表现/冠心病心绞痛
冠心病一、：符合典型心绞痛的特点，病程持续1个月或1个月以上。这是由于的冠状动脉只能满足安静状态下或轻度劳累状态下的心肌供血。而劳力强度增大后心肌耗氧量增加，产生了一过性缺氧。此类心绞痛的特点是诱发心绞痛的劳力强度相对固定，中止活动后症状可缓解。其病理基础往往是由于冠状的固定狭窄所致。病程较长，病情相对稳定。二、：指符合典型心绞痛但病程在1个月以内；过去没有或过去有过心绞痛但已数月不发者。其中一部分可转为稳定劳力心绞痛，但也有一部分冠状动脉粥样硬化进展迅速，或在短期内冠脉内血栓形成而发生急性心肌梗死。所以此类型临床表现差异较大，发病年龄相对较轻，以男性多见。三、：原为稳定性心绞痛的患者在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，呈进行性恶化。这种心绞痛活动耐受量明显降低，甚至在静止状态下亦可发作，疼痛时间延长，且对硝酸甘油敏感性减弱。可能因为粥样硬化斑块内脂质浸润增大或斑块破裂，局部血小板聚集，有可能发展为死。四、卧位性心绞痛：其特点是常于休息时或熟睡时发生，因些多发生在，发作时坐起或站立可使症状减轻。此类型心绞痛患者往往有较长的冠心病史，因长期的心肌缺血已有一定程度的心肌硬化及心功能不全；或因平卧时静脉回流增加，使心脏工作量和心肌耗氧量增加有关。可以发展为心肌梗死或猝死。五、变异性心绞痛：发作与卧位性心绞痛相似，但发作时心电图相应的ST段抬高，而对应导联呈ST段压低，为冠状动脉发生痉挛所诱发，患者迟早会发生心肌梗死。六、混合型心绞痛：患者既可在心肌需氧量增加时发生心绞痛，又可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。冠状动脉狭窄，使冠脉血流贮备量减少，而这一血流贮备量减少又不固定，经常波动性地发生进一步减少所致。综合以上来看，劳累性心绞痛的治疗以硝酸酯类药物为主，辅以β-受体阻滞剂效果更佳，也可辅以钙离子拮抗剂治疗。如果初发劳累性心绞痛应严密观察，以防病情在短期内进展。如为恶化型劳累性心绞痛，则患者应住院观察治疗，高度警惕的发生，必要时可静脉点滴硝酸甘油并进行抗凝治疗，并择机做冠状动脉造影。造影后如为手术适应症者，可做冠状动脉管腔内成形术（ＰＴＣＡ）或冠脉旁路手术治疗。卧位性心绞痛患者除服硝酸酯类药外，尚应进行强心、利尿治疗，以改善心功能；无心功能不全者，可和β-受体阻滞剂合用，以降低心肌耗氧量，必要时亦可做冠脉旁路手术；而变异性心绞痛患者的冠状动脉可能无固定性狭窄，故不宜选用手术治疗，而应选择钙离子拮抗剂治疗，以阻止更多的钙离子进入细胞内，引起冠状动脉的痉挛。
急救措施/冠心病心绞痛
1.如果一个患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气短、发作，则应立即平卧，舌下含化片，如果一片不解决问题，可再含服一片。如果发作已缓解还需平卧一小时方可下床。2.如果患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的发作，恐怕是发生了。此时就要将用手帕包好，将其折断，移近鼻部2.5厘米左右，吸入气体。如果患者情绪紧张，可给一片安定口服。另一方面要立即和急救中心联系，切不可随意搬动病人，如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。3.如果患者在时又有心动过速出现，可在含服的基础上加服1-2片。急救注意事项当发作或时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救，如果是发作，经过处理可缓解。如果是则不缓解，必须和急救中心联系。
中医治疗方法/冠心病心绞痛
关于治疗自《健康报》报道后，开始引起人们的关注。但五十、六十年代有关资料尚不多。从七十年代后期起，才日益成为临床和实验观察的重要课题。据近二千例病人统计，针灸治疗心绞痛，其总有效率为66～98％。显效率21～75％，硝酸甘油总停减率为82.7～96.3％，心绞痛心电图有效率为52～66.89％，表明疗效确切，其中，尤以辨证施治效果为好。还观察到，心绞痛缓解多出现在第一疗程，且有较好远期疗效[1]。一些资料还指出，针刺有防治冠心病猝死的可能。在刺激方法上，目前已应用体针、艾灸、耳针、电针、注射、穴位贴敷等多种疗法，但仍以体针为主。关于针灸治疗心绞痛的作用机理研究，近年来的工作日趋深入，已经表明：针灸可冠心病人的冠脉循环和左心功能状态。针剌可能主要是通过调整体液因素来达到这一目的的。动物实验还证实，针刺能减少心脏作功，提高心肌抗缺血性损伤的能力，从而使心绞痛得以缓解。体针一(一)取穴主穴：分2组。1、心俞(或第五胸椎棘不旁开的夹脊穴)、内关；2、(或第四胸椎棘突旁开的夹脊穴)、膻中。配穴：通里、间使、、神门、。（二)治法主穴，二组交替；配穴，据症选1～2穴。操作：背部穴，斜向脊柱椎体深刺，提插捻转至有酸麻感串至前胸，刮柄2分钟；内关、间使等穴，以“气至病所”手法激发针感向上传导，能达侧胸或前胸最佳，然后施平补平泻法2分钟。余穴用泻法。均留针15～20分钟，每隔5分钟运针一次，亦为2分钟。每日1次，发作者日可2～3次。(三)疗效评价以上法治疗761例，总有效率84.62％～89.2％，心绞痛心电图有效率53.2％～55.08％[3～4]。体针二(一)取穴主穴：神门、劳宫、后溪。配穴：心俞、通里、郄门、内关、大陵、厥阴俞、膻中、至阳、涌泉、素liao。(二)治法主穴必取，根据病情酌选3～5个配穴。用毫针，以为主，急性期施泻法。每日1次，15次为一疗程。期间，一般停服扩血管药。(三)疗效评价疗效标准：显效：症状完全消失，体征恢复正常，恢复正常；有效：症状改善，体征有明显好转，心电图有好转；无效：症状与体征无改善，心电图提示无好转。共治疗1300例，显效798例，有效430例，无效92例，总有效率为94.48%
介入治疗/冠心病心绞痛
冠脉支架，搭桥，北京武警北京总队医院冠状动脉内支架置入术，就是在原有的球囊外再附着一网格状的合金支架，在球囊将狭窄的血管撑开后，再将金属支架扩张释放，使其贴附在血管壁上，支架起到支撑血管作用，保证了血流的畅通无阻，是目前治疗冠心病重度缺血的有效方法。微创：不需由胸或经背部切开，只需经挠动脉穿刺，不影响美观，创口只有2mm!
相关书籍/冠心病心绞痛
冠心病心绞痛图书《冠心病心绞痛》
出版时间：
装帧：平装
开本：16开
所属分类：图书&健身与保健&常见病预防与内容简介
《冠心病心绞痛》主要阐述了冠心病心绞痛的理论研究、临床应用和名老中医与医案。分别介绍了自先秦两汉时期至历代文献对冠心病心绞痛文献记载、现代中医对冠心病心绞痛的认识和辨证治疗研究、名老中医经验与名家医案，以及冠心病心绞痛的单味药、古方和中西医结合其他疗法。全书紧密结合冠心病心绞痛的中医研究与临床实践，集经典理论与操作于一体。适用于冠心病心绞痛中医理论研究和各级临床专科医师。
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贡献光荣榜请问，冠心病心绞痛如何治疗？
请问，冠心病心绞痛如何治疗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：冠心病心绞痛,经常心慌，胸骨后部隐隐疼痛,每次发作3～5min,心电图正常，想问问专家，该怎么治疗？
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擅长：胸外科
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天津市胸科医院&&&胸外科
冠心病的治疗方法主要是三种，一是吃药，二是放支架，三是做搭桥手术。目前，临床上接受支架治疗的冠心病患者越来越多。但是心脏血管支架手术后，不是一劳永逸，有可能再次慢性狭窄，不但会造成胸疼胸闷，甚至还可能再放支架，或做搭桥。因此，术后预防也是非常关键的，预防的措施包括控制饮食以及注意日常生活中的其他危险因素，还要控制三高，不吸烟、不饮酒、防止血栓的形成等。北京朝阳医院心脏中心主任杨新春主任曾指出冬季是心血管疾病的高发期，寒冷状态下血管收缩，血压增高，容易对血管壁造成损伤，在动脉内形成血栓，发生心绞痛、心肌梗塞等这些情况。所以在这个季节需要长期服用活血化瘀保护血管内皮功能的药，比如五福心脑清，能够疏通血管，防止血栓形成，全方面治疗和预防心肌梗塞的发生。提问者对于答案的评价：jinyiyexing：谢谢
擅长：内科和儿科
网友满意：
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这种情况可以口服消心痛、阿司匹林肠溶片，辛伐他汀片治疗，平时注意低盐低脂饮食,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.发作时可以服用速效救心丸治疗观察。
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冠心病的手术治疗　　（冠状动脉搭桥术） 　　冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。 　　这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。
冠心病的介入治疗　　（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术） 　　介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。 　　介入治疗的创伤小，效果确切，风险小（<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
冠心病的病因不十分清楚，一般认为是多因素综合引起的结果。心绞痛的主要病理改变是不同程度的冠状动脉粥样硬化。目前认为引起的冠状动脉粥样硬化的危险因素有血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症高纤维蛋白原血症、遗传因素等等。此外男性、老年、不爱运动者多发。其中前五项在我国发病率高、影响严重，是我们主要控制的对象。[
南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
副主任医师
中国人民解放军总医院&&&内科_内分泌科
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冠心病心绞痛的症状
&&&&& 心绞痛的症状为胸骨后的压榨感,闷胀感,可伴随焦虑,常持续3到5分钟,可发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有时候心绞痛不典型,可表现为气急,晕厥,,嗳气,尤其在老年人。
&&&&& 根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗死的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。
&&&&& 用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。变异性心绞痛指通常在昼夜的某一时间自发性发作心前区疼痛，程度重，发作时心电图有关导联ST段抬高及相背导联ST段压低，常伴有严重室性或房室传导阻滞，本病为正常或粥样硬化冠状动脉发生痉挛所致。属于不稳定性心绞痛。&
职称：副主任医师
医院：浙江大学附属第一医院
科室：心血管内科
冠心病可通话专家
沈阳军区总医院 心血管内科
副主任医师
华西医院 心脏内科
安贞医院 心脏内科中心
冠心病在线专家
北京安贞医院急诊危重症中心
近2周回复0问
北京阜外医院成人外科中心
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沈阳军区总医院心血管内科
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北京安贞医院心脏外科中心
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副主任医师
西京医院心脏内科
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北京301医院老年心内科
近2周回复0问
副主任医师
西京医院心脏内科
近2周回复0问
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冠心病心绞痛 吃什么药好
病情描述：
你好，医生请问一下，心慌气短 左腹部有时有阵痛 后 胳膊无力有时颤抖
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答5858条
医生建议：您好！冠心病的患者一定要注意好个人休息！尽量不要干体力活！建议用(喜格迈)用于冠心病，心绞痛的治疗。希望可以帮到您！
(不少于10个中文字符)
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