加入微博，记录点滴，分享感动，握手明星
& 眼科频道 & 正文
专家介绍如何诊断治疗特发性葡萄膜大脑炎
据重庆爱尔眼科医院专家、爱尔麦格眼科医院专家介绍，特发性葡萄膜大脑炎是Vogrt和Koyanagl(小柳)先后报告的以眼前节炎为主，伴有白发，疏发，皮肤白斑和听力障碍的综合病征。以后Harada(原田)报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。故又称Vogt—Koyanai—Halada综合征(VKH)。下面就介绍一下如何诊断治疗特发性葡萄膜大脑炎?
病因不明，有以下两种推想。小柳认为本病为病毒所致，但实际结果为阴性。目前多认为自体免疫性疾病。很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体，引起非特异性前躯期症状，另方面致病因子引起色素细胞抗原性改变，而发生自体免疫反应。出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。特发性葡萄膜大脑炎的诊断：1.临床症状：双眼弥漫性色素膜炎。前节发展为肉芽肿性炎症，后节视乳头及黄斑部限局性视网膜脱离，以及晚期的“晚霞样”眼底。2.伴有毛发及皮肤等处改变。3.常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。特发性葡萄膜大脑炎的治疗：1.充分持久的散瞳。保持瞳孔活动，防止发生虹膜后粘连。2.局部和全身应用皮质类固醇，地塞米松点眼，结膜下及球旁注射。地塞米松或氢化可的松口服或静脉滴注。早期用大量快减以后慢减，1个月内不要急减。要维持3~6个月。还要补钾。3.大剂量维生素全身应用。4.辅助药物：ATP、辅酶A、肌甙等全身应用。5.对严重病例可试用环磷酰胺等免疫抑制剂。6.中药：清热解毒、利温明目中药。
心血管外科主任
[责任编辑：wyxuhong]
(请登录发言，并遵守)
视觉焦点网络热图
精彩推荐评论过往今日
行业信息 区县新闻
Copyright & 1998 - 2015 Tencent. All Rights Reserved葡萄膜大脑炎能否恢复视力
时间： 21:58:31
健康咨询描述：
葡萄膜炎患病一个多月，视力依旧0.1-0.3，医生后来判断是葡萄膜大脑炎，但是不清楚为什么视力还是没好转，视网膜破坏的很严重，是不是还有别的疾病呢？什么时候能恢复视力呢？医生
曾经的治疗情况和效果：
患病一个多月，口服强的松还有激素药，消炎药，视力依旧没有好转
想得到怎样的帮助：什么时候能够恢复视力（感谢医生为我快速解答——该。）
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：1261称赞：6
病情分析：　葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。指导意见：防止葡萄膜炎致盲的关键在于早期诊断和及时合理治疗。下面几点应引起注意：
　　1.如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。
　　2.一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。
　　3.葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。
　　4.积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。
百度智能推荐
支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调，如右外直肌收缩了，而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够，眼球的转动就会受到限制，或使眼球偏向一侧，形成斜视，这时看东...
参考价格：8.5
参考价格：102.3
参考价格：12
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
活血化瘀通络。本品主要用于瘀血阻络引起的胸痹心痛...
参考价格：￥8.5
本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病...
参考价格：￥45
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。葡萄膜大脑炎 - 简介
认领机构：
葡萄膜大脑炎－睫毛变白小柳-原田综合征又称葡萄膜大脑炎(uveoencephalitis)，也称或。Vogt(1906)和小柳(1941)先后报道一种伴有视网膜脱离的双眼渗出性葡萄膜炎()，发病前有脑膜刺激症状，根据临床观察，两者有相似之处，故称为Vogt-小柳-原田(Vogt-Koyanagi-Harada)综合征。
葡萄膜大脑炎 - 流行病学
认领机构：
中国尚未查到相关的发病率统计学资料。葡萄膜大脑炎好发于青壮年，但多见，发病率与性别无明显关系，但男性稍多。；；；眼-脑-耳-皮综合征；Vogt-小柳-原田综合征；Vogt-Koyanagi-Harada综合征；uveoencephalitis综合征；uveomeningo-encephalitis。
葡萄膜大脑炎 - 病因
认领机构：
病因尚无定论，文献报道有、和等三种学说。发病机制：1.内分泌学说主张者认为病变范围包括、、及等。2.病毒学说认为某种病毒作为诱因而触发易感机体，Takabashi曾将原田病患者的玻璃体抽出注入兔脑池中，诱发视神经炎、。另有学者推测葡萄膜色素细胞变形是由“亲色素细胞病毒”引起的。学者、通过观察患者的末梢血中的动态发现淋巴细胞增高，形左移及与淋巴细胞的关系。3.Yokoyama等发现葡萄膜大脑炎患者的血清中IgD水平增高，推测与免疫反应有关。此外，证实色素细胞既是抗原又是靶细胞。葡萄膜大脑炎可能与色素细胞抗原有关。
葡萄膜大脑炎 - 临床表现
认领机构：
葡萄膜大脑炎－玻璃体混浊葡萄膜大脑炎好发于青壮年 男性稍多。发病率与性别无明显关系，但黄种人多见 全病程常持续数月至1年后可自然缓解，但少数患者容易反复再发，病程可达数年或数十年之久。葡萄膜大脑炎有眼炎、出血和剥离、、、(头发、眉毛、睫毛变灰白)和神经系统损害。可先后出现。临床一般分为三期： 1.前驱期& 又称脑炎与脑膜炎期。常突然发病，多数有感冒症状、全身不适、发热 头痛、头晕，常伴有脑膜刺激征、嗜睡、、听力障碍及意识障碍，偶可见、失语、脑神经瘫痪。约有50%的患者出现耳鸣和听力减退，常为一过性，少数可有严重耳聋。Vogt-小柳综合征，大约50%患者在起病期有脑膜刺激征，而原田综合征患者约有90%有脑膜刺激征症状。此期常持续数月后逐渐缓解。2.眼病期& 一般在前驱症状5～6天后出现眼病，双眼可同时或先后出现弥漫性渗出性葡萄膜炎，视力高度减退。Vogt-小柳综合征患者虹膜炎明显，角膜后壁有大小不等的角膜沉积物(KP)和，易引起虹膜后粘连，屈光间质浑浊。原田综合征患者视盘充血水肿，黄斑部水肿更明显，后极视网膜斑状水肿发灰，常引起视网膜脱离 3.恢复期& 一般6个月～1年，眼部炎症逐渐消退，视网膜脱离复位，眼底有广泛脱色素和色素斑片增生 形成“晚霞”样眼底。严重者在发病1～2周陆续出现各种并发症，如、、、及前庭性平衡障碍，严重者可失明，少数可表现柯萨柯夫(Korsakoff)综合征，数月后可出现如秃发、发灰变和皮肤白斑等皮肤症状。
葡萄膜大脑炎 - 病理改变
认领机构：
葡萄膜大脑炎－身体体征小柳-原田综合征的病理改变特征是弥漫性的中，炎性改变为主，引起一系列的、及的损害，而血管损害又以弥漫性小血管损害为主。可见、、、及下隙小血管周围有单核细胞浸润，还可见到局部脑组织水肿 缺血性改变及胶质细胞增生等。 葡萄膜大脑炎很难得到病理检查机会。Samueles及Fuchs（1952）曾有一例报告，改变与交感性眼炎极为相似，其不同处仅为于葡萄膜大脑炎的肉芽组织发育的更加成熟；上皮样细胞不像在交感性眼炎中聚集在一起，而且在形态上也更像成纤维细胞；视网膜出现坏死，在交感性眼炎标本中从未见过。但亦有人认为是完全一致的（谷道之，1961）。葡萄膜大脑炎特征是，患葡萄膜炎同进伴有脑炎，听力障碍，脱发，毛发变白及皮肤白癜风等全身症状。以前部葡萄膜炎为主者称Vogt小柳病(Vogt-koyanagi)，以后部葡萄膜炎为主者称原田病(Harade)，因两病无截然界线且常同时发生，故统称为葡萄膜大脑炎或小柳一原田综合症。病因：有人发现葡萄膜色素抗体;有人将患者的淋巴细胞在试管中培养，可转化为淋巴母细胞。因而，多认为属自身免疫性疾病。临床表现为：开始时表现中枢神经系统症状，头昏、头痛、耳鸣、听力下降;皮肤表现为脱色素征象如眉毛、睫毛、头发变白及白癜风。显示含量增加，呈病理性曲线改变。以小柳病为主时，突出表现视力下降、眼痛、怕光等严重虹膜睫状体炎征象。炎症反复发作，病程甚长。常导致一系列的葡萄膜炎并发症。以原田病为主时，主诉眼前闪光、或视物变形等，眼底检查表现为渗出性脉络膜炎、视神经视网膜炎征象，晚期脉络膜色素脱失及增殖，呈弥漫粉红色“晚霞样”眼底改变。严重时继发视网膜脱离。治疗：前部炎症剧烈时按急性虹膜睫状体炎治疗，全身大剂量应用，急性期控制后维持用药，适当时机停用或改为免疫抑制剂与非激素治疗葡萄膜大脑炎。可能辅助炎症消退。并发症：青光眼、白内障、视神经炎、严重者可失明，部分患者出现耳聋及前庭性平衡障碍，少数可表现。
葡萄膜大脑炎 - 诊断
认领机构：
根据本综合征的临床表现如发热、头痛、呕吐、颈项强直，以后渐出现眼部症状、耳鸣、听力减退、发眉变白、白癜风、等一系列典型症状，结合腰穿CSF检查、EEG及MRI检查，诊断一般不困难。鉴别诊断：早期应与各种原因的头痛和中枢神经系统感染相鉴别。实验室检查：腰穿CSF检查：CSF的细胞数可增高，以淋巴细胞增多为主，蛋白含量可轻度增高，和一般无异常。其它辅助检查：1.脑电图& 可显示脑实质受累的改变，可呈弥漫性异常。2.影像学检查& 脑CT检查可无异常，脑MRI可有异常发现，但无特异性。　　近年来，葡萄膜炎自身免疫学说及其有关研究已成为眼科免疫学领域中最活跃的课题。又称色素膜一脑膜炎。是Vogrt和Koyanagl(小柳)先后报告的以眼前节炎为主，伴有白发，疏发，皮肤白斑和听力障碍的综合病征。以后Harada(原田)报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。故又称Vogt—Koyanai—Halada综合征(VKH)。　　那么，葡萄膜大脑炎应如何鉴别诊断呢？　　1.临床症状：双眼弥漫性色素膜炎。前节发展为肉芽肿性炎症，后节视乳头及黄斑部限局性视网膜脱离，以及晚期的“晚霞样”眼底。　　2.伴有毛发及皮肤等处改变。　　3.常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。　　另外，哪些感染可引发葡萄膜炎？以下是主要的几个方面：　　1.内源性感染：身体其它部位病变经血行转移而来，如败血症、口腔或付鼻窦炎症;病原微生物直接侵犯，如结核、病毒和寄生虫等亦可致葡萄膜炎。　　2.外源性感染：眼球穿孔伤、手术创伤、角膜溃疡后，病原微生物有机会进入眼内，引起葡萄膜炎性反应。　　3.继发性感染：由角膜、巩膜和视神经视网膜炎症的影响，均可引起葡萄膜炎。　　以上就是葡萄膜大脑炎的一些症状表现，一旦出现以上的症状，一定要及时的到医院接受治疗，以免延误病情。
葡萄膜大脑炎 - 治疗
认领机构：
1.早期用足量的皮质类固醇治疗有明显疗效， 常用地塞米松10～20mg/d静脉滴注 7～14天，或(甲基强的松龙)500～1000mg/d滴注，3～5天，以后改为泼尼松40～60mg/d口服，应逐渐减量，维持量要服用数月 停药前应注射ACTH以免复发。2.若激素疗效欠佳，可加用免疫抑制药如等治疗，有助于眼部症状和脑膜炎的好转。应注意激素的副作用。 3.有明显颅内压增高者，应用20%，以降低颅内压。此外，可给予如维生素C、冻干人胎盘血丙种球蛋白(胎盘球蛋白)等，以增强机体抵抗力。应用大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg?d) 连用3～5天，以及血浆置换疗法治疗急性期患者，疗效颇佳、眼部治疗，应充分用1%阿托品扩瞳，并维持扩大至炎症消失，这是保持视力的关键所在。4.局部还可湿热敷，加强血液循环，提高局部抵抗力，同时可加快眼部毒素排出，促进炎症消失。 中西合治中医分型证治：肝胆火炽型，7例，疏风清热，泻肝胆火，方选丹栀逍遥散加减。湿热交阻型，7例，祛风除湿清热，方选加减。阴虚火旺型，11例，滋补肝肾，养阴明目。方选明目地黄汤加减。西医治疗：局部点用1%阿托品眼膏，抗生素眼水及糖皮质激素眼水，并口服强的松，配合局部注射强的，病情好转后口服激素逐渐减量，出院后维持量继服，3-6个月逐渐停药。结果：临床治愈率45.65%（21/46），显效率26.09%（12/46），有效率28.26%（13/46），无效率4.35%（2/46）。结论：中西医结合治疗葡萄膜大脑炎的经验是：1、分期与分型相结合。2、中医辨证治疗的同时，结合现代中医药理研究。在疾病早期，选用、、、、、、等清热解毒、清热利湿药，以抑制免疫或双向调节免疫。清热解毒与凉血活血化瘀药同用，如、、、、、等，也有抑制变态反应或双向调节作用。在疾病晚期，可选用、、、、、、、等补益肝肾的药物，有提高T细胞比值，提高淋巴细胞转化率，提高吞噬功能，促进免疫功能的作用。3、积极应用中医药，利于激素的减量和撤退。4、在激素应用方面，要根据病情需要适当应用。
葡萄膜大脑炎 - 预后及预防
认领机构：
预后：全病程一般6个月～1年，可自然缓解，但少数患者容易反复再发，病程可达数年或数十年之久。预防：尚无较好预防措施，应早期诊断及早期治疗，在缓解期，激素维持量要服用数月，可改善预后。停药前应注射ACTH以免复发。眼部治疗，保持视力的关键是维持瞳孔扩大至炎症消失。
词条认领机构- 求医网葡萄膜大脑炎专题
求医网（）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯……
本词条全部内容由词条认领机构及智愿者共同编辑，互动百科权威评审。
万方数据期刊论文
- 上海中医药杂志 -
万方数据期刊论文
- 中医药学刊 -
万方数据期刊论文
- 浙江中医杂志 -
为本词条添加和相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和770多万专业认证智愿者沟通。
您也可以使用以下网站账号登录：
此词条还可添加&
认领机构：
编辑次数：
参与编辑人数：
最近更新时间： 18:12:34
贡献光荣榜
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品日期：，有眼前黑影、视力下降，眼底弥漫渗出性病源及渗出性视网膜脱离； 2.有头痛、头晕、恶心、呕吐、重听、耳鸣、脱发等； 3.脑脊液异常，淋巴细胞增多； 4.眼底荧光血管造影可见弥漫性脉络膜渗漏，视网膜下荧光素聚集。[治疗原则]1.病因治疗； 2.皮质类固醇； 3.抗前列腺素药； 4.免疫疗法。[疗效评价]1.治愈：前房、眼底渗出消失，视力恢复或提高； 2.好转：前房、眼底渗出基本消退，视力改善； 3.未愈：前房、眼底渗出加重，视力下...疗效评价的相关内容日期：免疫治疗疗效不明，脱敏失败抗体水平更高 时间：日 14:21&# 提问：guest 回答：谢晓恬（上海同济大学附属同济医院儿科主任，血液、肿瘤专家，教授） guest：我有过两...日期：不同阶段孩子的动作发展如何评价 孩子的动作发展是一个成长关键期，并直接影响孩子其他方面的发展和今后的发展。为了帮助家长了解孩子动作发展，按照年龄阶段提出动作要求，以便对照。这里把动作发展评价分为三级DD能够灵活、熟练、协调、准确、稳当地完成动作要求；经提日期：普通止咳药对儿童疗效有限 根据世界权威的儿科学术期刊的报道，美国宾州州立儿童医院的研究人员通过对100名年龄在2至18岁患有上呼吸道感染的患者进行了止咳药疗效的个案分析，结果发现,目前在世界部分国家市面上销售的普通止咳药所含有的两种主要成分右美沙芬和苯海拉明对帮日期：普通止咳药对儿童疗效有限 根据世界权威的儿科学术期刊的报道，美国宾州州立儿童医院的研究人员通过对100名年龄在2至18岁患有上呼吸道感染的患者进行了止咳药疗效的个案分析，结果发现,目前在世界部分国家市面上销售的普通止咳药所含有的两种主要成分右美沙芬和苯海拉明对帮日期：普通止咳药对儿童疗效有限 根据世界权威的儿科学术期刊的报道，美国宾州州立儿童医院的研究人员通过对100名年龄在2至18岁患有上呼吸道感染的患者进行了止咳药疗效的个案分析，结果发现,目前在世界部分国家市面上销售的普通止咳药所含有的两种主要成分右美沙芬和苯海拉明对帮日期：北京对未成年人量刑引入社会评价 北京市门头沟区人民法院6日宣布，正式启动在未成年人刑事审判中引入社会调查员的制度。该制度将以往由法院主审法官进行涉案未成年人品德调查的做法，改为由辖区固定的社会调查员进行调查，从而保证法官在裁判过程中更加居中。 据介绍，社会日期：怎样评价小儿健康状况？ 评价小儿是否健康，必须从身心发育两个方面来衡量，不能侧重一面而忽视另一面。对小儿健康的评价，一般可从以下几方面衡量： （１）看小儿的体格发育是否符合年龄标准的要求。包括体重、身长、胸围、出牙顺序、皮下脂肪、皮肤等。 （２）看小儿智力
&最新内容- - - - - - - - - - - - &&热点推荐
精品专题- 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　-
英语学习- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - - 　- 　-
数学学习- 　- - -
　- - - - - - - -}