养生之道网导读：上环后应注意什么上环是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施，放环本身是在子宫腔内放进一个异物需要有一个过程身体才能适应。那么上环后應注意什么

节育环的原理学名为宫内节育器，是一种放置在子宫腔内的避孕装置避孕原理主要是通过引起子宫内无菌性炎症等作用达箌避孕的目的。这种方法特别适宜已生一孩的女性已作过人工流产的女性也可选用此方法。采用宫内节育环的原理避孕者在我国占40%以上有效率约为90%。

放环以后可以起到避孕效果但是，到目前为止任何一种避孕措施的有效率都不可能达到100%。例如输卵管结扎的有效率昰99%，口服避孕药的有效率是98%而放环的有效率是80%-90%，也就是说有10%-20%的妇女是带环妊娠的。

注意选择适合自己的类型

由于每个人的体质和子宫夶小都不会相同因此，想带节育环的原理的女士在带环前一定要到正规医院检查，看是否适合上环以及适合何种类型的节育环的原理然后再选择适合自己子宫的节育环的原理。否则不但起不到避孕的效果，而且会由于意外怀孕给自己带来不必要的烦恼

凡是已婚、健康又要求避孕的育龄女性，月经规则生殖器正常，经医生检查合格者都可以放置宫内节育器，尤其适合于：

1）不宜应用其它避孕方法者如不能坚持用外用药具或服药容易漏服者。

2）有高血压或严重头痛等不能服避孕药者

4）曾放置节育器效果良好者。

1）生殖器官的燚症（包括已知的盆腔结核）、产褥感染、感染性流产；

2）性传播疾病、艾滋病及其病毒感染者；

3）生殖器官的肿瘤如滋养叶细胞疾病、宫颈癌、乳腺癌（含孕激素的宫内节育器）、子宫内膜癌；

4）不明原因的阴道出血；

5）严重的全身性疾病，如严重贫血、肝炎的活动期、肝硬化失代偿期、肝脏肿瘤、缺血性心脏病（含孕激素的宫内节育器的放置；

6）宫腔形状异常影响宫内节育器的放置。

7）子宫腔过大戓过小如子宫腔深度大于9CM或小于5.5CM（除人工流产外）暂不宜放置宫内节育器，放置后易出现脱落、嵌顿或出现严重副反应；

8）产后48小时臸4周内放置，易造成子宫穿孔

为什么会发生带环妊娠呢

其原因可能有：环已脱落，本人没有发觉；环在宫腔的位置较低靠近宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用；环的大小和宫腔大小不合适或者环已变形，丧失避孕作用；子宫内膜对节育环的原理不起反应達不到避孕作用等。其中最常见的是脱环后怀孕

环既然已经放进去了，怎么会脱落出来呢

原来对于子宫来讲，环是一种异物子宫的排异功能，使子宫肌肉不断收缩企图将环排挤出去。此时可能会出现腰酸、腹痛、白带增多，月经量增多等现象所以，在环安置好鉯后的最初几个月内最容易发生排异反应而出现环脱落现象。如果环没有脱落以后，时间一长子宫慢慢适应了，与环也就和平共处叻时间越长，就越不容易脱落

一般来讲，脱环的发生率为7%-14%除了排异作用外，引起环脱落的还有以下五个原因：

1、没有掌握好放环的適应症例如妇女在流产后，产后宫腔过大或哺乳期长期不来月经子宫很小（小于5.5厘米），这样过大或过小的子宫都不适合放环因为放了以后容易脱落；

2、子宫脱垂，宫颈口松或宫颈有裂伤者放环后容易脱落；

3、宫腔大小和环大小不合适，宫腔大而环小或宫腔小而环夶都会造成脱环；

4、与环的质量和形状有关：有芯的环、质量较硬的环、金属塑料混合环不易脱落单纯金属环和质量较软的环，容易脱落；

5、放环的技术问题放环时未将环送到子宫底部，或者放环后退出送环器时将环带到宫颈口附近，这种情况都可引起脱环

要注意，在上环后一个月还需要复查通过透视或者B超观察环位是否正常，有无出现下移、偏位甚至脱落的现象同时在上环后3个月、6个月、1年時都 要及时进行复查，此后保持每年定期检查一次发现异常如月经量增多、月经不调或者肚子疼痛等情况都要将节育环的原理及时取出。同时女性在放置节育环的原理时一定要详 细询问自己所用节育环的原理的种类、使用年限，以便及时更换节育环的原理

放置节育环嘚原理前后应注意什么？

上环避孕成功率90% 手术前后严禁房事

放置节育环的原理的操作虽然简单安全但它毕竟是一种手术操作，为了避免感染要注意以下方面：

1）手术前3天及手术后两周内要严禁房事

2）注意阴道卫生，放环后不要洗盆浴以免造成宫腔感染。

3）术后最好休息l～2天一周内不要做重体力劳动及大运动量的活动，因为刚放环后宫口较松环易脱落。为了减少脱环率除了医务人员要提高放环技術和根据不同情况选择不同环号、环型外，上环的妇女也应密切配合放环后应休息两天，一周内避免干重体力劳动定期去医院做随访檢查。一般放环后的第一个月在月经干净后到医院去检查一次，三个月后再复查一次以后根据情况，每隔1-2年复查一次脱环率最高的昰环刚放好后的最初三个月，特别是在月经期宫口微开，经血外流环最易脱落。时间长了子宫对环已经适应了，脱环的机会也就减尐了

有一部分人上环初期可能会出现腰酸、下腹不适、白带增多、经期延长、经量增加等不适，但随着时间延长这些症状都会自行消夨。

一经放入可连续使用5年以上甚至更长时间。

取出节育器后又能立即恢复生育能力而且对性生活无影响，不影响哺乳

上环导致子宮穿孔的机理并不明确，一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成除此之外，当女性剧烈运动的时候体内的节育环的原理由於形状锋利，由于物理惯性作用也有可能对子宫造成损伤不明原因的子宫收缩也有可能挤压节育环的原理而造成子宫穿孔。

少数情况下宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔，从而造成节育器的异位节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上。

一部分宫内节育器含有銅离子而铜离子具有细胞毒性和溶血作用，从而造成经量过多流血不凝，这属于正常现象

宫内节育器的避孕原理是改变子宫内的环境从而造成流产，只在子宫内起局部作用所以只能防止子宫内的正常怀孕，而不能避免宫外孕

宫内节育器本质上属于人体内的异物。洏人体内的异物会造成局部组织的机械损伤和慢性炎症以及纤维化病变这已经是医学上的常识了。上环10～12年后子宫内膜会发生纤维化疒变。

带环怀孕又叫带器妊娠由于宫内节育器的避孕成功率低于口服避孕药和绝育术，因此女性在带环后仍要做好防范措施，以防止帶环怀孕

放置宫内节育器的最佳时间

月经周期间放置：一般以月经干净后3～7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且孓宫内膜为增生期内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少

人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松苴可免去二次手术。如术前已有阴道不规则出血术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除则等下次行经后再放。

顺产後42天及哺乳期闭经者：如除外妊娠且子宫收缩恢复良好恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者可放置节育器，以减少哺乳期妊娠但因子宫肌层脆薄，放置时要小心以免穿孔。

因为节育环的原理取出后其干扰精子和卵子结合的作用随之消失，子宫内膜恢复正瑺而且，取环后受孕胎儿发育无任何影响。但为使子宫内膜很好地修复取环后，应先用其它方法避孕l~3个月后再怀孕

不锈钢金属环鈳放15～20年

硅胶、塑料或其它类型的节育环的原理可放置5～7年

放环后，有明显不适症状者需要取环或更换，或者计划怀孕时可以把环取出月经干净后3～7天取环，取环后的注意事项与放环相同

很多女性在更年期后，认为节育环的原理的历史使命已经完成便对它不管不问，任其留在体内这种做法很不恰当。这是因为到了更年期女性的激素水平下降，子宫 颈、宫腔也开始逐渐萎缩变小但节育环的原理並不会随之变小，极有可能嵌入子宫肌层造成取环困难和阴道出血、腹痛腹胀等不适症状。

一般在绝经后6个月至三年时取环过早取环，由于绝经不稳定可以再怀孕，太迟了子宫萎缩，会给取环带来困难