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有关盆腔积液、乳腺增生、宫颈息肉、子宫肌瘤的咨询
患者： 阴超显示：盆腔积液3.9公分（正好排卵期），宫颈纳囊，子宫肌层回声欠均匀 无 本人 37岁，已育，排卵期腹部不适，过后就好，月经前蹲久了站起来，小腹部会有点牵拉感，来经有轻微腹胀痛，其余都正常。想问下，我这样需要治疗吗？平时要注意什么呢？
患者：补充下，本人一向肠胃不好，经常，小孩是剖宫产，阴超结果：宫体5.5*4.7*4.6公分，后位。内膜1.5公分，左卵巢3.4*1.5公分，右卵巢4.0*2.7公分，双侧附件未见明显异常回声。我想知道，肌层回声欠均匀是不是有问题？还有那个积液是不是多了？也看过您的文章，以前也咨询过，您是位负责的好大夫，我平时由于肠道不好，所以肚子会有不适，性生活也没有不适，想问您，这样正常吗？还有，这和性生活过频有没有关系？（积液）
患者：还有，TCT检查：轻炎
患者：不好意思，还有问题，虽然妇检我的宫颈是光滑的，但是这次B超显示：宫颈内有多个纳囊，最大0.3公分，本人无太多不适，请问，这有关系吗？需要治疗吗？
患者：区大夫，不放心，今天又到大医院查了一下，积液还是有4.0*1.3，子宫前壁可见0.7*0.5公分的肌瘤，CDFI提示：周边可见点状血流信号，回声均匀，其它正常，没有宫颈纳囊。怎么两个医院不一样呢？以前也是查了一个医院有肌瘤，再查两个又没有了。我想问下，要治疗吗？要注意什么？谢谢！（我是同一天在两个不同的医院查的）。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：宫颈“纳囊”是属于宫颈管的腺体潴留的分泌液，是生理现象，做B超的医生可以在B超报告上写上“纳囊”及“纳囊”的测量数据，也可以不写（因为是属于正常的数量现象，无须专门的治疗）。同样，因为您做B超的时候检查到的“”的大小只有“0.7X0.5公分”属于非常小的“肌瘤”，可以说是可以忽略的“肌瘤（也不一定就是肌瘤）”，所以有的B超医生是不写小于1公分的“肌瘤”的。因为您曾经做过“剖宫产”手术，您您所提及的那些所有的不适“症状”和“盆腔积液3-4公分”都是与您做过手术以后正常“术后肠粘连”有关。因为有“肠粘连”就会有肠道“渗液”，所以您的腹腔和盆腔都会有积液。请您参看我在本网页上已经发表的有关的科普文章的有关内容。
患者：真不简单！我身边要是有您这样的医生该有多好！今天又去三甲医院找了个主任做了一次阴超，说没有肌瘤，积液也消了，1.8公分，两边卵巢内可见数个无回声区，较大直径0.5，0.6公分，问了医生，说是卵泡，请问，是排卵期的原因吗？
患者：我还想问问：去年做了乳房B超，显示右乳乳头上方有一圆形无回声区0.9*0.5公分，今年复查，大小没变，无回声变成低回声了，左乳也是内象限有一0.6*0.4公分的低回声，边界清，包膜完整，包块内无明显血流信号。我乳房内长东西在19岁就发现有，尤其是右边，一直有，喂奶时也看过医生，我想问下，象这样的东西，需要弄掉吗？还是等岁数再大些再弄？（医生说包块在皮下1厘米左右的位置。）
患者：补充下：我自己自检却摸不到包块，不知道是怎么回事？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，因为您是曾经“哺乳”过的，现在，您的乳房的（在哺乳期形成的充盈的）乳腺会“萎缩”回复正常大小，您所提及的做的乳房B超检查就会呈现如您所描述的文字的情况，是属于完全正常的现象，无须专门（手术或其他）治疗”。您做B超检测到您的卵巢的情况是提示您的卵巢有一段时间都没有排卵（正常的情况是每个月都会排卵）。
患者：啊？是这样，那我们这的就医生都是干嘛的，从没这么说过。我2004年，09年都做过钼钯，提示有小叶增生。您说没有排卵，我是在体温升高第三天做的B超，请问，排卵前和排卵后的B超显示会有什么不同吗？前两次B超显示卵巢没有什么东西。我每月月经正常，且白带会有规律变化，基础体温也有变化，请您明示，我不太明白，谢谢！
患者：而且，每到排卵期，我的宫颈处会有痛感，一般一天过后就好，以前也问过医生，说是卵泡液刺激的，我在第一次咨询的时候提供的B超单子就是感觉难受的时候做的，当时积液很多3.9，过了一天，就1.8了。会不会是排卵过后，B超也会这样显示呢？
患者：不好意思，我是18号体温升高第一天做的B超，19号又做的。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：自行“检测”体温是无法判断有没有排卵的！“卵泡液”是无法“刺激”到子宫颈的！排卵前的两天做阴道B超是一定会检查到有优势卵泡，然后过两天就会排卵，过两天做B超就检查不到“原来”的卵泡的了！如果您已经做了B超是检查到卵巢有多个（“无回声”）囊泡，就是可以肯定您已经有一段较长的时间都没有排卵的了！看来，给您看病的“医生”的医学水平有限，建议您换另一所医院，一定要到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。
患者：您真的很负责任，就我这次的b超结果分析很详细。我们这的大多数医生在做b超检查时，除了你说做排卵监测，不然一般不会告诉你卵泡发育情况的，我最后一次做的是在我们这最大的医院，托的熟人才这么仔细，以前做过很多次，只要卵巢不长东西，都不会写出来的。所以就有前一天卵巢没有变化，后一天才有些非优势卵泡，所以您有了这样的判断。我不是医生，说话不严谨，我现在不需要再怀孕了，以前也就是靠基础体温就怀孕了，我对妇科这方面很有兴趣，也了解一些，所以，对排卵监测也了解一些，单凭一次b超是不能判断是否排卵的，更何况我的检查不是针对这个，但是，对您的认真回复我深表感谢！
患者：我还是要问问，我是十七号基础体温降至最低，十八号做的b超，这之前没做过排卵监测，会不会十八号b超时已排过卵，所以十九号b超看不到优势卵泡？当然，十八号的b超没提到卵泡，是我们这医生的水平问题，我之前已经解释过了。卵泡发育不是每月只发育一个的吧?优势卵泡排出后，其他没发育成熟的就会萎缩，是吗?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您：凭您自己检测“体温”是无法判断有没有卵泡或有没有“排卵”的！人类女性的疗程生理是很复杂的，不是在网页上写几句话就写得清楚的，如果您没有怀孕的需要，也无须“关注”排卵问题。
患者：谢谢了!
患者：区大夫您好，我上次问您关于乳腺增生的问题，关于两乳外上限低回声包块的问题，感谢您详细的解答，您说是哺乳后的正常现象，那请问：是不是所有的女性哺乳后都是会出现这种现象呢？谢谢。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：您说的太绝对了！就像说：是不是每个人都会得一样，恕我无法回答您的问题，因为我不可能了解“所有的”女性的情况。我只是告诉您您的乳腺情况无须专门的治疗而已。
患者：您好，4月13日去体检，做一般性检查时，发现宫颈口有一个小息肉，能活动，大夫用棉签擦拭，象舌状。宫颈光，轻炎，想知道做怎样的治疗合适？谢谢。白带检查正常。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：您所提及的宫颈“息肉”只要在月经干净后3-5天的时候做“摘除”了就行的了。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊做息肉摘除。
患者：谢谢您！万分感谢！
患者：区大夫，您好！我决定去把息肉摘除，医生先让我做了ＴＣＴ，后又取了白带化验。ＴＣＴ显示“未见上皮内病变”,良性反应改变：中度炎性。白带常规：清洁度2度，过氧化氢阳性，其余都是阴性。请问：下一步是否可以摘除了？我的报告是否正常？谢谢！
患者：还有，中度炎性是什么意思呢？您也看了我上传的宫颈照片，不是光滑的，没有糜烂吗？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：您所提及的“中度炎症”不是真的是患（感染性）炎症，而是您的宫颈“息肉”所造成的影响。有没有“糜烂”不是凭您提供的图片来判断的，是给您看病的医生当时用其肉眼给您看出来的，您的医生已经写了“宫颈光（滑）”就是没有宫颈糜烂！
患者：哦，那可以直接摘除了吗？请问，以后饮食上要注意什么？那个保妇康栓可以用吗？听说会复发
患者：还有，手术后我是否需要塞药消炎？
患者：我在做ＴＣＴ检查前，做了两次妇科内诊，一次白带常规，时间在24小时内，这对检查结果是否有影响？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：您所提及的两种“检查”之间互不影响！做了宫颈“息肉”摘除术后不能在阴道内“塞药”！以免引起感染！
患者：区大夫,我在月经前去医院又检查了一次,在阴道镜下,没有看见息肉了.这会是什么原因呢?前后就一周多时间,在这之前,曾塞过克霉唑阴道片一粒,有点出血,是掉了还是怎么了?我还需要做哪些检查?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：有没有宫颈“息肉”是无须用阴道镜来检查的，只要给您看病的医生用“窥阴器”张开您的阴道就能看到。如果您曾经有塞药的时候出血的话，就有可能吧“息肉”碰破（出血），息肉就看不到。但是，可以在两个月后再次复查看看还有没有息肉，如果没有息肉的话，就无须管它。
患者：区大夫,我4月22日月经,于4月29日净后去医院复查,顺便做了个阴超,结果如下:经阴道超声检查:子宫后位,外形规则,体积正常,回声不均匀,内可见0.9*0.5CM的等回声,内膜厚0.8CM,子宫前壁可见0.8*0.6CM的低回声,边界清,外形规则.CDFI提示:周边可见条状血流信号.医生说是内膜息肉,要我做宫腔镜.我月经规则,28天左右一次,7天净,量还好,就第二天多些,一般四五天就没红色的鲜血了,后两天白带有点粉色或褐色,其他都正常,我从生小孩之前到现在,一直这样.想问问您,我这样需要做哪些检查?我们这有的医生会过度治疗,上次宫颈息肉就让我做活检.回声不均匀是什么原因呢?等回声又是什么?我这内膜算厚的吗?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：做B超检查不是准确的检查结果，如果您在一所医院做B超提示您的子宫内膜“不均匀”而怀疑是子宫内膜息肉的话，建议您换另一所医院，一定要到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊再次做阴道B超检查来加以核实。应该选择在月经干净的2-3天做阴道B超检查。
患者：区大夫,我按照您的建议,今天又去三甲医院查了,结果:子宫前壁可探及一个低回声结节,1.0*0.5,境界清楚,CDFI结节周边可见环状血流信号,结节内部可见短条状血流信号,提示:可能.内膜前后径0.8.其他正常,这次没说内膜有问题了.我想问下:我的这个肌瘤周围血流信号是什么意思,需要吃药或其他治疗吗?内膜方面,我还需要检查吗?两次检查结果不一样,我该信哪个的呢?麻烦您给我解答下,万分感谢!
患者：您可以看下我去年也是因为肌瘤的问题咨询过您,最早发现是0.7*0.5,这两次分别是0.8*0.6,1.0*0.5,是不是长大了,要吃药吗?
患者：区大夫,我要说明下,0.7*0.5和0.8*0.6是在同一医院查的,还有:是不是月经后2至3天,子宫内膜才完全修复好,所以这时候比较适合做B超?那么,有没有可能,月经刚净1天,B超显示内膜不均匀,是有可能内膜没完全修复好才造成的?要不然,我按您说的,月经净后两天做的B超,就没有显示内膜不均匀的问题了.不好意思,麻烦您费心了!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：您的子宫内膜的情况是以您在月经干净两天的时候做的阴道B超检查的结果较可靠。您所提及的“”是属于非常小的“肌瘤”，可以说是；“可以完全忽略”的，不算是什么“瘤”！因为您的子宫在月经周期中的不同时间是会有“大小”变化的，做B超检测到的“肌瘤”不等于就是病理上的“肌瘤”，不用介意。
患者：我想说:您是一位好医生,每次的解答都很详细易懂,而且您不会让我们过度医疗,我很信任您,我不在广州是我的遗憾,但是我知道:在中国广州,还有一位好的妇科医生,他从百忙中抽时间来回答我们的疑问,给了我们很大的安慰!谢谢您!如果有机会去广州,我一定会去拜访您,亲自表达我深深的谢意!
发表于： 21:00
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区煦东的咨询范围：
不孕不育症，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗阴超结论有盆腔积液
健康咨询描述：
阴超结论有盆腔积液,什么时候去复查最准,是不是月经干后三天,那不是容易感染吗?如盆腔没有积液,是不是代表没有炎症?如想知道有没有盆腔炎应查哪项?
感谢医生为我——该
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时间： 21:20:54
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您好：建议您在月经干净后7天做B超检查的。
病人呈急性病容，测体温多在39～40℃，脉搏快，下腹肌紧张，有压痛及反跳痛，有时可触到肿块或出现肠胀气。
妇科检查，宫颈可有举痛，子宫稍大、压痛，活动度受限。子宫两旁附件压痛明显，有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时，可们到下腹一侧域两侧有片状增厚，严重时呈冰冻样骨盆。有盆腔脓肿形成，则可在子宫直肠凹触到有波动的包块。
　盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症，炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生，可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起，临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系统、泌尿系统症状；慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致；也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，表现急性发作。病人全身症状不明显，有时可有低热、下腹痛及腰痛；月经增多和白带增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。平时应做好四期卫生，积极治疗阴道炎、子宫颈炎，加强锻炼，增强体质。如有手术指征，应行手术治疗，慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。
　　本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有：
　　1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。
　　2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
　　3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。
　　4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。
　　5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
　　一、可选用的西药
　　(一)急性盆腔炎
　　1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。
　　(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。
　　(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。
　　(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。
　　(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。
　　(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。
　　2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。
　　(二)慢性盆腔炎
　　在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。
　　二、可选用的中成药
　　1．热毒型：
　　(1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。
　　(2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。
　　(3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。
　　2．湿热型：
　　(1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。
　　(2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
　　(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。
　　(4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。
　　(5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。
　　(6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
　　3．湿热腹滞型：
　　(1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。
　　(2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。
　　(3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。
　　(4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。
　　4．瘀血阻滞型：
　　(1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。
　　(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。
　　(3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。
　　(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。
　　(5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。
　　(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。
　　5．冲任虚寒型：
　　(1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。
　　(2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
　　(3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。
　　(4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。
　　(5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。
　　(6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。
　　(7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。
　　(8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。请问我有没有排卵,盆腔积液正常吗.会影响输卵管吗?
健康咨询描述：
上个月3月27来例假(一般周期40天到45天),今天去测卵泡,(周期第32天),检查结果如下:单层内膜厚度:0.71CM右侧有优势卵泡:1大小:1.74X1.39形态:欠规透声:良左侧:0盆腔积液:0.66CM请问有盆腔积液正常吗?会影响输卵管吗?我这样是排卵了还是没排啊?还需要进一不做什么检查吗?辅助检查:有轻度宫糜未治疗第一次问题补充:( 16:20:24)非常感谢王医生的回答,我还想问问:我在4月12-21日有咖啡色的液体排出,每天多少不一.有时像咖啡色的水一样一下子流出.1.这是排卵出血吗?2.排卵出血应该出现在排卵前还是排卵后呢?3.我需要治疗吗?中医好还是西医好呢?4.我在8年前有过一次药流(未清宫),现在想怀孕,有必要去做输卵管检查吗?是造影好还是通液好呢?5.我还要去做一次卵泡监测吗?什么时候去比较合适?
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 15:01:39
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如果月经是40天一次的话，排卵时间应该是在4月23号，如果是45天一次的话，排卵时间应该是4月28号，人体内有少量的盆腔积液是正常的，一般不会超过1cm，目前你还没有排卵，不过卵泡马上就要成熟了，这两天可能就要排，不需要做其他的检查。轻度宫颈糜烂也可以等到生过孩子后再行治疗。
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是排卵期出血,建议中药治疗或检查性激素水平后决定中西药结合治疗,需要检查输卵管,做输卵管通液
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病情分析：你好，盆腔少量积液不超过10ΜΜ属于正常生理性的，不需要特殊治疗，宫颈轻度炎症也可以暂不治疗，一般不影响怀孕的，备孕失败可能与输卵管有关系的，自然流产有可能引起输卵管堵塞的，建议你月经干净3&7天，禁止同房去医院做输卵管造影检查，确定输卵管是否通畅，查明原因后给予相应的治疗。
追问： 06:45:06
是不是本月输卵管造影后本月就不能备孕了？造影伤害输卵管吗？我白细胞高不到一个点，是盆腔炎吧？
造影后两周不能同房，对输卵管没有伤害的，不必担心。
追问： 10:01:48
今天复查了，内膜厚9mm，液性暗区5.9cm*2.1cm，怎么办a。是不是比以前严重了？卵泡0.9*0.8，长得怎么样？
盆腔积液多了，卵泡0.9X0.8长的比较小，建议你积极抗炎治疗盆腔积液。
追问： 11:45:21
昨天下午有小腹疼，会不会是卵细胞破裂？
卵泡破裂也不会有那么多的积液
追问： 13:03:08
那积液这么多，什么情况是？门诊医生说卵细胞破裂，说会休克~我现在都抑郁了~
应该是炎症
追问： 14:24:53
请问，我最近五天做了两次阴超了，多做对盆腔炎有害处吗？我还需要复查吧？门诊医生没开药，只是说复查，等是否肚子痛！
没有害处的
追问： 14:29:37
你好，感谢你回复我这么多，我想问怎么解释宫腔积液的剧增？
建议你再阴道b超复查一下，了解一下盆腔积液的情况，到底是多少。
追问： 07:30:53
恩，我也希望有误差！我等两天再查可以吗？我怕做多了不好~
没有影响，不必担心
追问： 17:34:34
今天复查了，积液是5.7cm*1.9cm~是不是还很严重？我还担心影响输卵管！我应该怎样治疗不影响我下个月备孕？？
积极抗炎治疗就行了，不必担心
追问： 22:03:35
你可以推荐几种效果好，不影响备孕的药吗
金鸡颗粒或妇乐冲剂等药物
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