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双侧输卵管腹部伞端阻塞伴轻度积水,盆腔粘连1度严重吧,?...
状态：就诊前
状态：就诊前
这种情况严重吗?做造影的医生说是问题不大?但是还是担心
建议先试着怀孕，监测排卵+指导同房4-6个月仍未怀孕，再做腹腔镜手术疏通双侧输卵管，分解粘连。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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梁元姣大夫的信息
不孕不育的系统诊治，辅助生殖技术应用，妇科内分泌疾病的诊治，多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症的治疗，妇...
梁元姣，女，医学博士，主任医师，副教授，任妇产科副主任及生殖医学中心副主任，南京大学医学院和南方医科...
妇产科可通话专家
北京朝阳医院
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好大夫在线电话咨询服务Re:造影双侧输卵管积水、阻塞怎么办_中华输卵管专业论坛
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Re:造影双侧输卵管积水、阻塞怎么办
tracy_163：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 你好！&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&不客气，没有拔管的情况下就拍摄延迟片，这我还是第一次听说，目前所有临床书籍中尚未见过这样的拍摄延迟片的方法，不知道你们医生是在那儿学到的？如何拍摄延迟片在６版本科妇产科教材中（具体在教材的４２４页）有明确的规定，可以找一本让你们那儿的医生学习一下延迟片到底应该如何拍摄。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&全面阅读你的病史资料，影响生育主要环节中的排卵、输卵管和男性的精液问题中，目前只有你的输卵管存在明显的问题。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&你的双侧输卵管伞端为完全性梗阻。输卵管分为四个部位：间质部、峡部、壶腹部和伞端，其中任何一部位梗阻的情况下，精卵就失去结合的机会，如果不做治疗，这种情况下是不会有自然怀孕机会的。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&就你造影检查显示的双侧输卵管伞端情况，进行手术治疗的情况下，术后的自然受孕率的确不会很高。如果不想进行手术治疗，那只有选择替代输卵管功能的试管婴儿。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 输卵管存在积水的情况下，积液返流可能给胚胎造成毒性而导致反复的自然流产的发生。关于这个问题，目前的治疗方法有： 1、输卵管切除术。2、输卵管结扎术（包括电灼绝育、缝扎 、机械器具等）。3、输卵管造口术。4、超声下抽液术。5、输卵管粘堵术。6、输卵管栓堵术（聚氨酯，硅胶球囊）；特殊记忆合金栓堵术。
1、输卵管切除术――　 优点： 有部分学者认为既然降低了试管婴儿的妊娠率，则在试管婴儿之前行输卵管切除术，消除输卵管积水对卵子、胚胎的毒性作用，去除输卵管积水对子宫内膜的容受性的损害，清除潜在的症及可能产生的毒素，从而改善胎盘质量和胚胎的种植环境以提高试管婴儿的临床妊娠率，这对输卵管严重积水，输卵管功能已完全丧失行输卵管保守治疗无效者不失为一种迫不得已的方法。　 输卵管切除术多用于输卵管妊娠，有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。　 缺点：根据解剖结构，卵巢的血运主要来自子宫动脉自宫角分出的卵巢支和卵巢动脉在输卵管-卵巢系膜内吻合组成的动脉弓，输卵管切除术很可能损伤该动脉弓，导致同侧卵巢的血供减少，从而影响卵巢甾体激素的合成及卵泡的发育。McComb等通过结扎兔输卵管卵巢系膜内血管，导致同侧卵巢排卵数明显减少。Zackrisson等实验发现如迅速减少鼠卵巢血流则明显抑制鼠卵巢的排卵功能。Chan等研究结果显示，腹腔镜下单侧输卵管切除术削弱了卵巢血流并减少了手术侧的卵泡数。有结果还发现输卵管切除≥2.5年侧组的注射hCG日卵泡数及最终获卵数要明显少于≤1年侧组(P&0.05)，因而可以认为卵巢功能将随着术后时间的延长进一步降低。所以输卵管切除术后其对卵巢功能的影响是不可忽视的。2、输卵管结扎术――　 输卵管结扎术是阻断卵子通往子宫的通道，以达到妇女永久性绝育的手术。　 于1823年首先施行。而在试管婴儿之前将积水侧的输卵管结扎，可以避免因输卵管积水对胚胎着床发育造成的影响。手术途径有经腹部及阴道两种，腹式的有传统的开腹和腹腔镜两种。结扎方法种类很多，具体有缝扎、电灼、或用不同的机械器具(硅胶套环、弹簧夹等)。在我国现在普遍推行的为经腹部小切口（2-3cm）手术，只切断或结扎输卵管，损伤组织少，手术简便易行，（失败率在1%以下）。　　
　　缺点：电灼法虽失败率低，为0.1%-0.3%，但易损伤肠管或周围组织，失败后宫外孕发生率较高。现在多用硅胶套环及弹簧夹代替，前者失败率为0.3%～4%，后者失败率约２．６％，因对输卵管损伤较小，故这种方法有较高潜在的恢复性。而且该方法或多或少都会影响同侧卵巢的血供，从而影响卵泡的发育。
3、输卵管造口术――　 如果输卵管积水较轻，伞端拾卵功能破坏较轻，有可能恢复其拾卵功能者，应尽量保留输卵管，在腹腔镜或剖腹显微手术下行输卵管伞端造口术，
　 优点：保留输卵管，避免影响同侧卵巢血流，不影响卵巢的功能及卵泡的发育，并可引流输卵管积水到腹腔，减少流入宫腔的液体量，部分输卵管可恢复其功能，可能自然妊娠，根据各个患者的情况不同其宫内妊娠率为0%到44％不等，平均20%；
如果输卵管积水严重，其伞端拾卵功能已严重损害，输卵管积水造口术后已不可能恢复其拾卵功能，因行输卵管造口手术对卵巢功能影响较小，故再行IVFCET其种植率和临床妊娠率亦可提高同时亦降低了流产率。
　 缺点：该方法有较高的异位妊娠的可能，如果再次粘连的话其输卵管积水复发率也较高，也就是会出现再次粘连的情况。
　以上三种都需要开腹手术或者是腹腔镜手术，痛苦、创伤和风险都比较大，而且其效果并不像预期中的理想，故都不容易让患者接受。
4、输卵管积水的抽液治疗――　优点：输卵管抽液治疗就是在超声引导下经阴道后穹窿处穿刺抽液。其操作方便、创伤小易被病人接受。同时很大程度上降低了对卵巢血液供应影响的风险。
　缺点：如果缺乏经验的话和手术技巧的话易误穿肠管及周围的其他脏器，而且输卵管积液极易复发，该方法仍不能根本解决输卵管积水对试管婴儿的影响，并且输卵管妊娠率增高。
5、输卵管粘堵――　　药物粘堵――　输卵管药物粘堵绝育术是将硝酸银、苯酚等腐蚀剂经阴道、子宫腔直接注入双侧输卵管，以破坏输卵管粘膜，促进肉芽组织增生、纤维化而使输卵管腔完全阻塞，达到绝育的目的，是一种不用开刀的新型绝育法，在我国已有近20年了，经药理、病理、动物实验以及临床实践证明，此种绝育方法的优点：简便、痛苦小、效果好、副反应，并发症和后遗症少，术后即可回家。因此，群众易于接受。
　缺点：由于目前使用的药物具有腐蚀性，粘堵技术要求高，掌握不恰当即可造成严重付反应，这类腐蚀剂容易刺激输卵管水肿充血，术后半数会出现发热，腹痛、腰酸等症状，而且输卵管药物栓塞易引起化学性腹膜炎及对宫腔内环境的改变，不适宜试管婴儿前对输卵管积水的处理。
聚氨酯类输卵管栓堵――
　该方法属于非手术可复性栓堵绝育，其原理是聚氨酯铋加温后即呈流体,有利于操作,固化后仍能长久保持一定的柔软性。方法为用聚氨酯铋乙醇溶液注入输卵管后凝固而达到栓堵输卵管的目的，但是术中和术后常会出现聚氨酯类溶剂流入宫腔的情况，从而影响子宫腔的内环境，继而影响胚胎的着床与发育，不适用于试管婴儿治疗前输卵管积水的治疗，又因该栓堵物与输卵管内的组织的相容性较差，会随着输卵管的蠕动脱落，进入宫腔或盆腔，导致手术失败，继而增大宫外孕的可能。因其疗效的不确定性无法应用于试管婴儿治疗前的输卵管栓堵治疗。
硅胶球囊的栓堵――
使用硅胶球囊的栓堵现尚无确切的临床数字，只是球囊容易漏气、脱落，并不适合临床使用。
记忆合金栓堵术简介－－
从根本上来说记忆合金堵塞是一种介入治疗方法，是在X光机的辅助下将记忆合金送入到输卵管的间质部至峡部，以达到机械堵塞输卵管的目的。其原理是:
①能完全的机械阻断输卵管管腔；
②改变栓塞局部的微环境，由于放置物导致的轻度机械性坏死组织释放碱性磷酸酶，引起辅助性淋巴细胞聚集，纤维血管组织增生等加强输卵管腔阻塞(也就是说人为的使其产生无菌性炎症，造成输卵管粘连阻塞)。
③该记忆合金上附着有绒毛，增加与输卵管内壁的相容性。其优点是不损伤输卵管系膜内的动脉弓，不影响卵巢动脉的血供，提高试管婴儿的妊娠率。也杜绝输卵管妊娠的可能。
2、记忆合金用于输卵管积水治疗的必要性：
　　输卵管栓塞的介入治疗作为处理输卵管积水的一种新方法，既避免了手术之苦，又避免了对卵巢功能的影响。在试管婴儿治疗周期中，其受精率、卵裂率等指标与输卵管近端阻塞无积水的患者相似。
　　综上所述，输卵管栓堵的介入治疗作为对输卵管积水的处理是一项创新性的方法，并且是行之有效的方法，与临床目前采用的常规方法相比其优点如下:
1、采用机械方法进行输卵管近端的栓塞，为机械性栓塞，对宫腔内环境不会造成影响。2、避免了开腹手术和腹腔镜等带来的一系列的痛苦、风险和并发症；3、该手术是在x光机下直视操作，操作者和家人都可以清晰的看到整个过程，具有操作简便、痛苦小、微创、不需要麻醉或只需要局麻故其危险性低，术中患者清醒，手术成功率高，不复发，经济等优点，而且对卵巢功能无影响；4、行该手术后试管婴儿的妊娠率显著增加，并且避免了卵管妊娠的发生；5、而且术后能恢复子宫内膜的内分泌环境。
　　该项技术克服了手术的一些不足。
　　输卵管栓堵的介入治疗可以随做随走，无需住院。如有问题可以进一步咨询。
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双侧输卵管远端堵塞怎么办？
基本信息：女&&30岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：双侧输卵管远端堵塞,不做手术可以治愈吗?手术的话什么样的比较好?哪家医院做得好?手术费用大概多少?
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&&&不孕不育
擅长：临床经验丰富，熟练诊治各种妇科疑难杂症及女性不孕症。尤其擅长女性输卵管不孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症的诊治。被患者誉为“神医妙手、送子观音”。
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西安圣和医院&&&不孕不育
建议：您好，输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管堵塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕或宫外孕。腹腔镜是女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗。输卵管堵塞的治疗，根据堵塞的部位与程度，治疗的方法不同。建议您选择正规的不孕不育专业医院进行治疗，方能取得更好的疗效，这样才能得到有效的治疗，早日圆您宝宝梦。
&&&生殖健康科
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南昌华山不孕不育专科医院&&&生殖健康科
建议：你好，输卵管阻塞按阻塞部位划分为：间质部阻塞、峡部阻塞、壶腹部阻塞、伞部阻塞、伞端周围粘连引起包裹性阻塞；按阻塞程度划分：完全性阻塞、不完全性阻塞。临床上因输卵管阻塞的部位和程度不同，在选择治疗方法上也有所不同。不同治疗方案，费用都是不一样的。三镜一丝联合复通术五大优势1．精准：宫腹腔镜技术，将0.038毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。2．高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。3．安全：整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作，确保手术准确、可靠。4．微创：不开刀、无痛苦、治疗时间短，手术过程仅需20分钟。5、恢复快：治疗后一个星期就可进行试孕，最快一个月就可怀孕。
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安徽天伦不孕不育医院&&&全科
建议：您好，输卵管堵塞最好的方法就是采用国际最先进的输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜、cook导丝“三镜一丝”联合复通技术直接作用于病变部位疏通生殖通道，这项技术无痛苦、恢复快、受孕率高。手术时间及费用需根据输卵管病变程度来定。建议您到专科医院详细检查，明确诊断，对症治疗。
网友满意：
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安徽天伦不孕不育医院&&&全科
建议：输卵管远端堵塞的患者想要治疗好，首先是需要造影检查的，经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上观察清楚看到子宫腔的大小形态以及位置和输卵管的形态。
&&&生殖健康科
擅长：擅长治疗由输卵管堵塞、子宫内膜异位、排卵障碍、宫腔粘连、多囊卵巢综合症等不孕症，而且精通国际6-3-1诊疗体系在不孕不育中运用及各种妇科肿瘤高难度手术操作
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郑州天伦不孕不育医院&&&生殖健康科
建议：你好，输卵管粘连阻塞会导致女性不孕症，需要及时治疗。对于轻度、近端输卵管粘连可采用药物进行疏通，中西药结合，经离子生物化处理，使药性直接渗透入盆腔输卵管粘连部位，恢复输卵管通畅；对于中重度、疑难输卵管粘连，需考虑微创手术治疗。建议选择专业的不孕不育医院就诊，具体费用要视病情而定，首先要建立信心，保持乐观心态，祝好孕！
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病情分析: 您的这个情况是可以采用手术治疗的!!意见建议:建议做手术去当地三甲级医院就诊检查.如果是输卵管的近端堵塞的话是可以采用美国COOK导丝疏通双侧堵塞的输卵管,如果是远端的堵塞或者伴有积水的话,建议你最好是采用腹腔镜手术治疗,这样对你自身的伤害也会小很多,“试管”的成功率毕竟还是小数,而且花费也很高!!所以建议你最好还是首先考虑手术治疗!!
病情分析:双侧输卵管都不通,可以先做通水,如果通水无效,那么还有两个方法,一是做腹腔镜导丝把输卵管通开,如果还做不通的话,那么只能考虑试管婴儿.意见建议:只要有一侧的输卵管通开就能怀孕.腹腔镜的费用较高.手术费用在5-8千左右,手术成功率在50%左右,术后受孕率在30%左右,若术后半年内没有受孕,则复发的可能性极大,试管婴儿要更贵一些,要1-3万.
您好：您现在输卵管的病变跟之前的流产是有直接的关系的,输卵管问题本身就属于器质性的病变只能通过手术解决的,但是具体的手术方式还取决于堵塞的部位,程度和原因的,,祝您健康!R
您好：输卵管分间质部,峡部,壶腹部,伞端.输卵管粘连,堵塞,上举属于器质性的改变,药物治疗没有明显的改变,手术治疗效果明显,一般可采取宫腔镜,腹腔镜,输卵管镜治疗,创伤小,恢复快可以在专家的指导下尽快受孕.y
广州医科大学附属第三医院&&&妇产科_产科
副主任医师
广州医学院第三附属医院&&&妇产科
暨南大学附属第一医院&&&妇产科_妇科
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