇发紫,四肢无力.最佳的治疗办法是手术进行瓣膜扩张或换瓣，手术方案和和费用需要根据具体病情，具体可以热线咨询，详细说明病情，专家会帮到你的
李骁主治医师: 病情分析:肺动脉瓣狭窄(单纯肺动脉口狭窄)是一种常见的先天性心脏病，是指由于各种原因致心脏肺动脉瓣结构改变，造成右心室收缩时，肺动脉瓣无法完全张开，导致心脏一系列病理生理改变称肺动脉瓣狭窄。意见建议:首选治疗方法是应用经皮球囊导管扩张狭窄的肺动脉瓣，多数可以获得满意的疗效，严重梗阻，应紧急施行手术，切开狭窄的瓣膜，以免延误时间，出现顽固右心衰竭，失去治疗机会。 提问人的追问
22:18:23已经出现心衰竭’体质很弱该如何治疗 提问人的追问
22:40:22心脏衰竭，但体质很弱该怎样医治
4孕期24周，胎儿肺动脉瓣狭窄，严重吗。
问：病情描述:胎儿心脏:四腔心切面可显示，左右方室大小基本对称，左右心房与左右心室连接关系基本正常，心脏中央十字交叉存在，二尖瓣与三尖瓣可显示，可见启闭运动，左右心室流出道切面可显示，心室与大动脉连接关系正常，大动脉在心底呈交叉排列，卵圆孔间距4.1mm，胎儿心率:142次/分，心律齐。三血管切面:上腔静脉内3.2mm，主动脉内径3.8mm，肺动脉内径8.2mm。主动脉瓣口处内径3.1mm，肺动脉瓣口处内径3.8mm,。肺动脉瓣回声增强、增厚，CDFI;该处可见花色血流信号，流速184cm/s.超声提示:1.正常脐血流
2.胎儿肺动脉瓣狭窄，肺动脉??曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:这种情况严重吗？胎儿要还是不要？可以治疗好吗？
爱心医生: 病情分析：你好，如果仅仅是肺动脉狭窄，应是先心中较轻的，可以导管球囊扩张。但是狭窄也有轻重之分。因为胎儿心脏超声开展较晚，而且胎儿位置不确定，体位变化，因此胎儿心脏超声误诊率较高。而且有先心的孩子还有可能伴有染色体异常。如果产科超声未说心脏外系统的异常指导意见：建议，128周再找有经验的医生复查一次胎儿心超。2生后即刻做超声心动图检查，也可能没问题，如有问题再讨论治疗。如果产科超声认为胎儿心脏外系统还有问题，或者是单脐动脉，还有可能染色体异常，建议脐血穿刺染色体检查后再决定是否终止妊娠。 提问人的追问
18:07:56检查结果是：胎儿肺动脉瓣狭窄，肺动脉主干狭窄后扩张，肺动脉瓣轻度关闭不全。严重吗？
5肺动脉瓣狭窄（重度），三尖瓣反流（重度）
问：全部症状:吃奶好·睡觉好,大小便正常,现在体重4.6公斤,心脏有杂音,哭闹时脸色呈紫色,手脚正常发病时间及原因:怀孕36周时查出此病,不知原因治疗情况:无治疗想要得到的帮助:手术何时治疗效果好,无后遗症,大概费用多少
肖明第医师: 你好：根据你的描述,建议孩子最佳的手术年龄是在6个月左右,肺动脉瓣狭窄（重度）不及时的治疗,会引起孩子严重的缺血缺氧现象,影响孩子的生长和发育.希望我的回答帮到你,ydy. 提问人的追问
15:20:27您好,非常满意你的回答,非常感谢你的帮助,我还想问手术能提前做嘛?比如3.4个月的时候.宝宝现在能接种卡介苗吗?
肖明第医师: 你好：如果宝宝现在青紫的比较严重,可以现在就手术的,但是孩子现在比较瘦,平时注意合理的喂养,最好母乳喂养,预防感冒.可以接种疫苗的,只要接种的几天左右宝宝没有感冒的现象就可以了.希望我的回答帮到你,ydy.
爱心医生: 建议半岁时再到医院复查,看复查结果再考虑手术.
6胎儿肺动脉瓣狭窄严重吗
问：病情描述:36周胎儿心脏肺动脉扩张，宽约1.08CM,主动脉宽约0.57CM,瓣膜增厚，回声强，启闭受限，瓣上血流成五彩镶嵌，流速约153CM/S,可见少许红色血流反流入右心室，流速约227CM/S.曾经治疗情况和效果:青岛妇女儿童医院想得到怎样的帮助:可以治疗吗
爱心医生: 病情分析：你好，根据你所叙述的相关情况，你去医院检查的结果是有明显异常的，请不要大意，可能是在怀孕的早期接触到了致畸的因子引起的胎儿的发育畸形，
指导意见：建议去大型的医院的做相关的检查，这样那里的专家就可以评估你的孩子是否要，养成好的生活习惯。及时去医院就诊。
7孕23周6天，胎儿肺动脉瓣狭窄，严重吗
问：孕期病情描述:31岁，23周6天，四维彩超结果 肺动脉瓣成分显示欠清，回声增强，开放受限，半口内径宽约2.1mm,肺动脉主干内径扩张，宽约7.5MM,其内血流发花，测得VMAX:195CM/S.主动脉内径宽约3.6MM。需要医生帮助提供远程诊断:请问医生胎儿病情严重吗
是否能生下来 生下来后宝宝是否能健康成长 或者是否能做手术治愈 手术在什么时候实施合适 手术费用大概是多少
王灵英技师: 病情分析：单纯根据你的描述考虑是存在上述表现，这个可能是动脉瓣的狭窄，可以通过手术改善指导意见：暂时因为还小所以没有办法确定，只能是定期复查看看，等出生后检查确定我妈妈49岁，二尖瓣重度关闭不全 轻度狭窄 三尖瓣重度关闭不全 房颤医生说需要手术，但风险也大，_百度知道
我妈妈49岁，二尖瓣重度关闭不全 轻度狭窄 三尖瓣重度关闭不全 房颤医生说需要手术，但风险也大，
谢谢。。，做还是不做。，二尖瓣重度关闭不全 轻度狭窄 三尖瓣重度关闭不全
房颤医生说需要手术，但风险也大，拜托啦？有什么偏方没有呀，我想我各位网友懂这个的给我分析分析，有什么药可以控制这个病情吗我妈妈49岁
二尖瓣重度关闭不全 轻度狭窄 三尖瓣重度关闭不全
房颤她自己有什么不适的感觉和症状？她的基本情况？
看来你也不懂呀，
很容易累，心跳太快，不能有太大的动作。。。
很容易累，心跳太快，不能有太大的动作，这是心气虚，心血虚。虚证做手术治标不治本的。她的身高体重？平时手脚冷热？舌质舌苔颜色？大小便情况？有什么样的饮食起居生活习惯？心情睡眠和运动情况如何？
平时手脚冰凉是有的，其他的不好说
但是彩超拍出来确实是心脏的问题
我妈妈气血是不好，味觉，听觉也不太好，还爱感冒
不是本人，很难提供基本的具体详细的信息。建议你带就近她去看中医，辨证论治，对症下药。并结合饮食起居生活习惯调养治疗。
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其他2条回答
我只知道手术后能用华法林，尽量听医生安排
有风湿性心脏病吗
这种病可以用药治疗.虽不能保让完全让心脏半瓣关闭.但基本上可恢复心脏的正常生理功能
有什么药可以推荐的吗？
就是去医院医生说只有通过手术比较好，但风险太大。。。
风险是由于有房颤；心脏瓣膜用中成药虽不能完全关闭但基本上可恢复瓣膜的正常生理功能.
具体可私信，告诉你
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出门在外也不愁&肺动脉口狭窄手术恢复要多久
肺动脉口狭窄手术恢复要多久
肺动脉口狭窄手术恢复要多久相关问答
病情描述：什么是先心病?何时治疗最好?
先天性心脏病是胎儿期心脏发育过程中的缺陷而形成的一种心脏病。其病因尚不完全明确,可能与孕妇怀孕早期某些病毒感染有关,如风疹、水痘等。由于严重和复杂畸形的患儿多在出生后数周或数月夭亡，因此复杂的先天性心脏病在年长儿童和成人比婴儿期少见。
先天性心脏病最早出现的症状常常是气短,有些表现为喜出长气,容易感冒,并且易诱发肺炎。当医生听诊时,心前区有不同性质的心脏杂音。
先天性心脏病可简单分为紫绀型和非紫绀型。前者除了上述症状体征外,突出表现为口唇、鼻尖、耳垂、手指(脚趾)等部位出现紫绀。最初常于哭闹时出现，严重时可出现全身发绀。
目前医疗技术的发展使多数先天性心脏病都可在手术前明确诊断。心脏彩超是确定诊断最有效的工具。先天性心脏病大部分都可手术治疗，而且大多数患者手术后可达到正常人的心功能水平,但适当的手术时机很重要，一般讲3～8岁是大多数先天性心脏病的最合适手术年龄段。近来主张在学龄前手术，这样可不影响儿童学习，同时在早期手术给患儿带来的心理体验比较大年龄要少，对患儿的心理和生理的成长带来的影响也较小。如因病变严重，不允许等待，可提前手术，但死亡率较高。因3岁以后患儿多能配合手术，术后恢复较快。如果错过了最佳手术时期，患儿可能遗留不同程度的其它器官损害，尤其是肺动脉血管的损害，如肺动脉高压，严重的可能丧失手术机会。若在2岁以内，一些患儿可先作姑息性手术，待以后再作矫治手术。年龄过大，特别是30岁以上患者，因长期心脏负荷过重，较易造成器官不可逆的损害，此时手术危险性相应增大,术后多不能完全恢复正常。
如果您的孩子怀疑有先天性心脏病,请尽早行心脏彩超检查,如果确诊患有先天性心脏病,应及早看心脏外科医生,医生会告诉您最合适的手术时间。什么是先天性心脏病?是遗传性疾病吗? 　　正常心脏是一个肌肉泵，可以将含氧多的血液自左心室泵入主动脉，再经全身的动脉系统至全身，满足身体对血液所携带的氧及营养成分的需求。同时静脉系统自全身将已经消耗了氧和营养物质，而携带了组织代谢后生成的二氧化碳及废物的静脉血进入右房，右室，然后泵入肺动脉及肺，在那里血液可以获得充分的氧气，以后再经过肺静脉、左心房回到左心室。 心脏及大血管的主要结构是右心房、右心室、肺动脉、肺静脉、左心房、右心室、主动脉，心房与心室之间的房室瓣，右侧称三尖瓣，左侧称二尖瓣。主动脉与左心室之间，肺动脉与右室之间的瓣均为三个瓣叶，称半月瓣，或称主动脉瓣，肺动脉瓣。左右心房之间有薄的肌性隔，左右心室之间有厚的肌性隔，分别称房间隔及室间隔。 　　出生时就有心脏结构的异常称为先天性心脏病，如左右心房之间的隔有缺损称房间隔缺损，右心室与左心室之间的隔有缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄。心室亦可一侧发育不良或缺如，如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接亦可以异常，如完全性大动脉转位，完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在，如法乐氏四联症等。 　　先天性心脏病在正常人群中发病率大约1％(0．6％―1．2％)，这是一个不小的数字，按我国10亿人口计算，大约有1千万人患先天性心脏病。先天性心脏病不属于遗传性疾病，但有些家庭有多个子女患不同种的先天性心脏病，或多个堂兄弟姐妹患病。一般来讲一级亲属中有一个患先天性心脏病，则其他人患病的机率上升3倍，两个成员患病则机率上升为9％,如果三个成员患病，则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50％。　　一些染色体异常的疾病常伴有先天性心脏病，如大家多见的先天愚型(唐恩氏综合征，即21三体综合征)约50％患先天性心脏病，其中心内膜垫缺损及室间隔缺损分别占32％及29％，其次为房间隔缺损占11％，法乐氏四联症占7．9％，动脉导管末闭占6．7％。18三体综合征约90％患先天性心脏病，主要为室缺、动脉导管末闭等。近来由于分子生物学的发展，发现越来越多的先天性心脏病有共同基因的缺失，如CATCH综合征，为第22对染色体之一短臂11位点缺失，可合并法乐氏四联症，室间隔缺损，主动脉干，主动脉弓中断等。单纯房间隔缺损大部分呈多基因规律，先症者同胞和子女的再显风险率为2．5％- 4.6％。少数家族中可见连续数代均有本病患者的情况。单纯室间隔缺损呈多基因遗传，先症者同胞的再患风险为 3．3％-4．4％，子女为3．7%―4％。先症者同胞中单纯室间隔缺损和室间隔缺损合并其他心脏畸形的发生率比一般人群高10―20倍，一致性病损为30％―60％。动脉导管未闭呈多基因规律，子女再患风险率为3．4％―4．3％，同胞为2.6％―3．5％。一致性病损占50％。法乐氏四联症为多基因遗传，患者子女的再显风险率为3.0％―4．2％，同胞为2.5％―3．0％。一致性病损小于50％。不一致的病损以室缺、肺动脉口狭窄和大动脉转位最常见。 先天性心脏病如何预防和治疗? 　　由于不明确先天性心脏病的成因，因此没有确实的预防方法。某些子宫内的病毒感染，可致先天畸形多伴先天性心脏病，如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。妊娠期服用某些药物如苯丙胺，孕酮类、雌激素类，抗惊厥药，亦可导致心脏畸形。因此应重视母亲的妊娠期保健。 　　胎儿超声心动图已经在安贞医院开展很长时间，如果父母曾患先天性心脏病，或曾有患先天性心脏病的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声，心动图，以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿，若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。 　　随着世界及我国医疗水平的不断提高，先天性心脏病的手术及非手术治疗情况令人鼓舞。应该说简单先天性心脏病，如室间隔缺损(20％―25％)、房间隔缺损(5％―10％)、动脉导症，术前相对狭小的左心室，手术后需适应术后较多血液的流入，同时患者的肺亦需有一个适应的过程，如肺血流较术前增多等，均需术后较长时间的强心、利尿、扩血管药物的治疗，大约3―6个月。如果肺血管发育不良或畸形矫正不满意，可能要长时间的服药，甚至数年。有些大量左向右分流的先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管末闭、心内膜垫缺损术前反复心衰或肺动脉高压，而且需要药物控制者，术后均需3―6个月用药，以维持原心功能较差又经受一次手术创伤心脏的正常功能。但较轻的先天性心脏病，如房间隔缺损、小的动脉导管未闭、小的室间隔缺损，术后不需常规药物治疗。　　先天性心脏病术后需继续随诊多长时间呢?我们的原则是术后3月至半年第一次随诊，视病人出院时病情而定；出院时心功能不全者需提前复诊；第一次复查后，超声心动图显示畸形矫正满意，心功能良好者，即便心脏X线检查及心电图仍有改变，也可l―2年后再随诊，以后的随访时间逐渐延长，直至心电图、超声及心脏X线检查正常可停止随诊；先天性心脏病术后某些残余畸形有需第二次手术的可能，欧洲复杂先天性心脏病再手术率约20％。我国因复杂先天性心脏病手术开展较少，因此这个问题尚不突出，但室间隔缺损术后或动脉导管未闭结扎后，残余大的左向右分流，亦需二次手术矫治。 先天性心脏病如何发现和诊断? 　　1．发现：在孩子未带到医生那里去的时候，父母如何考虑自己的孩子可能有先天性心脏病呢?这是做父母极为关心的问题。孩子口唇、指趾甲青紫或哭闹后青紫是最容易发现的与心脏疾病有极密切关系的症状。婴儿出生后即出现青紫，往往为复杂先天性心脏病，如三尖瓣闭锁，肺动脉闭锁，大动脉转位或重度法乐氏三联症等。如果几个月后出现青紫，最大可能是法乐氏四联症。如几岁、十几岁或成年以后逐渐出现青紫，可能是左向右分流型先天性心脏病，如室缺、动脉导管未闭合并肺动脉高压(或称艾森曼格综合征)。但非青紫的先天性心脏病早期往往不易被家长识别，如果患儿1岁以内生长发育差，消瘦，经常肺炎，吃奶后气促，口周发育，皮肤发花，应注意先天性心脏病的可能，需及时请医生诊治。部分先天性心脏病由于缺损很小(如小室缺，小动脉导管末闭等)，狭窄不严重(轻度肺动脉狭窄、主动脉二瓣畸形等)或血流动力学影响不大(如II孔型房间隔缺损)，可能迟迟不被家长发现，甚至不详细查体，医生亦可能漏诊。这些疾病往往对身体影响不大，手术时间可以选择，只是早发现可预防感染性心内膜炎。　　2．诊断：医生的听诊及查体是第一步重要的检查，不可忽视。听到心脏杂音是考虑心脏疾病的一个最重要体征，大多因此而进行进一步的检查，但有些严重心脏疾病，杂音却不明显，如大的室间隔缺损伴重度肺动脉高压，虽然听不到心脏杂音，如肺动脉第二音亢进，亦可怀疑有先天性心脏病。如婴儿肺动脉第二音亢进也不十分明显，在没有其他检查如心电图、心脏像及超声心动图的情况下，不能武断地下结论为正常心脏，失掉良好的手术时机。先天性心脏病。非常简单易行的常规股动脉触模即可提示主动脉缩窄的诊断，而且详细的体检资料亦可指导其他辅助检查的方向。心电图虽是古老而普及的检查手段，但仍必须重视，一些先天性心脏病有其特有的改变，如房间隔缺损，约70％―80％出现右束支传导阻滞，室间隔缺损及动脉导管末闭为左心室肥厚，心内膜垫缺损有右心室扩大伴电轴左偏及I。房室传导阻滞，左冠状动脉起正常心脏是一个肌肉泵，可以将含氧多的血液自左心室泵入主动脉，再经全身的动脉系统至全身，满足身体对血液所携带的氧及营养成分的需求...[]病情描述：患者性别：男
患者年龄：58详细病情及咨询目的：有做保健品的朋友推荐服务辅酶Ｑ10,说对充血性心力衰竭有治疗作用.想请问心脏病方面的专家,风湿性心脏病患者是否能服务辅酶Ｑ10,是服用辅酶Ｑ10的药品好呢?还是服的保健品比较好?本次发病及持续的时间：15年病史,近5年有明显症状,不运动亦感不适病史：15年病史.超声提示：风湿性心脏病：
二类瓣重度狭窄
主动脉瓣中度狭窄并轻度关闭不全
三尖瓣轻度返流
肺动脉高压（轻度）
左心收缩功能减低
心律不齐X线诊断报告单报告：胸部
左侧吞钡肺淤血，肺无关变。双膈光整。主动脉结不小并管壁钙化，肺动脉段饱满，左心房、室增大，右心饱满。左侧位食道吞钡食道左房段见II度压迹。心胸比率：0.59印象：X线所见结合临床考虑风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动肪瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣关闭不全，需除外主动脉瓣损害，请行进一步检查。辅助检查：从网上查到有关辅酶Ｑ10治疗心脏病方面的资料:辅酶Ｑ10的药理及在充血性心力衰竭中的应用青岛大学医学院附属心血管病医院 主任医师 曹广智　摘要 本文综述辅酶Ｑ10的药理及在充血性心力衰竭的临床应用近况。辅酶Ｑ10具有抗氧化、膜稳定、代谢性强心及逆转左室肥厚等良好作用，在心血管病中应用日益广泛，尤其治疗充血性心力衰竭取得了令人满意的疗效。该药不良反应轻微，不产生耐药性，病人易耐受，值得临床推广应用。关键词 辅酶Ｑ10，充血性心力衰竭辅酶Ｑ10（cozymeQ10）的化学式为2,3二甲氧基―5―甲基―6―十异戊二稀基苯醌，又称泛醌、癸稀醌。该药是一种细胞呼吸和细胞代谢的激活剂，通过参与细胞的氧化磷酸化及三磷酸腺苷（ATP）生成过程，具有代谢性强心作用。1970年Folkers[1] 首先发现CHF病人心肌内的辅酶Ｑ10含量降低，而且CHF程度愈重，其含量愈低，辅酶Ｑ10的治疗效果愈好[1]。近年来，辅酶Ｑ10在CHF中的应用日益广泛，并取得了良好的疗效。现就其在CHF的应用近况综述如下。1 临床药理 1.1 药物动力学[1,2]由于辅酶Ｑ10的分子大和水溶性差， 胃肠道吸收缓慢，口服给药后5～10小时（平均6.5小时）药物浓度达到峰值水平。Tomono等报道，口服单剂量辅酶Ｑ10 100mg后平均血浆浓度为1.004±0.37ug/mL；每日3次，每次100mg，平均稳态血浆浓度为5.4 ug/mL，是内源性辅酶Ｑ10的4～7倍。 连续服用4天，血药浓度可达稳态浓度的90％。该药代谢缓慢，生物半衰期为33.9±5.32小时。该药从胃肠道吸收被乳糜微粒摄取，与极低密度脂蛋白结合，大部分储存于肝脏，主要经胆道排泄，长期服用，约62.5％以原形从粪便排出。1.2 作用机制[2,3]辅酶Ｑ10作为一种脂溶性物质常与维生素类共存，存在于各种动物的机体中，在人体的心脏、 肝和胰腺中浓度最高，总含量为0.5～1.5g。在细胞内分布为：细胞核占25～30％， 粒体占40～50％，微粒体占15～20％，细胞质占5～10％。外源性的辅酶Ｑ10并不影响其体内的固有含量。辅酶Ｑ10的活性形式是与蛋白的结合部分，可分为三类：① QPs：可将琥珀酸转变为琥珀辅酶Ｑ10的降解产物；② QPc：参与细胞色素b―Cl_复合物的电子转换；③QPn：包含在NAH―Q降解产物内。辅酶Ｑ10具有抗氧化作用和膜稳定作用， 能改善心肌代谢。CHF患者存在着体内氧化与抗氧化之间的平衡紊乱，脂质过氧化反应增强，肌体抗氧化酶系的保护功能减弱[4]，心肌及血液中辅酶Ｑ10含量明显降低[5] 。膜的损伤性改变在心肌肥厚、衰竭的发生和发展中可能起重要作用[6]。已有的研究证明，CHF病人外周淋巴细胞线粒体增生，线粒体膜磷脂定位呈现不同程度的脱失，其程度与心功能状态一致；心肌细胞有着相似的改变，且相关性良好[7,8]。补充辅酶Ｑ10可使CHF患者外周淋巴细胞膜磷脂损伤减轻，心功能随之明显改善[9] 。辅酶Ｑ10的这种有益作用可能系通过促进细胞氧化磷酸化，改善心肌能量代谢，直接的抗氧化作用及膜稳定作用等达到保护、修复线粒体膜磷脂损伤作用，从而保护心肌、改善心功能。1.3 对心功能及血液流变学的影响辅酶Ｑ10临床试验协作组[5]的观察发现，辅酶Ｑ10治疗CHF 2月后射血分数由治疗前的22.6±9.2提高到37.2±10.1（P〈0.001），心脏指数由2.04±0.32L／m2增至2.48±0.52L／m2（P〈0.05）。Langsjoen等[10]报道，扩张性心肌病CHF应用辅酶Ｑ10后71％的病人3月内和16％的病人3～6月内射血分数显著改善。周顺成等[11] 观察了44例肺心病患者，在抗生素基础上肌肉注射辅酶Ｑ10每日30mg，治疗10天后血小板聚集功能显著降低（P〈0.002～0.001），这对改善血液流变学具有重要意义。1.4 对血脂、糖代谢和血清电解质的影响[12,13]一些研究发现，辅酶Ｑ10对总胆固醇和过氧化脂质的降低有显著作用，明显升高高密度脂蛋白胆固醇。糖尿病性心脏病绝大多数空腹血糖较服药前下降。对血浆肾素活性、血钾、血钠、无明显影响。2 临床应用目前对CHF尤其难治性CHF的治疗仍是临床比较棘手的问题。 CHF的不良预后主要与以下因素有关：低射血分数、左室肥厚、血流动力学状态异常、室性心律失常、低钠血症、高胆固醇血症、糖耐量异常等。传统的抗CHF药物如洋地黄、利尿剂等，在纠正CHF的同时可能加重其不良预后因素。 研究表明，应用辅酶Ｑ10可以纠正CHF的不良预后因素，提高患者的存活率。2.1 临床疗效 1970年Folkers[1]首先发现CHF病人心肌内的辅酶Ｑ10含量降低，并提出了辅酶Ｑ10治疗CHF的基本理论，他通过1000 余例的心肌活检和血样分析，证实CHF病人的内源性辅酶Ｑ10含量低于正常人，而且发现CHF程度愈重，心肌内辅酶Ｑ10含量愈低，辅酶Ｑ10的治疗效果愈好。10年后Langsjoen等[10]也发现CHF病人心肌辅酶Ｑ10含量明显降低，而补充辅酶Ｑ10则明显改善CHF 病人的心脏功能，进一步证实了Folkers研究结论。Montensen等[3]观察了12 例常规洋地黄和利尿剂治疗效果不满意的CHF病人，口服辅酶Ｑ10每日120mg，1 月后临床症状明显改善者占67％，通过超声心动图和其他无创性检测发现左房容积缩小和心脏功能改善。多中心的临床试验证明，在原有抗CHF药物基础上加用辅酶Ｑ10治疗2～6月后， 肺及外周淤血症状明显减轻，原服用的抗CHF药物剂量及种类明显减少[5]。高岩[13]等观察了33例糖尿病性心脏病CHF病人服用辅酶Ｑ10每日120mg，连续服用3 月心脏舒张功能明显改善。曹广智等[14]报道，30例难治性CHF病人，在继续给予强心、 利尿及扩血管等治疗效果不明显的基础上加用辅酶Ｑ10每日20～40mg，经4 周治疗全部病例均有效，大部分病人心悸、气短等症状明显改善。王立志[15]等对84例 CHF患者在原有扩血管、强心、利尿、极化液等抗CHF药物治疗基础上加用辅酶Ｑ10 每日40mg，治疗21天显效率40.48％，总有效率94.05％。辅酶Ｑ10临床试验协作组[5]对114例CHF患者在原有抗CHF等治疗基础上，用随机单盲法加用辅酶Ｑ10 及安慰剂对比观察，结果加用辅酶Ｑ10者呼吸困难及双下肢水肿明显减轻，肝大及颈静脉怒张亦有明显改善。袁祖贻[9]等对15例扩张性心肌病患者在常规抗CHF治疗基础上加用辅酶Ｑ10，经平均75天治疗，心功能改善、生活质量提高均优于常规治疗加安慰剂者。2.2 对左室肥厚和左室扩张的影响目前认为左室肥厚是引起CHF、 猝死等的高度危险因素。辅酶Ｑ10长期应用可逆转高血压患者的左室肥厚，改善舒张功能。高岩[13]观察33例糖尿病性心脏病服用辅酶Ｑ10治疗3月后， 超声心动图证实左室内径从5.13±0.56cm降至4.87±0.34cm （P均 ＜0.05），其中3例左室明显扩大者，治疗后左室内径基本恢复到正常范围。袁祖贻[9]等发现CHF病人经辅酶Ｑ10平均75天治疗心脏明显缩小。3 不良反应[10,16]辅酶Ｑ10的不良反应较少。据报道，在服药过程中可出现上腹不适（0.39％），食欲 减退（0.23％），恶心（0.16％），腹泄（0.12％），每天口服300mg以上的病人可出现无症状性乳酸脱氢酶和谷草转氨酶升高，极少数病人轻微搔痒[16]。4 小结辅酶Ｑ10治疗CHF有以下特点： ①不同基础心脏病之间、不同心功能之间疗效基本相似； ②能改善血脂、降低血糖，不影响血清电解质、肾功能。③与其它抗CHF合用，可以减少洋地黄、利尿剂等的用量；④能延缓心衰的发展，降低病死率，延长病人寿命。⑤无论口服及静脉滴注该药均有较好的抗CHF疗效， 静本药对风湿性心脏病病人无效.风心病的病最好的治疗是手术.[]病情描述：二尖瓣后叶脱垂，左心增大，主肺动脉内径增宽，二尖瓣重度返流，三尖瓣中度返流，肺动脉瓣轻度返流。请问风湿性心脏病，心衰怎么治疗好啊？手术可以影响改善患者以后的生活质量，如果不做手术患者以后随着病情的发展可以出现如心衰、胸闷等不适。现在做此手术的技术很成熟，成...[]病情描述：患者性别：女
患者年龄：33详细病情及咨询目的：您好：我于99年3月在上海中山医院做了二尖瓣和主动脉瓣置换手术，术后一直服用抗凝血药物－华法林。现在每天的药量为5.0mg。近期心尖区经常有尖锐的刺痛感，伴有胸闷。请问专家，主动脉跨瓣压差为42mmHg是何概念？ 目前对我应该如何保持我的健康？谢谢！本次发病及持续的时间：心律不齐，左房负荷过重。目前一般情况：血压:100/60 ；心率：86/分；嗜睡无精神，感冒期间。病史：88年检查出患有风湿性心脏病，99年施行瓣膜置换手术。家族中无人有此病史。无药物过敏。以往的诊断和治疗经过及效果：现服用 心通口服液，华法林。辅助检查：一，血凝报告：凝血酶原时间：17.2秒 9-16国际标准化比率：1.44INR 0.75－1.35二，心脏彩超检测报告：AO:29MM,LAD:40MM, LVPWTD:8MM,LVDd:46MM,LVDS:29MM,EF:68%,FS:38%.1:左房偏大，左室内径属正常范围，左室壁不增厚，静息状态下各节段收缩活动未见异常，血流动力学检测左室EF＝68％。2：人工金属二尖瓣重支架固定，瓣膜启闭活动未见异常，连续多普勒估测面积为2.2mm2，彩色多普勒未测及二尖瓣反流。3：主动脉不增宽，人工金属主动脉瓣支架固定，瓣膜启闭活动未见异常，连续多普勒估测主动脉跨瓣压差为42mmHg,彩色多普勒未测及主动脉瓣反流。4：右房室不大，肺动脉不增宽，肺动脉血流图未见异常。三，心电图检测报告：1：窦性心律；2，ST段压低，T波低平；3：左房负荷过重；4：左室高电压。提出以下意见，仅供你参考：
主动脉跨瓣压差是指心脏收缩末期，左心室和主动脉的压力差，正常小于5mmHg，当主动脉瓣口狭窄时，跨瓣...[]病情描述：朋友生宝宝了，本来是件挺开心的事，可以查出孩子患有先天性心脏病，一家人很上火。请问先天性心脏病的致病因素有哪些？如何治疗？先天性心脏病的致病因素1、胎儿发育环境的因素：子宫内病毒感染是最重要的先天性心脏病原因，其中又以风疹病毒感染最为突出，其次为柯萨...[]
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