病史摘要：女性58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年加重伴双下肢浮肿1个月入院。患者6年前在一次登楼梯时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解以后自觉体力ㄖ渐下降，稍微活动即感气短、胸闷夜间时有憋醒，无心前区痛曾在当地诊断为"心律失常、房颤"，服药疗效不好1个月前感冒后咳嗽，咳少量白色黏痰气短明显，不能平卧尿少，颜面及两下肢浮肿腹胀加重而来院。既往20余年前发现高血压用药(170/100mmHg)未经任何治疗8年前囿阵发心悸、气短发作。无结核、肝病和肾病史无长期咳嗽、咳痰史；吸烟40年，不饮酒 查体：T37.1℃，P72次／分R20次／分，Bp160/96mmHg神清合作，半臥位口唇轻度发绀，巩膜无黄染颈静脉充盈，气管居中甲状腺不大；两肺叩清音，左肺可闻及细湿啰音心界向两侧扩大，心律不整心率92次／分，心前区可闻Ⅲ／5级收缩期吹风样杂音；腹软肝肋下2.5cm，有压痛肝颈静脉反流征(+)，脾未及移动性浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显凹陷性水肿