住院医师规范化考试能用哪些抗生素

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孩子使用抗生素危害大&哪些药物别给孩子用
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原标题:孩子使用抗生素危害大 哪些药物别给孩子用
  哪些情况下宝宝不宜用抗生素?滥用抗生素有哪些坏处呢?一起来看看儿科医生怎么说,希望对大家能有帮助。
  人体是一个微生态平衡的整体,各种细菌在身体各个部位互相依赖、互相制约、和平共处。如果对病毒引起的感染或无菌炎症也使用抗生素;或者已经明确某种细菌的感染而盲目使用广谱抗生素或联合用药;或者没有针对性地使用窄谱抗生素,这些抗生素不但没有杀死致病菌、病毒,或者即使杀死了致病菌,同时也杀死或抑制了正常细菌,引起菌群失调,耐药致病菌种大量产生、繁殖,造成二重感染。由于大量或长期使用抗生素,机体的抵抗力下降,一些真菌乘虚而入,引起鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。
  特别是婴幼儿和儿童,由于身体各个器官发育不成熟,对于成人可能不会造成损害的抗生素,往往对于婴幼儿和儿童造成严重的损害。一些抗生素的毒副作用会造成孩子肝功能的严重损害;喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害;氯霉素则可导致骨髓抑制引发血液病和灰婴综合征。一些氨基糖苷类抗生素,如新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聋和肾损害,一些非氨基糖苷类抗生素,如氯霉素、红霉素等也可以引起药物性耳聋。
  三种疾病无需使用抗生素:
  感冒。感冒是3岁以下小儿最常见的疾病,占各级医院儿科门诊就医人数的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有:1感冒的病原体90%以上是病毒。其中鼻病毒、冠状病毒占60%,抗生素对病毒无效;2研究表明,抗生素既不能改变感冒病程和转归,也不能有效地预防普通感冒的并发症;3目前临床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用,如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外,还可导致大脑兴奋性增高――惊厥,即“青霉素脑病”,不合理使用抗生素是导致细菌耐药的主要原因之一。
  婴幼儿秋冬季腹泻秋冬季腹泻,顾名思义是指发生在每年10~12月份这个季节发生的腹泻,发病年龄以6个月~3岁最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有3大特征,即感冒、呕吐、腹泻。国内调查结果显示。治疗秋冬季腹泻抗生素使用率高达50%-70%,可见滥用抗生药物现象较为普遍。
  因此凡遇到病儿腹泻,要仔细观察粪便性状,秋冬季腹泻是蛋花样便,认真分析导致腹泻的原因,恰当用药,不能千篇一律服用抗生素。中国腹泻治疗方案中指出,70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起,可不用抗生素,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等),患儿就可以治愈。
  婴幼儿哮喘。支气管哮喘是小儿常见病,细菌感染并非引发哮喘的主要原因。由于哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症,与细菌性炎症截然不同,应用抗生素收效甚微或无效。因此,哮喘治疗中必须避免滥用抗菌素。
  孩子年龄太小是不能乱用抗生素的,还要知道其他不能使用的药物。那么,哪些药物孩子不能使用?
  说实话,用了很多年的药物,做过住院医生,也做过其他辅助研究工作,上研究生时还在国内一流机构做过疾病研究,但我本人还是觉得,药物这东东,确实很难对它驾轻就熟――首先是药物本身的发展和医学科学对他们的认识在变化;其次是个体差异,这个差异有时候严重到不可思议(极少量的即可导致过敏,很多人又对药物有严重的“耐受”)。
  所以对医者而言,理解和掌握大多数药物(恐怕弄明白自己这一科的就很不错了),做到缜密、细致和在严密观察下(而不是坐在医生办公室里遥控)讲求用药艺术,实在是一种大境界啊。
  也是在这种思维的影响下,本书除了对于必要和不为大众理解的治疗手段进行介绍(特别是ORS这种“养在深闺”的好药)之外,尽量少地提到药名或者某一药物种类(当然也是防止提到某种药物即被父母们当做“一线药”、“必选药”)。我想,对于普通病人和他们的父母而言,搞清楚药物种类已经很麻烦了,再记住那么多奇怪的化学药名更加不易(化学专业的除外啊,呵呵),而这些药物的配伍禁忌更是难以完全了解和掌握。
  所以,在给宝宝使用每一种药物(OTC,两类非处方类药物)的时候,建议还是要完整地读读药品说明,特别是药物作用原理(做到知己知彼),禁忌(特别是婴幼儿用药禁忌),用量,再斟酌喂服。
(责编:王亚微、权娟)
卫计委副主任王国强:中医可能毁在中药上
“有人说中医可能毁在中药上,这不是危言耸听。我着急的是,再好的大夫,即便是国医大师,你开的方子再好,但抓的药不行,百姓吃了没效果,那就会毁掉中医。”昨天,国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在昆明举行的“全国中药材资源与生态种植研讨会”上说。
晨起第一次便便竟预示癌症
健康的便便应该是条状的黄棕色的软便,有臭味,但不至于臭不可闻。如果大便很黏腻,有排不尽的感觉,异味大,说明体内湿热重。抗生素有没有在时间上的使用规定,一种抗生素(输液)连续使用最多能用多久.依替星应该是氨基糖甙类抗生素.被连用了21天.是否应认为是违规用药.
叫抗菌素是因为以前认为这一类物质是杀灭细菌的,后来觉得不完全,应该是杀死微生物的,所以就改叫抗生素了
抗生素按结构主要分为五大类几千上万个品种,1,青霉素类[代表药物有青霉素,氨苄西林等]。2,喹诺酮类,代表药物有诺氟沙星,氧氟沙星等]。3,氨基糖肽类,代表药物有奈替米星,阿米卡星等,因福作用大现在已经很少使用。4,四环素类,代表药物有四环素,土霉素,也很少用了。5大环内酯类,代表药物有罗红霉素,克拉霉素,阿奇霉素等
现在抗生素的生力军头孢菌素类以前划为青霉素类,代表药物有头孢哌酮,头孢呋辛,头孢噻肟,头孢曲松等等,因其现在临床上效果好,副作用小,现在差不多占整个抗生素市场的40%,现在很多都把它单独分类了,
还有一些杂类如万古霉素等
不能直接促进生物生长,
大剂量的抗生素对身体有害,具体为什么每个品种是不一样的,因为他们在体内的吸收代谢等的不一样,最后造成的结果就不一样。如果不严谨地用数字比喻的话,有利占99.9%,有害占0.1%。
其他答案(共2个回答)
一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证,以及药物的配伍禁忌,根据药物敏感实验,选择敏感的,毒副作用小的抗生素。?
?二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用,在使用过程中,应注意监测其耐药性的变化,密切观察菌群失调的先兆。
?三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。?
?四、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。?
?五、发热原因不明者,在弄清病原学诊断前,不用抗生素,以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者,在抽血送培养后,可试选抗生素,待细菌培养结果出来,再按药敏指导用药。?
?六、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用,易造成耐药菌株的产生,引起皮肤的过敏反应,尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时,可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。?
?七、联合使用抗菌素,必须有严格的指征。联合使用抗生素,应能达到协同或相加的作用,并达到减少药量、减少毒副作用,防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药,特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜,β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。?
?八、选用抗生素要严格掌握适应症。?
?(一)应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。
 (二)尽量能避免应用广谱抗生素,以防止引起宿主自身药群失调,而导致耐药菌株的产生。?
?(三)对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择抗生素。?
?(四)对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者,应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。
?九、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时,抗生素之间,抗生素和激素,维生素及血管活性药物之间,均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影响,甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度,毒副作用而定。?
?十、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使用,并根据本院常见病原菌的耐药谱,调整用药,以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。?
?十一、严格控制抗生素的预防使用。?
?(一)禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。?
?(二)对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者,不必预防性使用抗生素。?
 (三)风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用抗生素,防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间,为了减少带菌者,如果不能使用磺碳按类药物,可考虑应用抗生素。?
?(四)相关信息手术的预防性用药。?
?抗生素的预防性应用,主要用于手术中组织损伤严重、手术时间及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者,手术前预防用药,可以提高抗生素在手术中的血药浓度,一旦有细菌侵入,可以得到有效控制。
?十二、一般感染时,抗生素使用至体温正常或症状消失后72~96小时停药,对于急性感染采用抗生素治疗的病人,用药后72小时临床疗效不显著者,应根据药敏结果选用其它敏感药物。?
?十三、为预防抗生素过敏反应的发生,在使用B-内酰胺类,青霉素类、头孢菌素类等抗生素前,要询问有无过敏史,并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征,一般使用前不行皮内试验
国内抗生素的不合理使用现状
广州军区广州总医院药学部
细菌对抗生素耐药的问题已经成为临床和科研工作中的热点问题,越来越得到世界范围内有识之士的关注,也受到各国政府高层的重视,2001年已作为专题报告被世界卫生组织总干事提出。我国临床不合理使用药物情况非常严重,尤其是抗生素,细菌耐药性的产生与滥用抗生素关系密切。近来发现,动物使用抗生素也是导致病原菌耐药的原因,但受到的重视不够。不合理使用抗生素还可以加重药物不良反应。近年来,院内感染的病原菌耐药情况日趋严重,社区感染的常见病原菌各有其特点。进行耐药机制研究是控制耐药的途径之一。为此,本期我们特邀国内儿科和其他学科专家,就不合理使用药物、细菌耐药状况与耐药的机制三方面从较深和较高的层面上进行讨论,并发表有关论著和讲座。下两期将就某些重要致病菌的耐药问题继续连载有关文章。我国不合理用药的现状及对策唐镜波  用药是指始于正确诊断,对症下药,正确开方(医嘱),妥善调配,患者遵嘱,随访负责,灵活调整治疗方案的一体化过程。此过程以完整的用药系统为依托,该系统是医、药、护、技、管理者、患者或其监护人在职责范围内参与合理用药(rationaluseofdrugs,RUD)的完整流程,形成体系,以达到药疗的最佳效果。RUD的生物医学标准(WHO与美国卫生科学管理中心-MSH,1997)是:药物无误;指征适宜;疗效、安全性、使用、价格对患者适宜;剂量、用法、疗程妥当;用药对象适当;无禁忌证,不良反应小;药品调配与提供用药信息无误;患者遵从医嘱。这7项标准以安全、有效、经济为基本目的。
一、我国不合理用药的表现与问题WHO认为全球有1/3患者死于不合理用药,与发展中国家缺医少药、有限资源严重浪费有关。我国不合理用药 (irrationaluseofdrugs,IRUD)的问题比自认IRUD普遍而严重的美国更严重。肺部感染抗生素滥用现象普遍,成本效果差,耐药菌问题严重,用药者中进行细菌培养与药敏的病例不足10%。疾病平均误诊率高达2718%,恶性肿瘤、肺外结核误诊率占40%。医保覆盖面不及总人口一成, 卫生资源配置不合理,对初级卫生保健与RUD重要关系的认识比较薄弱。宏观上还没有建立有效的用药系统。我国常见IRUD主要有:适应证不明确,用药禁忌,剂量过大或过小,疗程过长或过短,用药种类与复方过多,用药不计成本效果,随访与遵从医嘱差。抗感染药合理使用率不足50%,大医院药费开支前50位半数为抗生素,甚至前10位全为抗生素。解热镇痛药适应证不符,疗程过长,低热或已退热仍在用药者普遍存在。激素适应证过宽,不良反应偏多。抗高血压药使用不规范。抗癌药的使用合乎治疗规范者也仅占两成。注射剂使用过宽,合用配伍禁忌者多(10%~30%)。中草药处方者懂中医者少,中西药合用情况混乱, 用药品种过多。我国住院者因IRUD导致或促成死亡者占住院死亡的比例,据武汉、北京及长沙等地医院报告各为11%、17%及5%。常见的致命原因有:水及电解质紊乱,急性肺水肿,消化道出血,肝肾衰竭(异烟肼、氨基糖苷类、氯霉素、四环素、神经节阻滞药未减量或停用),心血管并发症,抗感染药滥用致二重感染或致命性相互作用,低血糖昏迷等。不少是因抗感染药物使用不合理而引起。美国年30年间药物严重不良反应及致死者平均占住院患者的 617%及0132%,居美国死因第4位,占人口的1/2200。作者等对国内9所综合医院住院死亡病例的调查表明,200例死亡病例中至少有22例 (11%)的死亡系不合理用药(主要是违反禁忌证)所导致或促成。
11制定国家药物政策(nationaldrugpolicy,NDP):NDP是政府给医药界提出的目标、行动准则、工作策略与方法的指导性文件,以利政府各部门及社会各界协调行动。目前151个国家已有66个制订了官方NDP文件。我国尚未制定NDP,应尽快安排,加强立法与监督保障RUD。 21加强执行《药品管理法》与《药品不良反应监测管理办法》的力度:修订后的《药品管理法》针对药品购销中收受回扣或其他利益作出了禁止性规定。《药品不良反应监测管理办法》规定药品生产经营企业和医疗预防保健机构应按规定报告发现的药品不良反应,国家鼓励报告者,惩罚知情不报者。
31完善基本药物政策:基本药物目录、国家处方集、治疗指南是推动基本药物政策、实现RUD的3种配套工具。最重要的是落实以基本药物目录和国家处方集为基础的国家治疗指南,提高遴选基本药物与编写指南的水平,遏制回扣决定选药的歪风。
41落实抗生素使用管理办法BlushRUD最严重问题是滥用抗生素。各部门制定的抗生素使用管理办法应得到落实。对广大处方者的用药水平与知识应定期考查,实施有期限的处方权证书制度。
5.推行国家药品采购管理规范与药品调配管理规范:这两个规范从源头(采购)和出口(窗口发药)上为RUD把关,前者在我国还刚开始,应迅速推广;后者尚未出台,应及早制定,认真执行。
6.加强社会科学研究与德育措施:医疗卫生工作是以社会人群为对象的工作。我国社会医学(包括药学)的研究与应用落后于发达国家,甚至没有明确医学是社会科学与自然科学相交叉的学科。要倡导无德不为医,大力进行诚信教育并加大对无诚信者的惩戒力度。医务人员首先应是有良好教养的人士。
7.在校教育与继续教育要增补RUD课程:卫生教材普遍缺乏RUD的内容。药学教育除应按临床药师、社区药师、制药工程师进行面向医院、社区、药厂的定向培养外,医学院校的教学、各级医师的继续教育内容中都应无例外地加大RUD课程的比重。
8.积极参与改革:城镇职工医疗保险、医疗机构及药品生产流通体制改革已全面展开,将使RUD大环境得到改善。改革目的是造福患者、让利于民,废除以药养医,以利卫生事业可持续发展。
9.建立完善的用药系统:目前只有极少数患者能受到从就诊到随访诸环节连贯的RUD服务,绝大多数看病过程以开处方为结束。应逐步实行一、二、三级医院有机组合的医院集团,以建成完善的合理用药一体化服务系统。
10.依托信息技术:在电脑处方网络上设置RUD监测及指标系统,能减少IRUD,对管理者也很有帮助。
你好,关于抗生素的应用和如何使用的事宜,你一定要有清楚的认识度。
1、抗生素不是消炎药。
抗生素不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物起到杀灭...
罗红霉素是消炎类药品,你这种情况一般只服用3——6天就行了,长期服用本药品可以导致:1、胃病(因对胃有刺激,应饭后20分钟服用);2、肠道菌群紊乱(一般是服用周...
这个问题太大了,一下子没法回答,我想别人也没法回答。
药物配伍禁忌是各种药物在监床应用中总结出来的,现在也属于药物不良反应范畴。
理论上讲,每一类药物之间都...
急性支气管炎与慢性支气管炎两者虽都属于支气管炎,但二者不同。
急性支气管炎多见于寒冷季节发病,因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能,使感染有...
女人与狗性交是一件很刺激的事,狗的性交持续时间比男人长,精液比男人多好几倍射精时间也长好几倍,女性可以获得多重性高潮,但是狗东西的构造特殊,女性要有思想准备,一...
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住院患者抗生素使用情况分析
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住院患者抗生素使用情况分析
官方公共微信老是说不准滥用抗生素,想弄明白倒底哪些药品属于抗生素之列.
抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的,能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物,用于治疗敏感微生物(常为细菌或真菌)所致的感染。
1928年,英国细菌学家弗莱明发现了青霉素,人类从此开始了利用抗生素治疗疾病的历史。抗生素是生物体产生的对其他微生物有伤害作用的相关信息物质或代谢产物,除少数例外,目前是仅有的能消除病原以治疗疾病的药物。1948年后,大量抗生素的发现,使很多传染病的发病率和病死率大大降低。然而,在给人类健康带来巨大福音的同时,抗生素的不合理使用、甚至滥用也引发了一系列令人们担心忧虑的问题。
抗生素是专指由细菌产生的能抑制其他微生物的成分。抗生素从广义上讲可分为十大类:(1)β-内酰胺类是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素,青霉素和头孢菌素均属此类,还包括非典型β-内酰胺类等5个小类。如硫毒素类、氧头孢类、β-内酰胺酶抑制剂等。(2)氨基糖苷类,如链霉素、庆大霉素等。(3)四环素类。(5)大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。(6)林可霉素类。(7)其他主要抗细菌的抗...
抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的,能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物,用于治疗敏感微生物(常为细菌或真菌)所致的感染。
1928年,英国细菌学家弗莱明发现了青霉素,人类从此开始了利用抗生素治疗疾病的历史。抗生素是生物体产生的对其他微生物有伤害作用的相关信息物质或代谢产物,除少数例外,目前是仅有的能消除病原以治疗疾病的药物。1948年后,大量抗生素的发现,使很多传染病的发病率和病死率大大降低。然而,在给人类健康带来巨大福音的同时,抗生素的不合理使用、甚至滥用也引发了一系列令人们担心忧虑的问题。
抗生素是专指由细菌产生的能抑制其他微生物的成分。抗生素从广义上讲可分为十大类:(1)β-内酰胺类是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素,青霉素和头孢菌素均属此类,还包括非典型β-内酰胺类等5个小类。如硫毒素类、氧头孢类、β-内酰胺酶抑制剂等。(2)氨基糖苷类,如链霉素、庆大霉素等。(3)四环素类。(5)大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。(6)林可霉素类。(7)其他主要抗细菌的抗生素,如去甲万吉霉素、磷霉素类。(8)抗真菌抗生素。(9)抗肿瘤抗生素,如丝裂霉素、阿霉素等。(10)具有免疫抑制作用的抗生素,如环孢素。当前临床几乎占70%应用具有杀灭繁殖期细菌的β-内酰胺环类抗生素。
抗生素发现前后
抗生素没有被发现以前,感染性疾病一直是人类的头号杀手,医院外科手术感染的死亡率高达50%以上,产妇感染的死亡率更高,鼠疫杆菌、痢疾杆菌感染让人类一天之内就有成千上万人死亡,几百座城市人去楼空。在1935年以前,人们如果得了链球菌感染败血症(菌血症),也就是细菌进入血液循环,现在称全身感染,可以说是束手无策,正因为有了合成抗菌药物磺胺药的问世,人类才首次战胜了败血症。结核病(俗称“痨病”)在1940年链霉素问世以前,也是无药可治。
1928年,英国细菌学家弗莱明在实验室做细菌培养试验,希望能多培养出细菌。不料培养细菌的器皿上发生了霉菌(真菌)污染,培养基上生长出斑斑霉菌,这时,一种怪现象出现了———在霉菌的周围没有细菌生长。进一步研究,他发现原来霉菌在生长过程中产生了一种物质,这种物质可抑制细菌的生长,于是就有了广为人知的青霉素。从此,人类开始了利用抗生素治疗疾病的历史。抗生素是生物体产生的对其他微生物有伤害作用的化学物质或代谢产物,除少数例外,目前是仅有的能消除病原以治疗疾病的药物。1948年后,大量抗生素的发现,使很多传染病的发病率和病死率大大降低。
从第一个抗生素青霉素的应用开始,陆续上市的各类抗生素,确实为人类健康带来了巨大福音,也开创了人类战胜细菌的新局面,许多全身感染性疾病得以控制,人类的平均寿命也延长了15年以上。有人说,1950年后出生的人,有1/3是靠抗生素而得以生存下来的。据报载:抗菌药物已成为我国临床所用药物中使用最广泛的药物。
据不完全统计,我国75%的住院患者和90%的外科手术患者都使用抗菌药物,各类抗菌药物占医药零售销售总额的1/3以上。医疗单位使用抗菌药物更占到所有各类药物的50%左右。
大多数抗生素都会降低机体的免疫能力
抗生素本身也存在副作用。有人说,抗生素既能救人,又能害人、杀人,既能治病又能致病。几十年来,抗生素救活的人不计其数,这一点不用多说。但它也会害人。我们知道,人体感染细菌后要靠自身免疫力来对抗细菌,而大多数的抗生素都会降低机体的免疫能力,只有极个别的抗生素能提高人体免疫力。很多抗生素应用后,人体的白细胞减少,白细胞本身就是杀灭细菌的,这就降低了抵抗力。
抗生素会造成过敏。轻的身上起皮疹、腹泻,严重的会出现过敏性休克,抢救不及时会死亡。抗生素对肝功能、肾功能都会造成损害。如磺胺类药、链霉素、庆大霉素,都有可能引起肾功能不良,个别的还有引起急性肾功能衰竭的例子。红霉素会影响肝功能。
庆大霉素等氨基糖苷类抗生素能造成儿童听神经受损,成为引发后天性耳聋的主要原因。在我国8000多万残疾人中,1/3为听力障碍,其中70%与使用的氨基糖苷类等对听力有损害的药物有关。抗生素使用不当,还会出现失眠、头疼、嗜睡、头晕等神经系统病症,严重的可引起抽搐。
还有些药会影响儿童骨关节发育,像喹诺酮;有些抗生素可引起畸形,孕妇用后可能有不良后果。等等。因此,对抗生素的使用不能毫无顾忌。
面对细菌感染人类将无药可用
随着抗生素的应用,一方面人类疾病得以控制,健康得到保证;另一方面不合理、滥用抗生素,所带给人类的负面影响不可低估。不合理应用抗生素至少是对人力和资源上的浪费,这仅仅是经济上的损失。而另两个方面即细菌产生耐药性,使抗生素失效和抗生素对人体的毒副反应,则可能对人类产生严重且可致命的后果。
半个多世纪里,人类与细菌所做的斗争并非一帆风顺。由于抗菌药物广泛及不合理的应用,细菌耐药不仅出现在医院感染的病原菌中,而且也出现在社区感染的致病菌中,并且呈逐年上升趋势,其耐药性又常以多重耐药为特点。如金黄色葡萄球菌对青霉素C的耐药率,20世纪40年代仅为1%,至20世纪末就超过了90%。淋球菌感染所致淋病原来经青霉素C治疗可望迅速治愈,在1980年以前,青霉素还是治疗的首选药。但现在60%淋球菌对青霉素耐药,对四环素也出现高度耐药,所以青霉素及四环素不再作为淋病的首选药。喹诺酮类抗菌药环丙沙星耐大肠杆菌情况,北京%耐药,而到1998年耐药率达62.8%;武汉1996年耐药率达43%,三年后1999年达53%;上海1998年耐药率56%,而广州1999年高达78.9%。多重耐药的结核杆菌的出现对全球结核病的控制构成威胁。总之,耐药菌的出现困扰着人类,细菌耐药导致临床治疗失败,感染复发,死亡率升高。
在过去十年,细菌抵抗抗生素的能力增加了5倍多。目前在医院里死亡的大多数最终还是由于感染造成的。科学家们惊呼,很可能有些疾病又会成为抗生素发现以前的不治之症。报载:再滥用抗生素,人们将自食恶果,甚至有可能“回到抗菌药物发现之前的黑暗时代”。
理性面对抗生素
细菌是生物,是自然界的一种生态,它要生存,要延续,这是必然的。人类发现了抗生素,细菌就必然产生耐受抗生素的本领,人类不可能在自然界中把细菌消灭掉,对于自然界,细菌和人类是平等的,完全消灭细菌不符合自然规律,况且人类还需要很多益菌,因此人和细菌必须共生。
从发明抗生素那天起,人类就陷入了与细菌无休止斗争的怪圈:抗生素诞生———细菌由被杀灭到产生耐药性———列强的抗生素发现,如此循环。抗生素刚使用时,20年后细菌才有耐药性,到上世纪80年代这个周期缩短为10年,而如今仅仅需要两年。
目前,为防止抗菌药物滥用,保证人们用药安全,国家食品药品监督管理局决定从今年7月1日起购买各种抗菌药物(包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物)必须有医师处方,对抗菌药严加管理。专家也提醒广大患者和每个家庭切记不可随便自行购买抗菌药物,得了感冒也别自作主张乱吃抗菌素,应在医师指导下用药。
以下说说上面的主要抗生素:
1、青霉素类:为最早用于临床的抗生素,疗效高,毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常,致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁,因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响,因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有:青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑青霉素等。
2、头孢菌素类:本类抗生素自60年代应用于临床以来,发展迅速,应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用,分为一、二、三代。常用的有:头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)、头孢唑啉(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)、头孢呋辛(西力欣)、头孢曲松(罗氏芬)、头孢噻肟(凯福隆)、头孢哌酮(先锋必)等。
3、氨基糖苷类:本类抗生素性质稳定,抗菌普广,在有氧情况下,对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数(治疗剂量/中毒剂量)较其它抗生素为低,不良反应最常见的是耳毒性。常用的有:链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
4、大环内酯类:本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环,为抑菌剂,仅适用于轻中度感染,但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表,临床应用广泛,对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种,临床效果显著,如阿奇霉素(泰力特、希舒美)、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
5、四环素类:包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中,反复使用可导致骨发育不良,牙齿黄染,牙釉质发育不良,自妊娠中期至3岁,危险性最大,并可持续至7岁甚至更久,故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。
6、氯霉素类:本类抗生素特点是脂溶性高,易进入脑脊液和脑组织,并对很多病原体有效,但可诱发再生障碍性贫血,应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。
7、林可酰胺类:包括林可霉素、克林霉素等。
8、多肽类及其它抗生素:本类抗生素结构复杂,按结构特征难以归类,如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。
临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物,主要有磺胺类(磺胺嘧啶、复方新诺明等)、喹诺酮类(氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等)及其它合成抗菌药物(痢特灵、甲硝唑、黄连素等)。
另外,一些抗真菌药物如斯皮仁诺等,抗生素类抗癌症药物如阿霉素等也是抗生素类药。不一一介绍了。
其他答案(共1个回答)
中含有β-内酰胺环的抗生素,青霉素和头孢菌素均属此类,还包括非典型β-内酰胺类等5个小类。如硫毒素类、氧头孢类、β-内酰胺酶抑制剂等。(2)氨基糖苷类,如链霉素、庆大霉素等。(3)四环素类。(5)大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。(6)林可霉素类。(7)其他主要抗细菌的抗生素,如去甲万吉霉素、磷霉素类。(8)抗真菌抗生素。(9)抗肿瘤抗生素,如丝裂霉素、阿霉素等。(10)具有免疫抑制作用的抗生素,如环孢素。另外磺胺类、呋喃类等等用的少了。
抗生素主要有以下几大类:磺胺类\青霉素类\头孢类\奎诺酮类\大内环脂类等抗生素的主要作用是抑制细菌的生长,抗细菌在人体内的感染
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