您好！首先感谢您的信任，我愿意尽可能地为您及您的孩子提供帮助。孩子发病时年龄不足两周岁，此时她本身的机体抵抗力较差，肾病综合征后因大量蛋白的漏出加上激素的使用，使得其抵抗力下降，因此常会感染，并在感染后复发。因此一般年龄小的孩子患该病时常会出现病情的反复，根据统计，复发1~3次的孩子占多数。但另一方面，小年龄的孩子其病理通常为微小病变型，总体预后也会较好。您及孩子应该有足够的信心。从您的描述中可以看出，她是一个很懂事的孩子。我想您对肾病综合征一定有了很多的了解，这里先回答您的提问：不论孩子年龄多大，均可以进行肾活检检查，现在穿刺技术的掌握和定位技术的进步，使得其风险大大降低。因此，需不需要做肾活检主要考虑的是病情是否需要。从目前来讲，我个人认为还不急于肾活检，因为从孩子的情况来看对激素是敏感的，治疗也有效。且推测微小病变的可能性较大。第二，总体上来说，有85%以上的孩子经过1~3次的反复，但总体预后较好；您应该有信心，为了懂事的孩子更应该乐观。第三，我个人以为，孩子不必每周血检或每月检测血液指标。只要病情在可预测的范围，尽可能减少孩子的痛苦，以免给孩子心理上留下阴影。第四，中药我不反对，但要慎用。因中药的成分很复杂，部分中药对肾脏的毒性也较大。因此我常推荐我的病人如使用时在停药或减药过程中使用，用药的目的是调节机体的免疫力，用中医的话可能是扶正为主。中药使用时一定至正规中医院、有经验的中医大夫开方。最后，在尿检时相互比较应以同一时间点比较更准确，这样可减少其他因素的混杂。您可以留取晨起中段尿液进行尿微量白蛋白的检测，如果正常的话，则不必担心。
黄大夫：您好！看到您这么及时,又这么详细地回复,我心里很感动, 曾经心里都已经作好了为女儿将来可能肾移植的准备,但看完您的回复,顿时也消除了我心中太过于的忧心如焚,给了我极大的信心,仿佛一直在长长黑夜中摸索，突然能够重见光明和希望 因为不是学医的，不懂这种病理,女儿又反复3次，主治医生也没有像您这么清楚明确地讲解，加上经常在网上浏览该病的相关资料，看到有肾病友交流时说自已小时二三岁得肾综，到现在十九岁了仍在与之抗战等等没有治愈的案例时，作为母亲的我心情即刻跌入低谷，也总是就很顺然地把事情想到了最坏最糟的情况..为了不把忧伤情绪带给本来阴影笼罩的家人，我时常偷偷独自暗然泪下..看完您的回复，我立即打电话给在外出差的先生,他也感到很欣慰,他说您如果方便的话,让我安排时间驱车带女儿去南京看您.我妈妈这两年也不辞辛苦,整天24小时不离的照料女儿的生活起居,所以,看到您的回复后,除了马上打电话念给她听,让她开心点，晚上回家也立即打开家中电脑,让妈妈亲自仔细地再查阅您的解答黄大夫，很感谢您的帮助，由此已经减轻了我们全家人心里上不小的压力，让我们更为理性的看待女儿病情，同时，根据您的一些建议，竖立了我们正确观念来看待现在的医疗方案。后续女儿有任何情况，都希望得到您的指引再次真诚的感谢…祝您一切好
您好！治疗肾脏疾病树立信心很重要，既不能悲观也不能病急乱投医，相信所谓的偏方秘方治病。同时也应相信科学在发展，新的治疗方法和药物不断开发。我愿意尽可能帮助一切需要帮助的孩子！
黄大夫：您好！ 非常感谢您给予我们的鼓动和支持！另外：我想跟您咨询我女儿近期激素减量的吃法是否妥当：女儿今年3月初在减量激素（PS：美卓乐）到隔日晨服一颗半时因传染爸爸感冒，再次诱发感染，尿蛋白呈+1或+2或+3，水肿后入院：A．3/24日起，主治医生调整激素用量，给予每日用量总计4颗，分别在当天晨八点，午十二点，下午四点，晚上八点各一颗B．该种吃法本应在4/24日足量一个月时减量，但因在一个月期间，自家测试纸在白天时间段，只要间隔2或3小时排尿时，自行测试会偶有尿蛋白呈痕迹或+1（每天晨尿都很好），告知主治医生此种情况后，告知保守方法，再持续一至二周原医疗方案的用药C．足量激素用药推延两周，到本周5/11（本周一）随诊，主治医生同意激素减来量，目前给予我们一周激素服用方法如下： 周一（5/11）晨八点，午十二点，下午四点各服用1颗，共3颗
周二（5/12）晨八点顿服4颗
周三（5/13）晨八点顿服2颗周四（5/14）晨八点顿服4颗周五（5/15）晨八点顿服1颗周六（5/16）晨八点顿服4颗周日（5/17）停服一天下周一（5/18）晨八点顿服4颗，再去门诊随访告知下一步用量我的问题是：1．以上服用激素的方式是否妥当？
2．是否加用雷公藤?上周(5月8日)主治医生建议：A.像我们女儿激素用药一年半，被家人感冒或发烧导致感染反复过3次，并且此次又足量激素4颗这么大量时，仍会偶呈尿蛋白+12次情况，最好加用雷公藤，对尿蛋白偶漏情况疗效很好,同时能很快撤离或减少激素用量，减少它的副作用.B.因为足量激素用药原因,主治医生让我们带女儿去眼科作眼压测试,结果:稍偏高正常指标4/14眼压测试: 左: 21.2
右: 22.54/17复诊测试: 左: 24.6
右: 24.5我也一直在网上查寻过雷公藤对肾病有疗效，但毒副作用也很大(如：出现血白细胞数降低、肝功能损害、消化道反应,性腺损害,不能生育等情况…)所以,作为母亲的我心里一直后怕,希望不加用,仍保持现在激素治疗为主,逐渐减量C．主要是因为我在您在网站中曾回复过一篇“小孩肾病综合征复发，该怎么治疗？”资料中，看到您提出的激素用量的正确使用方法：“……国外也有资料显示，激素用药的总疗程越长，则复发的机会越少。但为了减少激素的总的用量，避免长期大剂量激素引起的副作用，早期减药可快，但在小剂量上减药宜慢……”D.所以还是想以激素治疗为主,不知,黄大夫,您的建议如何?以上两个问题,希望能得到您的正确指引谢谢及感激另:附上女儿4/27的生化系列报告和5/8血常规和CRP检测报告(备注：因图档是以PDF形式存档，如果您看不到，我明天再重新抄描转化为图档格式传给您，抱歉可能带来您的不便）
您转来的文档已看到，只是文件是倒着的。正如您的主治医师所说，加用雷公藤可能对其有帮助。可能会减少复发的机会和增加稳定性。且该药使用时副作用有限，大部分孩子不会出现胃肠道反应及肝功能损害、骨髓抑制等现象，一般常规剂量使用时对性腺的抑制作用也是可逆性的。如果需要用的话也不致于太紧张。您的孩子在小剂量时因感染后反复，加用激素后效果较好，我个人建议可暂不加药，可在此小剂量时适当延长减药间隔，特别是在隔日两粒时；因孩子随着年龄的增大，其机体免疫力也在加强。您的主治医师定的方案较规范且已较慎重，但从现在起减量可慢些，个人建议速度不超过半月半粒。
黄大夫:您好!非常感谢您的明确指导.每天在您的网站上一遍遍重复浏览您的文章和解答,看您给患儿家长的建议和正确指引, 也让我跟着您身后学习到了不少肾病知识,获益甚多,从您的解答中提取新知识,包括您在解答中曾提到的中对肾综反复后的激素正确用量,我立即就订阅该杂志.在此,就想跟您真诚地道一声:谢谢,一直很敬佩您的医德, 一直也很感谢您的个人网站提供给我们患儿家长另一片信心的支柱和精神压力释放的空间..今天重阅您的经典文章解答篇时,看到您提到"...单味的黄芪，泡水给孩子当水喝，同样有降低蛋白和增加免疫力的作用..."所以,针对相关保健补品的正确使用,想听听您的建议(共2个问题)1.进入夏季后,能否用黄芪泡水给女儿喝? 我想: 黄芪功效这么好,既然能降低蛋白和增加免疫力,因家中冰箱又放置一堆.所以,我想采用您的方法,用黄芪泡水给女儿喝,但现在正值5月入夏,能否采用这个办法泡水给女儿喝? 今年三月因女儿的主治医生建议我买山西恒山的正北芪,用大枣,太子参和正北芪炖水给女儿喝,当时,爸爸恰好在北京,就让他到北京同仁堂总店去购买,很可惜,没有买到医生说的恒山正北芪,出于对女儿的无限父爱,先生在没弄清楚用量情况下,居然买了一公斤同仁堂黄氏单价中,最贵的其他牌子的黄芪(内蒙产),特快专递到上海,我拿到黄芪后就照医生的方法给女儿服用,每天让她喝一盅炖水..由于主治医生曾提醒我们四月份天气渐热,黄芪就停用 ,容易上火燥热,建议说黄芪最好在深秋入冬后调养比较好!所以,四月份起我们就停服,余下一大堆黄芪全部放主冰箱保鲜库中冷藏...2.我曾在网上查阅到一些医学文献中提出:真正的冬虫夏草对于治疗肾综及修复肾脏功能,提升免疫力有很好疗效,同时,我也跟主治医生征询过意见,所以,家人就用冬虫夏草2-3根和少许里脊肉末合在一起加些冰糖隔水炖给女儿吃,因女儿不肯吃她认知中的所谓”肉渣”,所以,基本上是让她喝汤,但又怕补得太过起反作用,增加肾脏负担,因此,我把原先每天喝改为一周给她炖一至两次, 就不知这样的吃法合不合理? 燕窝在去年有几个月时间,家人一周会侵泡后用冰糖炖一次,女儿都不喜欢,只会喝汤,今年就没再给她吃了,这么小孩子(虚岁4岁,实质三岁半)能否给她补冬虫夏草,燕窝类补品? 也想听听黄大夫您的建议另:家人有一医生朋友因为自已肾病服用北冬虫夏草效果很有效,所以推荐,我们也去上海医学研究院专售点购买,用法与冬虫夏草的方法一样与少许里脊肉末隔水炖给女儿喝,因此,我们用冬虫夏草和北冬虫夏草交替炖在女儿感染反复后的康复期时,家人发现多喝以后,尿中的泡泡逐渐变少,特别是尿液澄清,不浑浊.为了女儿的病情早日好转,我跟我先生不惜金钱代价,从飞香港买冬虫夏草,燕窝补品(PS:因从国外回国,听太多大陆花钱买假货的事件,所以,可能存有小部份个人偏见,还是习惯从国外或香港带进上海)再到后来在宁夏青海专做冬虫夏草保健品的朋友处购买.我跟我先生在女儿诊断为肾综时达成双方共识: 不盲目乱投医,不随便相信非科学的偏方,不随便改变医疗方案.保健补品都是经过很慎重考量和详细咨询后经过正规途径购买,只是对于女儿这样补充保健品的采用方法有些拿捏不准,还请黄大夫给予正确指引.谢谢您!
看了您的这段话我不禁想起:可怜天下父母心!这句话。对您今天的提问，我帮不了太多。因我是西医出身，对中药知之甚少，尤其是用法和用量方面。之所以建议黄芪，主要是一些扶正的中药中有黄芪这一味药，同时用泡水这种方法也是我们的一位年长的同道所赐，他们那个年代对中西中药所了解要比我们多得多。您所说的夏天不能服用，我过去没听说过，但我不能确认，建议您们对该味中药的服法以及冬虫夏草的用法和用量，至正规中医院咨询有经验的中医大夫后使用。我这里不敢妄断。医学的实验和部分实践证明，冬虫夏草中的一些活性成分对保护肾脏，尤其是肾间质有帮助，因此临床上有冬虫夏草成分制备形成的中成药如百令胶囊、金水宝胶囊。因此，该药对肾脏是有帮助的。但中医讲究的是辩证施治，不同的人、不同的时候、不同的征象用法用量均有讲究，这些不是我力所能及的，抱歉！我个人一般不主张给很小的孩子服用过多的补品，所以建议您只选用其中一种就足够了，有些对成人是很好的补品，但对孩子不一定合适，同时还需考虑孩子不同时期的不同身体状况。建议您咨询中医大夫后再决定。
黄大夫：您好很感谢您的建议,我会小心评估保健用品的正确使用。我有两个问题想跟您咨询：1．女儿(现在体重17KG)目前正在激素减量中，由原每天4颗（按早八，午十二
点，下午四点，晚上八点）各服用一粒（美卓乐），由上周一（5/18）主治医生要求女儿改成隔日早晨顿服4粒A．这样在无形中每一天减少二粒激素用量，会不会太快?备注:女儿在一年半内激素治疗期间,两次蛋白尿重现,都有家人感冒和发烧情况之后引起,但主治医生说,除了感染引起蛋白尿,也不排除另一种情况,就是女儿本身对激素用量的依赖性.所以,我们也建议主治医生在激素减量时不要太快,避免得不偿失,同时,在小剂量上维持时间相当长一段时间,因为您在回复我5/12咨询激素用量时，提过：“…个人建议速度不超过半月半粒…”B．也希望您能指引我激素减量的合理用法,按我们现在主治医生医疗方案,激素减量以一个月,即,4周为单位,第一个月隔天四粒,第二个月隔天三粒,第三个月隔天二粒,然后在二粒剂量上维持时间二个月再减至一粒半(因为女儿去年第二次反复时就是按以上医疗方案,到减量至一粒半时家人感冒引起蛋白尿呈现,重新反复,激素量再次足量上到4粒)2.女儿前天(5/25)激素减量一周后(5/18减量,由每天4粒变为隔天4粒)门诊随访,做尿常规检查中,有尿白细胞2+,镜检RBC7-9(参考值0-3),不知是何原因,主治医生说有一些尿路感染的炎症,不需要用药(我上传两张检查报告,其中一张血常规),周一周二两天(5/26-5/27)女儿确实阴部有些红,尿频,但没有蛋白尿,尿液肉眼看比较浑浊,今天的尿液很澄清透明,但不知针对尿白细胞情况,我们在照料过程中需要注意什么细节吗?注:女儿外阴的呵护家人很当心也很仔细,每天早晨及大便后都温水清洗,小便后都是使用一次性湿纸巾擦拭,尽量避免泌尿道感染
感谢您百忙之中的抽空回复,顺祝一切好（附件中尿常规和血常规图档抄描在一个文档中）
因为孩子年龄偏小,且前有过两次感染后反复,现治疗效果较好,为了减少每次激素减药可能带来的波动,建议每次减药不要以一粒减,可以每次减少半粒的方法，宁可时间上适当缩短，如2~3周减半粒。孩子目前仅4粒药，第一次减时相当于四分之一，第二次则相当于三分之一。我建议每次减量不要超过四分之一，可折中以每2周或3周减药半粒，这样与您的主治大夫制定的减药速度差不多，但可能会更稳妥。在隔日2粒时，我主张用药时间应延当，至少三个月以上（如半年）再每半粒的速度减药。有学者认为在最小有效剂量可持续口服6~18个月，以减少复发的风险。您孩子的检验单白细胞是指试纸所测，而非显微镜检查，且尿亚酸盐试验阴性，因此尿路感染的可能性并不大，多注意饮水保持足够尿量冲洗就可以了。女孩预防尿路感染的最佳方法是适当饮水，注意不要穿紧身内裤，下身不要穿得过多，保持透气。
黄大夫：您好!间隔两个月未跟您咨询，一来是女儿的激素改隔日早晨八点顿服三粒后，情况比较稳定，所以，也不愿意冒昧打扰您，但每天还是上线看您认真，详细，不厌其烦地给予其他患儿家长的回答。今天想跟您咨询的问题：近两个月（6月、7月），女儿小便时用尿蛋白测试纸测出偶会有痕迹或+1呈现，通常在间隔1或2或3个小时后，会出现这种情况（注：但晨尿一直很好），所以，我不知道这种情况代表什么意思？我今天在门诊随访时也跟主治医生提到这种情况，她也没有特别说明是否存在异常情况，只是表明说如果晨尿检测OK，应该是最准的，看过7月初生化报告说血液也OK。但我心中还是希望能够有更进一步的答案，可能有些强人所难。因为只要测到女儿尿中或痕迹或+1时，我心中就特别紧张和难过，不知道：1．是不是说明肾脏的损伤还在持续？2．药量是不是在管控中仍不是很有效？3．要不要下决心作肾穿刺？确诊女儿病情的发展究竟如何？肾损伤程度到底在多少？A．但毕竟女儿年纪太小（目前3岁7个月，发病时1岁10个月，） 有些不忍心让她受这个苦。B． 女儿因为被感染原因反复过两次，这是第三次激素用药（从原足量4粒减到隔日3粒，目前身高100CM，体重17.4KG）之前两次用药减量过程中家中自测尿液都很好，印象中几乎没有出现过这种情况4．A． 另外，我也细心观察，自家测尿或痕迹或+1时，当天女儿荦类吃得比较多，因为她比较喜欢吃肉，吃虾，是不是也有一定影响？所以，我附上女儿在7/6生化报告，和7/6及7/20（今日）的尿检报告（注：因为激素用量正常，所以主治医生从7
月份开始让我们间隔两周至门诊随访一次）B．我也把7月份这半个月在家中自测尿中或痕迹或+1记录下来的日期和间隔时间给您参考日期
测尿结果 7/5
19：30-21：30
-1（痕迹）
17：30-20：30
-1（痕迹）
17：15-18：15
-1（痕迹）
18：15-18：50
18：50-20：50
20：50-21：20
-1（痕迹）
备注：7/13及7/14两天晨尿OK7/17
17：30-19：30
-1（痕迹）
19：30-20：45
11：05-12：15
18：20-20：50
+1 备注：中午出现+1前，有吃基围虾10-20只
总体：第三次激素用药开始至今，早上的晨尿都正常 谢谢您百忙中的答复顺祝一切好 高温季节 保重身体
您好！我个人也认为孩子目前一切均好，如果晨尿正常的确不必过于担心，在活动后或饮食后、尤其是大量蛋白饮食后出现尿蛋白的轻度升高，也不必紧张。因为检测是通过尿试剂上的反应判定，这受到如尿液浓度、pH值等因素影响。可能孩子的肾小球通透性相对较高，引起的少量蛋白的漏出，而这些并不代表肾脏的损伤加重或疾病进展。比较时尽可能条件一致，因此，晨尿更有说服力。孩子目前一切均好，那么肾活检并非必要。因其前有过两次复发的情形，目前激素用药已较小了，且随着年龄的增大或体重的增加，现在这个剂量已相对较小了，建议在您有疑惑或不够稳定的情形下，减慢减药的速度，可在隔日三粒的剂量上将时间拉长，如三个月左右、甚至更长，以减少复发的机会。临床上有在小剂量的激素间隔使用时拉长半年至一年多的成功案例，也不必担心药物的副作用，因一来激素用量相对小，二来隔日服用。
黄大夫:您好!很感谢您的及时回复,感激之余,更多敬佩之情,您的专业知识就是权威,是我们所有患儿家长心中的一尊精神支柱.另外,今天要担误您一些时间,主要是想跟您再进一步详细地咨询存在我心中很久的一个问题,同时也一直是我心中的隐忧和对女儿一辈子的愧欠.女儿(日生)第一次在上海儿童医院确诊为原发性肾病综合症是在2007年11月,即,仔细回顾女儿在1岁10个月之前的大半年已经有一些异常:A.早在女儿2006年12月过周岁生日前后时,我就感觉女儿头发有点枯黄,面色有些苍白,当时我也没警觉,以为小孩抽条长高,有些营养不良所致.问题一: 其一:因为女儿发病前没有进行过抽血或尿检报告,只能是追忆和揣磨:是不是这时肾脏功能已经开始出现异常? 会不会是先天性肾病?在胎儿发育期就存在一些隐患?我也查寻过很多先天性肾病相关报道, 主要在婴儿期3-6个月可能已经出现生命危险,那么能否排除先天性的因素?其二:2007年1月份,哥哥口腔溃烂半个月,住院治疗后痊愈,但哥哥和妹妹一直吃住在一起,家人也没有防患意识要作隔离,所以,哥哥住院后,妹妹在家中也有些发烧,不舒服,后来到哥哥住院的医院就诊,未经抽血也未作尿检,医生只是开了一些塞屁眼的退烧药.问题二:不知此时是不是顽固性病毒在女儿体内并未杀死,变成复合物进入肾脏,损坏了肾小球,导致通透性提高,蛋白漏出情况?女儿发病后,在上海儿童医院随诊时,我也把这个疑虑咨询看诊的专家医生,他的答复是:应该不是因此引起这个病,他反问说为何其他小朋友们发烧不会影响到肾脏呢?那我问他会不会是先天性的,以母体中的肾脏发育的隐患? 产检时的B超是照不出肾脏问题.他又说具体他也不能给出明确答复,存在很多不能确定的因素,让我一头雾水,不知所云.B.后来,女儿在1岁4至5个月开始(即:2007年4月-5月),女儿几乎每天早晨七八点起床,随后不到十点,就闹着要睡觉,当时,作为母亲的我,一点警觉都没有,以为幼儿长身体时对睡眠的需求本来就很长,导致,那一段时间每天都是上午一觉,下午也要睡一觉C.女儿在1岁6个月-10个月发病前,更明显感觉女儿好像越来越消瘦,个子也娇小了,精神也有些欠佳,肤色也有些黯淡,不像当初生下在一岁之内时的那个白白胖胖,漂亮得像混血儿的样子 最后在1岁10个月发病前,诱因也是哥哥中耳炎,流鼻涕发烧,女儿有可能因此感染后有些发烧症状,随后2-3天内每晚哭闹不能安静入睡,后来全身开始浮肿时,较少排尿才送入儿童医院最后确诊.作为母亲的我,心中悔恨和愧欠,女儿病情两年来,无时无刻不让我心中担忧难过,因为当时太大意,如果早半年前感觉异常时带女儿到医院去作个抽血或尿检,可能已经及早发现问题,及早治疗,足以减少肾脏受损情况所以,我想知道这种不知原因引起的肾病综合症,到底是不是先天性的,我连给女儿换肾的心理都已经准备,也许我过于走了极端,但,仍希望医学上有一个明确的引导方向谢谢您的指教祝一切好
您好！从目前孩子的病情来看，先天性肾病的可能性不大。一般先天性肾病会在出生时或一周岁以内发病，肾病综合征一般起病较快，一般不会超过一周即会出现明显的水肿和少尿症状，且先天性肾病对药物治疗效果差，不容易转阴，因此，我不考虑为先天性肾病综合征。肾病综合征发病的确切原因目前仍不十分明确。目前研究显示，各种原因引起机体免疫功能的异常、导致肾小球基底膜通透性增大引起大量蛋白尿，一般来说，肾病综合征早期不会引起肾功能的明显下降。您的孩子可能在一岁左右，喂养或营养出现问题，引起机体的抵抗力下降，后来在感染的因素下诱发了肾病综合征。病毒或细菌的感染是诱因，孩子当时的机体状况可能不是最佳状态，处于亚健康水平，这样在诱因下发病。这也是不是每个人感染后都会出现肾脏疾病的道理。肾病综合征如果治疗得当，控制较好，其肾功能也不会出现明显的损伤，因此，还谈不上最坏的打算。总体上来说，孩子原发性肾病综合征的预后还是较好的，您该向前看，不要对过去的一些事耿耿于怀。
黄大夫:很感激您的正确引导和开导,虽未见面,却让我如获一位知心朋友,在心灵深处觉得有一个精神依靠和支柱.感恩之情不知该如何表达.今天早晨女儿又出现发烧情况, 近期上海持续高温,女儿早上在没有任何感冒,流鼻涕,咳嗽异常情况下,突然开始发热,在家中定期追踪温度, 测到37.8度,38.3度后,立即送到医院就诊(在医院时烧到39.1度),经过血常规和C-反应蛋白, 测试如下(PS:因为在家中,没有抄描设备,所以摘要相关指标或上或下的数据)给您参阅:白细胞: 8
(参考值:4-10)中性粒白细胞:65
(参考值:51-70)淋巴细胞%: 26.9
(参考值:23-33)单核细胞%: 8.1
(参考值:3-8) 红细胞: 3.36
(参考值:3.6-5.9)血红蛋白: 129
(参考值:120-175)平均HGB含量: 38.4 (参考值: 27-33)平均HGB浓度: 419
(参考值: 310-360) C-反应蛋白:4
(参考值:0-8)主治医生的处方如下:1.退烧/美林口服液(38.8度以上用药,6-8小时/次)2.阿奇霉素干混悬剂: 连续三天,每天1.5包/次3.健儿清解液, 早中晚各一次, 10MM/次今天还有以下4个问题想跟您咨询:问题一:不知女儿是什么原因引起发烧症状? (注:近期家中也没有人感冒,发烧等异常情况)问题二:高温季节,对于肾病孩子的看护,我们作为家长的还需要特别注意哪些方面?(注:家人已经很注意小孩子出汗后擦背勤换衣服,多喝水,注意室内外温度差异)问题三:有没有哪些食物是肾综小孩需要忌口的? (一些日子前,小姑从台湾回沪,特意带来一本肾综患儿可宜需忌的食物指南书,上面指出苹果,香蕉,菠萝,芒果,荔枝,哈蜜瓜,鸡蛋,鸡肉,牛肉,羊肉,土豆,豆类制品等需要少食用,我们也尽可能照上面说的做.不知黄大夫有没有特别需要提醒我们注意的?(注:因为不同的医生告诉宜食忌吃的种类都不同,如牛羊肉有的医生说可以吃,有的医生又说不能吃…我们作为家长的有时会不知所云,孩子又处于发育过程中,总想让她营养全面,但又害怕有些食物需要忌口,不知情的情况下吃了真得又增加小孩的肾脏负担)问题四:另外,跟您再咨询几个小问题: (1)随着孩子年龄增长,抵抗力增强,感染的机率是不是会减少? (2)发育过程中,肾脏功是事会越来越健全? (3)单纯性原发性肾病综合症的孩子预后成功率高不高?注: 本抱着一线希望,期待女儿渡过难关,在以后生长发育过程中会变好,但今天咨询看病的主治医生,她却说其实孩子越大,反而会越增加孩子的肾脏负担,因为需要新陈代谢的量越大,越小的孩子生这种病,预后是很差的. 犹如一棍子打入深渊.感激黄大夫的正确引导和解答近期高温天气 请保重身体
您好!以下对您的问题一一解答.一、孩子感冒是难免的事，气温升高，人体消耗较大，宜注意多饮水，家中注意定时开窗通风，饮食以清淡易消化的食物为主。因为病毒是普遍存在的，正常人在鼻咽部都可能存在病毒，在机体抵抗力减弱时会繁殖、入血导致感冒症状。其实人体每年感冒几次并不是坏事，可以调动、激活机体的免疫力，就象军队的定时演习一样。二、其实肾综的病人无需特别忌口，特别是在孩子目前尿蛋白正常、肾功能正常的情况下。您上面提及的这些食物都不在严格禁忌之列。在水肿时注意低盐饮食，以免加重水钠的潴留。平时不宜过高蛋白及过高脂饮食，以清淡易消化为主，大量蛋白质的摄入超过人体吸收需要时，会被当作普通的热卡消耗，此时体内会产生大量的代谢产物，通过尿液排出体外，会加重肾脏的负担。但孩子在生长发育阶段，对蛋白质不宜控制过严，每天至少一杯牛奶、一只鸡蛋、隔日少量精肉、鱼类、虾类等。你上面提及的水果和食品只是在慢性肾脏病影响肾功能时才需注意，目前对孩子来说没有必要控制。相反，鸡蛋,鸡肉,牛肉,羊肉等可提供人体生长的优质蛋白，应该食用。三、随着年龄的增大，机体的免疫力会逐渐增强，至六岁时可达成人的水平，这就是六岁以后的孩子生病较少的原因。一般孩子至两岁以后，其肾功能就可达到成从水平了，随着体格的发育、代谢产物增多的同时，肾脏同样也在增大发育、肾小球体积增大，肾小球滤过膜的面积也会随着体格的发育增大，因此肾功能会日臻完善。四、您的医生的这个观点不太正确，儿童肾病综合征大多为单纯性肾病综合征，对激素敏感，病理上大多为微小病变型，因此，总体来看，儿童肾病综合征的预后要明显好于成人（这点您可以通过上网查阅以验证）。对激素敏感的孩子预后较好，约25%~30%的孩子可完全康复（其中可能会出现少量的反复）；另25%可能存在1次或多次的反复或复发，最终可获得康复；另25%的孩子可能变得易反复或对激素敏感性下降，最终会加用其它免疫抑制药物获得缓解，尽管治疗困难或周期较长，其肾功能可满足人体所需。仅有少部分病人开始对激素不敏感或后来对激素或其它药物不敏感，治疗效果差，成为慢性肾炎，甚至进展为慢性肾功能不全。因此，作为儿肾科的大夫，我认为这位同道对这个专业的理解还不够精通。孩子如果仅有发热症状，不伴咳嗽，阿奇可暂不服用，另两种可用，美林主要用来退热，多饮水，注意饮用富含Vc的橙汁、果汁，一般3~5天会退热，如其后伴有咳嗽、有痰或流脓涕可用阿奇口服。其血常规正常考虑病毒感染的可能性大。近期注意复查尿液。
黄大夫: 您好,很感动您的真诚回复,花您那么多时间帮我做这么详细地,耐心地解答.让我敬佩之余,不由感慨医术好的医生很多,但要具备医德也也上人钦佩的医生真不多.女儿今天发烧症状已经缓解(注:思前想后,估计是热衰竭造成的,因一直没有流鼻涕,咳嗽症状).幸运的是这两天的尿液正常,没有因为发烧感染而引起蛋白重现,所以,我悬着的心可以放下了.有2个问题又要麻烦您,想跟你再咨询一下(注:我一直认为您的解答就是一种权威,在我举棋不定,模糊概念的时候,您总是很明确地帮我梳理一些灰色地带,让我的分辩能力加强,正确医学观念更清晰,同时,也让我作为一名母亲更能够理性,理智地,合理地看待女儿病症,特别是您那么有耐心地给予我长篇大论的解答,增加了我的信心): 女儿隔日早晨八点顿服3颗激素,昨天早上(7/23)吃药时(估计是因子发烧症状未好,所以没胃口,早上也没叫东西垫底,)把药呕吐了出来,家人又及时补了3颗给她服用,结果她又吐了,后来家人只好放弃.之前有段时间女儿也有这种状况,一吃药喊苦就呕吐出来,我也咨询过主治医生,她说吐了一定要补,千万别不给吃,导致激素量吃得不对,所以,我们也害怕,一直尽量遵照医生的要求做.问题一:如果遇到女儿服用激素后呕吐出来的情况,我们是不是要继续给她补回同等数量? 像昨天早上,吃了二次都失败,那么第三次在当天是不是一定要补? 还是采用另一种办法:放在第二天早上八点给她服用?因为是隔日服用,如果放在第二天早上补前一天的药,则在第三天是正常服药的情况下,就会变成实质上变相的连续两天服用,这种方法是否正确,能否采取?(这是我自已想的办法)问题二;主治医交待我说:吃激素一定要在早上八点整,准时一次性顿服,我不知这个时间上的精确规定的意义在哪? 她的解释我听得也不是很明白,据说这个时间点服用是最有效的作为家长,我们总是遵照医生的叮嘱,相信医生的专业,给予不打任何折扣的配合.夏天还好,女儿都能起得来,但到了冬天,天气冷,经常要把熟睡中的她拉起来,有时真不忍心,总是在匆忙中赶在八点前给她喂早饭,准点八点一定吃药,分秒不差.有时早餐质量也差,随便弄点稀饭,面条等,填点她的肚子,到八点就盯着她把激素服用完,为了赶八点叫药,早餐质量也会下降,因为怕空腹吃药刺激胃,所以,有时觉得不管给她吃什么,至少填填肚子,赶那个时间点吃药.想听听您的观点,不知您怎么看待这个吃药时间点的问题?谢谢
您的孩子两三天后体温恢复正常应是好事。因此，您今后可作为参考，如果孩子没有咳嗽症状，一般三日内不必急于使用抗生素治疗。隔日用药的问题，主要是考虑到正常人体内的激素分泌规律（我们正常人体每天也会分泌糖皮质激素），一般在早晨八点左右达最高峰，激素分泌的同时也会给我们的大脑带来信号，抑制其再分泌（这在医学上称为负反馈），这样您给孩子在这个时间段附近服用激素的话，因为与人体内分泌的高峰基本一致，这样对下丘脑-肾上腺皮质轴的抑制就小，也就象将外来的人在人流高峰时掺进去、不易被发觉一样的道理，目的主要是减少激素给人体带来的副作用，避免对分泌腺体的持续或多次抑制；而不是为了增加疗效，事实上多次服药的疗效至少不差于单次服药。而隔天的目的是有一天让身体正常分泌、不受外来影响，另一天是不得不增加激素的量，同样是为了减少药物的副作用。因此，服药的时间不必过于机械，只要在这附近就可以了，没有必要掐着点来喂药。原则上是该当天补喂药，吐出来多少喂多少，没有办法判定时则估计，一般当时吐的基本上全出来了，隔了十分钟以上则吐出来的就少了。象您遇到这种情形可让其胃休息片刻后再喂，如果孩子空腹易吐，也可以在少量餐后喂药，这样可减少对胃粘膜的刺激。
黄大夫:很感谢您又一次这么详细,耐心的解答,让我更全面清楚个案处置的方法.真的,每次向您咨询问题后,我总是会情不自禁,迫不及待地守候您的回复,只要挂在网上时总是第一时间,第一个看是否有您回复的新邮件,每次都在意料之中的大获感动,无法用太多的语言表达我的感恩,感激您认真对待每位患者家长的忧心.对您的敬佩总让我想起天使的形象,善良,真诚,慈祥,仁爱,真心体会患者疾苦.每次带女儿看病都是在儿科门诊人多拥挤吵闹中,主治医生只能匆匆忙忙几分钟内结束,我们也没有时间和机会跟医生作详细的沟通和询问,看病的孩子太多,作为家长,我们也不能责怪医生. 大多数信息都来源于自已上网DIY,但系统性的,正确性的引导却存在落差和误解,甚至歪曲意思,所以,我很幸运能够得到您的指点和引导.祝您一切顺利
黄大夫:另外还想跟你再咨询一个问题:您在7/22答复“… 肾病综合征一般起病较快，一般不会超过一周即会出现明显的水肿和少尿症状…”同时,您也提到“…您的孩子可能在一岁左右，喂养或营养出现问题，引起机体的抵抗力下降，后来在感染的因素下诱发了肾病综合征。病毒或细菌的感染是诱因，孩子当时的机体状况可能不是最佳状态，处于亚健康水平，这样在诱因下发病….”我想问的是女儿在1岁5个月到1岁10个月发病前的明显消瘦,娇小是因为营养不良所致,还是因为肾脏功能已经开始异常,然后在诱因下引起肾综? 按您所说肾综起病快,一周内即水肿少尿,但肾脏的实质损伤是不是早已经开始?只是家长很容易像我那样粗心大意情况下忽视?因为曾经也查寻过肾脏功能方面的相关资料,说肾脏的损伤前期是没有任何明显警鸣情况下慢慢开始损伤,肾脏功能只要有40%的健全,都会工作,如果出现水肿,排尿少情况时已经表明肾脏功能损伤到一个严重程度.PS: 顺便我也附上女儿从出生到周岁及发病前期的成长照片发给您参阅,特别是女儿发病前的消瘦,似乎就是一个明显信号?另外:1.想了解女儿目前的肾脏功能情况如何,应该怎么掌握?是做肾脏部份的彩超还是化验数据? 请指教,谢谢2.我一共有三个孩子,女儿是老二(今年3岁8个月),哥哥(今年5岁)和小弟弟(今年2岁)他们两个孩子是否需要作肾脏功检测? 我也好怕他们两个万一遇到同一病魔?? 注: 我娘家和先生家都没有长辈或同辈有肾脏病方面的遗传.只有先生的表妹小学一二年级时在台湾得过一次据说好像是急性肾炎,在家休学大半学期,治疗一年多再未复发,定居美国二十多年,生育了2个小孩,这个算不算遗传?
您好!谢谢您的信任,您的孩子真可爱!肾功能的代偿能力很强,当肾功能损害在50%以下时可以不出现明显的不适症状,但临床是有指标可以发现的。肾脏疾病只要定期检测尿分析，是很容易发现的，只是凭肉眼不易发现，易被人们所忽视。因此，建议正常人每年至少检测两次尿常规。您的孩子起初的娇小或面色不佳最大的可能是由于营养或饮食所致，所饮食习惯、进食方式、偏食或饮食结构的不合理等。不应是肾功能损害所致，我说过，一般孩子的单纯性肾病综合征早期是不会影响到肾脏功能的，只有治疗不顺利，病情反复迁延引起肾小球破坏才可能引起肾功能的不好。您的孩子在治疗时医生一定检测过血液生化，其中就有反映肾功能的指标：尿素（或尿素氮）、肌酐。因此评价其肾功能最简单的就是抽静脉血进行肾功能检查，同时测量身高，通过公式计算其肌酐清除率，只要肾功能有损伤，多能早期发现。此外，还可通过检测血液中的胱抑素水平，间接反映肾脏的功能。您的孩子遗传的可能性不大。您如果担心可定期将另两个孩子的尿液进行尿常规检查就可以了。肾脏疾病起病时症状可以不明显，但都会在尿液中反应出来的，这很方便。
黄大夫:很感谢您这么详细的解答有关计算肌酐清除率,看肾功能指标的血液生化报告(7/06),我明天上传给您,届时麻烦您再教我祝顺利
黄大夫:您好!刚才我找到了女儿7/06血液生化报告:肌酐: 41(参考值:50-120)尿素: 3.6(参考值:1.7-7.3)尿酸:283(参考值:150-440)女儿目前身高:99CM,体重:18KG有关计算肌酐清除率,如何查看女儿肾脏功能受损程度还请黄大夫给予指教衷心感谢
计算方法为：K（2~15岁女孩为49）*身高（cm）/血肌酐；得出数值为118，是正常的，说明其肾功能目前正常。
黄大夫：非常感谢您的帮忙另外：能否麻烦您再提供一下针对儿童的肾脏功能损伤与否的正常参考值范围给我？，即 118落在哪个值和哪个值的区间？谢谢
成人的肌酐清除率的正常值为：80~120ml/min/1.73m2体表面积；不同个体差异较大。您可以记住孩子目前的基础值，以后检查的指标与此对比；此方法是通过简易公式计算出的估计值，因准确测量较麻烦，需要测量一定时间的尿量、尿中肌酐及血肌酐的浓度并时行计算，因此，临床上一般先通过简易公式估算，如有必要再进行进一步的检测。
黄大夫:非常感谢您的解答想跟您再请教一个问题:孩子的肌酐清除率正常值跟成年人的正常参考值(80~120ml/min/1.73m2体表面积)是不是同一个参考值? 如果以后孩子测出来的数值,低于80和高于120的情况时,那么在低于80和高于120时,都分别代表什么意思?谢谢
低于80说明肾功能可能受损，一般高是没有意义的，理论上讲越高越好。目前大的孩子与成人的标准值一样，小于6岁年龄的孩子理论值应稍低于成人。
黄大夫：您好！非常感谢您的解答谢谢祝您周末愉快
不客气，也祝你全家愉快！
黄大夫：您好！女儿今天（星期一，8/3）门诊随访，作了尿检和血常规，我加在附件中传给您参阅。有两个问题想跟您请教1.A.女儿今日晨尿的尿常规检查OK，
B.血常规的检查中,血小板总数：425（参考值：100-400）偏高，主治医生说是因为水喝得太少，应该要多喝水，同时她说血小板太高，对肾脏有一定的损伤。我听了还是比较紧张，所以，想跟您再进一步咨询，血小板升高是不是因为水喝得太少造成? 女儿在现在这种季节平均一天要保证多少CC的水量下肚?2.为了培养家中三个小朋友的兴趣爱好和爱心,上周五我买了一对小鹦鹉(装在笼中)给他们,但听家人和主治医生说肾综的小孩尽可能不与小动物接触,怕病菌或鸟粪传染? 所以,我今天一早就转送给外甥了.拿走时看到女儿依依不舍的眼神,我也心中触动,很不忍心.想跟您问一下,肾综小孩对动物的传染机率是不是很高?因为肾综孩子免疫力低于常人?以后家中都不能买小宠物吗? 女儿还一直念着要我们帮她买小兔子,小狗…我一直没答应,因为考虑到小狗小兔子是在地上跑,小孩很容易双手直接触摸,传染机率高.而养小鸟是关在笼中,应该没有问题。所以当初买时没考虑到鸟粪的传染,想来觉得还是自已知识面浅溥了.
血小板的升高不一定就是饮水少所致。血小板是促进凝血的物质，因肾病综合征高脂血症时会有高凝状况，血小板聚集活化后产生的一些因子对肾脏疾病不利，因此，我们对肾病患者常口服潘生丁以防止血小板聚集。血小板的数目在体内可以出现波动，保持足够的饮水量是防止血液浓缩粘滞度增高。对饮水量并没有特别的规定，一般一天两至三杯水，每日在餐间注意适当饮水就可以了。作为医生我们一般不建议孩子接触宠物，不论是兽类还是禽类，一是卫生不能保证，二是毛病屑可以引起机体的过敏。
黄大夫:您好!非常感谢您的解答和建议祝您工作顺利
黄大夫:您好! 有一段时间未跟您咨询问题,主要是因为女儿近期尿常规一切正常,未有异常状况. 今天要跟您咨询的一个问题是: 近两星期女儿几乎每天不同时间段都会喊肚子痛(有时下午,有时傍晚), 作为大人我们有时感觉她的表情是真的好痛,有时又觉得她是故意发嗲使坏,引起家人注意,其中,部份情况判断她好像是有一股气走到腹部,待她放了屁通了气就好了,活蹦乱跳的.有时她嘴上喊肚子痛,可过一会儿玩得又一样很高兴,让家人觉得她是使小技俩,故意作弄. 因此,家人会吓唬她说如果没有肚子痛,就不要随便喊,真是肚子痛的话就要上医院打针时,她马上又说不痛, 是假的,是骗你们的.家人这两周去医院随访时,也把这种情况告知主治医生,她也没有特别发表意见.因为我当时在外地出差,电话中听到女儿喊肚子痛,再加上家中老人吓唬的话,我担忧是:小孩子毕竟年纪还小,也许真是肚子痛,但是加上大人吓唬她或肚子没有痛到小孩子不能忍受的地步,孩子爱玩好动的天性会遮掩真实情况,让人误以为她是故意使坏或气不顺导致肚痛的原因,如果是这样的原因当然是最好,可以不用担心,给予她一定的教育就OK.但如果不是的话,作为家长,我就更不愿意耽误孩子病情……所以,想跟您确认:像肾综孩子发生腹痛时可能会是什么样的病情在延续? 或有什么病变? 有没有必要作什么类的检查项目?PS: 目前她的饮食正常,医院晨尿的尿常规检查和家中自测尿都正常. 备注: 曾经女儿喊肚子痛时是两年前她刚确诊肾综吃激素时喊过一阵子,期间两年都未听她提及肚子痛一事,所以,上两周又开始喊,这个礼拜又没听到她叫肚子痛了.
孩子是否是真的腹痛除了听孩子的主诉外，还要观察其表情是否异常。同时观察腹痛持续的时间及程度。不排除孩子因为肠蠕动过强、受凉、饮食不当等会引起一过性腹部不适，但一般这些情形都不要紧。当然孩子也可能会为了引起家长的重视或注意，以及逃避某件事讲腹痛，这要通过细细观察得出，如果她讲腹痛，依了她后一切OK，那这种可能性就大了。不建议用恐吓的方法，可以通过讲道理的方法，或表现出对她行为的不高兴来让她明白说慌不好。这时家长要先确定是真是假。肾综一般不会有腹痛的表现。
黄大夫： 您好！近两个多月未跟您咨询，主要是因为女儿（今年四岁，肾综2年：主要是尿蛋白）激素在减量过程中（目前减至2颗半）,还是比较稳定。但在九月下旬进入秋天季节，女儿服用激素关系，抵抗力差，从九月底至今，半个多月的时间里，发烧过一次,稳定后,偶尔咳嗽，喉咙稍有些红，在这期间曾有2次早晨的晨尿自家测试中呈现+2（注：从今年三月份激素减量至2颗半时，因传染家人感冒，导致发烧继而蛋白尿，激素重新翻到五颗，减量至九月中旬过程中，均未出现晨尿有蛋白尿情况）所以，家人非常担心，去医院看诊几次，期间，主治医生给予服用希刻劳（要求每天分4餐每次顿服一包），最近一次(上周五10/9)未碰到女儿主治医生的看诊时间，在另一位儿科主任医生(注:专看呼吸道)手中看诊,该医生建议立即停服原希刻劳的抗生素类药，改服用“奥先牌阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂”,同时,她也告知:因为女儿肾综，又因长期吃激素关系，抵抗力差遇外界感染,最好不要随便用抗生素,首选是服用阿莫西林的消炎药对有肾病孩子的肾伤害是最轻的,听了后,很受感动,但也陷入一种混乱中...:1.到底是以后都采用阿莫西林作为首选,还是用希舒美或希刻劳类抗生素? (之所以陷入混乱中,是因为曾经主治医生也告知我们阿莫西林对肾伤害最轻,希舒美第二,希刻劳第三,但在看诊期间,她又时而会开希舒美或希刻劳,特别是开希刻劳时,家人都会很紧张地问她,希刻劳不是对孩子肾伤害比较大吗?她有时看诊烦了,不愿多解释,就说让开什么药就吃什么药...有时我觉得我们作为家长很可怜,心情上总是想给小孩服用对肾负担最轻的药,但毕竞不是主治医生,不敢自行作主,又得不到明确的答案,总在郁忧焦虑和惆怅中游走,希望黄大夫能提供一些参考意见给我,非常感谢2.另外想跟您再咨询一个问题:女儿从上周开始,小便中的泡泡比较多,特别是晨尿,只是测试纸测蛋白尿目前都是阴性,正常泡消是在十分钟内,但家人观察发现:搁置两个小时左右,泡才能全部消失,不知是什么原因,难道还是因为尿蛋白在微量渗漏吗? 所以想跟您请教同时在这半个多感染未完全控制期间,女儿有时在间隔2到3小时,喝水很少的情况下,会偶现1-2个加号,但不是每天情况,偶遇几天之内会遇到一次这种情况注:主治医生在十月初曾开了一项针对尿系列微量蛋白的测试项目,但因为近期女儿咳嗽未全愈,所以,医生建议待稳定后再行检测.非常感谢您
其实这三种药的副作用都相对较轻。一般首选阿莫西林或希刻劳，如果无效或考虑支原体感染时则考虑希舒美。您的孩子近期因感染而尿蛋白有所反复，则可先维持现激素用量不动，待相对稳定后再减。尿中泡沫不必紧张，主要还是看尿检是否有蛋白。注意多饮水，尿液在浓缩的情形下会有泡沫的。
黄大夫:您好盼了二天,终于收到您的回复,感激之情不言中祝您一切顺利题外话,您是女儿心目中的&白衣天使&,这两天知道我在等您的回信,因为每天必上线看您认真回复家属的每一篇回信,并讲解给她听,所以,这几天听我说没看到您上线动态,她也着急,一直问&白医天使叔叔&上线了没?她说等她病好了,也要立志从医,作一名像您一样品德高尚,体恤疾苦的&白医天使&让我深受感动衷心感谢您给我们家三个小朋友带来巨大心灵上的影响力和励志导航
不客气,前几日在上海出差开会,未能及时回复!
黄大夫：您好！从十月份天气渐变，女儿有些感染（发烧一次、续尔咳嗽，）经过及时随诊，有稳妥的控制，但近两个星期以来，间隔一二天的下午（4-5点）或晚上（8-9点），在家中自测尿液中偶有发现一个或二个加号，家人也及时给女儿服用“奥先牌阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂”,上午及下午各一包，最近三天下午（4-5点）测出加号情况，听家人分析说：在女儿午睡至下午2-3点起来后（午睡起床的第一次小便OK），冲泡女儿配方奶粉（注：美赞成系列，从小吃到现在的），随后的第二次小便就会出现加号，然后几次小便又会OK，晨尿一直没有问题，所以，家人怀疑是奶粉问题，今天门诊随访时也反映给主治医生，她建议先停喝几天奶粉待观察看看。我个人不是很认同归结于奶粉问题，除了其品质上是从美国原装进口，市面未出现提报三聚氢氨事故（家中三位小朋友从小都是吃这同一牌子，均未换过其他品牌），所以，我觉得可能性：其一是持续性的感染未得到彻底控制，其二或运动量大时偶漏出蛋白（这一点主治医生不认同），我也困扰中，女儿美卓乐激素间隔一天早晨八点顿服 2.5颗 已经服用二个月，今天主治医生仍说暂时不考虑进行减量咨询的第一个问题：哆哆嗦嗦写了这么多，就是想跟您咨询，像女儿这样晨尿OK，白天不规律时间段偶现1-2个加号，可能出现的原因是什么？需不需要太在意？因为有时我都想让女儿去作肾穿刺，很但心她尿蛋白出现不稳定情况，是不是肾脏有异常？心中焦急怕耽搁女儿的诊断，又因女儿才4岁，不忍心让她受痛苦（主要还有您曾经回复我这么小孩子的肾综，基本上是可以暂缓肾活检考虑的），我总在焦虑中彷徨，想进一步听听您的意见。女儿从一岁十个月诊断肾综，一直是由我母亲这两年多时间在家中的精心照料和看护，所以，女儿时常不稳定的尿蛋白，也会磨了老人家和我们家长的信心，心累，精神压力重。总是在看到希望，减量稳定时，被感染后又开始反复一个新的吃药循环疗程，孩子（4岁，翻量上去的大反复有二次，激素都吃二年了），也不敢送她上幼儿园。。。咨询的第二个问题：“奥先牌阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂”,在什么情况下我们给女儿服用？是在医院验血发现感梁后，遵照医嘱，还是在家中时，凭我们经验和感觉：如：女儿尿道感梁（有些红肿，觉得可能有些炎症）或轻微咳嗽，尿中有泡，偶有加号等情况下给她服用？服用方法一般如何？这种做法可不可取？是药三分毒，我也很清楚，有时，一点小异常，跑医院真的没有那么多精力，不光是体力，大量排队等待的时间，还有女儿在医院可能发生再度感染问题的担心另外：附上女儿今天上午在医院随诊的晨尿的尿常规检查报告和10/19（上周一）进行尿微量蛋白的检验报告（今天上午取到的）供您参阅一直感激您给我们全家的导航祝您一切顺利
您的孩子尿检微量蛋白及尿常规的指标均在正常范围，无论是小球性蛋白还是小管性蛋白，因此，我认为可以认为其肾小球基底膜的屏障功能是正常的、小管的结构和功能 也是正常的。其饮奶后出现尿试纸的阳性，我也不太好解释，推测是否可能因为饮奶后吸收代谢的产物引起的试纸反应阳性、但不一定是指尿蛋白的排出增多（假阳性）。我个人不主张同一品牌的食物长期服用，不论何种配方奶，均有其缺陷，长年累月服用则会加大这一可能是微不足道的缺陷，或适当更换不同的种类，可减少这种累加作用。阿莫西林作为一种抗生素，可以用于敏感菌引起的呼吸道、消化道及泌尿道的感染，应该来说，除去体质性的过敏因素外，其副作用在抗生素中相对还是较小的。但这并不是指可以随意服用。只有在有明确感染证据的情形下使用才是恰当的。外阴稍红在没有尿频尿急症状，尿检无异常的情况下，最可取的是注意清洁外阴、多饮水、不穿紧身内衣裤、避免局部温度过高等，可有效预防尿路感染的发生。
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