安装心脏起搏器的人要做手术应注意什么
安装心脏起搏器的人要做手术应注意什么
09-09-23 &匿名提问 发布
应该到医院复诊 调试心率到病人舒适 其他要看是否有了并发症  转摘一些资料供参考：1 心律失常  可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。其中，日常生活中起搏器受外界电磁场干扰时也会引起心房或心室触发型起搏器误被外界信号触发而引起心动过速。2 电极移位及导线断裂  多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。此外，由于上肢经常做规则摆动（如某种锻炼）在锁骨下及第一肋处常可引起导线断裂及绝缘层破损，以至产生局部肌肉因漏电而抽动，甚至完全起搏失效。如果导管电极张力扩大，电极靠近膈面室壁，可刺激膈肌与心脏同步收缩，出现与起搏脉冲频率一致的呃逆和胸腹局部抽动，使病人肌肉跳动，无法安宁3 起搏阈值增高  安置起搏器术后1~2周阈值可增高2~3倍，一月后可稳定在初始阈值的2倍，称生理性阈值升高。这是由于电极心内膜接触点炎症水肿所致。若在此期后阈值仍很高，则数不正常阈值升高，多是电极位置不佳与心内膜接触不良的结果。4 感染及皮肤坏死  为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成，高龄及瘦弱病人因皮下组织菲薄，可招致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的病人更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。5 起搏系统故障  起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位及患者本身心脏低信号、高阈值均可引起起搏失效或心律失常。常见的系统故障有：脉冲发放故障 指脉冲不规则或无脉冲脉冲夺获障碍 指有脉冲但不能夺获心脏感知功能障碍 起搏器不能感知自身心律，出现竞争心律，称感知不良。  起搏频率奔放 由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速型心动过速，如引发室颤可致病人死亡。6 心功能减退  如果患者原来就患有缺血性心脏病、心肌病，心功能比较差，这些疾病并不随着安装起搏器而消失，反而有进一步加重的可能。安置起搏器虽然解决了患者心脏传导上的问题，但它毕竟不同于正常生理状态下的心脏兴奋收缩，因而会导致心功能减退。7 人工心脏起搏器综合症  见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。8 肢体功能障碍  由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。
请登录后再发表评论!安装心脏起搏器后现在没有自主心跳的病人能否正常的生活。_百度拇指医生
&&&网友互助
?安装心脏起搏器后现在没有自主心跳的病人能否正常的生活。
患者信息：男 75岁 山东
从你说的情况来说，病人是能够正常生活的，起码能够在心衰、肾衰没有恶化、血压血糖正常及其他的情况良好的情况下，病人是能够正常的生活的。一般这种完全依赖起搏器工作的病人，植入起搏器的适应症一般是三度或高度房室传导阻滞。判断是不是完全依赖，可以在术后起搏器程控随访的时候留意起搏器统计的起搏百分比，能否测到自身R波高度，和自身的频率（一般可能是三十多以上都会有的），如果在程控随访的时候，起搏百分比为100%，但是测试自身的时候，有R波并有大概30-50这样子的自身频率，可以说起搏器电池没电的时候能够有自己的心跳出来，相对来说就是安全些。但如果没有，就真的是完全依赖起搏器的。这个情况下，一定要按照医嘱，随访起搏器。一般起搏器的随访频率是术后一个月、3个月、半年，之后至少是1年检查一次起搏器，在电池临近耗竭时，更需要缩短随访时间，提前做起搏器更换手术。平时有不适，亦可做起搏器随访，一般安装的起搏器，只能是对心动过缓（心跳太慢，正常的心率是60-100次每分）起效，就是如果有自身心率，就不发放起搏脉冲，没有就发放起搏脉冲起搏。一般像有心衰病史的病人，后期很有可能遇到心动过速（心跳大于100次）的情况，这些情况是一般的起搏器不能做到治疗的，需要进行ICD治疗。亦或是心衰加重，心脏扩大，左右心室不能同步的跳动，心电图QRS波时限大于120ms，没有射血分数小于35%，这样的心衰进程，可能需要CRT三腔起搏器治疗。如果两方面的问题都出现了，就要可能考虑CRTD器械的治疗了。按照你的描述，目前应该控制心衰进程。同时亦要控制肾衰进程。很多安装了起搏器的病人，即便是高度依赖，都可以正常的生活的。高度依赖的病人对起搏器非常敏感，所以有不舒服的话，可以先做起搏器程控随访，排除起搏器的因素。也不是说有什么事情都是起搏器的原因，做起搏器随访的原因，是起搏器有记录到一些参考的统计，可以给到治疗参考，同时起搏器系统里面有很多的参数，出厂的时候都是默认的，但不同的病人会对起搏器有不同的个体化参数的设置，所以才需要在术后做起搏器随访，以达到良好的工作。总结一下，完全依赖起搏器的病人可以正常生活，但需要按照医嘱做起搏器程控（部分医院的起搏器程控随访不规范，尽量到大医院随访）。根据个体情况来说，需要控制心衰进程，同时也要控制肾衰进程。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
您说的没有自主心跳是完全依赖起搏器工作而没有自身心跳吧？这样的病人，起搏器工作了心脏就会跳动，可以说对生活没有太大的影响，可是因为完全依赖起搏器，如果起搏器不工作或者电池完全耗竭的话会有点危险，您需要在起搏器厂家或者医生建议您进行起搏器随访的时候配合前往检查，这样可以观察电池的电量和起搏器的工作情况，这样就安心了。有自主心跳的病人相比，起搏器工作的比例增加，电量的使用也会相对增加，电池的寿命会相对短一点的。仅供参考，希望对您有帮助
不行的，起搏器是有电池的，即使自主心跳没有了，起搏器如果电池没有耗竭也会继续工作的，起搏器是对有自主心跳的病人才能起作用的，人没有自主心跳了就不能正常生活的
为您推荐：
您可能关注的推广回答者：回答者：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生老人安装心脏起搏器
老人安装心脏起搏器
基本信息：男&&85
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：性别：男年龄：85你好我的爷爷今年85岁了，心脏从去年开始不大好，有早搏现在，房颤，心律不齐，有时候心跳会停滞3s后恢复，一般心跳在50多。是否要装心脏起搏器，会不会有危险？ 补充问题1：( 18:29:45)
会有排异现象吗？？装好还是不装好？因为我爷爷年纪很大了。我很担心。谢谢
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
&&&心血管内科
擅长：心血管内科
网友满意：
回答速度：
北呈卫生所&&&心血管内科
建议：这情况是应该安装起搏器的
防止出现心脏供血不好的情况
副主任医师
擅长：综合内科、消化科、传染科
网友满意：
回答速度：
江西赣州二甲医院&&&
建议：你好！患者年龄太大，建议先药物治疗，没有明显症状的话 ，有一定的风险性
擅长：心血管内科及普内科疾病的诊治。擅长冠脉造影检查，冠心病支架的安装，先天性心脏病介入封堵及房颤、室上速等心动过速的射频治疗
网友满意：
回答速度：
安徽红十字心血管病医院&&&内科
建议：老人家从症状来看（心跳会停滞3s后恢复），应该安装心脏起搏器。不然会有晕厥甚至猝死的可能。不过年龄确实较大，建议综合考虑。如果老人家身体比较好，家庭经济条件尚可的话，可以考虑安装起搏器。如果身体及经济条件不太好的话，可以考虑使用药物等治疗
&&&内科_心血管内科
擅长：心血管内科
网友满意：
回答速度：
上海远大心胸医院&&&内科_心血管内科
建议：心脏起搏器有3种类型：单腔型起搏器、双腔型起搏器和双室型同步起搏器。单腔型起搏器只有一条导线连接至右心房或右心室，适用于只有窦房结或房室结出现问题之病人。双腔型起搏器有两条导线，电极分别连接至右心房和右心室，适用于窦房结和房室结协调出现问题的病人。双室型同步起搏器有3条导线，电极分别连接至右心房、右心室和冠状静脉窦以刺激左心室，令左右心室能同步收缩，适用于心脏衰竭的病人。
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生安装心脏起搏器有危险吗
文发布者：admin
安装心脏起搏器有没有危险，安了以后要检查是不是要开胸检查，有的人为什么两三年就要换起搏器，换的时候死亡率高吗？请求帮助。
查看下面的相关问题或者相关答案
百万医患在线交流健康社区}