长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列－先天性心脏病、心脏瓣膜病和主动脉瘤（心脏瓣膜病1）
长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列
& &－先天性心脏病、心脏瓣膜病和主动脉瘤
第二部分&心脏瓣膜病（1）
记得一次北京同仁医院心脏中心内外科一起讨论某个病例的时候，大家倍感为难。内科医师说病变太弥漫，你们外科做搭桥吧；外科医师说患者年龄大，多脏器功能受损，还是你们介入吧。最后胡大一老师总结，他说大家的意见都有道理，缺点是都把注意力集中在技术上了，为什么就不能想想技术以外的东西呢，药物治疗怎么样，大家考虑了吗？技术有时是可以挽救生命、延长寿命，但邵耕、许玉韵教授那个年代没有技术也不是束手无策。当时的情况确实如此，我国心血管内外科经过几年的跃进式发展，进入二十一世纪后技术能手如雨后春笋，可是老一代强调的临床基本功在不少心脏内外科医师身上却见不到了。心脏内科医师不再听心脏杂音和心律了，不愿意接诊心力衰竭的患者了；心脏外科医师也是一招鲜，只要会搭桥（旁路移植）就走遍天下。医生只要见了患者，就动员做造影、做CT、放支架、装起搏器、做搭桥、做换瓣，而不是反过来思考能不能不做这些。我那时也免不了“随大流”，跟胡老师交流时受批评是可想而知的。他多次告诫我，一招鲜的技术可以生存，甚至也可以挣点小钱，却绝对当不好综合医院心脏外科的学科带头人，更成不了医学家。
如果我没记错的话，从2002年起胡老师的言谈中出现了“三个回归”这个新名词，强调医师应该回归人文、回归临床、回归基本功。三个回归的思想对我内心是一个巨大的触动，过去几年为了突破冠状动脉旁路移植手术这一技术，不再重视先心、瓣膜等心脏外科基本疾病的知识，基本功忘光了，综合能力丢光了。这样下去，我们带出来的下一代外科医师就成心表外科医师了。
然而，在综合医院做综合学科并不容易，病源是个大问题，以心脏瓣膜病为例，普遍的印象是北方发病率远低于南方。再加上北京两所大型心血管专科医院的存在，使综合医院面临着更大的难题。可是胡大一老师却没把这些客观当困难，他认为回归临床就是要解决临床问题，能解决临床问题就会有需求，北方风湿性心脏瓣膜病可能少于南方，但老年瓣膜病将是个亮点；另外，瓣膜病多数有房颤，国际上已有术中同期房颤消融的报道，比单纯瓣膜置换生存率要好。正是按照这样的思路，我们在国内较早开展术中房颤消融手术，广受患者欢迎，并吸引了许多的心脏瓣膜病患者。
进入二十一世纪，我国的心脏外科已昂首国际舞台，当时陌生的婴幼儿复杂先心病、大血管病和冠心病的外科治疗都有了质和量的突破。这样的成绩与工作在一线的心脏外科医师的努力是分不开的，而我更记得老专家、老教授不遗余力的推动和他们“视患者为亲人”的职业情操，把先进的医疗与患者、国家的实际需要紧密结合。我们（医生）就是要解决临床问题。
1、心脏瓣膜的功能是什么？
心脏是推动血液流动的“泵”，血管是血液流动的管道，心脏的瓣膜就像单向阀门，控制着血流方向，使血液不能反流，只能沿着“设定好”的路径单向流动，并通过它们的口径保持着恰当的血流量。
正常的心脏瓣膜是菲薄、光滑和富有弹性的，瓣膜开口都有合适的大小，它们的开放与关闭非常灵活和精确。二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣都有1个瓣环和2-3个瓣叶。二尖瓣和三尖瓣还有乳头肌和腱索（瓣下结构），分别连接到左心室和右心室，共同维持二尖瓣和三尖瓣的正常功能。
2、心脏瓣膜是什么样的结构？
心脏是一个中空的肌性器官，内有四个腔：后上部为左心房和右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室和右心室，二者之间有室间隔分隔。正常情况下，因房、室间隔的分隔，左半心与右半心不直接交通；每个心房可经房室口通向同侧心室。右房室口的周缘附有三块叶片状瓣膜，故称三尖瓣（或右房室瓣），按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣；右心室的出口称肺动脉口，周缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣。左房室口周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣；出口为主动脉口，周缘附有三个半月形的主动脉瓣。
心脏的四个腔都连接大血管，心房与静脉相连，心室与动脉相连。其中：右心房连上、下腔静脉，左心房连肺静脉；右心室连肺动脉，左心室连主动脉。右心房收纳全身静脉血，通过三尖瓣进入右心室，右心室通过肺动脉（瓣）将血液射入肺脏；气体交换后静脉血转换成动脉血，通过肺静脉经左心房（二尖瓣）进入左心室，左心室通过主动脉（瓣）将富含营养物质和氧气的动脉血射入全身的大动脉，经小动脉和毛细血管送到组织细胞供代谢需要；释放了氧气和营养物质并收集了组织细胞代谢废物的血液经静脉系统回流到右心，再送至肺部进行气体交换，周而复始的循环。
3、什么叫心脏瓣膜疾病？&
由于先天性或后天性的原因造成心脏的瓣环扩大/过小，瓣膜增厚、变形、粘连、钙化和破裂，或者瓣下的乳头肌和腱索过长、过短、粘连、断裂等，致使瓣膜无法正常的开放与关闭，就称为心脏瓣膜疾病。心脏瓣膜病在我国是常见的心脏疾病，约占全部心脏手术的25%；女性患者多于男性，男女发病比例约为1:1.5。
瓣膜的病变可以分为两大类：一类是瓣膜口出现狭窄，“阀门”不能完全打开，血液向前流通受到阻碍；二是瓣膜口关闭不全，“阀门”关不严，使得部分流出的血液又倒流回来。心脏瓣膜疾病中，最常见的是二尖瓣狭窄、关闭不全，其次是主动脉瓣狭窄、关闭不全，三尖瓣和肺动脉瓣病变相对比较少见。
4、心脏瓣膜病的致病原因
可能导致心脏瓣膜病的病因包括风湿性、先天性、缺血性、感染和外伤等。风湿病引起的心脏瓣膜病在我国仍占大多数（60%），其次是先心病（20%）。随着社会的老龄化，不健康的生活方式又促使高血压、冠心病和糖尿病患者大幅增多，老年钙化性心脏瓣膜病和缺血性心脏瓣膜病的发病率日益增高。
5、早期发现心脏瓣膜病
总之，在日常生活中出现了下面的情况，请不要掉以轻心：
（1）疲乏、无力、头晕与活动后心慌气喘。譬如，过去能一口气登5-6层楼，现在登2-3层就觉得累，需要中间休息1-2次；否则就气不够用，喘气心慌。
（2）不能平卧休息：晚上睡觉经常憋醒，伴有咳嗽；或平卧休息觉得胸闷、憋气，需要把胸背部垫高或坐起来才觉得舒服一些。
（3）脚腿浮肿：活动多或下午时出现脚腿浮肿，晚上休息后减轻或消失。
（4）食欲减退和腹胀：常伴有肝大、肝区（右上腹）疼痛不适和脚腿浮肿。
（5）晕厥：往往在活动后出现，伴面色苍白、四肢湿冷。
（6）哮喘伴咳粉红色泡沫痰。
（7）体检发现心脏增大伴心律不齐。
6、风湿性心脏病（风湿性心脏瓣膜病）
心脏瓣膜病的最常见原因是风湿，我国最常见的心脏瓣膜病是慢性风湿性心脏瓣膜病。随着我国居民卫生条件的改善和青霉素应用的普及，近年来风湿性心脏病的发病率呈明显下降趋势。
风湿性心脏病是风湿性炎症引起的以心脏瓣膜病变为主的心脏病，多见于20-40岁人群，女性多于男性，也有患者以往没有明显风湿热史而呈隐匿起病（首次就诊症状是瓣膜病所致的心房颤动或心功能不全）。该病急性发作，经治疗可使瓣膜病变的程度限制在一定范围内，从心脏功能的角度讲：基本可以治愈。如果是慢性的风湿性心脏瓣膜病变，病变难以逆转，此时的治疗目标是控制风湿热引起的炎症，避免病变加重，维持心脏功能。当瓣膜病变加重到一定程度时，需要接受外科手术或内科介入治疗来减轻瓣膜病变对心脏功能的影响。
风湿多发生于青少年时期，往往会引起四肢关节肿痛，它对心脏的影响是一个缓慢的过程，一般是十几年后才会引起症状或不舒服。一旦出现风湿热的临床症状，患者要积极治疗，定期找专科医生随访，以便及时发现风湿性心脏病。
&治疗风湿性心脏病
针对患者的不同情况，医生可能采取不同的方法进行治疗。
（1）注意休息，劳逸结合，避免过重的体力活动；在心功能允许的情况下，可进行适量的轻体力活动。
（2）预防感冒，防治扁桃体炎和牙龈炎等。如果发生感染，可选用青霉素治疗，青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
（3）心功能不全者应控制水分和钠盐（每日以6克以下为宜）的摄取。
（4）服用利尿药者应吃些含钾盐丰富的水果，如香蕉。
（5）需要拔牙或接受其它小手术时，术前术后应使用抗生素，以预防感染。
（6）在风湿性心脏病的稳定期，患者仍需每月肌注长效青霉素，以预防风湿热复发。
（7）合并心房颤动和心力衰竭的患者应在医生指导下服用地高辛、阿司匹林、利尿药、华法林等药物。
（8）瓣膜病变严重，药物难以缓解时，根据病情和患者的个人状况，介入治疗或外科手术是最好的选择。
&如何护理患风湿性心脏病的孩子？
在风湿热引起的炎症活动得到控制以后，风湿性心脏病患儿在心功能良好的条件下，无须过度限制其体力活动，可以参加日常活动和学习，但要避免剧烈的运动和重体力劳动。假如患儿合并心功能不全，要注意休息，避免过多活动和不良刺激。
饮食宜少食多餐和低盐，可给予高热量、易消化食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，同时多吃蔬菜和水果。心功能不全者限制水分摄入。
居室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜。应积极预防呼吸道感染，防止因呼吸道感染引起风湿活动，或加重病情。
留心患儿的症状与体征，尤其是合并心功能不全的患儿。为了及时发现孩子心功能不全加重的早期征象，需要记录患儿每日的液体出入量，出入量应大体相等；每天给孩子量体重，孩子每天的体重应大致相同；观察孩子是否出现水肿。若患儿活动时呼吸困难或者出现夜间阵发性呼吸困难，应及时请医生调整治疗方案。
服用药物时注意：
服用治疗风湿热药物可引起患儿恶心、呕吐和胃痛等胃肠道反应，应在饭间给药；洋地黄类药物须在医生指导下使用，服药期间若出现厌食，立即报告医生。
&如何预防风湿性心脏病？
预防风湿性心脏病的关键在于预防风湿热的发生和及时彻底的治疗风湿热，以减少病变累及心脏的可能。预防风湿热的措施有以下几种：
（1）&加强体育锻炼，增强抵抗力，防治呼吸道感染。
（2）&因地制宜的改善居住条件，避免寒冷和潮湿。
（3）&及时彻底的治愈链球菌感染。对急性溶血性链球菌所引起的咽峡炎、扁桃体炎、淋巴结炎、中耳炎、上颌窦炎和猩红热等给予足量青霉素治疗；对青霉素过敏的患者可用磺胺嘧啶或红霉素等。
（4）&注意预防风湿热的复发。首次发病年龄越小，复发率越高；12岁以后复发明显减少。因而，得过风湿热的孩子12岁前可在每年冬季和猩红热流行时应用长效青霉素治疗。
（5）&进行相应治疗以去除体内存在的感染灶（如龋齿、扁桃体炎、中耳炎等）。如需行摘除扁桃体手术，患者应在疾病静止期进行，手术前后应注射青霉素。拔牙前后也应当使用青霉素，以预防诱发风湿活动、亚急性细菌性心内膜炎或败血症。
7、确诊心脏瓣膜病不难
听诊和超声心动图是诊断心脏瓣膜病最常用和重要的检查方法，其次是胸部X线平片和心电图。&
（1）听诊：绝大多数的心脏瓣膜病都有心脏杂音，通过胸部听诊能了解到的杂音位置、性质、时间、强弱程度等，可以大致确定患者有无心脏瓣膜病及其种类，是最简单、实用、无创伤的检查方法。
（2）超声心动图：听诊有心脏杂音的患者都有必要进行超声心动图检查（利用超声反射和雷达扫描成像技术来观察心脏的结构、血流方向和心肌运动等，简单、无创伤、直观、结论明确）。超声心动图检查不仅具有确诊意义，还能定量评价瓣膜及瓣下结构病变的程度、心腔大小和心脏功能，是否合并心脏血栓和肺动脉高压，为确定治疗方案提供可靠的依据。
（3）心电图：人体的各个部位都存在电流活动（如脑电图、肌电图等），心电图是用心电图机将心脏在体内的电活动记录出来的一条曲线。心电图可以辅助医生了解心脏跳动的快慢与节律、心脏有没有增大与增大的部位、心肌有没有缺血与缺血的部位等，从而进一步判定心脏瓣膜病的严重程度。
（4）胸部X线平片：胸部X线检查可以评价心脏大小和形态改变，据此推断瓣膜病变的部位和性质。心脏瓣膜病会在不同程度上引起肺的改变，X线检查还能评价肺淤血的严重程度，如肺门阴影加深、Kerley&B线等征象提示明显的肺淤血，为选择更加合理的治疗时机与治疗方式提供有用的信息。
（5）50岁以上和有胸痛病史的患者，还应进行螺旋多排冠状动脉CT或冠状动脉造影检查，用以排除是否合并有冠心病，方便治疗瓣膜疾病时一并处理冠状动脉疾病，减少患者因不同疾病多次手术（介入）的风险和避免瓣膜手术（介入）后发生心肌梗死等意外。
8、心脏瓣膜病危害
心脏瓣膜狭窄令心腔内的血液排出受阻，心脏瓣膜关闭不全令血液倒流回其流出的心腔，无论哪种情况发生，最终都可能导致下列后果：（1）由于心脏进入主动脉内的血液减少，出现左心功能不全。（2）心脏排出血液受阻或血液回流，使部分心腔内血液淤滞、过多，心脏负担加重，心腔扩大、心肌肥厚、心肌劳损或缺血。（3）左心房排出血液受阻，造成“上游”的肺静脉血液输出障碍，引起肺静脉淤血、肺水肿和肺动脉高压。（4）肺动脉高压和右心血液排出受阻，可以发生右心功能不全，引起全身脏器淤血、水肿和功能障碍。
以二尖瓣狭窄为例，左心房的血液不能顺畅的流入左心室，左心房内血液增多、压力增高，造成左心房肥厚与扩大，肺静脉和肺毛细血管压力也随之增高，形成慢性肺淤血。体力活动时，患者可出现呼吸困难，严重时呈端坐呼吸或出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽加重，常伴有咯血、发绀和肺水肿（咳大量粉红色泡沫痰）。病情持续发展导致肺动脉高压后，右心室因负担加重而肥厚、扩大，最后导致右心衰竭，引起肝脏肿大、胀痛，皮下水肿和腹水等。
&心脏瓣膜病患者容易发生房颤
心腔扩大、心肌肥厚、心肌劳损或缺血，尤其是严重二尖瓣狭窄时两个心房都明显增大，就容易使窦房结发出的指令信号偏离正常传递轨道，在心房内“另辟蹊径”和反复折返，引发房颤。
&房颤的主要危害是什么？
（1）心脏内容易形成血栓，血栓脱落后可引发栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，心房内的血液向心室流动不畅，容易在心房内淤滞而形成血栓；血栓脱落后随血流移动，可能引起全身各处发生栓塞，如脑栓塞和肢体动脉栓塞等。风湿性心脏病的房颤患者，发生脑卒中（俗称“中风”）的风险比普通人增加17倍。
（2）心力衰竭：房颤时心房收缩功能丧失，心房与心室的搏动失去协调性，心率增快，加上瓣膜病造成的血流异常，不能使心脏正常充盈，可以使心脏功能降低25%-30%，导致血压下降或原有的心功能不全恶化，严重者出现心力衰竭、休克。
9、早期发现、早期诊断和及时治疗，心脏瓣膜病可以治愈
部分继发于其它心脏疾病的轻中度瓣膜反流或关闭不全（如先天性心脏病肺动脉高压引起的肺动脉瓣反流或中度以下三尖瓣关闭不全、冠心病心肌缺血或左心室增大引起的轻中度二尖瓣反流或关闭不全），随着先心病或冠心病的纠正是会逐渐减轻甚至消失的。患者需要应用强心利尿和降低肺动脉压力的药物，定期复查超声心动图。
然而，绝大部分心脏瓣膜病的病情是持续发展的，随着瓣膜狭窄或关闭不全的逐渐加重，心脏越来越大，心功能越来越差。因此无论患者有无症状，都应在医生的指导下定期复查或及时治疗。
国内外均有充分证据表明，治疗心脏瓣膜病是有效和有益的，可完全消除或明显减轻不适感，防止急性心力衰竭、急性肺水肿、恶性心律失常、栓塞、肺动脉高压、肝硬化和猝死等并发症，&从而增加患者的活动能力、延长寿命和提高生活质量。心脏不是特别大、心功能不是特别差、没有严重肺动脉高压的患者，及时治疗，经过3-6个月的恢复期，一般都可以与普通人一样正常生活和工作。
10、治疗心脏瓣膜病前需要明确哪些问题？&
在治疗任何疾病之前，医生都须要根据患者的客观状况和主观诉求，具体问题具体分析，选择治疗方法、治疗时机和进行治疗方案风险评估。
治疗心脏瓣膜病前应明确以下几个方面：
瓣膜病变可能的原因（如风湿性、先天性、感染或老年钙化性）。
瓣膜病变的性质与数量：包括哪（几）个瓣膜病变，病变的性质是狭窄、关闭不全或者两者同时存在。
瓣膜病变的程度（轻度、中度或重度）。
心功能状态与心腔大小：包括心功能几级、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张与收缩末期直径、左房直径等。
心脏瓣膜病是否合并肺动脉高压、心律失常和心腔内血栓。
是否合并主动脉瘤或者冠心病？
肝、肾和呼吸功能的情况。
在何时何地做过何种治疗？效果如何？
11、如何判定心脏瓣膜病变的危险程度？&
目前判定心脏瓣膜病变危险程度的方法主要是超声心动图检查（见下表）。
左心瓣膜病变的危险程度分类
主动脉瓣狭窄
轻度&&&&&&&&&&&&中度&&&&&&&&&&&&&重度
瓣口面积（cm2）
血流速度（m/s）
平均压力差（mmHg）
&1.5&&&&&&&&&&&1.0-1.5&&&&&&&&&&&&1.0
&3.0&&&&&&&&&&&3.0-4.0&&&&&&&&&&&&4.0
&25&&&&&&&&&&&&25-40&&&&&&&&&&&&&&40
二尖瓣狭窄
轻度&&&&&&&&&&&&中度&&&&&&&&&&&&&重度
瓣口面积（cm2）
平均压力差（mmHg）
肺动脉收缩压（mmHg）
&1.5&&&&&&&&&&&1.0-1.5&&&&&&&&&&&&1.0
&5&&&&&&&&&&&&&&5-10&&&&&&&&&&&&&&10
&30&&&&&&&&&&&&&30-50&&&&&&&&&&&&&50
主动脉瓣关闭不全
轻度&&&&&&&&&&&&中度&&&&&&&&&&&&&重度
血液返流分数(%)
左室收缩末期直径(mm)
左室射血分数(%)
&30&&&&&&&&&&&&30-60&&&&&&&&&&&&&&60
&45&&&&&&&&&&&&45-55&&&&&&&&&&&&&&55
&50&&&&&&&&&&&&40-50&&&&&&&&&&&&&&40
二尖瓣关闭不全
轻度&&&&&&&&&&&&中度&&&&&&&&&&&&&重度
血液返流分数(%)
左室收缩末期直径(mm)
左室射血分数(%)
&30&&&&&&&&&&&&30-59&&&&&&&&&&&&&≥60
&40&&&&&&&&&&&&40-50&&&&&&&&&&&&&&50
&60&&&&&&&&&&&&50-60&&&&&&&&&&&&&&50
另：严重的肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣口血流速度超过4米/秒，或瓣口两侧压力差超过60&mmHg；严重三尖瓣狭窄是指三尖瓣瓣口面积小于1平方厘米。
12、哪些心脏瓣膜病适合药物治疗？
药物治疗心脏瓣膜病的目的是消除病因和改善症状，主要适用于以下情况：
（1）有一定心功能不全症状，但心脏瓣膜病变比较轻或者患者年龄比较小，暂时不需要手术或不宜手术的患者，可以应用强心利尿的药物改善心功能。
（2）出现感染性心内膜炎、风湿活动和脑栓塞等合并症，需要先采用相关的药物治疗后才能开展下一步治疗。
（3）病变重，引起严重的心功能衰竭、阻塞性肺动脉高压、肝肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、恶液质等，已经丧失手术机会或需要强化的药物治疗后才能手术。
13、经导管球囊扩张术（介入治疗）
心脏瓣膜疾病的介入治疗主要采用经导管球囊扩张术，即在局部麻醉下，从腿上的血管把一个带球囊的导管送入心脏，球囊跨过瓣膜，然后重复充气，通过扩张的气囊，使粘连狭窄的瓣膜开口分离、面积扩大，从而达到治疗作用。
该技术主要适用于中度以上单纯性心脏瓣膜狭窄，无明显关闭不全和钙化、无心脏内血栓的患者；其特点是创伤小、并发症少，恢复快。
14、外科手术治疗心脏瓣膜病
出现下列情况者则需要外科手术治疗：（1）瓣膜狭窄（无论程度如何）合并瓣膜关闭不全，有活动后心慌气短、下肢水肿、晕厥、胸痛、不能平卧休息等症状。（2）有症状的中度以上瓣膜狭窄，伴瓣膜钙化。（3）中度以上的瓣膜狭窄或关闭不全，出现房颤。（4）中度以上的瓣膜狭窄或关闭不全，心脏内有血栓形成或血栓脱落栓塞史。（5）中度以上的瓣膜关闭不全，出现中度以上肺动脉高压。（6）中度以上的瓣膜狭窄或关闭不全，有需要同时外科手术的其它心脏大血管疾病。（7）中度以上的瓣膜关闭不全，左心室射血分数低于60%。（8）中度瓣膜关闭不全，左心室收缩末期直径大于50毫米或舒张末期直径大于70毫米。（9）重度瓣膜关闭不全，左心室收缩末期直径大于40毫米或舒张末期直径大于70毫米。
外科手术是治疗心脏瓣膜病最成熟和效果最肯定的技术，也是目前治疗心脏瓣膜病应用最多的手段，其常用方法是在全身麻醉、低温和体外循环的帮助下切开心脏（胸部正中切口）进行瓣膜修复成形术或人造瓣膜置换术。常见的心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，适时外科手术的成功率在97%左右；即使两个瓣膜同时病变的手术成功率也达到了95%左右。
近年来，外科研究出了胸部小切口、胸腔镜辅助、机器人辅助和常温体外循环心脏不停跳下瓣膜成形与置换术等微创伤和对美观影响比较小的新技术，取得了良好的效果。
轻度或早期的瓣膜病可没有任何不适，随着病情的发展可以出现容易疲劳、乏力、心慌、气喘、下肢水肿、腹胀、食欲减退或消化不良，进一步发展可以引起呼吸困难、尿少、腹水、胸痛、晕厥、不能平卧休息、活动能力下降等，严重者还会引起劳动能力完全丧失、紫绀、咯血、肝硬化、黄疸、肾功能衰竭、急性肺水肿、房颤、心脏内血栓形成、脑栓塞等严重后果，甚至心脑血管意外猝死。
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双源螺旋CT在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值.pdf41页
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Et期：墨仝!仝：竺1
中文摘要…………………………………………………………………………………．1
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什么是先天性心脏病？
　　先天性心脏病(congenital heart disease，以下简称先心病)是出生时就存在的心血管结构或功能异常。120个婴儿中有1个有先天性心脏病，大多数先天性心脏病不严重。发病率约占存活婴儿的0.4%～0.8%，未经治疗者，约34%可在生后1个月内死亡。由于复合畸形或病情严重者常在生后早期夭亡，各年龄期所见的先心病病种有所不同。据国内外资料统计，先心病死于新生儿期以大动脉转位为最多，其次是左心发育不良综合征及导管前型主动脉缩窄。各类先心病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损等。
[先天性心脏病的病因]
先天性心脏病病因概要： 先天性心脏病的病因是：主要由遗传和环境因素及其相互作用所致：单基因和染色体异常、宫内感染、放射线的接触、服用药物史(抗癌药、抗癫痫药等)、代谢紊乱性疾病(如糖尿病)以及妊娠早期酗酒...
[先天性心脏病的病因]
先天性心脏病怎么引起？是怎么回事？
[先天性心脏病的症状]
症状： 1、紫绀：其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。 在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。 2、蹲踞：患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管...
[先天性心脏病的症状]
先天性心脏病早期症状？有什么表现？
[先天性心脏病诊断]
诊断检查：儿童先天性心脏病的诊断技术同成年人。先天性心脏病的儿童，血流的异常可产生杂音，这种杂音用听诊器可以听见。心电图、X线胸片、超声心动图常用来诊断先天性心脏病的类型。多数先天性心脏病外科手术可以...
[先天性心脏病诊断]
先天性心脏病如何诊断？做哪些检查？
[先天性心脏病的治疗方法及预防]
先天性心脏病的治疗概要： 先天性心脏病主要有两种：手术治疗与介入治疗。并慢性心力衰竭，需较长时间应用抗心力衰竭药物治疗。控制动脉导管的药物治疗。介入性心导管治疗。采取不同的手术矫治方法达到根治或姑息治...
[先天性心脏病的治疗方法及预防]
先天性心脏病治疗方法？如何预防？
[先天性心脏病的饮食]
[先天性心脏病的饮食]
先天性心脏病吃什么好？饮食保健？
[先天性心脏病保健]
预后： 随着心脏诊断方法及心内、外科治疗技术的进展，目前绝大多数先心病均能获得明确的诊断和矫正治疗，预后较前有明显的改观。一般取决于畸形的类型和严重程度，适合手术矫正者的手术时机及术前心功能状况，有无...
[先天性心脏病保健]
先天性心脏病日常护理？注意事项？
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：
电话：010-
江西汇仁药业
浙江家和制药
南阳普康集团
权威专家怎么说
答 有新的资料显示，先天性心脏病在我国活产婴儿发病率为8％～10％，胎儿期发病率1％～2％。我国每年出生婴儿患各种先天性心脏病估计有15万，其中30％左右可能...
答 一般在3岁发现的心脏病以先天性畸形的可能性为大，婴儿反复出现心力衰竭，提示先天性心脏病的存在。活动或哭闹后出现短暂的或持续性青紫均为先天性心脏病的...
答 临床上根据有无持续性紫绀分为无紫绀型和紫绀型两大类。其中无紫绀型先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭肺动脉狭窄、主动脉狭窄右位心；紫绀型...
主任医师 教授
所属单位：南方医科大学南方医院 儿科
主任医师 教授
所属单位：广州市中医医院 儿科
主任医师 教授
所属单位：广州市中医医院 儿科
先天性心脏病热门提问
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先天性心脏病的病因&先天性心脏病的症状
先天性心脏病的预防&先天性心脏病的治疗
先天性心脏病的饮食&先天性心脏病的护理
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西瓜不是每个人都可吃的，要讲究科学的吃法……
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有新的资料显示，先天性心脏病在我国活产婴儿发病率...
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症状： 临床表现： 1.症状 (1)发绀：发绀通常是第一个被发现...
法洛四联症
症状： 妊娠合并心脏病的种类 近20年来，随着人们生活、医疗...
妊娠合并心脏病
症状： 临床上二尖瓣狭窄所产生的病理生理分两期： 第一期是...
风湿性心脏病二尖瓣病
症状： 病态窦房结综合征的临床表现： 症状呈多样化表现，主...
病态窦房结综合征
症状： 症状 1.活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼...
风湿性心脏病
先天性心脏病好评医生
主任医师 & 教授
所属单位：北京同仁医院 心血管中心
擅长：擅长复杂先天性心脏病...
主任医师 & 主任医师
所属单位：上海同济医院 胸心外科
擅长： 先心病、瓣膜病、肺...
主任医师 &
擅长疾病：先天性心脏病非开胸介入治疗、肺动脉高压的规范化诊疗...
主任医师 & 教授
擅长疾病：肺、食管、纵隔、胸膜疾病、先天性心脏病、冠心病、瓣...
先天性心脏病医院推荐
电话：010-
简介： 北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级...
电话：020-00
简介： 中山大学附属第一医院(简称中山一院)是国家重点大学...
电话：010-114(预约挂号),010-(总机),010-(咨询台)
简介： 首都医科大学附属北京同仁医院创建于1886年(清光绪12...
先天性心脏病治疗用药
江西汇仁药业有限公司
浙江家和制药有限公司
疗效：1 本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌...
(琥乙红霉素分散片)
疗效：1 本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌...
疗效：1．本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球...
先天性心脏病好评医生排行榜
主任医师 &
广东省人民医院 新生儿科
主任医师 & 教授
重庆医科大学附属儿童医院 新生儿诊治中心
主任医师 &
广州市儿童医院 新生儿科-NICU
主任医师 & 无
南京市儿童医院 新生儿医学中心
主任医师 & 教授
阜阳市人民医院 新生儿病区
先天性心脏病知名医生
先天性心脏病知名医院
新生儿科最权威医院：北京儿童医院新生儿科、首都儿科研究所新生儿外科、新华医院小儿内科、上海儿童医院、天津儿童医院新生儿科等。 一、北京儿童医院新生儿科 北京儿童医院新生儿中心成立于2008年，下设新生儿重...
先天性心脏病用药原则
&&&&先天性心脏病的用药原则：
吲哚美辛(前列腺素合成酶抑制剂)、前列腺素E1及E2等。
Disease Data Source
《小儿内科学》 孙锟编著《现代泌尿外科学》 鲁功成，曾甫清主编《临床心血管病综合征》 田海明，王毅著}