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心脏起搏器常用知识问答
全网发布： 21:08
&&&&& 对于首次植入起搏器的患者，一定有许多问题需要解答。针对这些问题，根据由华伟教授最新出版的《临床实用心脏起搏技术》一书整理出下列注意事项：
1.&&什么是？
正常心脏每分钟跳动60-100次，如果心脏冲动起源或传导发生异常，如电信号发放停止或延迟，传导紊乱或传导速度异常，都可以引起心脏正常节律的改变，心跳过快，心跳过缓以及心律不齐都是。
2.&心动过缓可以引起哪些症状？
心动过缓可以引起乏力、易疲劳，气促、头昏，胸闷、心悸和短暂的意识丧失等症状。严重者可威胁患者的生命。
3.& 心动过缓的治疗方法有哪些？
药物治疗：只应用于紧急情况或临时，效果较差，不能作为长期的治疗手段。心脏起搏器治疗是目前国际上公认的治疗心跳过慢的最好和最有效的方法。
4.&&什么是心脏起搏器？ 心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器，通过发放电脉冲，刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能。它体积小巧，重量为18～30克，由脉冲发生器和电极导线组成。
5.&&起搏器植入手术是不是很大的手术？
相对外科开胸手术来讲，起搏器植入手术不是大手术，目前起搏器植入手术已经很成熟，手术比较安全，整个手术过程中在局部麻醉下进行，您的意识是清醒的，医生会在您的锁骨下部位穿刺，然后将起搏导线通过一条静脉送入到您的心脏里，起搏器被埋在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋中。整个过程一般1小时左右，术后3—7天即可出院，术后很快可以恢复正常生活。
6.&手术后需要注意什么呢？
A． 起搏器植入术后您需卧床24小时，可向左侧翻身，卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品，不宜食用鸡蛋、豆制品等易胀气食物；24小时后可以下床少量活动，1周再逐渐增加活动量；
B． 术后伤口7天拆线，术后3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂和提取重物，日常活动如：洗漱、吃饭等轻微活动是没问题的；
C．& 如感觉伤口局部疼痛、红肿时，应立即到医院检查。
7.&&&安装起搏器后还需要服用其它药物吗？　　起搏器解决了您的心跳慢问题，但是您如果还存有、等病情，仍需按医生要求服药及复诊。
8.&&日常生活中常见设备对起搏器有影响吗？　　家庭生活或日常工作中您可以放心使用的电器有：电视机、助听器、收音机、传真机、吸尘器、复印机、电吹风、音响、电熨斗、耳机、洗衣机、电脑、微波炉、冰箱、电烤箱、电炉、电热毯、按摩椅、汽车、摩托车等，请您注意的是使用这些设备时不要频繁开关就可以。　　靠近时会影响起搏器工作的有：大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电转钻机等，靠近时如有不适应马上离开该环境。　　严重影响起搏器工作，不可靠近的设备有：高压设备、大型电动机、发电机、雷达、广播天线、有强磁场的设备等。
9.&&乘坐交通工具需要注意什么呢？　　乘坐交通工具没有特别的限制，避免安全带压迫起搏器就可以了；车辆检修时，您不要密切接近打开机器盖的启动着的汽车发动机，倘若靠近，身体如有不适，要立即离开该场所，若仍不缓解，应立即到医院就诊。
10.&&机场安检设备有影响吗？　　乘飞机时，快速通过安检处不会影响起搏器，但金属探测器会探测到您体内植入的起搏器，您需提前向工作人员出示"起搏器识别卡"。
11.&&超市和图书馆防盗装置有影响吗？　　通常不会影响，建议不要倚靠或在设备中逗留，要快速通过。
12.&&安了起搏器的病人能使用移动电话吗？　　安了起搏器的病人与平常人一样，可以使用手机。但移动电话的电磁波可能会影响起搏器，尤其在接通挂断和开关电源的瞬间，电磁波信号较强。研究显示，一般手机使用时离开起搏器15厘米以上不会对起搏器工作造成影响，如起搏器植入患者的右胸前，请使用起搏器对侧的耳朵接听电话，不要将移动电话放在上衣口袋内或挂在胸前。
13.& 医疗设备对起搏器有影响吗？　　您去医院看病时，一定要告诉医生您装有起搏器。 超声检查 、核医学检查、肺灌注/通气扫描、 CT、 X线检查、心电图 这些医疗设备不会影响起搏器工作；磁共振（MRI）、电除颤、电烙器等会对起搏器工作有影响，所以要避免接触。
&&&&&& &目前一些品牌的起搏器已经可以接受MRI扫描，这将为起搏器患者带来更多的便利。
14.&&起搏器寿命有多长？　　它是电池驱动的设备，故使用年限是有限的。通常来讲，双腔起搏器使用寿命在6-8年，单腔起搏器使用寿命在8-10年，其使用年限的长短，取决于起搏器的种类、型号、病人的个体差异以及医生设定的程序等多种因素。
15.&需要定期复查吗？　　在您植入起搏器后，医生要定期检查起搏器的工作状况和参数是否正常，为了保证起搏器的正常工作，请您一定要定期检查：&&& 术后1-3个月需复查一次，此后每半年到一年随诊一次，接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。　　提醒：患者要随身携带起搏器识别卡！
16.&什么是起搏器识别卡呢？　　起搏器识别卡相当于起搏器的身份证，上面记录有您的姓名、性别、起搏器型号、植入日期、手术医生等，所以您要随身携带。
17.&&什么是ICD治疗？
ICD，即植入式心律转复除颤器，主要应用于心脏性猝死的高危患者，特别是既往发生过严重室性心动过速和/或室颤的患者，或将来发生心脏性猝死风险较高的患者如心肌梗死后心功能不全的患者。一旦患者发生室速/室颤，不能快速纠正，就会导致患者发生心脏性猝死。ICD能自动识别室速、室颤并发放电击治疗，挽救患者的生命。
18.&什么是三腔起搏器治疗？
三腔起搏器主要用于慢性心力衰竭伴心脏收缩不协调的患者。心力衰竭时的心脏会增大，心腔各个部分的心室肌运动不协调，导致心肌收缩力会降低，射血能力下降，就像一群人划船，如果步调一致，力往一处用，就会快速前行。反之，每个人各自为政，力量就会分散和相互抵消，只能在原地打转。三腔起搏器可以治疗心力衰竭，其工作原理是在右心房、左心室和右心室各植入一根电极导线，通过合理设置三根电极导线的起搏顺序和时间，使衰竭的心脏肌肉重新协调收缩，达到治疗心衰的目的。
图片说明：双腔起搏器植入胸片，可看到位于右侧胸前的起搏器和位于心房和心室的电极导线。
发表于： 15:55
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复杂疑难心脏起搏领域的诊治。包括起搏器、三腔起搏器（心脏再同步治疗）和植入术心脏复律除颤器（ICD）的治疗。网上预约或门诊加号,安排住院，(特别是由本人曾经植入的起搏器、ICD及CRT的患者，电池耗竭需要更换的患者，将给予特殊照顾，随时加号）。因为工作关系，可能对某些患者的回复不够及时，敬请谅解，有问题可到阜外医院一病区（心律失常诊治中心）找我本人或者其他大夫进行面对面咨询。同时还是要衷心提醒各位患者，书面咨询不能代替门诊就诊，如果条件允许尽量带全资料到门诊进一步诊治，以免延误治疗。我会尽量照顾大家的就诊需求，为患者加号。> 心脏起搏器
心脏起搏器
心脏起搏器(cardiac pacemaker)就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和(或)心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速;当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。最初，人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在内短期使用。后来，鲁内?埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电波埋在皮下。1960年，瑞典奥克?森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。1988年，一位病人安装了一个核动力起搏器。这个起搏器使用了微量的钚，它可以持续应用20年。
心脏起搏器的功能类型是什么
(1)心房按需(AAI)型：电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩。如果有自身的心房搏动，起搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心房节律竞争。
(2)心室按需(VVI)型：电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室，如果有自身的心搏，起搏器能感知自身心搏的QRS波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心律竞争。但这型起搏器只保证心室起搏节律，而不能兼顾保持心房与心室收缩的同步、顺序、协调，因而是非生理性的。
(3)双腔(DDD)起搏器：心房和心室都放置电极。如果自身心率慢于起搏器的低限频率，导致心室传导功能有障碍，则起搏器感知P波触发心室起搏(呈VDD工作方式)。如果心房(P)的自身频率过缓，但房室传导功能是好的，则起搏器起搏心房，并下传心室(呈AAI工作方式)。这种双腔起搏器的逻辑，总能保持心房和心室得到同步、顺序、协调的收缩。如果只需采用VDD工作方式，可用单导线VDD起搏器，比放置心房和心室两根导线方便得多。
(4)频率自适应(R)起搏器：本型起搏器的起搏频率能根据机体对心排血量(即对需量)的要求而自动调节适应，起搏频率加快，则心排血量相应增加，满足机体生理需要。目前使用的频率自适应起搏器，多数是体动型的，也有一部分是每分钟通气量型的。具有频率自适应的VVI起搏器，称为VVIR型;具有频率自适应的AAI起搏器，称为AAIR型;具有频率自适应的DDD起搏器，称为DDDR型。以上心房按需起搏器、双腔起搏器、频率自适应起搏器都属于生理性起搏器。
(5)起搏器的程序控制功能：指埋藏在体内的起搏器，可以在体外用程序控制器改变其工作方式及工作参数。埋植起搏器后，可以根据机体的具体情况，规定一套最适合的工作方式和工作参数，使起搏器发挥最好的效能，资金节省上能而保持最长的使用寿限，有些情况下还可无创性地排除一些故障，程控功能的扩展，可使起搏器具有贮存资料、监测心律、施行电生理检查的功能。
起搏器的适用人群
严重的心跳过慢。心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
心脏收缩。疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成、、等各种症状。如药物治疗无效的、严重肥厚性梗阻型，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。
心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性(如快速室性、心动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。
在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、、特发性Q―T延长综合征、预防快速房性等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。
起搏器术后的自我护理
术后短期内注意事项：
(1)术后24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，禁止翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立即到医院检查。
(2)术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃烂，此时不宜在家中自行处理。若同时伴有等全身症状，则要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗。
术后康复期的护理：
(1)一般来说安装起搏器术后患者原有的乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医院诊察是否发生了人工。一旦确诊症状明显则需要更换心房同步或房室顺序起搏器。
(2)安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情。起搏器只能解决心脏传导上的问题，如果原来心功能较差或伴有其他的心脏疾患，仍应根据病情坚持服药，这样可以有效地维护心功能，降低起搏器本身对心功能的影响。
(3)术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛，这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。
(4)一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，但很多病人时常担心起搏器会突然故障或停止工作，因此必要的解释是解除其心理压力的关键。要向患者说明电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗。因此心脏决不会突然停搏。但有时也会发生一些意外情况，当患者无意中进入了高压电磁场或不小心超越了手提电话与起搏器的安全距离时，患者就可能出现一些全身异样的感觉。严重情况下可能会引起心律失常。此时患者不必惊慌，只要离开现场,起搏器就会很快恢复正常。在某些意外情况下，起搏器遭到严重的撞击，或肢体过度负重时，起搏器会出现工作异常，甚至导线断离。此时患者可有不同程度的不适感。严重的起搏器依赖患者可能会重新出现、等症状，自测脉搏会发现心率减慢至正常以下。此时应立即停止活动，将患侧肢体制动，并携带好起搏器卡(上面记载着起搏器的植入时间，类型等重要资料)，尽快赶到医院，接受医生检查。
起搏器功能的监测 ：
(1)术后教会患者自测脉搏，因为检查脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15 mim 后。
(2)安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多，除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、等因素可能有影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。
起搏器安装过程
起搏器安装由心内科医生施行，通常在局麻下进行。方法是，将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。
心脏起搏器安装前需注意什么?
(1)健康史：了解病人的发病情况及以往的诊治过程。
1)一般资料：年龄、性别、身高、体重、发育、饮食习惯及营养状况
2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。3)既往史、药物史：有无其他疾病及史。
(2)身体状况：了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，以及病人需要安装起搏器的类型。
1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体温情况及活动耐受情况和自理能力等。
2)辅助检查：、心脏多普勒检查、及出。
3)心理及社会支持情况：由于起搏器价格高，应了解家属对手术的支持程度、病人的心理状态，以及对术后康复知识的了解和掌握程度。[1]
起搏器的安全性
很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全，“起搏器可根据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器(起搏左、右心房，或右心房和右心室)、三腔起搏器(起搏右心房和左、右心室)。”何梅先表示，就诊时医生会根据病人的具体情况选择合适的起搏器安装。
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?安装心脏起搏器有副作用吗
副作用是有，其实凡事都有利弊的，你比起权衡，你问题是抓住主要矛盾。指导意见：起搏器不可能完全没有不利因素，你比如开放血管了，那么容易感染。但是在必要的时候，安装起搏可能是最有效的救命办法
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?心脏起搏器手术有什么副作用？必须要做吗？
我妈妈今年56岁了，在农村生活，前两天做心电图时查出来心脏有问题，医生说心率上不来，24小时内最长5.7秒不跳，需要安起搏器。我想问一下，这个手术必须要做吗？对于老年人来说，这样的心脏问题是不是大问题？我妈在农村，很勤劳，经常要做农活的，如果做了手术，今后要注意些什么？听人说，安了起搏器之后，打雷、打手机、用微波炉等等都会有问题，而这些对我妈来说，又都避免不了，我想知道，还有哪些副作用？如果不做手术的话，用别的方法，比如中医调理，能不能把心脏问题解决。因为是自己的妈妈，我现在非常着急，希望能有哪位有经验的医生或者有同样经历的人，告诉我一些实用性的东西，如果只是百度来的，或者医院打广告用的话就不要讲了。谢谢谢谢谢谢！我的问题很多，希望能耐心帮我解答。另，我妈妈本来身体很好，而且现在虽然在医院做心电图观察，她自己也没有觉得异常
心脏停搏5.7秒，符合安装起搏器的适应症，是医生都会建议安装因为心脏停搏以后很可能会停跳的。安装起搏器手术不是问题，钱大概要2-3万左右，医保的还可以报一些主要问题是术后术口要严格注意，怕感染，伤口愈合不了就比较麻烦大致来讲这种情况几率都很小的。有起搏器的人，不能做核磁共振，不能去发电厂，接电话最好是另外一边手接其他的正常生活没影响微波炉一般正常来讲也可以用的，还有就是要定期去医院调试。
24小时内最长5.7秒不跳，需要安起搏器。就这个长度就应该了。一般不是剧烈的上肢劳动问题都不大以后。一般的手机、雷电问题不大。没别的方法能够解决问题。另外，诊断的内容到底是什么呢。
有条件一定要砌。
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平时主任的心脏就不是很好，经常的出现一些心跳急速或者是很慢的情况的，后来去医院检查说是 心律失常的疾病，现在是一直用心脏起搏器的，这个有什么影响吗？大众养生网小编解答：心脏起搏器，其实就是一种电子仪器的，主要是用来治疗一些心脏衰退的疾病，像是心律失常的病情就是比较适合的，通过通电可以接近身体的心跳频率帮助人正常的生活的，但是需要做手术植入的，有一定的危险性质的，如果是伤口控制不好的话，是比较容易引起感染的，应该注意积极的保护好伤口是最重要的，必要的时候应该注意多休息，少受到精神方面的刺激的是最好的。
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