疾病：胫腓骨骨干骨折
　　胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。10岁以下儿童尤为多见，其中以胫腓骨双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少。　　胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力打击、压轧的机会较多。又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开放性骨折较多见。严重外伤，创口面积大，骨折粉碎、污染严重，组织遭受挫灭伤为本症的特点。用什么方法处理最好，一直是骨折治疗中争议最多的问题之一。
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右股骨干骨折
状态：就诊前
希望提供的帮助：
去了几家医院
手术治疗 流程工艺都是一样的
取出断钢板 螺丝 敲断愈合的骨干 铲平骨痂 从髂骨取骨植入股骨干
从新做钢板内固定
还有就是下髓内针
我想请大夫说一下两者的利弊 还有救是哪个能便宜点 或者恢复的好点
所就诊医院科室：
伊春市第三人民医院 x线
治疗情况：
医院科室：
海伦市中医院
治疗过程：右股骨干内固定手术
检查资料：
是骨折成角愈合了，你还年轻，应该矫正，否则膝关节会出现问题的。治疗方法两种都可以，各有利弊，费用也差不多。3万5-5万之间吧，具体还要根据情况确定。欢迎到哈医大四院骨科就诊。
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疾病名称：帮我看片子&&
希望得到的帮助：帮我看下片子
看下手术后恢复得怎么样 谢谢
病情描述：日
钢板断了 骨折 在贵院重新做手术
疾病名称：股骨颈骨折&&
希望得到的帮助：不手术骨头能长上吗
病情描述：大夫，您好！我母亲有脑血栓后遗症右边半身不遂，十五年来康复可以慢慢行走，生活还可以自理，走路不能太多但是日常生活起坐行走都没问题，伤残鉴定三级，9月27号因感冒发烧躺下时手滑从床上摔下...
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希望得到的帮助：张主任好，我是在网上看到您为其它患者答疑解惑找到您的。请问我现在的现状，该如何处...
病情描述：日，股骨颈骨折手术，三颗空心钉固定。一个月复查后发现有移位，医嘱观察，但至今骨缝明显。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
廉永云大夫的信息
1. 关节外科：
股骨头缺血性坏死的微创、保头治疗。人工髋关节置换，人工膝关节置换，髋膝关节翻修，以及髋...
廉永云，主任医师，教授，硕士生导师，骨科博士，博士后。骨科研究室主任，骨科五病房主任。毕业于四川大学...
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您好，我想咨询一下，之前做的手术是（右内踝骨折内固定术后取除内固定装置），手术后15天左右时间陆续把
51b88bcc0d473
您好，我想咨询一下，之前做的手术是（右内踝骨折内固定术后取除内固定装置），手术后15天左右时间陆续把外缝线给拆除了，现离手术后30天时间，发现伤口处有线头出来，我及时询问了主治医师，为什么我的伤口内缝合没有用“可吸收缝线”然后我被告知，他怕我的这个医疗费用不能报销，况且“可吸收缝线”比较的贵，但是内缝合所使用的线，都是在我不知情的状况下使用的，现照成我伤口处，有炎症、流脓，暂时还不知道伤口里面的状况如何，脚还是肿的。如果我在知道要缝内线的情况下，我一定会要求使用可吸收缝合线，但是我不知道，现造成的后果，我应当如何？所以想请您指点下。
平谷区发表时间： 22:55
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律师回答共 3 条
北京-朝阳区
可以申请医疗事故鉴定。
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北京-朝阳区
你好，可以申请医疗事故鉴定。
回复时间： 05:59
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北京-朝阳区
您好！是可以申请鉴定的！
回复时间： 13:32
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Copyright@　版权所有 找法网（）- 中国大型法律服务平台&股骨骨折术后骨不连的病例
【一般资料】
患者，男，42岁。
因右股骨干骨折术后1年余入院。
患者于因爆炸致头部及全身多处外伤3小时急诊入院。入院诊断：开放性颅脑损伤，左颞骨凹陷性骨折。全身多处烧伤，右股骨干开放性骨折。急诊在全麻下行简单清创缝合＋开放性颅脑损伤清创＋左颞部脑内血肿清除术（术中见右股骨干中下段骨折，骨折端外露，股中间肌、内侧肌缺损，并夹杂数十枚大小不等石块等异物），术后行胫骨结节牵引。因患者当时伤情及创面感染、皮肤缺损等因素影响，直至在连硬外麻醉下为患者实施右股骨干骨折切开复位外固定＋邮票植皮术。术后一般情况尚可，复查X片提示骨折复位良好，切口一期愈合后出院。
今患者再次入院，患者反应迟钝，智商低下，视力，听力部分障碍。
右大腿下段股内侧肌明显萎缩，外观凹陷，局部大片疤痕(邮票植皮后)，股外侧外固定支架钉孔处少许渗出（现已做培养，结果提示无菌生长），膝关节活动度基本正常。X片及CT、三维重建后提示骨折端部分骨痂连接，断端硬化，小片死骨存留(附图)。
【目前诊断】
1、右股骨干骨折术后伴骨不连。2、外固定支架钉孔感染。
【治疗意见】
1、去除外固定支架；2、抗感染治疗2~3周；3、复查血常规、CRP正常后，行逆行髓内钉内固定+植骨术。
妥否，请指示。谢谢!
附件：点击查看大图
同意楼主目前的诊断和前2条诊疗方案。
目前钉眼有渗出，虽培养无细菌生长，但股骨干髓腔内必然有低毒性感染，故不赞同行髓内固定，建议行钢板（DCS或解剖钢板）内固定或外固定架，而外固定架要选择双边式或半环式，单边式对股骨是不够稳定的。术毕最好放闭式滴注吸引。另术前一天肌注TAT。
wangzhong9　于 16:25:57 发表
基本同意楼主的诊疗方案，但是我认为手术方案是不能用髓内针的，因为现在已经是骨不连了如果再行髓内针的话会影响髓腔内供血，而且髓腔内可能存在着感染，如果再行髓内针的话会容易引起骨髓炎。故不主张用髓内针治疗。主张用钢板固定＋植骨术。
世事如棋　于 16:50:07 发表
根据坎贝尔上提到,外固定架的最初目的就是为了二期换用内固定,该患者没有针道感染是很好的事,用髓内针的好处有五,1,不涉及外部烧伤组织,减少了组织坏死的风险,2,打通髓腔,而不损伤骨外膜,为骨愈合创造条件,3.髓针在穿行过程中产生的骨碎屑可达到植骨的效果,4,0力矩的固定比钢板更强的抗形变能力,5动力化后可在骨折端加压刺激骨生长.
当然,术前要拆外固定架,在骨牵引下全身用抗生素二周以上方能进行.
结合骨折部位可考虑使用GSH(逆行针)
zhaowei72　于 01:02:45 发表
楼主提到植骨,如果是髓内针固定就不要再切开骨折端进行植骨了,这样会同时损伤骨内外膜,容易造成骨不愈合.如一定要植,可将自体骨打成骨泥通过髓针道注入.
不过我还是认为该例骨不愈合的原因在于固定不够坚强,有了可靠的内固定骨愈合应该可以完成.
意见仅供参考,现在的医疗环境太差,不要给病人留下把柄是最重要的,唉防患(者)甚于防贼啊!
zhaowei72　于 01:13:41 发表
同意楼主目前的诊断.目前钉眼有渗出，虽培养无细菌生长，但股骨干髓腔内必然有低毒性感染.建议分二步.小切口取出死骨,打通髓腔,并用抗生素灌洗,改善骨干局部情况.再考虑钢板（DCS或解剖钢板）内固定+植骨.
zhtaiqi　于 10:56:32 发表
请说明为什么髓腔内必然有低毒性感染。
髓腔是没有抗感染能力的，一旦有感染必然向上下扩展。是片子上有表现还是有什么理论依据，您能说明一下吗？
zhaowei72　于 14:37:49 发表
本人非常支持zhaowei72 先生提出的治疗意见，后期我们将共同关注该病人的预后情况，谢谢大家的支持！
精医尚德　于 15:43:11 发表
个人认为，本例骨不连是由于外固定不牢固引起的，骨折的远端仅有一枚半针，无论如何都不能很好地控制骨折远端，目前骨折断端有硬化，断端之间有纤维连结，纤维连结是有血供的，可以不按常规打通髓腔的办法处理，针孔有分泌物在外固定病例中几乎每个病人都有，它是由于皮肤等组织与针摩擦产生的，不是感染，可以不必太在意，只需要休息、换药、口服抗生素即可避免。对于本病人，可以不必切开内固定，也不需要植骨，更换牢稳的外固定是可以愈合的。/jtylysiugmwwgqj/lhefgnudab/1-xewgaaqhldpgrfsyugwg/6/mps_page_D-49DC-8A3BF8D.html#
czp13　于 07:41:40 发表
你先把伤口做好引流！要是使用常规抗菌素没有效果的话，建议使用 最强的万古霉素！但注意计量！先把炎症控制了在做，进一步取髂股骨干再造术！
bhs3046　于 16:30:05 发表
更换髓内针固定，可植骨
赫赫　于 00:06:55 发表
已是慢性骨髓炎，治疗非常麻烦！
四方卫士　于 12:14:40 发表
个人认为病人更换髓内针固定植骨应已愈合，强烈建议论坛发帖后应做总结
不见不散4　于 20:49:55 发表
已经是慢性骨髓炎了，还有死骨，处理不当，以后会形成窦道流脓，反反复复的。建议改变治疗方式，考虑中药外用治疗。
云线　于 17:04:30 发表
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答: 正常的吧,主要是看b超推测出的孕周和实际孕周一致不
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