【论文】腰椎结核误诊腹壁恶性肿瘤1例分析_百度文库
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腰椎结核误诊腹壁恶性肿瘤1例分析1​ ​临​床​资​料​
​
​患​者​,​女​,3​岁​,​发​现​右​下​腹​壁​有​肿​物月​,​迅​速​增​大d​。​于06​年月7​日​入​院​。个​月​前​无​明​显​诱​因​地​发​现​右​下​腹​壁​有​一​鹅​蛋​大​的​肿​物​,​伴​轻​微​疼​痛​,​未​作​任​何​处​理​,​近​一​周​来​迅​速​增​大​,​伴​红​、​肿​、​热​、​痛​症​状​。​曾​在​当​地​卫​生​室​诊​为​腹​壁​脓​肿​,​给​予​抗​炎​输​液​治​疗d​(​药​名​及​剂​量​不​祥​)​,​无​好​转​,​前​去​县​级​以​上​医​院​就​诊​,​诊​为​腹​壁​恶​性​肿​瘤​。​因​经​济​条​件​差​又​回​到​我​院​要​求​手​术​治​疗​。​自
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肺结核和癌症之间有什么关系么
来源：寻医问药网
编辑：古灵精怪
发布时间：
对于到底是怎样引起的，我们应该怎样积极有效的进行治疗肺结核我们一直不清楚，医学科学家经过研究探索，提出几种比较成熟的学说，主要有种子学说、土壤学说、虫子学说，以及体质或遗传因素。人常感觉乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗、干咳甚至咯血。
炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁会有刺痛，有慢性重症肺结核时，会损害呼吸功能，并出现渐进性的呼吸困难。
于是一些患者认为，这些症状和肺癌相似，是否会造成和后者同样严重的后果?甚至有人觉得，肺结核会伤肺，从而直接导致肺癌。其实这些担心都是多余的。
肺结核多发生于青年人，其临床症状、好发部位、影像学特征和化验室检查都同肺癌有区别。
肺结核好发于上肺的尖后段和下肺叶的背段，胸片和胸部CT显示肺内病灶有引流支气管征象、周围卫星灶，部分病人可出现钙化灶，但纵隔淋巴结肿大较少见。化验室检查血沉快，结核菌素试验阳性，血肿瘤标记物检查阴性。一般使用抗结核药物，就会取得较好的疗效。
而肺癌则中老年人比较多，除有刺激性干咳、痰中有血外，没有肺结核那些特有的乏力、盗汗等症状。它好发于上肺前段，胸片和胸部CT显示肺内病灶有毛刺、分叶。中晚期时，则表现有肺门和纵隔淋巴结肿大。一般依靠PET、PETDCT、血液肿瘤标记物，就可以帮助诊断。
不过，临床上确有一种特殊类型的肺癌与肺结核有关，也就是常说的&瘢痕癌&，多为肺腺癌。而事实上，老年肺癌病人同时合并有肺结核的更为多见，在诊断和治疗时应提高警惕。
更值得一提的是，有些肺癌合并有结核的病人正是由于以前患有结核、特别是淋巴结核，钙化的淋巴结阻止了肺癌沿淋巴管转移，临床治疗效果和预后反倒更让人满意。
对于肺结核的发病机制和预防治疗文章已经介绍的很详细了，看完文章我们也就不糊涂了，在这里也用不着小编多费口舌了。本病的预后不尽相同。对吡哆醇治疗有效者能生存多年，无效者常因严重贫血、心律不齐、肝功能衰竭或继发感染而致死亡。
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心脑血管科肺结核病变成肺癌的预警
核心提示：为什么肺结核病人容易发生肺癌？从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病患者趋向老龄化有关。
　　范老，七十有余，原有左上，治愈已20多年。近半年反复，痰量增加，偶尔晨起痰中带少许血丝或暗红色小血块，遂到当地作胸部X线检查，发现原已纤维化的左上肺结核灶稍有增大，中央还可见一小空洞，痰检找到抗酸杆菌，认为是结核复发，给老范进行抗结核治疗，用药两个多月症状没有缓解。后来经全军肿瘤中心检查诊断为左上肺结核并存，做了肺癌根治切除术。
　　为什么肺结核病人容易发生肺癌?
　　从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病患者趋向老龄化有关。同时，环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多。
　　临床研究还发现有以下几种可能，一是结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流，很可能引起致癌物的积聚，诱发癌症;二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生;三是结核病灶周围，引流不畅，有利于致癌物在呼吸道潴留;四是癌肿可使机体免疫功能减退，增加了结核病与肺癌同时发生的机会。
　　肺癌与肺结核的临床症状、X线表现常易混淆，尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴。
　　如何早期发现肺结核与肺癌并存的病人?
　　一是结核病防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。
　　二是对肺结核患者除做痰涂片外，要定期做痰找癌细胞检查。
　　三是定期做。四是对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺，以明确病理学诊断，这项检查痛苦小，准确性高。
　　四、对明确诊断为肺结核并存肺癌患者，只要无明显外科禁忌症，均可考虑手。
　　以下十点便是发现肺癌与肺结核是否并存的证据。
　　一、中老年肺结核患者，经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、或小血块。
　　二、除外或原有病经治疗血糖、均已控制在正常范围而出现体重锐减、、等症状。
　　三、不规则的，持续固定位置的或。
　　四、肺结核患者出现。
　　五、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。
　　六、肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。
　　七、病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。
　　八、肺结核患者治疗过程中出现血性。
　　九、胸部X线片发现难以解释的征象。
　　十、肺结核病人在治疗期间发现骨、和鼓槌指(杵状指)等体征。
（实习编辑：曾文璧）
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核心提示：早期癌症难发现，但定期针对性的检查却能帮助我们揪出癌症，将其扼杀在摇篮里，下面专家为我们介绍有10中真正有效的癌症早期筛查体检。
　　●：找脱落的细胞。　　●胸部低剂量CT照片：排除肺癌的可能性。　　●指检和盆腔检查：排除妇科癌症和。20～40岁的妇女每3年一次盆腔检查；40岁以后每年查一次。40岁以后不论男女每年做一次。　　●乙状结肠镜检查：50岁以上，有亲属患肠癌的最好40岁就开始；不论男女每隔一年做一次乙状结肠镜检查，在两次阴性后，改为每3～5年检查一次。　　●大便潜血试验： 50岁以上每年一次，试验前至少48小时不吃有肉类和C的高纤维素饮食。每天收集一次标本(两份)，连续3天。试验结果阳性者，应进一步做肠镜检查。　　●宫颈刮片细胞学检查：我国专家建议，初次房事后三年内每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。30岁后依据风险因素检查，如三次或多次结果连续为阴性，可减少受检次数。　　●：包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定和直肠超声检查。建议50岁以上的男性，每年做1次前列腺癌筛查；有前列腺癌家族史，45岁开始检查。
　　●乳腺钼靶照相：40岁以后(高危人群可提前到35岁)每年一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下年轻女性更应首选B超。35～40岁期间应做一次基础乳腺摄影，以作日后对照。乳腺自我检查，每月做一次。　　●肿瘤标志物：静脉血，有目标再查。　　●B超：腹部、盆腔、乳腺、甲状腺等。
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