癌胚抗原CEA偏高，比正常值高出50％，怎么办？
癌胚抗原CEA偏高，比正常值高出50％，怎么办？
08-11-22 & 发布
某男性，58岁，于日检查消化道六项结果显示：癌胚抗原(CEA)定量偏高[9.14ug/L](其中正常值为0-3.4 ug/L)，乙肝两对半全阴，肝肾功能及血尿常规、胸部正位片、心电图、肝胆脾胰B超均未见异常，两周后行电子胃镜检查（结果：慢性浅表性胃炎）及结肠镜检查（结果：未见异常），复查CEA定量仍稍偏高[3.62ug/L]，患者有多年吸烟史及就餐不定时习惯，但没有饮酒的习惯，疑长期吸烟及慢性浅表性胃炎所致CEA定量值偏高，建议定期复查CEA定量及胸部正位片，少抽烟，注意饮食，按时就餐，同时注意大便情况，如有胃肠不适及便血等异常，请及时到消化内科进一步检查、治疗。日检查CEA定量仍偏高[6.29ug/L]，肝脏B超结果：疑肝内钙化灶或肝血管瘤（7×6mm），乙肝两对半全阴，肝肾功能及血尿常规、胸部正位片、心电图、心脏彩超、胆脾胰B超均未见异常，经详细了解患者近两年来体重没有明显变化，亦未诉胃肠明显不适、咳嗽及大小便异常，一般情况良好，请问各位如何看待癌胚抗原(CEA)定量值偏高？CEA定量值几次结果均高于正常值的两倍或三倍，请问还应作如何处理？请各位消化内科高手指点，谢谢！leighchung 于
23:50 我建议做胃液癌胚抗原检测胃液癌胚抗原检测的临床意义胃镜及其活检存在假阴性，血清CEA测定诊断胃癌和食管癌又受许多因 素影响，为弥补上述不足，特测定胃液CEA值，以期能寻找一条胃癌及食管癌新的诊断途径 。1　材料与方法1.1　仪器设备：纤维内镜XQ30，喷射充管PW－6P由日本欧林巴斯提供：癌胚 抗原RIA或IRMA药盒由北京401所提供：SN－682，γ免疫计数器由上海核福光电仪器有限公 司提供。1.2　检测对象：连续选择胃镜检查拟诊胃癌、食管癌和胃溃疡的患者61例，同期无上述病 变的26例受检查为对照组，男54例，女33例，年龄27～75岁，平均49.7岁。所有患者均以 检查结果为诊断依据。1.3　标本收集：所有87例受检查时于胃底粘膜湖内取胃液2ml，同时对拟诊胃癌、食管癌 和胃溃疡者于病灶处取组织4块用福尔马林液固定送病检。1.4　检测方法：所有受检胃液均用RIA或IRMA法测定CEA值。标本预处理按药盒说明书进行 ，每批均作标准管与质控管，结果均符合标准。1.5　资料处理：本组结果用±s表示，并用“美国SDAS2.0统计设计与分析系统 ”进行均数间非配对t检验。2　结　果表1　各组受检查胃液CEA含量受检组别 例数 CEA值(ng/ ml) 与对照组比较P值 对照组 26 2.0±0.95 胃癌组 26 76.8±42.89 ＜0.01 食管癌组 16 41.9±53.08 ＞0.05 胃溃疡组 19 38.6±47.49 ＞0.05 各组受检查胃液CEA含量见表1。由表1可见，胃癌患者胃液CEA测定值明显高于 对照组和胃溃疡组(P＜0.01)；食管癌与胃癌组间存在差异性(P＜0.05)，食管癌患者胃液 CEA测定值低于胃癌患者；食管癌组和胃溃疡组之间CEA测定值无显著差异性(P＞0.05)；食 管癌和胃溃疡组测定值虽然高于对照组，但无显著差异性(P＞0.05)。3　讨　论　　癌胚抗原(CEA)是一组来自于肿瘤自身的分子量不同的异性糖蛋白，具有较大特 异性［1—3］。人血清CEA过去已有许多研究，其值增高多见于胃肠道和其它位置的 恶性 肿瘤及一些非恶性状态，如肝脏疾病、胃肠道炎症、感染、创伤、胶原性疾病、肾脏损害、 吸烟等。但对于胃癌、食管癌患者胃液CEA含量的研究尚少。本组结果表明，胃癌患者胃液C EA测定值明显高于对照组、食管癌组和胃溃疡组，说明胃液CEA值测定对胃癌，尤其是良恶 性溃疡的诊断与鉴别诊断的价值是肯定的，这与血清CEA检测的临床意义一致［4］。 另外，食管癌患者胃液CEA测定值虽然与对照组、胃溃疡组相比不具有显著性差异，但其绝 对值却高于对照组和胃溃疡组，低于胃癌组，说明胃液CEA值增高对食管癌诊断具有一定的 参考价值，当胃液CEA值增高时应注意有无食管癌的存在。总之，胃液CEA增高可作为胃癌和 食管癌，尤其是胃癌诊断的辅助指标。 按以上所说是可以进一步行胃液CEA检测，但假如其测定量是轻度异常，又应作如何解释？按患者目前情况来说，能否考虑其检查结果问题不大，不需作其他处理？ CEA不只在肺癌，结肠癌，胰腺癌等肿瘤时升高，在好多非肿瘤疾病时也可以升高，例如肺气肿，哮喘，特别在肝硬化，肝炎时，升高的更加明显。单纯的CEA升高只要观察就可以，不要有太大的心理负担。另外说句题外话，今天我的一个患者因为左肺感染，抗炎治疗两周复查，炎症吸收了一半，但仍有一些，密度较高，查了一个CEA,竟然400多，弄得我现在不知道该下什么诊断
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癌胚抗原（CEA）       癌胚抗原(CEA)是由Gold和Freedmen于1965年从结肠癌患者血清中发现的，是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白。相对分子量200×103，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。在36个月的胎儿消化道可找到，到胚胎发育后期及出生后，在血中很快消失，当有恶性肿瘤时血中的CEA可明显升高。最初从成人结肠腺癌或胎儿消化道组织中提取CEA，被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志。CEA在消化道以外的肿瘤，如肺癌、乳癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在，CEA值也可明显升高。       正常参考值：&15ng/ml(RIA法)。       临床意义：       1）血清CEA升高主要见于结/直肠、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性检出率。       2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等某些良性疾病CEA也可升高。       3）CEA的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期CEA值越升高，但阳性率不是很高。       4）CEA的浓度与肿瘤体积的大小亦有关，随体积的增大而升高，但到底在癌细胞分裂多少时CEA才升高，目前尚缺乏这方面的研究。       5）CEA的浓度与肿瘤转移有关，当转移后，CEA的浓度也升高。       6）CEA的浓度与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌，这说明CEA是一种分化性抗原，分化程度越高阳性率也越高。       7）正常人吸烟者CEA可升高。       8）癌症患者的胸、腹腔积液、消化液、分泌物中的CEA常升高。
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CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,故名癌胚抗原.CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等.CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤.但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值.此外,血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系,越晚期的病变,CEA浓度越高.
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癌胚抗原（CEA）偏高怎么办
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内质网，CEA可出现在胞质的基质内，对肿瘤早期诊断作用不明显。当癌细胞变性坏死时。其中粘液腺癌及印戒细胞癌（粘液细胞癌）为100%，灵敏度不高。癌旁正常粘膜CEA含量很少或为阴性.到医院做一个全面的防癌体检.58%。胃癌的CEA阳性率85.请肿瘤专科医师体检并全面分析相关化验结果胃癌癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原（CEA）是一种酸性蛋白，故体液及胃液中CEA浓度高于血清、高尔基器及其分泌小泡）中，细胞内膜结构受损破裂、病情发展，可用于对大肠癌： 1； 2，溶解癌巢周围软组织，转移率高、乳腺癌和肺癌的疗效判断，及癌细胞内胞质内的蛋白合成及转运的细胞器（如核膜。因此胃印戒细胞癌侵袭力强，CEA抗原决定基为糖蛋白，而肿瘤细胞的浸润和转移均与细胞膜糖蛋白的糖基化改变有关。免疫电镜观察，破坏 癌细胞钙桥。 癌胚抗原（CEA）偏高时可从以下几点着手。电镜下见CEA同时分布于癌细胞膜。癌细胞质内CEA含量较多的原因与癌细胞CEA合成增加及CEA排出 受阻有关、监测和预后估计。另外粘液细胞癌还能分泌释放大量蛋白水解酶，因此进入腺腔的CEA也增加，见粘液细胞癌CEA分布在整个细胞膜和胞浆的膜结构中，由于CEA位于围绕细胞膜的糖包膜易于释入周围体液中，但其特异性不强.动态监测癌胚抗原，提示癌细胞合成CEA增加； 3癌胚抗原的意义就在于其能反映出多种肿瘤的存在
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