（左乳）乳腺浸润性导管癌2级
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健康咨询描述：
（左乳）乳腺浸润性导管癌，ELLIS半定量分级2级发现有硬块，切除后化验出来显示的是恶性
曾经的治疗情况和效果：
年初已经把左乳全部切除，现做过3次化疗了！感觉身体很不舒服，特别是做过第三次化疗之后~病理诊断:左乳癌局切术后改良根治标本:1、左乳内测距乳头1.0cm处切口周围肉芽肿性炎，泡沫样组织细胞浸润及异物巨细胞反应，未见肿瘤组织残留。乳头、基底阴性。免疫组化:ER(+++),PR(++),P53(+),C53bB-2(+),ki-67
感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
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时间： 15:25:18
(11人回答)
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副主任医师
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病情分析：你好!从你的病理来说，你可以是先做过一次手术切除了肿瘤，之后又做的乳癌改良根治术，所以病理并没有看到肿瘤，只是对应的肿瘤部位有你病理描述的那样。并没有看到残留的癌细胞。
你这种手术方式(先手术切除肿瘤)，那么根治手术与第一次手术相隔多长时间？第一次手术如何切除的？这对判断预后和应该如何化疗有重要意义。第一次的病理诊断是什么？ 淋巴结共切除多少个？指导意见：
术后的化疗目的是防止手术中或手术前有癌细胞转移的。 而你先做肿瘤切除，如果一周内做的根治手术，术后最好系统化疗。如果间隔时间长，根治手术前就应该进行化疗，效果最好。
不同的化疗方案和不同的癌细胞化疗是不同的。因为不了解你的具体情况，所以很难下结论。 主治医师说化疗6次，那么这个化疗方案的治疗标准就是这样的，如果可能最好化疗完为好。 如果身体反应大，白细胞下降明显，可以适当延长间隔时间。
上述的免疫组化检查，是为了明确肿瘤与哪些因素有关，你的结果是与激素依赖有关的，那么可以采取激素抑制治疗，如三苯氧胺等抑制激素的分泌，如果你已经绝经，也可以不用(因为绝经之后激素水平会明显下降)。
上述分析和指导意见供你参考。
您好，是这样的，第一次切除了一个1cm左右的硬块，化验后说是恶性的，化验结果出来后一个星期就做手术把整个左乳切除了！这些数据是切除掉的左乳拿去化验的结果！现在已经化疗3次了，还有3次，但感觉身体吃不消了，化疗是间隔20天一次！现在不知道是继续化疗呢还是怎么样，请帮忙分析一下！谢谢！
15:18医生回答：
从你的情况，第一次手术切除是干净的，并没有肿瘤的残留，如果第一次手术并没有过多挤压肿瘤和牵拉肿瘤，则可以减少发生转移的机会。而2级的，临床分期多应该是中期，那么手术后配合化疗治愈率非常高。 因为不知道你感觉身体吃不消的具体情况有哪些？如果白细胞下降低于4000甚至3000，则必须延长时间或暂停化疗。 如果只是感觉影响食欲或恶心等反应较大，那么建议配合一些中药治疗及一些灵芝类保健性中药治疗。 从理论上说，最好做完这一个疗程，但也并非绝对。在我治疗过的一年74岁老年乳腺癌病人，因为反应过重，只化疗一次，就我所短已经生存10年了。这么说的意思是你个人的心态和自己的调养也有重要作用。
上述分析和指导意见供你参考。
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你好,根据您的所述.身体受不了,不建议再强行化疗,建议服用抗肿瘤的中成药口服液,提高患者免疫功能，增强自身抗癌能力,阻止肿瘤的复发和转移。
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乳腺癌术后反应比较大，目前已经化疗3个疗程，再化疗一个疗程就足够了，再化疗对身体的伤害会更大。上述化疗结果说明肿瘤为激素依赖性的，应用内分泌治疗效果好，也可以考虑服用一些抗癌中药治疗。
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您好,化疗对身体的毒副作用大,只能消除表面肿瘤,不能根治肿瘤,建议患者通过纯天然的中草药巩固治疗效果比较好,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,如患者配合的好,也还是有治愈的希望.祝早日康复!
您好,化疗对身体的毒副作用大,只能消除表面肿瘤,不能根治肿瘤,建议患者通过纯天然的中草药巩固治疗效果比较好,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,以达到最佳治疗效果.
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你好！ 根据你提供的病情描述，不建议再强行化疗,再化疗对身体的伤害会更大，建议采用最新纯中草药配方，对您提到的病症有提高免疫力、镇痛消炎、改善临床症状、直接抑制癌细胞分裂、阻断恶性肿瘤血管使肿瘤萎缩之功效，肯定会让您收到满意的效果。。
涓讳换鍖诲笀
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你好，临床上放化疗虽然近期效果较好，但是毒副作用很大，初始化疗时，治疗作用大于毒副作用，表现为临床效果，但多次化疗后，肿瘤细胞对药品产生了明显的耐药性，这时化疗药物对癌细胞的作用大大减弱，同时毒副作用远远大于治疗作用。因此，只是单纯的长期放化疗是不能控制癌症复发的。反而会给患者带来更大的痛苦，针对乳腺癌术后应采用中医中药进行整体治疗，中医抗癌药物即能显著提高人体自身的免疫功能，保护正常细胞，效快无毒副作用；又能直接杀灭多种癌细胞，有效的抑制肿瘤细胞的转移和复发；并能强效止痛；使患者症状明显改善。
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你好：对于乳腺癌术后的患者来讲，癌症因恶毒内陷，弥漫全身，渗透在脏腑经脉之内，治疗就要从多方面多环节着手。本着“恶病不补”的原则，德坤瑶医总结研制了四类治疗药物。其中之一为瑶宝克癌灵胶囊，这是针对恶毒的治本之药，可以通用于多种癌症;另一类是瑶宝克癌饮液，这是根据不同患者和不同癌症的不同情况而制定的灵活药物，可以随病情变化化裁加减，以提高治疗的具体针对性;瑶宝消瘤止痛的外用贴膏，外贴在癌肿部位，一方面消瘤止痛，同时拔毒外出。祝患者早日康复！
你好：对于乳腺癌术后的患者来讲，癌症因恶毒内陷，弥漫全身，渗透在脏腑经脉之内，治疗就要从多方面多环节着手。本着“恶病不补”的原则，德坤瑶医总结研制了四类治疗药物。其中之一为瑶宝克癌灵胶囊，这是针对恶毒的治本之药，可以通用于多种癌症;另一类是瑶宝克癌饮液，这是根据不同患者和不同癌症的不同情况而制定的灵活药物，可以随病情变化化裁加减，以提高治疗的具体针对性;瑶宝消瘤止痛的外用贴膏，外贴在癌肿部位，一方面消瘤止痛，同时拔毒外出。祝患者早日康复！
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病情分析：患者中年女性，早期乳腺癌，改良根治术后，术后给予辅助化疗。指导意见：辅助化疗的时间与化疗方案相关，如果患者用的是CMF方案的话，标准的治疗是6周期；如果患者用的是AC方案的话是4个周期。4周期的AC方案的疗效与6周期CMF方案相当。对于低危患者术后给予6周期CMF或4周期AC方案的辅助化疗；高危患者（腋淋巴结阳性>=4个，HER-2阳性）给予6周期的含蒽环类或紫杉类方案辅助化疗。延长化疗时间或给予更多周期化疗并不能提高疗效，反而增加了化疗的不良反应和治疗费用。患者3周期化疗后自觉副反应较重，建议化疗期间加强营养，给予一些中成药物减轻化疗副反应，建议坚持完成化疗。ER、PR是雌孕激素受体，P53是抑癌基因。医生询问：患者现在用的是什么化疗方案？术后的腋淋巴结转移个数是几个？化疗后出现了什么副反应？现在患者的一般情况如何？
什么方案不是很清楚，就说是要化疗6次！第一次切除了一个1cm左右的硬块，化验后说是恶性的，化验结果出来后一个星期就做手术把整个左乳切除了！这些数据是切除掉的左乳拿去化验的结果！现在化疗了3次，吃东西都没什么味道，头发掉的差不多了~很容易累！
11:25医生回答：
肿块1cm，如果腋淋巴结没有转移的话，按照分期是T1N0M0，是很早期的乳腺癌，建议患者坚持完成化疗，脱发和食欲减退是化疗的副反应，化疗结束后会好转，化疗期间注意补充营养、维生素和微量元素（多维元素片，可以服用），适当辅以一种中成药，减轻化疗副反应。
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病情分析：您好，根据您的描述，手术后化疗。指导意见：肿瘤切除以后，体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念，全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。一般化疗的次数是根据病人的身体状况和病情来确定的。通常医生会使用6次化疗的方案。特殊情况可酌情处理。所以如果身体难以耐受的话，可以跟医生商量的。
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意思就是说你现在手术是根治的手术，肿瘤周围没有浸润。你腋窝的淋巴结没有转移。
手术做的很及时！！免疫组化里面的一堆的数据说明你对哪个是阳性，证明你是这一类组织来源！证明你对er是强阳性。
内分泌口服药物很敏感！！！以后的效果会很好的！
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。触诊时肿瘤的大小？手术标本中肿瘤的大小？需要据此确定肿瘤分期及预后。化疗方案可以，身高体重如何，需要根据身高体重确定用药剂量。没有办法改变PR状态。
触诊时只是说1CM大小,手术后病理报告是"多发性导管内乳头状瘤，部分区域癌变呈导管内乳头状癌，部分区域呈多灶性早浸现象?浸润性导管癌，大小约1*0.7*0.8CM。"身高约1.5米出头手术前体重约93斤
化疗的方案和剂量可以。5年生存率超过90%。过了5年就基本没问题了。尽管5年后复发转移的风险很低，但还是要终生随访复查。
依您看，按着目前的化疗方案，后续再进行内分泌治疗5年内复发的风险，不大吧？？另外，化疗期间，鸡、鸭、鱼、肉、蛋这些酸性食品，可以放心吃吗？有人说要多吃碱性食品（大都是蔬菜水果类），现在都不知道该怎么选择食品了。
很小.这些食品都可以吃.只有蜂王浆不能喝.
谢谢尹医生！
尹医生您好,又来麻烦您了.我的病理报告中有这句"冰余（左乳区段）多发性导管内乳头状瘤，部分区域癌变呈导管内乳头状癌，部分区域呈多灶性早浸现象?浸润性导管癌，大小约1*0.7*0.8CM。".其中有"早浸"两字,能否说明我的情况属于早期浸润性癌?还是属于浸润性特殊癌?
早浸是说刚刚侵出导管，比一般的浸润性导管癌要早一些，但是比原位癌要厉害一些。因此需要化疗。
尹医生您好,我今天早上在书店买了一本您参与编写的国家十一五重点图书中国肿瘤医师临床实践指南丛书《乳腺癌》（北京大学医学出版社）。不过内容太专业了，也看不明白。另外其他一些书说到这病都特别提出年龄是关系预后的重要指标，请问，年龄对这病的预后关系真的那么大吗？（我现在33虚岁）另外，书中提到药物性卵巢去势的问题，想请教您，我这样的病情需要考虑用这个方式吗？
年龄是影响预后的一个因素，但评价预后更重要的是肿瘤的大小、淋巴结状况、病理类型、受体及c-erbB-2状态等。在服用三苯氧胺的同时联合应用诺雷得可以获得比单用三苯氧胺更好的效果，这方面的数据多来自晚期或转移性乳腺癌，关于早期乳腺癌的文献较少。你的肿瘤本身预后很好，但用三苯氧胺就可以取得很好的效果了。
感谢尹医生的回复，让我多了一些信心！在这本书（P295）里，乳腺癌病理组织学分型中，说到非浸润性癌预后最好，其次是早期浸润癌，再然后是浸润性特殊癌，最不好的是浸润性非特殊癌。那么，我的病情到底是属于早期浸润癌中的导管癌早期浸润，还是属于浸润性非特殊癌当中的浸润性导管癌？（我自己瞎分析，里头有“早浸”二字，应是属于导管癌早期浸润？可是结论部分又只写浸润性导管癌，我就弄不明白了。病理报告上的图片我看不懂。。）尹医生别笑话我转牛角尖啊~性命攸关，我心理压力真的很大~
因为是当地的病理报告，最好询问当地病理科医生。必要时可以拿到我院病理科会诊。
谢谢尹主任，但是我在厦门，距离天津确实远了些。。。我还是询问一下病理科医生吧。再次谢谢您！
尹主任,请问腋下淋巴结清除25个,能基本说明问题吗?(听说腋下淋巴至少应有30个左右)另外,我乳房的肿瘤是在左乳头旁边(内侧),据说这位置的癌细胞容易经过内乳淋巴结转移.您看我的病理报告中"腋窝淋巴结0/25个未见癌转移，另送（胸肌间淋巴结）脂肪及横纹肌组织，未见癌，未见淋巴结。"这样的描述,能基本说明内乳淋巴没转移吗?我是否需要申请做进一步检查(如CT),想听听您的建议.另外,昨天早上去复印病案,才知道原来第一个贴子里的两份病理报告,原来都是手术后做的.问题是,手术中的病理报告是用快速冰冻的方法,手术后正式的病理报告,是不是应该用石腊切片?如果是石腊切片,是不是不该出现"冰余（左乳区段）""冰余组织"的表述方法?出现这样的表述方法,是否表示仍旧是冰冻切片的检测结果?（不好意思,问题太多,麻烦您了~!
25个淋巴结可以了。目前对于内乳淋巴结不是常规清扫，除非临床或辅助检查发现异常才需要手术处理。正式的病理报告是石蜡切片结果，可以出现冰余组织，是冰冻剩余组织的石蜡切片结果。
好的,感谢尹主任~!
尹主任,不好意思又来打扰您了.请问一下,我的受体是ER+PR-,是不是表示内分泌治疗效果不会很好啊?那可怎么办啊...
内分泌治疗有效，可以进行内分泌治疗。
尹主任,请问,得了这病是不是没有可能彻底治好,迟早都要复发,只是时间问题?
术后无论何时都有复发或转移的风险.只是时间越长,风险越小.多数患者能够治愈,少数患者会出现复发或转移.
尹主任,谢谢您不厌其烦的解答患者的疑问,真的非常感谢您!!想请问,能不能这样理解,复发或转移只是一种存在的风险,但不是必然的结果?另外,我上周查X光,说是肺部纹理增多,紊乱,其他好像都是未见...,要紧不?手术前跟化疗12次都没有查血液肿瘤标志物,到化疗第34次之前,都查了乳腺血液肿瘤标志物.总的好像都是正常值范围内,其中第4次具体数据如下:CA125:11.5CA153:17.7CEA:0.04CA724:2.43FER:117.8请教尹主任这几项血液肿瘤标志物说明什么?能不能说明化疗效果或是预后?可以说明目前病情吗?其中,CA153和FER两次检查好像没什么变化,CEA从第三次的0稍微上升到0.04.这个指标的上升应该不要紧吧?
是一种风险,但不是必然的结果。胸片结果不要紧。肿瘤标志物可以反映治疗的疗效，有无复发转移。指标的小幅上升没有意义。
那么,血液肿瘤标志物的指标是不是越低越好呢?我都化疗四次了,有的指标还处在正常值中间甚至偏高的位置,是不是说明目前化疗药物控制得效果还不是很好呢?
是在正常范围内即可。
尹主任,我化疗已经四次了,每月例假照样来.有的病友说来例假说明雌激素控制得不够好,也有的病友说因为我们年轻,来例假是正常的,甚至还有病友说来例假表示体内的自我调控能力好,内分泌治疗的副作用会比较轻...我不明白哪种说法是对的,请您指教,谢谢!
ER和/或PR阳性的肿瘤依赖雌激素生长，绝经后激素水平下降对肿瘤有治疗作用。因此没有月经是好事，不要刻意用药调回来。
请问尹主任，我术后已近三个月，患侧的腋下往手臂方向以及胸壁附近的皮肤一直很干燥，且有脱皮现象（鱼鳞样的小片小片脱皮），用过硫磺皂洗过没什么明显效果。要紧吗？三个月的复查，是按手术时间来计算还是按化疗结束后开始计算呢？我现在每天都保证至少吃一种菌类食品，另外蔬菜水果也是不间断的，但不知是否有其他可以长期吃，且对于抗乳腺癌、预防其复发有帮助的食品（或药材）呢？您给推荐推荐好吗？（因我患有甲亢多年，海带紫菜都不能吃）
建议到肿瘤专科和皮肤科就诊。复查的时间是三个月左右即可。饮食没有特别需要注意的，正常饮食即可。
尹主任，前些天我从原先手术的医院（三级甲等）借了切片，拿到本市另一家同级别医院重新进行免疫组化的检测，结果略有不同ER++~+++(医院解释，本想标三个加，但因考虑原先那家医院只有一个加，所以稍微降了一点，标示为二到三个加）PR+ -CERBB2 -请问后面这个检测结果是否说明内分泌治疗效果可能比之前那个检测结果（ER+PR-)来得更好些？能否推测出两家医院的检测结果哪个更可靠些？（后一家医院医生说，一般CERBB2跟ERPR是负相关，按此说法，是否后一次检测结果更准确？）另外，后一家医院医生说我的肿瘤是中偏差分化，这个好像也是预后一个指标是吗？要紧吗？
结果不同有多种因素，和肿瘤本身的异质性、医院检测技术、判断标准的差异都有关系。但是总的说来，两次检查的结论基本一致，对于治疗方案没有影响。评价肿瘤预后有很多因素，需要综合分析，一个指标对预后没有太大影响。
尹主任，感谢你耐心的回答，作为病人，检查时遇到一点感觉不太正常的，总会特别担心，第一时间就想寻求医生的帮助。以下是我近期做过的两份检查。主要是6月4号的这份CT报告让我很担心。5月9日CR正侧位临床诊断：左乳CA化疗后病情描述：双肺纹理增多，请结合临床，必要时CT检查影像所见：两肺纹理增多、紊乱。纵隔未见增宽，纵隔及气管未见移位。肺门形态、大小、位置未见异常，心脏心态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。胸廓骨骼未见异常。6月4日CT胸部平扫临床诊断:左乳癌术后病情描述：双肺散在斑点状影，需鉴别间质改变与微转移灶，，请随访，左乳癌术后改变。层面内右肝斑状钙化影影像所见：两肺纹理增多，见散在斑点状密度增高影，以胸膜下明显。两肺门区、气管支气管影未见明显异常。纵隔内未见肿大淋巴结，胸膜未见增厚，胸膜未见积液。左乳癌术后改变。层面内右肝见斑状钙化影。请问尹主任，“双肺散在斑点状影，需鉴别间质改变与微转移灶”这个要紧吗？我这阵子偶尔有点点咳嗽（就是喉咙痒的那种，有时一天偶尔一两次咳嗽），另外做CT时我有试着憋气，但憋几秒难受了就放开呼吸（呼吸节奏反而与平时相比不正常），另外我从事教育业，是否与吸入粉尘有关？不知道以上这些情况是否会影响检查，还是真的有可能是肺部存在微小转移灶？？？如果确有怀疑，可以做什么检查（增强CT？MRI？）进一步排除？CT片在手上，有两大张，很多小图，不知道发哪张给您看。。。很担心，恳请尹主任帮帮我~！！
根据乳腺癌的病理病理结果,现在发生肺转移的可能性很小,建议过2-3个月复查.
实在麻烦你了，尹医生，真诚感谢。有你的回复，我心安一些。
尹主任，我用手机把CT片里头的一些图片拍了下来，图片太多，也不知道挑选哪个，就随便拍了一些。方便的话您给看看好吗？如果我需要找专家读片，您给个建议好吗？是找乳腺科的专家、肿瘤科的专家或是呼吸内科的专家？
建议找肿瘤专科医院的放射科医生会诊。
尹主任，能不能冒昧的问一下，依您的观察，CT显示的斑点是微小转移灶的可能性大么？
尹主任, 我每次化疗后白细胞都会降，为了保证下次化疗顺利进行每次都要打三针瑞白。到现在为止已经打过16针了。其中，第二次化疗前打三次生白针，白细胞升到12000，化疗两天只剩4300.第五次化疗后白细胞降到1700，打三针后也只有4300，于是再打一针，又上升到12000.这样急升急降的，会不会有什么副作用啊？比如，会不会刺激肿瘤细胞生长？或者导致其他什么疾病？
不会，建议生白后不要马上做化疗，要休息几天。
谢谢尹主任，白天工作那么辛苦，每晚上还来这边回答大家的问题！不断地给您添麻烦，真的非常感谢！我是15号打的生白针，请问到23号可以化疗吗？
尹主任，看到您给其他人的回帖中说道“化疗不按时进行对治疗的疗效有影响”，我有几次化疗因为遇到周日或节假日，有推迟一天左右，这最后一次化疗推迟了三天，这样会影响化疗效果么？
化疗不仅杀伤肿瘤细胞，还对正常细胞如胃肠、造血细胞有影响。21天的时候肿瘤细胞还没有恢复，而血细胞等正常细胞已恢复，如果太早进行下一周期化疗，正常细胞尚未恢复，如果太晚，肿瘤细胞也恢复过来了，两者都不利于肿瘤的治疗。偶尔推迟1、2天影响不大，尽量按周期进行。
尹主任，我已经完成了六次化疗回到家中。还有个问题想向您请教:之前我的五次化疗方案应该是表柔比星、环磷酰胺和替加氟。但是这次化疗回家，看明细单上有表柔比星、环磷酰胺，但是没有了替加氟，而是“注射用氟脲苷（氟脲脱氧核苷）”。请问替加氟和氟脲苷是一回事吗？？如果不是，是医生把我的化疗方案进行更改了，还是粗心用错了呢？会影响到化疗效果么？（作用比替加氟大还是小呢）而且之前几次化疗没有一次用到心电监控，这次用上了。虽然说这话有点过时，毕竟化疗已经结束，我还是想了解一下，按我这个病理，是否有更好的化疗方案可以用而没有用呢？
两个药,属同一类,作用类似,没有太大影响.这个方案很合适.
尹主任，有个问题一直困扰着我，很担心。我患有多年甲亢，T3T4TSH等项目多数时候查都是正常的，但是停药或药量太低容易复发，所以也是在长期吃药。我知道甲亢也属于内分泌的疾病，但不知道对乳腺癌的治疗和康复会不会产生什么坏影响？还是说二者之间没有什么关系？如果二者之间有关系，那我又应该怎么尽量避免可能产生的坏影响呢？很迷茫，请指教，谢谢了！
继续甲亢治疗,各项指标维持正常即可.没有太大影响.
尹主任，我最后一次化疗是6月23号进行的，当时医生说血象正常就可以开始吃三苯。但是化疗后一周查白细胞是2600，打了三天生白针后，再隔两天查白细胞仅仅只有1700，又打了三天生白针，昨天查白细胞为25000.我的医生说最好再观察一周看白细胞情况如何，如果正常再吃三苯，比较保险。可是我担心化疗结束已经两周多了还没开始吃药，再耽误一周，都快赶上一个化疗的间隔期了。这样间隔时间会不会太长了？会不会影响治疗效果呢？另外就是外行人问外行话了，自去年6月发现到今年3月手术，我的肿瘤大小没明显变化（彩超显示最多变大1-2毫米），且病理KI67是阳性5%，听说从这两个特征也可以判断肿瘤的分化类型比较好？请问这种说法可信吗？
可以服用三苯氧胺了，白细胞一般不会再降了。
手术到今天已经三个来月了，真心对尹主任说声谢谢，虽然我不是您的病人，虽然我们未曾谋面，但您一直不厌其烦的回答我各种幼稚的甚至是愚蠢的问题，陪我度过这人生里最灰暗的阶段。
在工作、学习、家庭各个方面都顺风顺水的时候，年轻的我突然遭遇癌症。一想到自己还这么年轻，还有那么多计划没完成，普通人家习以为常怀孕生子的天伦之乐自己恐怕一辈子都没有机会再去实现，甚至不知道自己还有多少年好活，心里就觉得很难过、很惶恐、战战兢兢又如履薄冰。
化疗阶段虽然痛苦，但毕竟有医生看着，可是接下来的内分泌治疗，反而感觉有点不踏实，未来的生活、工作要怎么继续?有可能完全治愈并且长期生存吗？心理压力真的好大，迷茫中...
不客气.可以去上班了,逐步恢复以往的生活工作,注意不要太累,生活要规律.早期乳腺癌,治愈率很高,注意按时服药,定期复查.
尹主任，我再休息两个月就回去上班了。依您看，我的治愈率（不是生存率）能达到90%以上么？
谢谢，我会加油的！！尹主任再一个月左右就要出国了吧？好好保重身体，祝您一切顺利哦~！
尹主任，听说有一种叫泽泰的，可以预防骨转，请问我是否需要考虑用？
目前有文献报道内分泌治疗+择泰比单用内分泌治疗的效果好，但是该研究不是针对择泰肿瘤治疗效果的研究，证据尚不十分充分。而且最佳用药量及时间尚未明确。现在用的方法多是每6半年一次4mg。您的病情较早，不用问题也不大。
尹主任，我前天进行了第二次复查肺部CT原先做的是7MM的扫描，这次好像是10MM的，但是放射科主任看过说未见明显异常。现在我担心一个问题是，CA199这个项目，原先从来没做过的，这次做了的结果比正常值略高，正常范围是0到37，我的结果是44.09。CEACA153CA125都在正常范围内。CA199这个标志物高要紧吗？能不能说明什么问题，或者需要做其他什么检查么？
过些天再复查一次。
大概过多久再查合适呢？好紧张...尹主任，根据您的经验，这项标志物比正常值略高要紧吗？
1个月,不要紧.
尹主任,今天做复查,彩超显示双附件区可见无回声区,大小约3.5*2.6*3.9厘米(右)5.8*3.0*5.2厘米(左),内见分隔.八月底复查时还没有囊肿.是吃三苯引起的吧(已吃4个多月了)?听病友说要做手术拿掉?怎么处理好呢,要紧么?
和吃药有关，建议观察，必要时妇科就诊。
那三苯还是接着正常吃么？
可以接着吃.定期复查b超,必要时妇科就诊.
尹主任，新问题来了，这次复查情况不是很顺利一个是附件囊肿的问题，今天去看了妇科主任，给开了三针黄体酮，说是不来月经（我六月中旬最后一次化疗前来过例假到现在一直都没来例假）可能会滋生什么（没听清），所以她意思是打黄体让来例假，再看囊肿会不会减小或消失，否则做盆腔镜手术。而肿瘤科的主任又建议停三苯观察囊肿是否变化。您说过不来例假对肿瘤治疗有好处，所以我现在很矛盾，因为囊肿也不小，让人同样不放心。请您给个意见好么？另一个是最让我揪心的，八月底复查时CA199是44点多，这次复查升得更高，达到114点多。另外两项标志物是正常的，CEA是0.01，CA153是5.4。既担心是乳腺产生新问题，又担心会不会是其他消化道有什么新毛病，或者，会不会跟卵巢囊肿有一定关系？另外，复查这几天正感冒，有吃999感冒冲剂，同时吃甲亢药物（进口丙基），不知道有没影响？恳请您指点迷津，谢谢！
闭经与接受化疗和三苯氧胺治疗有关，不需要处理。而且闭经对乳腺癌的治疗有利，不建议应用黄体酮。卵巢囊肿和应用三苯氧胺有关，如果不是很大或辅助检查考虑存在恶性可能，不需要手术。CA199增高没有特异性，也就是说其他原因也可能引起该指标增高，如果胸片、b超等各项检查都正常，可以不予处理，过一两个月复查。
谢谢尹主任的回复，我一直守在电脑前，终于等到你了请问一下，那个电话咨询服务，确实是你本人亲自接电话接受咨询么？
好的，非常感谢！有需要的话我会电话预约的，谢谢！
好的,不客气.
尹主任,又来麻烦你了.今天做阴道镜,报告如下:经阴道探查,子宫:宫体前位,大小4.4*2.9*3.8厘米,轮廓清,表面光整,肌层回声均匀,内膜厚0.8厘米.内见细小的囊性暗区,大小为0.27*0.2厘米右卵巢可见三个囊性暗区,大小分别为3.1*2.2厘米,1.6*1.3厘米,2.0*1.4厘米,左卵巢可见两个囊性包块,大小分别为2.3*2.3厘米,1.4*1.8厘米,壁薄,内透声好.CDFI示上述结构未见异常血流.超声提示:1.左右卵巢囊肿
2.子宫腔内膜细小囊性暗区另性激素六项中雌二醇为603.16请问尹主任:1.您说"如果囊肿不是很大或或辅助检查考虑存在恶性可能，不需要手术。",从目前超声报告来看,这样的囊肿算大还是算小呢?是否可以确定不是什么坏东西?2.囊性暗区和囊性包块有什么区别吗?包块是不是肿瘤的意思?3.吃三苯引起这么多个囊肿(左右共5个)临床上是否不多见?还是接着吃药?是否需要考虑换药呢?4.雌二醇603.16是否还是太高?怎么降低它的水平呢?现在已没有使用化妆品,也减少脂肪摄入坚持锻炼了,还这么高,怎么办好呢?现在的我有如惊弓之鸟,问题很多,不好意思,尹主任麻烦你了.
不算大，不需要手术。考虑是生理性的，过1-2个月复查。都不是实性的，不必担心。可能引起。可以继续用药。可能和应用三苯氧胺有关，不需处理。
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