慢性胃炎胃反酸烧心怎么办不能停药

&经常饭后烧心反酸吃药就好停药就反
经常饭后烧心反酸吃药就好停药就反
发病时间:不清楚
经常饭后烧心反酸吃药就好 停药就反
您输入的回答少于20个中文字,请补充输入。
精选回答(1)
擅长:内科
应该是胃病导致的,胃炎的可能最大。与辛辣食物和淀粉类食物,喝酒有关系的。建议口服兰索拉唑,胶体果胶铋胶囊,藿香冲剂,颠茄片,少吃含淀粉类的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯,凉粉,苏打饼干,碳酸饮料等,少食多餐,按时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物。
向医生提问
全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑吃了那么多抑酸药,为何烧心、反酸还是不见好? - 知乎专栏
{"debug":false,"apiRoot":"","paySDK":"/api/js","wechatConfigAPI":"/api/wechat/jssdkconfig","name":"production","instance":"column","tokens":{"X-XSRF-TOKEN":null,"X-UDID":null,"Authorization":"oauth c3cef7c66aa9e6a1e3160e20"}}
{"database":{"Post":{"":{"title":"吃了那么多抑酸药,为何烧心、反酸还是不见好?","author":"mooseOS","content":"烧心、胃反酸——这是胃食管反流病(GERD)的最常见的症状。治疗胃食管反流病,最常用的药物就是质子泵抑制剂(PPI,比如奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等)。毫无疑问,在治疗胃食管反流病上,PPI有着重要的地位。它能极大地抑制胃酸的分泌,并能有效地控制烧心和反酸的症状。是的,它有着较好的「治疗」效果。然而,治疗≠治愈。控制症状≠解决根本问题。我们之前说过:○ 存在反流不意味着胃酸过多,胃酸过少所造成的细菌过度生长同样会引起反流。○ 反流性食管炎的炎症是从内到外发展的——胃酸并不会直接损害食管的表面。○ 跑错地方的胃酸仅仅只是一种可能诱发细胞炎症反应的物质,过敏的食物、不耐受的食物、细菌毒素……都可能引起炎症反应。PPI能够控制50%患者的反流,但无法解决造成反流的根本原因(比如食管动力异常)。PPI有着一定的抗炎症功效,但无法解决造成炎症的根本问题。所以,PPI虽然能够有效地控制症状,但很自然的,一旦停药,烧心和胃反酸就又会如洪水猛兽般地涌来……这也就意味着,如果不解决根本问题,不管你吃多少的抑酸药,胃食道反流都不可能在真正意义上被治好。这就好比你的胳膊被玻璃划伤了小动脉,血流不止——一块纱布能够有效地止血。毫无疑问,这块纱布能够保命。然而,如果你需要真正地治好伤口,总不能一直用纱布来掩盖患处吧?——你需要小心地除去伤口上的所有的玻璃碎,再对伤口进行消毒和缝合……拿一块布盖着只是在掩藏问题——这掩藏的结果可想而知。长期使用PPI的风险「好不了就好不了,我一直好好吃药能控制症状就行了。」可以的,这也是一种选择。然而,你需要了解这种选择所需要承担的风险。就短期使用而言,PPI是一种安全的抑酸药物。不过,有句话叫,离开剂量谈毒性都是耍流氓。与之相对的,离开期限谈安全都是「丧心病狂」。要知道,胃酸对于我们吸收营养物质、维持我们正常的消化道菌群、调节人体正常的消化功能都是至关重要的。所以,你应该不难理解,长期使用PPI之类的抑酸药物,是逆反「人性」的。【风险一:营养吸收不良】长期使用PPI无疑会让胃酸无法正常地分泌。这样一来,许多需要胃酸参与才能被有效吸收的营养物质就难以被人体利用。这些营养物质包括维生素B12、铁、镁、钙、锌和叶酸。当钙和其他重要的微量元素出现了吸收障碍,骨质酥松的风险也就自然会上升。【风险二:增加感染风险】胃酸原本是身体抵御感染的一道重要屏障,长期的胃酸抑制会大大增加人体受到感染的风险。沙门氏菌和弯曲弧菌本是两种怕酸的细菌,而当我们失去了胃酸的保护,它们就更容易侵入我们的身体。长期使用PPI时,被沙门氏菌感染的风险会增加到2.6-11.2倍,被弯曲弧菌感染的风险会增加到1.7-11.7倍。艰难梭菌,是一种常常让人致命的产芽孢厌氧菌。芽孢是细菌抵抗外界不良环境的休眠体,它在条件适宜时就会「发芽」。PPI的使用会造成胃部排空的减慢,这就给了艰难梭菌芽孢的「发芽」留足了时间。另外,长期的PPI使用会造成肠道细菌的过度生长,这些过度生长的细菌会刺激人体分泌大量的胆汁酸。在胆汁酸存在的时候,艰难梭菌的芽孢的「发芽」会加速,这就促进了艰难梭菌的感染。此外,PPI也会增加志贺氏杆菌、李斯特菌等细菌的感染风险;因为胃酸的缺乏,那些原本怕酸的寄生虫,比如贾第鞭毛虫、粪圆线虫,也有了更多的入侵机会。事实上,50%的贾第鞭毛虫的患者有着不同程度的胃酸缺乏。【风险三:造成人体激素的紊乱】当胃酸的分泌受到了PPI的抑制,人体血清中的胃泌素水平就会升高。胃酸被抑制得越厉害,血清胃泌素水平就会越高。胃泌素的异常升高会扰乱人体正常的生理功能。因此,长期使用PPI会增加胃息肉、胃部良性肿瘤、胃癌的患病风险。是的,吃胃药会让你得胃病……【风险四:造成肠道菌群的失调】肠道菌群的平衡需要合适的PH。当胃酸受到抑制,胃部的菌群和小肠的菌群就会直接地受到影响——大肠的菌群也会间接地被扰乱。胃酸被长期抑制,最可能的影响就是引起——这是的病因之一,也是造成胃食道反流的因素之一。肠道菌群是健康的核心,当菌群出现了失调,各种疾病都可能会发生。所以我们不难预见,长期使用PPI会增加16%-21%的心脏病发病风险。换言之,长期吃胃药会让你更容易得心脏病。你需要安全地停药长期使用抑酸药物不仅不能解决问题的根源,而且还存在着各种各样的风险。为了避免这些风险,我们要做的是去解决根源上的问题,并慢慢地脱离对药物的依赖。不过,如果你使用PPI有较长的一段时间了(8周以上)不要马上停药!不要马上停药!不要马上停药!在抑酸期间,血清中的的胃泌素含量是偏高的;如果突然停药,胃酸的分泌会突然激增——这种不正常的分泌可能会造成症状的恶化。但即使已经长期用药,我们还是有办法慢慢地戒除「抑酸药上瘾」。知识就是治愈的能量!我们已经知道了「烧心的根源是炎症」,所以以降低炎症为目标的治疗方案便是我们治愈胃食道反流的武器。按照的食物列表来吃,我们能很好地降低身体中的炎症反应;也能帮助我们减轻炎症。另外,我们还有三个有效的办法:○ 短期的极低碳水化合物的饮食。在极低的碳水化合物摄入下,人体的一些有抗炎症效应的免疫通道会被激活。试验表明,日碳水摄入低于20g的低碳水化合物饮食能够有效地缓解胃酸的反流,并持续缓解烧心的症状。○ 用海藻酸钠(Sodium Alginate)代替一部分抑酸药。海藻酸盐是从海藻中提取的一种多糖聚合物,虽然缓解症状的效果不如PPI,但它对胃食道反流是安全有效的,并且能够被婴儿和孕妇所使用。○ 间歇性断食。间歇性断食(比如一日两餐或一周断食一天)能够激发人体的修复机制,从而有效地控制胃食道反流症。四个生活方式上的小技巧也会很有用:○ 避免餐前和餐后饮水。○ 增加两餐间的间隔,帮助肠道○ 避免餐前和餐后的剧烈运动。○ 睡觉时朝左睡(左侧在下),并抬高头部。两年半前,在我高考前的那个星期里,整夜整夜的烧心让我根本无法安睡;连续很多天,我都只有一两个小时的深睡眠时间。泮托拉唑和铝镁二甲硅油片能稍微缓和些症状,但即使加大了剂量也只是「稍微缓和」而已。我一直在想,世界上会有一种病叫「抑酸药缺乏症」吗?……在高考后的那个月里,我了解到了,并开始了排除饮食(排除所有加工食品、麸质、糖、豆类、牛奶)。在那个月里,我逐渐停掉了所有的药物,烧心的症状也慢慢消失了。从那时到现在,烧心再也没有找上门来。我很庆幸自己摆脱了这些抑酸药物。要知道,那时的我血钙已经是偏低的,血清维生素D更是只有可怜的15.5ng/ml(50-80ng/ml为正常)。一直用着PPI会怎样?我不敢想。木森说不可否认,质子泵抑制剂在胃食道反流病的治疗中有着重要的地位。但凡事都具有两面性。它虽具有很好的缓解症状的作用,但无法解决根本问题。更重要的是,长期的使用PPI会引起营养缺乏,并增加各种疾病的风险。不过好在,我们可以通过膳食的改变和一些抗炎症的手段来对抗病症的「根本」,并最终能脱离对PPI的依赖。作为一个自由人,我能想到的最好的事情就是:假借万物,但不被束缚。对于药物更应如此。-End-【1】Sheen, E., & Triadafilopoulos, G. (2011). Adverse effects of long-term proton pump inhibitor therapy. Digestive diseases and sciences, 56(4), 931-950.【2】Lo, W. K., & Chan, W. W. (2013). Proton pump inhibitor use and the risk of small intestinal bacterial overgrowth: a meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(5), 483-490.【3】Haastrup, P., Paulsen, M. S., Begtrup, L. M., Hansen, J. M., & Jarb?l, D. E. (2014). Strategies for discontinuation of proton pump inhibitors: A systematic review. Family practice, 31(6), 625-630.【4】Austin, G. L., Thiny, M. T., Westman, E. C., Yancy Jr, W. S., & Shaheen, N. J. (2006). A very low-carbohydrate diet improves gastroesophageal reflux and its symptoms. Digestive diseases and sciences, 51(8), .【5】Leiman, D. A., Riff, B. P., Morgan, S., Metz, D. C., Falk, G. W., French, B., … & Lewis, J. D. (2016). Alginate therapy is effective treatment for gastroesophageal reflux disease symptoms: a systematic review and meta‐analysis. Diseases of the Esophagus.【6】Randhawa, M. A., Mahfouz, S. A. D. M., Selim, N. A., Yar, T., & Gillessen, A. (2015). An old dietary regimen as a new lifestyle change for Gastro esophageal reflux disease: A pilot study. Pak. J. Pharm. Sci, 28(5), .公众号:木森说 (MooseBB) 欢迎关注 (二维码自动识别)","updated":"T12:51:40.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":13,"collapsedCount":0,"likeCount":47,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","lastestTipjarors":[{"isFollowed":false,"name":"JakeCoffee","headline":"","avatarUrl":"/4afa7b866f4ee43eeda4_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"jakecoffee","bio":null,"hash":"9997f4fbb2cbcd4b3f7570","uid":571300,"isOrg":false,"description":"","profileUrl":"/people/jakecoffee","avatar":{"id":"4afa7b866f4ee43eeda4","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false}],"isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","titleImage":"/v2-e6eaffaacbe58b_r.jpg","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"reviewers":[],"topics":[{"url":"/topic/","id":"","name":"胃酸"},{"url":"/topic/","id":"","name":"胃病"},{"url":"/topic/","id":"","name":"饮食"}],"adminClosedComment":false,"titleImageSize":{"width":900,"height":500},"href":"/api/posts/","excerptTitle":"","column":{"slug":"glutenfree","name":"无麸质饮食"},"tipjarState":"activated","tipjarTagLine":"感谢阅读木森的文章","sourceUrl":"","pageCommentsCount":13,"tipjarorCount":1,"annotationAction":[],"hasPublishingDraft":false,"snapshotUrl":"","publishedTime":"T20:51:40+08:00","url":"/p/","lastestLikers":[{"bio":null,"isFollowing":false,"hash":"ab8f43548fdbfe93a4a423","uid":977500,"isOrg":false,"slug":"luo-mo-79-28","isFollowed":false,"description":"","name":"洛茉","profileUrl":"/people/luo-mo-79-28","avatar":{"id":"7ac3e94de785a","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},{"bio":null,"isFollowing":false,"hash":"58b2975adcfadfb431f057ef5d2df010","uid":56,"isOrg":false,"slug":"iguazu-jiang","isFollowed":false,"description":"Urban Morphology","name":"iguazu jiang","profileUrl":"/people/iguazu-jiang","avatar":{"id":"5808484df","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},{"bio":null,"isFollowing":false,"hash":"77cc261a56b0caad0d80015","uid":269600,"isOrg":false,"slug":"ma-wen-yu-68","isFollowed":false,"description":"","name":"马文煜","profileUrl":"/people/ma-wen-yu-68","avatar":{"id":"d6a5ae989c02d8edf0e083ea5fc08f01","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},{"bio":"逗比死宅画图汪","isFollowing":false,"hash":"da48dd80fd31ff73150a16bcf997fad4","uid":12,"isOrg":false,"slug":"qian-cheng-92-30","isFollowed":false,"description":"","name":"Mr錢先森","profileUrl":"/people/qian-cheng-92-30","avatar":{"id":"2993fee95","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},{"bio":"不编故事,不写段子,写文答题,好好练笔","isFollowing":false,"hash":"3e172d1e27b720e8ceeb7bd1a0cebd27","uid":355000,"isOrg":false,"slug":"alex-13-23","isFollowed":false,"description":"读了四年的工科,硕士转了教育和文学,毕业去从事互联网的产品运营。我这些年到底做了什么。","name":"alex","profileUrl":"/people/alex-13-23","avatar":{"id":"v2-0d687b20d33d3b9cb4029","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false}],"summary":"烧心、胃反酸——这是胃食管反流病(GERD)的最常见的症状。治疗胃食管反流病,最常用的药物就是质子泵抑制剂(PPI,比如奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等)。毫无疑问,在治疗胃食管反流病上,PPI有着重要的地位。它能极大地抑制胃酸的分泌,并能有效地…","reviewingCommentsCount":0,"meta":{"previous":{"isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","titleImage":"/v2-9cffe5a7aa8db73c43be1b5_r.jpg","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"topics":[{"url":"/topic/","id":"","name":"胃酸"},{"url":"/topic/","id":"","name":"消化功能"},{"url":"/topic/","id":"","name":"胃"}],"adminClosedComment":false,"href":"/api/posts/","excerptTitle":"","author":{"bio":"无麸质饮食者,公众号:MooseBB","isFollowing":false,"hash":"11d999ecb0","uid":32,"isOrg":false,"slug":"mooseOS","isFollowed":false,"description":"只愿能对需要的人有用。\n\n个人微信:JoeMoose(暗号:gluten free) 微信公众号:MooseBB。\n\n\n两年后,生物信息学见。","name":"木森","profileUrl":"/people/mooseOS","avatar":{"id":"7ed4cd36ccae15a0e79e5f7f85fe81cc","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},"column":{"slug":"glutenfree","name":"无麸质饮食"},"content":"烧心、胃反酸——这是胃食管反流病(GERD)的最常见的症状。胃食管反流病是非常常见的消化道疾病,其患病率呈逐年上升的趋势。[1]对于胃食管反流,大多数人的理解是这样的:胃中的胃酸太多了,反流到了食管中。胃酸的化学作用腐蚀了食管,从而引起了烧心的症状。我们之前说过,反流往往是食管下括约肌(LES)——阻止胃中物质进入食管的屏障——无法正常地工作所引起的。当食管下括约肌无法正常地挡住胃液时(比如小肠细菌过度发酵,导致胃内气压过高),胃内容物就会进入食管。事实上,胃酸过少所伴随的恰恰可能造成胃食管反流。[2]不过,当胃酸接触了食管,真的就会马上引起烧心吗?①食管能够耐受强酸事实上,食管上皮组织对强酸有着很好的耐受。在历史上,曾有过一种叫「伯恩斯坦测试」(Bernstein test)的测试方法。这种测试方法是这样进行的:首先向受测者的鼻子中插入一根直达食管的管子。在管子插入后,向管子中注入盐酸。这样一来,就能模拟胃酸反流到食管的状态。结果怎样呢?所有的健康受试者都无法感觉到烧心或者反酸的症状——甚至没有任何疼痛,即使是在连续滴注盐酸的半小时后。[3]在老鼠试验中发现,将老鼠的食管直接接到十二指肠上(这样胃酸就能随意地进入食管了),需要花上三周的时间才能让老鼠的食管表面出现损伤。[4]基于这个现象,这项动物试验的研究人员Stuart Spechler表示:医学院的课本上说:食道反流症是胃酸腐蚀的结果——而这根本就说不通。化学损伤会立马产生——你把强酸倒在手上,你肯定不需要等一个月才能看到受伤的结果。可见,烧心不是由胃酸直接导致的。那究竟是什么引起了这种症状?②烧心的背后是炎症在试图让老鼠患上胃食管反流病的试验中观察到,在开始的很长一段时间里,和胃酸直接接触的食管表面并不会出现损伤。真正的损伤是从食管粘膜的最下层开始的。——基底细胞(表皮的最下层)是最先出现炎症性病变的部位。炎症自内而外地蔓延,随着时间的推移,表面的细胞才受到波及,最终呈现出消化内镜可以看到的食管炎。在人体试验中也发现,让长期服用抑酸药物(PPI)的反流性食管炎患者停药,在停药后的一到两周内,患者们就出现了严重的烧心和反酸的症状。对患者的食管粘膜进行活检后发现:他们的食管出现了发炎;但,病变的部位出现在食管的基底细胞——而食管的表面细胞没有出现损伤。[5]也就是说,炎症是从内到外发展的,而胃酸并不会直接损害食管的表面。为什么会出现这样的现象?事实上,短期地接触胃酸和胆汁,人类食管细胞不会受损。不过,胃酸会促使食管细胞分泌促炎症性细胞因子(白细胞介素-8和白细胞介素-1β)。这些炎症性细胞因子会吸引大量的炎症细胞,从而造成局部的炎症反应。炎症反应自内而外地扩散,最终反映到了食管表面。因而,许多胃食管反流的患者在胃镜下找不到可见的损伤,而进行组织活检时却发现了炎症病变——因为炎症是从内到外的。[6]从某种程度上来说,胃食道反流症更像是一种自身免疫病。胃酸出现在了不该出现的地方,食管细胞认为自己受到了敌人的威胁,于是发起炎症的攻势。而炎症就造成自身组织的损伤——这恰恰就是烧心的根源。简单地讲,胃食道反流症不是由胃酸侵蚀造成的,而是由炎症反应所导致的。即,「烧心」的本质是炎症。理解了这点,许多曾让人迷惑的问题都能够轻松地找到答案。③PPI,不仅仅是抑酸药物。治疗胃食道反流病,最常用的药物就是质子泵抑制剂(PPI,比如奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等等)。你应该知道,PPI是非常强效的抑制胃酸的药物,它比H2受体拮抗剂(如法莫替丁)的抑酸效果强5-10倍。但即便如此,50%的胃食管反流患者在使用PPI后,反流到食管中的胃酸仍然是过多的。[7]不过,神奇的是,即便还存在病理上的异常反流,这些用了PPI的患者能获得很大的症状缓解。既然不是阻止了胃酸反流,那PPI是怎样起到缓解症状的效果的呢?「烧心」的本质是炎症——嗯,PPI能减轻炎症反应。我们刚才说过,食管细胞与胃酸等外界刺激接触后,会释放炎症性的细胞因子。而PPI却可以抑制炎症性的细胞因子(白细胞介素-8)的分泌。很有可能,恰恰是因为这种抗炎症特性使得PPI发挥了缓解症状的效果——即便它不总是能有效地抑制反流。④那些不存在反流的「烧心」诊断胃食管反流病,会用到「食管24小时PH监测」这种检测手段。这种检测方法可以探测食管暴露于胃液的时间和次数。如果超过一定的时间或次数,则可判定存在异常的反流。没错,大多数有烧心症状的患者存在过长的胃酸接触时间。但大多数不意味着全部——接近一半的存在烧心症状的患者不存在异常的反流;也就是说,他们不存在过量的胃酸与食管接触。我们已经知道「烧心」的本质是炎症,而跑错地方的胃酸仅仅只是一种可能诱发细胞炎症反应的物质。看看那些喝奶后吐酸水的小孩子们,我们不难发现,牛奶也常常是引起类似炎症反应的元凶。[8]事实上,过敏的食物、、细菌毒素(由食管菌群失调带来)、、一些促炎症的食品添加剂……都可能成为炎症的导火索。[9] [10] [11]而只盯着胃酸看,怎么会想到这些东西也能造成烧心?⑤这意味着什么?在大多数情况下,胃食道反流病可以通过膳食和生活方式的改变得到很好的改善。——克里·邓巴 Dallas Veteran Affairs 医学中心 医生既然炎症是烧心背后的导火索,那么自然而然的,我们能得到两个重要治疗的策略:①让食管避免接触诱发炎症反应的物质。这不仅包括反流的胃酸,还包括致敏的食物和细菌毒素。这意味着你需要找到导致胃酸反流的根本原因,这可能是食物不耐受、慢性的炎症或是。与此同时,你需要避免,以防止炎症的发生。在必要时,你可能需要在医生的指导下合理地使用一些药物——对抗反流或是治疗感染。②减轻炎症反应。为了得到真正的治愈,你需要减轻身体中的炎症反应。而以下,是你可以做的。吃真正的食物。避免过度加工的食品、种子植物油、麸质等加重炎症反应的食物。()吃omega-3脂肪酸丰富的食物,比如海鱼、海虾、猪脑。在膳食中加入一些抗炎症的香料,比如姜黄、生姜和肉桂。管理好压力。进行冥想、深呼吸训练能够帮助你减轻炎症。()最后,再来这个问题:胃酸真的会直接引起烧心吗?不会,至少不是直接的。因为,烧心的不是酸,烧心的是火火火。—End—【参考文献】【1】Katz, P. O., Gerson, L. B., & Vela, M. F. (2013). Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. The American journal of gastroenterology, 108(3), 308.【2】Ardatskaia, M. D., Loginov, V. A., & Minushkin, O. N. (2013). Syndrome of bacterial overgrowth in patients with the reduced stomach acid secretion: some aspects of the diagnosis. Eksperimental’naia i klinicheskaia gastroenterologiia= Experimental & clinical gastroenterology, (12), 30-36.【3】Barlow, W. J., & Orlando, R. C. (2005). The pathogenesis of heartburn in nonerosive reflux disease: a unifying hypothesis. Gastroenterology, 128(3), 771-778.【4】Souza, R. F., Huo, X., Mittal, V., Schuler, C. M., Carmack, S. W., Zhang, H. Y., … & Spechler, S. J. (2009). Gastroesophageal reflux might cause esophagitis through a cytokine-mediated mechanism rather than caustic acid injury. Gastroenterology, 137(5), .【5】Dunbar, K. B., Agoston, A. T., Odze, R. D., Huo, X., Pham, T. H., Cipher, D. J., … & Spechler, S. J. (2016). Association of Acute Gastroesophageal Reflux Disease With Esophageal Histologic Changes. JAMA, 315(19), .【6】Savarino, E., Zentilin, P., & Savarino, V. (2013). NERD: an umbrella term including heterogeneous subpopulations. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology, 10(6), 371-380.【7】Milkes, D., Gerson, L. B., & Triadafilopoulos, G. (2004). Complete elimination of reflux symptoms does not guarantee normalization of intraesophageal and intragastric pH in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD). The American journal of gastroenterology, 99(6), 991-996.【8】Yukselen, A., & Celtik, C. (2015). Food allergy in children with refractory gastroesophageal reflux disease. Pediatrics International.【9】Price, S. F., Smithson, K. W., & Castell, D. O. (1978). Food sensitivity in reflux esophagitis. Gastroenterology, 75(2), 240-243.【10】Yang, L., Lu, X., Nossa, C. W., Francois, F., Peek, R. M., & Pei, Z. (2009). Inflammation and intestinal metaplasia of the distal esophagus are associated with alterations in the microbiome. Gastroenterology, 137(2), 588-597.【11】Nachman, F., Vázquez, H., González, A., Andrenacci, P., Compagni, L., Reyes, H., … & Sánchez, I. P. (2011). Gastroesophageal reflux symptoms in patients with celiac disease and the effects of a gluten-free diet. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 9(3), 214-219.【免责声明】该账号发表的文章仅是用于信息的分享,目的是让大家能了解不同的观点,以填补相关中文资源的空缺。每个人的体质和疾病状况都是不同的,本文不能取代专业的医疗建议,请大家为自己的健康做出明智的选择。","state":"published","sourceUrl":"","pageCommentsCount":0,"canComment":false,"snapshotUrl":"","slug":,"publishedTime":"T20:00:09+08:00","url":"/p/","title":"关于胃酸与烧心,99.9%的人理解错了","summary":"烧心、胃反酸——这是胃食管反流病(GERD)的最常见的症状。 胃食管反流病是非常常见的消化道疾病,其患病率呈逐年上升的趋势。[1]对于胃食管反流,大多数人的理解是这样的:胃中的胃酸太多了,反流到了食管中。胃酸的化学作用腐蚀了食管,从而引起了烧心的…","reviewingCommentsCount":0,"meta":{"previous":null,"next":null},"commentPermission":"anyone","commentsCount":21,"likesCount":110},"next":{"isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","titleImage":"/v2-b2bce29b0acfa88ef3bf07a_r.jpg","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"topics":[{"url":"/topic/","id":"","name":"盐"},{"url":"/topic/","id":"","name":"高血压"},{"url":"/topic/","id":"","name":"血压"}],"adminClosedComment":false,"href":"/api/posts/","excerptTitle":"","author":{"bio":"无麸质饮食者,公众号:MooseBB","isFollowing":false,"hash":"11d999ecb0","uid":32,"isOrg":false,"slug":"mooseOS","isFollowed":false,"description":"只愿能对需要的人有用。\n\n个人微信:JoeMoose(暗号:gluten free) 微信公众号:MooseBB。\n\n\n两年后,生物信息学见。","name":"木森","profileUrl":"/people/mooseOS","avatar":{"id":"7ed4cd36ccae15a0e79e5f7f85fe81cc","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},"column":{"slug":"glutenfree","name":"无麸质饮食"},"content":"多年以来,我们一直被教导着要用「三低」去预防「三高」三低,即低脂、低盐和低糖。可惜的是,在这三个指导中,只有低糖是靠谱的。总分100分,我们多年来的营养教育只能打33.3分。对不起,不及格。不久前,美国膳食指南撤去了对胆固醇的限制,时代周刊也对饱和脂肪与胆固醇进行了平反。饱和脂肪和胆固醇——这两大蒙受黑名的食物似乎稍微得到了些公正的对待。但盐,这个对我们健康至关重要的成分,却一直含冤负屈。高盐 = 高血压,低盐 = 健康,这似乎成了一贯的教条。我们的「膳食宝塔」也提出,每日摄入的盐不超过6g(即从盐中摄入的钠不超过2300mg)。然而,真相是:正常人吃盐并不会患上高血压和心脏病,而你的生命可能会因为缺盐而透支。① 正常人可放心吃盐精盐中97.5%是氯化钠;海盐和矿盐约84%是氯化钠。氯化钠是我们膳食中的主要钠来源。在人体中,钠起着调节血压和细胞渗透压的功能。我们通常认为,为了保持体液渗透压的稳定,钠摄入得越多,血管中留存的水分也会越多,即血压也会越高。所以,主流的营养学家告诉我们,预防高血压要少摄入钠——即少吃盐。然而,钠影响血压的机制并非这么简单,我们对其中机理的理解还停留在初级阶段。事实上,钠对血压的影响涉及到许许多多的通络,而并非只是这样一个简单的模型。现实也告诉我们,多钠=高血压的想法是幼稚的。一项对岁的老年人长达10年的跟踪调查发现:钠的摄入与死亡率、高血压的发病率、心血管疾病的发病率均无相关性。并且,每日摄入的钠超过2300mg并不会造成更高的死亡率。此外,这项研究对于不同性别和不同种族的人均适用。[1]一项来自49个国家,针对133118人的研究发现:只有在部分高血压人群(24%)中,增加钠摄入才会增加心血管疾病的发病风险。而对于正常人群,摄入钠的增加对心血管健康无影响。[2]一项针对岁的人的10年跟踪随访表明:钠的摄入与心血管疾病的发病率无关。只有已经存在高血压的人摄入过多的钠才会造成心血管问题,并且患者的疾病可以通过「N端脑钠肽前体」(一种能够预测心力衰竭的指标)来预测。[3]这意味着什么?这意味着:正常人多吃些盐也不会产生高血压或心脏病;只有那些已经存在高血压的人才需要限制盐的摄入。② 为什么会这样?事实上,我们的肾脏能很好地调节我们身体中钠的水平。在肾脏中,有一百多万个被称为「肾单元」的小部队。这些小部队能够感知我们的血压以及血液中的钠浓度,从而能够“看情况”地排泄掉钠或者重吸收钠。对于大多数肾脏功能正常并且血压也正常的人来说,摄入的钠多或钠少,肾脏都能够胜任维持体液平衡的工作。不过,有少数人出于某些原因(比如肾脏代谢存在问题、胰岛素抵抗),少量钠(1g-2g)的变化就会引起巨大的血压改变;这类人对盐极度敏感,他们的病症被称为盐敏感性高血压。当然,就算你已经存在了高血压,你应该做的也只是限制盐,而不是吃得很少。③ 低盐饮食,心脏病的祸害在人体中,钠是细胞外液中最重要的阳离子;钠起着调节血压、细胞渗透压和人体PH的功能。钠对于维持人体正常的生理功能来说是至关重要的;因而我们不难预见,摄入的钠太少——吃盐太少,会造成问题。研究也证明了这一点。不管是对于正常人群还是对于高血压患者,摄入的钠过少(小于3g/天),心血管疾病的发病率都会大幅度地增加。[4]事实上,对于高血压患者,钠的摄入量与心血管疾病的发生率(死亡率)的关系呈现着一个U型的曲线。即摄入的钠太少,死亡率也会增加;摄入的钠太多,也会造成更大的健康风险。对于正常人而言,吃盐过少有着极大的弊端。吃盐过多,疾病风险会增加一些,但也要比吃盐过少要好。根据现有的证据,不管是对于正常人还是对于高血压人群,每天摄入3000mg-5000mg的钠对健康来说是最有益的;换算成盐大约是8g-13g。——这高于我们「膳食宝塔」给出的上限6g。④ 钠钾平衡,血压稳定的关键在人体中,钾处于与钠相对的位置——即细胞内部,它是细胞液的主要正离子。钠钾的功能往往相对;当它们的浓度达到平衡时,人体的内环境才能处于稳定的状态。在流行病学的调查中发现,心血管疾病发病率最低的人群,正好是那些摄入盐量适中,而摄入钾的量较多的人。[5]事实上,血压的高低并不单纯在于钠的量;而在于钠和钾的平衡。那么,我们需要多少钾呢?就目前而言,具体的比例还未能给出,RDA给出的钾的日摄入量是4700mg;一般而言,钠钾的摄入比小于1:1(即钾比钠多)就能够起到很好的保护作用。只要吃的是真正的食物,钠钾平衡是很容易达到的。100g加了适量盐的烤红薯,钠的含量约为250mg (未加盐的钠只有36mg),钾的含量约为475mg;不用计算,钠钾摄入显然小于1:1。而若吃的是的市售的白面包的话,每100g的钠的含量有592mg,而钾的含量只有131mg。钠钾比:约为4.5:1。市售的零食更是祸害。那些尝起来不咸的零食也都是钠钾失调的重灾区:100g糖果里含的钠有38mg,钾只有5mg(7.6:1);100g冰淇淋里钠有80mg,钾只有10mg(8:1)……这些加工食品随便吃吃就可以打破钠钾平衡。值得庆幸的是,按照,我们不吃这些。当然,一些富含钾的食物能够成为稳定血压的好帮手。○ 牛油果(一个,200g):975mg的钾,满足28%的日常所需。○ 烤红薯(一个,中等大小,114g):541mg的钾,满足15%的日常所需。○ 菠菜(一杯,180g):839mg的钾,满足24%的日常所需。○ 煮老南瓜(一杯,205g):896mg的钾,满足26%的日常所需。○ 香蕉(一根,126g):451mg的钾,满足13%的日常所需。○ 鱼(100g):480mg的钾,满足14%的日常所需。此外,柑橘、西兰花、胡萝卜、西红柿、坚果都含有丰富的钾。⑤ 吃对的盐,你可以更健康盐吃得太少对心脏不好。所以,是的,吃97.5%的氯化钠总比不吃要好,但我们有更好的选择——真正的「食」盐——天然的海盐和矿盐。海盐和矿盐中只有84%是氯化钠,其余16%是自然存在的各种矿物——其中的一些矿物能帮我们平衡过高的钠带来的影响。此外,天然的盐不含精盐中添加的人造添加剂——抗结剂和人工合成的碘。[6]更重要的是,海盐是镁的优质来源;由于现代农业的影响,镁成了现代人最容易缺乏的元素之一。 镁能够帮助血管放松,从而有助于降低血压。那些摄入镁较多的人患上高血压和心血管疾病的几率要小得多。每1g海盐中含有34mg的镁;每天吃10g海盐就能获得340mg的镁。男性每日需要镁400mg-420mg,女性每日需要310-320mg。如果你吃海盐,再随便吃些深绿色蔬菜,达到每日所需量是轻轻松松的。木森说「低盐控油少糖」——这是一句流行了几十年的教条。越来越多的人意识到了低脂饮食不是一条可靠的道路;而随着研究的进展,我们可以预见,低盐饮食也将逐渐走向破产的边缘。盐是我们生命活力的来源,缺少了它,我们很难达到最佳的状态。对于大多数正常人而言,适量地吃盐并不会造成高血压或心脏病。并且,这个「适量」(8g-13g)要高于我们膳食指南推荐的的上限(6g)。此外,不管是对于正常人还是对于高血压人群,吃太少的盐都是危险的——少盐不仅无益,反而会让你陷入中风、脑缺血和心脏病的风险之中。事实上,单独地计算钠的摄入可能并不准确。我们需要的是钠钾平衡。只要我们吃的都是真正的食物,钠钾平衡是一件自然的事情。另外,相对于精盐,天然的矿盐和海盐会是好得多的选择。天然食盐中的矿物能促进我们身体内环境的平衡;海盐中的镁更是能有效地控制血压。真正的食盐让我们享受真正的健康。至于那句「低盐控油少糖」的口号,想必应该改成「中盐好油断糖」。嗯,别让自己淡着了。—End—参考文献:【1】Kalogeropoulos, A. P., Georgiopoulou, V. V., Murphy, R. A., Newman, A. B., Bauer, D. C., Harris, T. B., … & Kritchevsky, S. B. (2015). Dietary sodium content, mortality, and risk for cardiovascular events in older adults: the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) Study. JAMA internal medicine, 175(3), 410-419.【2】Mente, A., O’Donnell, M., Rangarajan, S., Dagenais, G., Lear, S., McQueen, M., … & Li, W. (2016). Associations of urinary sodium excretion with cardiovascular events in individuals with and without hypertension: a pooled analysis of data from four studies. The Lancet.【3】Joosten, M. M., Gansevoort, R. T., Mukamal, K. J., Heerspink, H. J. L., Geleijnse, J. M., Feskens, E. J., … & Bakker, S. J. (2014). Sodium excretion and risk of developing coronary heart disease. Circulation, CIRCULATIONAHA-113.【4】O’Donnell, M., Mente, A., & Yusuf, S. (2015). Sodium intake and cardiovascular health. Circulation research, 116(6), .【5】Aburto, N. J., Hanson, S., Gutierrez, H., Hooper, L., Elliott, P., & Cappuccio, F. P. (2013). Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses.【6】Drake, S. L., & Drake, M. A. (2011). Comparison of salty taste and time intensity of sea and land salts from around the world. Journal of sensory studies, 26(1), 25-34.相关阅读:关于吃盐,你有哪些想法?欢迎在评论区写下你的留言。【免责声明】该账号发表的文章仅是用于信息的分享,目的是让大家能了解不同的观点,以填补相关中文资源的空缺。每个人的体质和疾病状况都是不同的,本文不能取代专业的医疗建议,请大家为自己的健康做出明智的选择。","state":"published","sourceUrl":"","pageCommentsCount":0,"canComment":false,"snapshotUrl":"","slug":,"publishedTime":"T14:10:41+08:00","url":"/p/","title":"低盐饮食?和低脂饮食一样不靠谱。","summary":"多年以来,我们一直被教导着要用「三低」去预防「三高」 三低,即低脂、低盐和低糖。 可惜的是,在这三个指导中,只有低糖是靠谱的。 总分100分,我们多年来的营养教育只能打33.3分。对不起,不及格。不久前,美国膳食指南撤去了对胆固醇的限制,时代周刊也…","reviewingCommentsCount":0,"meta":{"previous":null,"next":null},"commentPermission":"anyone","commentsCount":31,"likesCount":38}},"annotationDetail":null,"commentsCount":13,"likesCount":47,"FULLINFO":true}},"User":{"mooseOS":{"isFollowed":false,"name":"木森","headline":"只愿能对需要的人有用。\n\n个人微信:JoeMoose(暗号:gluten free) 微信公众号:MooseBB。\n\n\n两年后,生物信息学见。","avatarUrl":"/7ed4cd36ccae15a0e79e5f7f85fe81cc_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"mooseOS","bio":"无麸质饮食者,公众号:MooseBB","hash":"11d999ecb0","uid":32,"isOrg":false,"description":"只愿能对需要的人有用。\n\n个人微信:JoeMoose(暗号:gluten free) 微信公众号:MooseBB。\n\n\n两年后,生物信息学见。","profileUrl":"/people/mooseOS","avatar":{"id":"7ed4cd36ccae15a0e79e5f7f85fe81cc","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false,"badge":{"identity":null,"bestAnswerer":null}}},"Comment":{},"favlists":{}},"me":{},"global":{},"columns":{"next":{},"glutenfree":{"following":false,"canManage":false,"href":"/api/columns/glutenfree","name":"无麸质饮食","creator":{"slug":"mooseOS"},"url":"/glutenfree","slug":"glutenfree","avatar":{"id":"dca15a788efb","template":"/{id}_{size}.jpeg"}}},"columnPosts":{},"columnSettings":{"colomnAuthor":[],"uploadAvatarDetails":"","contributeRequests":[],"contributeRequestsTotalCount":0,"inviteAuthor":""},"postComments":{},"postReviewComments":{"comments":[],"newComments":[],"hasMore":true},"favlistsByUser":{},"favlistRelations":{},"promotions":{},"switches":{"couldAddVideo":false},"draft":{"titleImage":"","titleImageSize":{},"isTitleImageFullScreen":false,"canTitleImageFullScreen":false,"title":"","titleImageUploading":false,"error":"","content":"","draftLoading":false,"globalLoading":false,"pendingVideo":{"resource":null,"error":null}},"drafts":{"draftsList":[],"next":{}},"config":{"userNotBindPhoneTipString":{}},"recommendPosts":{"articleRecommendations":[],"columnRecommendations":[]},"env":{"isAppView":false,"appViewConfig":{"content_padding_top":128,"content_padding_bottom":56,"content_padding_left":16,"content_padding_right":16,"title_font_size":22,"body_font_size":16,"is_dark_theme":false,"can_auto_load_image":true,"app_info":"OS=iOS"},"isApp":false},"sys":{}}}

我要回帖

更多关于 胃反酸烧心怎么办 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信