鱼腥草可以和利巴韦林在一起用吗
健康咨询描述：
嗓子疼好像前几天感冒了
曾经的治疗情况和效果：
有个大夫给屁股上打针用的是利巴韦林和鱼腥草和头孢类的不知道什么药
想得到怎样的帮助：，我想问一下这三个药可以在一起用吗？谢谢（感谢医生为我——该。）
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病情分析：首先小孩子因为臀部肌肉发育不完全是不建议肌注的~一般来说头孢类抗生素和利巴韦林可以用两个注射器分开注射的，也有一起注射的，但是不建议一个注射器注射~。再者鱼腥草注射剂更不能和头孢以及利巴韦林一起注射的！中药本身就容易过敏一直注射更容易过敏的~指导意见：孩子太小可以打头孢和利巴韦林但是不建议肌注鱼腥草，过敏率高~更不能用一个针管一起肌注的！！希望能帮到你~医生询问：是否一个注射器注射的？
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病情分析：一般来说中药和西药不主张一起注射的,不知道你所说的一起用是不是在同一根针管里注射,因为有很多的个体医生有这个毛病.指导意见：如果分开注射的话是肯定没有问题的,但是合在一起注射就欠考虑了,建议你以后最好到正规医院就诊,以免出现一些不必要的麻烦.
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病情分析：这么小的孩子可以口服或用其他用药途径，最好不要使用肌注，按你的描述，理解是这三种药一起肌注，这样的话是不好的，容易引起药物相互使用，而出现副作用。指导意见：不要三种药物同时肌注，可选择口服剂型，改为输液治疗也可。医生询问：是这三种药同时肌注吗？
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孩子太小可以打头孢和利巴韦林但是不建议肌注鱼腥草，过敏率高~更不能用一个针管一起肌注的
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注射用头孢曲松钠与鱼腥草注射液联用抗菌及其合理给药研究.pdf54页
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中国中医科学院
级硕士研究生学位论文
注射用头孢曲松钠与鱼腥草注射液联用
抗菌及其合理给药的研究
申请人:颜彪华
业:中西医结合基础
研究方向:临床药学
师:高树棣宋春生
中国中医科学院西苑医院
北京原创性声明
本人郑重声明:所呈交的学位论文,是在导师的指导下独立完成的,文中除注明引
用的内容外,不包含任何其它已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者,已在
文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。
奔弘年 日期护兰:丝堂
论文作者签名 翩签名劫淋鱼丝
关于学位论文使用授权的声明
本人完全知道中国中医科学院有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留或向国
家有关机构送交论文的复印件和电子版,容许被查阅和借阅。本人授权中国中医科学院
可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或
者其它复印手段保存和汇编本学位论文。
保密论文在解密后应遵守此规定
寸萨.舻、出
论文作者签名继
注射用头孢曲松钠与鱼腥草注射液联用抗菌及合理给药的实验研究
英文缩略词表
缩略词 英文全称鱼腥草注射液
磷酸盐缓冲液
注射用头孢曲松钠
“最小抑菌浓度苏木素.伊红染色
肺炎链球菌
注射用头孢曲松钠与鱼腥草注射液联用抗菌及其合理给药的研究
.研究背景和目的
临床药学服务,与医学服务、护理服务一样,是医疗卫生服务不可或缺的
三大组成部分。国家卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出
医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用
药为核心的临床药学工作。当前医疗卫生系统中的合理用药
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当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&&&&鱼腥草注射液与青霉素合用治疗急性支气管炎疗效观察
鱼腥草注射液与青霉素合用治疗急性支气管炎疗效观察
来源： 作者：迟仲伟
摘要: 【摘要】 目的 总结鱼腥草与青霉素联合用药治疗急性支气管炎临床疗效。 方法 选取163例急性支气管炎患者，随机分成两组（鱼腥草、青霉素联合组及青霉素组），并进行疗效分析。 结果 鱼腥草、青霉素联合组总有效率为93。7%，青霉素组总有效率76。...
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　　【摘要】 目的& 总结鱼腥草与青霉素联合用药治疗急性支气管炎疗效。 方法& 选取163例急性支气管炎患者，随机分成两组（鱼腥草、青霉素联合组及青霉素组），并进行疗效分析。 结果& 鱼腥草、青霉素联合组总有效率为93.7%，青霉素组总有效率76.5%，两组治疗结果差异有显著性（χ 2 =18.22，P&0.01）。 结论& 鱼腥草与青霉素联合应用可增强抗感染疗效，且经济有效。
&&&& 急性支气管炎是呼吸系统最常见疾病之一，多发生于寒冷季节或气候突变时，由感染、物理化学刺激或引起的支气管黏膜的急性炎症，多年来，为寻求合理有效而又能减轻患者经济负担的方案，特将近年来收治的163例急性支气管炎患者进行分组治疗，具体报告如下。
&&& 1 临床资料
&&& 1.1 一般资料 治疗组（鱼腥草青霉素钠）112例，男58例，女54例，年龄8～70岁，平均38岁。对照组（青霉素钠）51例，男30例，女21例，年龄12～68岁，平均37岁。两组病人多因受寒或气候交替变化后出现咳嗽、咳痰、发热等症状，其中高热25例，中度热60例，低热40例，无发热38例;伴气促20例，白细胞计数增高102例，全部病例听诊均有不同程度的双肺呼吸音粗，45例散在干湿罗音，罗音位置不固定，咳嗽后减轻或消失，胸透均有不同程度的两肺纹理增粗，无肺心病心衰慢性支气管炎史，无青霉素过敏史。
&&& 1.2 方法 两组均先做青霉素皮试，治疗组用鱼腥草注射液（12kg&体重≤25kg，用量10～3025kg&体重≤40kg，用量30～6040kg&体重≤75kg，用量60～100ml），加入5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注;另用生理盐水250ml加青霉素800万U（儿童6～16万U/kg）静脉滴注，每日1次 对照组单用青霉素钠剂量及用法同治疗组。咳嗽者均口服复方甘草合剂和复方鲜竹沥液;发热者，中低热予扑热息痛口服，高热者肌注安痛定2ml，极个别予地塞米松5mg。
&&& 2 结果
&&& 2.1 疗效评定标准 显效:热退，咳嗽、咳痰症状消失，两肺呼吸音正常，胸透示肺纹理恢复正常;有效:热退，咳嗽、咳痰症状减轻，两肺呼吸音正常，胸透示肺纹理稍增粗;无效:热不退，咳嗽、咳痰症状无改善或加重。
&&& 2.2 疗效 治疗组112例，显效78例（69.6%），有效27例（24.1%），无效7例（6.3%），总有效率93.7%，疗程平均5天。对照组51例，显效18例（35.3%），有效21例（41.2%），无效12例（23.5%），总有效率76.5%，平均疗程8天，两组显效率经χ 2 ，χ 2 =18.22，P&0.01，差异有显著性。
&&& 3 讨论
&&& 急性支气管炎是一种常见病。多发病，多由细菌和病毒引起，病人多因气管痉挛发生气促，咳嗽咳痰，咳痰可持续10～20天，有的治疗不当或不及时可发展为慢性支气管炎。对年老体弱、免疫力低下者，治疗不及时会并发肺炎、心肌炎等疾病，耐受力差的小儿高热还会引起惊厥、脑水肿，故对于上述患者及时合理治疗很有必要。祖国医学认为:“急性支气管炎以邪实为主，祛邪为先，病位在肺，以散寒宣肺，疏风清热，养阴润燥为主并佐以祛痰、止咳、平喘以治之。”鱼腥草为三白草科多年生草本植物蕺菜的干燥地上部分，味辛，微寒，归肺经，有清热解毒，消痈排脓，利尿通淋的功效。它对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、卡他球菌、白喉杆菌及病毒等均有抑制作用，是一种应用价值很高的抗炎药，而且它还含有多种能增强机体免疫力的物质，鱼腥草素能增强白细胞的吞噬能力，还有镇痛、止咳、祛痰及提高机体免疫力等作用 ［1］ ，鱼腥草注射液由中药鱼腥草提炼加工而成，现代多用于治疗肺炎、急性支气管炎、肺脓肿等多种疾病。我们用鱼腥草、青霉素联合治疗急性支气管炎。其总有效率93.7%明显高于青霉素组76.5%，充分证实鱼腥草可增强抗生素抗感染疗效。
&&& 参考文献
&&& 1 刘妍，许莉莉.鱼腥草注射液治疗急性支气管炎50例.黑龙江医学杂志，）:32.
&&& 作者单位:116105辽宁省大连市金州区第二人民医院
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当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&&&&鱼腥草注射液的不良反应
鱼腥草注射液的不良反应
来源： 作者：吕鑫科 朱岩冰
摘要: 鱼腥草注射液是中药鱼腥草经提取而制成中药制剂，具有抗病毒、抗细菌感染、调节免疫力、增强抵抗力的作用。现将年期间国内主要医药期刊中报道的鱼腥草注射液不良反应根据临床症状概述如下。5天后病情无好转，改用鱼腥草注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。输至1min时，患者突然出现恶心、心悸、口唇紫......
专题推荐：
　　鱼腥草注射液是鱼腥草经提取而制成中药，具有抗病毒、抗细菌感染、调节免疫力、增强抵抗力的作用。广泛用于各种细菌和病毒感染性疾病的治疗。但是在其使用过程中也出现了不少，其中绝大多数是反应。现将年期间国内主要医药期刊中报道的鱼腥草注射液不良反应根据临床症状概述如下。
　　1 过敏性休克&&&& 　　患者，女，32岁，因肺炎在急诊科静脉滴注环丙沙星，青霉素治疗。5天后病情无好转，改用鱼腥草注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。输至1min时，患者突然出现恶心、心悸、口唇紫绀、四肢厥冷伴大汗，脉搏细弱，血压降为零。立即停止输液，考虑为过敏性休克，让患者平卧保暖，氧气吸入，并给予抗休克治疗，患者逐渐清醒。1h后上述症状消失，随后入院治疗13天治愈出院 ［1］ 。&&& 　　患儿，男，22月。因急性支气管炎予鱼腥草10ml加入5%葡萄糖100ml静滴后仅5min患儿出现憋气，口唇四肢紫绀，四肢厥冷，心率80次/min，心音低钝，血压降至60/45mmHg;考虑鱼腥草过敏反应，立即停药给予处理，约3min后患儿憋气缓解，面色转红润，血压恢复至82/60mmHg。患儿既往有青霉素过敏史 ［2］ 。&&& 　　患者，女，32岁。既往无过敏史。入院后给予甲硝唑、氨苄青霉素、鱼腥草三联抗炎处理。经静脉点滴已输入甲硝唑100ml，0.9%氯化钠100ml+氨苄青霉素3g，当10%葡萄糖注射液250ml+鱼腥草40ml液体输入2min后，患者出现头晕、胸闷、喉头异物感，呼吸困难，腹痛，呕吐。查体:T36℃，P112次/min，R25次/min，BP68/45mmHg，神志清，精神差，面色苍白，口唇轻度紫绀，四肢湿冷，腹软，下腹轻压痛，考虑为过敏性休克。立即停药并给予处理。15min后症状明显好转。经抢救后脱险。第2天继续用甲硝唑，氨苄青霉素，未出现过敏反应 ［3］ 。&&& 　　患者，女，40岁，因上呼吸道感染，泌尿系感染?给予静脉滴注5%葡萄糖250ml，鱼腥草50ml，约20min即输入约100ml时，患者感胸闷、心慌、恶心，片刻全身汗湿，面色苍白，烦躁不能坐在椅子上。急查，精神淡漠四肢湿冷，脉扪不清，血压50/20～30/0mmHg呼吸急促，心音低钝，心率102次/min，立即给予处理，约10min后脉能触及，皮肤复温，测血压为80/40mmHg，心率80次/min，面色渐转红，20min后，血压90/60mmHg，神志渐清，诉乏力。观察4h，患者无明显不适感觉而离院 ［4］ 。&&& 　　患者，男，19岁。因咽及双侧扁桃体急性充血给予鱼腥草抗感染。肌注2ml后2min，患者出现头晕、面色及口唇苍白，意识模糊，上肢倾倒。因发现及时，即抬至床上。检查:皮肤冷，呼吸、脉搏、心音均微弱，血压60/40mmHg。诊断为鱼腥草致过敏性休克。经处理半小时后，患者上述症状减轻，血压渐升至80/50mmHg。45min后，血压升至115/70mmHg，以后持续稳定，症状明显好转。前后抢救及观察2h，患者完全康复 ［5］ 。&&& 　　患者，女，35岁。因急性尿路感染输液治疗。既往有青霉素过敏史。入观后给予鱼腥草50ml+5%GNS250ml静滴，输液静脉穿刺操作刚完成，液体输入不足3ml，患者即诉口唇及舌尖发麻，随即出现神志不清，呼之不应，口唇发绀，全身冰冷，汗湿，双瞳孔等大等圆约0.2cm，对发反射存在，呼吸浅慢，双肺未闻及罗音。心率140次/min，律齐，血压0，呈过敏性休克，立即停药，经近2h抢救，患者意识恢复，全身皮温及皮肤颜色恢复正常，心率85次/min，律齐，血压104/62mmHg，生命体征平稳 ［6］ 。
　　2 呼吸困难&&&& 　　患者，女，62岁。以3级住院治疗。住院第13天，因病毒性咽炎给予鱼腥草注射液100ml静滴，q12h，静滴不足2ml，患者突感胸闷、呼吸困难、四肢抖动。检查:BP160/100mmHg，神清，喘息状、平卧位，双肺少量喘鸣音，心率90次/min，律齐。考虑为过敏反应，立即停药并给予处理，20min后，上述症状大部缓解。2h恢复正常。&&& 　　患者，女，39岁。因上呼吸道感染急诊治疗，给予鱼腥草注射液100ml静滴，qd，静滴鱼腥草注射液约2ml后，患者突然出现胸憋、气喘、呼吸困难、四肢抖动、腹痛，继之出现口唇紫绀、颜色发青、大汗淋漓。立即停药。根据患者表现诊断为鱼腥草注射液过敏反应。立即予以处理，10min后症状有所缓解。仍有腹痛，心悸，头晕无力。30min后患者离去。&&& 　　患者，女，27岁。因上呼吸道感染伴高热急诊治疗，给予鱼腥草注射液100ml静滴，qd。静滴鱼腥草注射液约2ml，患者突然感到憋气，呼吸困难，脸及口唇青紫。立即停药。此时患者还出现了腹痛，耳朵听不见，心慌，恶心，呼吸困难，大汗。检查:心率120次/min，血压105/65mmHg，呼吸26次/min，喘息状，听诊双肺呼吸音粗，伴少量喘鸣音。经诊断为鱼腥草过敏反应，患者家属及患者本人拒绝处理，5min后症状略有好转，30min后上述症状大部分消失，但仍有腹痛，全身无力，心慌等症状，心率86次/min。1h后症状基本消失，患者离去。&&& 　　患者，女，32岁，因急性化脓性扁桃体炎诊治，给予鱼腥草注射液100ml静滴，qd。静脉滴注时间约0.5min，进液量约2ml左右，患者突然感到浑身燥热，继而颜面、颈部及全身暴露的皮肤黏膜充血、潮红，同时感到发憋，喘不过气，心慌，心率130次/min。此时患者除上述症状外还伴有大汗、浑身无力等症状。立即停药，给予处理，症状有所缓解， 心率90次/min。观察1h后回家，第2天复诊时，眼周及结膜仍有充血，3天后痊愈 ［7］。&&& 　　患者，男，6岁。因上呼吸道感染就诊。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。给予5%GS200ml加鱼腥草注射液20ml静脉滴注。液体滴入约6～7ml时，患儿突然呼吸急促、烦躁、面色发青，立刻拔出输液管，给予处理，处理完毕，患儿症状缓解，15min左右症状消失 ［8］ 。
　　3 皮肤反应&&&& 　　患者，男，13岁。因急性上呼吸道感染，给予鱼腥草注射液30ml加入250ml5%葡萄糖注射液静滴，30滴/min。输至约3min时患者出现胸闷、呼吸急促、上腹部不适伴胀痛，继之非喷射性呕吐。查体:BP97.5/60mmHg，R29次/min，律齐;神志清，眼睑轻度水肿;面部潮红，轻度水肿;双侧颊部有米粒状散在出血点，呈暗红色;口唇轻度紫绀;双肺呼吸音清;腹软，有轻压痛，立即停止输药给予处理。20min后患者除面部水肿加重，双侧颊部出血点存在外，其余症状均缓解。面部水肿及双侧颊部出血点在5天后逐渐消退 ［9］ 。患者，女，40岁，因急性支气管炎、急性扁桃体炎，给予10%葡萄糖注射液500ml加入鱼腥草注射液100ml静滴滴注。在静脉液体200ml时患者感到恶心、头昏，未引起重视，继续静滴。在液体输入400ml时患者诉视力模糊、胸闷、心慌、全身皮肤瘙痒、呕吐胃内容物1次。体检:血压90/64mmHg，呼吸急促，颜面及躯干、双上肢皮肤出现红色皮疹，心率120次/min，律齐，无杂音，双肺呼吸音粗糙、有少许干罗音。立即停用鱼腥草并给予处理，15min后血压升至100/80mmHg，25min后胸闷、心慌、恶心、视物模糊均转好，血压为110/70mmHg，呼吸平稳、心率90次/min双肺干罗音消失。1h后皮疹消退 ［10］ 。&&& 　　患者，女，31岁。因急性咽炎来诊。给予10%葡萄糖注射液250ml，青霉素G钠盐800万U，鱼腥草注射液50ml，40滴/min静脉滴注。患者于用药30min后上肢开始出现高出皮表、大小不等鲜红色斑丘疹，疹间皮肤发红、瘙痒，以后延及全身。查体:血压107/80mmHg，呼吸20次/min，心率92次/min，心肺听诊正常。考虑药物过敏所致皮疹，停止输液，给予处理。1h后皮疹开始减退，皮肤红痒减轻，2h后皮疹消失。次日考虑青霉素致皮疹的可能性较大，故停用青霉素并在严密观察下静脉滴注同一批号鱼腥草注射液60ml、10%葡萄糖注射液250ml，30滴/min。15min时上肢再出现皮疹，并迅速延及全身，其皮疹性质同上，同时伴有心悸、头晕。立即停药给予抗过敏治疗，1h后症状缓解 ［11］ 。患者，女，42岁。因引起上呼吸道感染就诊。先给予0.9%氯化钠注射液250ml，加入青霉素800万U，利巴韦林注射液0.5g，静脉滴注。3天后效果不佳，但没有过敏或其它不良反应。根据患者病情，在此基础上又给予5%GS250ml，加入鱼腥草素钠100ml，稀释后静脉滴注，20min后，患者出现全身瘙痒、烦躁不安、胸闷、心慌、躯干及双上肢布满红色斑丘疹、融和成片，以面部及眼睑为重。立即停止输液，给予处理，患者症状逐渐缓解，眼睑丘疹明显消退，3天症状完全消失 ［12］ 。
　　4 肺水肿&&&& 　　患儿，男，4岁。因发热咳嗽3天，自用退热药效果欠佳，入本院中心临时补液，当第1组先锋Ⅵ滴完后，换上第2组鱼腥草，即5%GS200ml，鱼腥草15ml后不久，患儿述不适，随后出现面色苍白、呼吸急促、口唇紫绀、吐粉色泡沫，同时伴有两眼上翻、牙关紧咬、四肢抽搐。立即给予静推地塞米松2mg，症状无改善，两肺满布大小水泡音，心律尚齐，心音低，心率180次/min，腹平软，肝肋下及1cm，质软，四肢肌张力增高，血常规Hb135g/L，WBC17.0×10 9 /L，N0.82，L0.18，根据以上临床资料，考虑支气管肺炎、急性肺水肿、急性心功能不全，可能是补液滴速过快所致，立即给予处理，15min后神志转清，口吐泡沫状消失，仍可闻及较粗的湿性罗音，心率仍较快，随后转入儿科病房住院治疗。经10h抢救治疗、心电监护后，患儿安全脱离危险，患儿呼吸平稳，能自主吃饭，自述除咳嗽外无特殊不适，夜间能安静入睡，确诊为支气管肺炎后，为加强抗感染治疗，用鱼腥草15ml加5%GS100ml静脉点滴，20min患儿述不适，全身皮肤瘙痒，随后出现呼吸急促、头面部及下肢有风团样皮疹、面色苍白、口唇紫绀，两肺可闻及粗湿性罗音，但较前一天少，心律齐，心音低，心率160次/min，立即停用鱼腥草，立即给予处理，1h后全身皮疹消退，2h后患儿呼吸平稳，口唇无紫绀，面色红润，左肺湿罗音消失，右肺背部可闻及少许湿罗音，心律齐，心音有力，心率90次/min，继续用诺塞林、青霉素等药物静滴，住院5天 ［13］ 。&&& 　　鱼腥草注射液是临床常用中药针剂，而中草药尤其是复方制剂，因含许多大分子物质，其注射剂若经静脉输入后，未除尽的半抗原有可能与血浆蛋白结合，从而导致过敏反应增多。因此，生产厂家在生产鱼腥草时应除尽杂质，严格控制质量。另外，在其使用过程中应注意:（1）用药前应注意认真检查药物，如果出现混浊、沉淀、变色、漏气等问题不得使用。（2）严格按照药品说明书控制给药剂量、浓度、滴注速度、给药途径。（3）注射观察病人尤其是老人、儿童用药后的反应。从而保证鱼腥草的临床使用安全。&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 索大训，王菊芬.鱼腥草注射液致过敏性休克1例.中国医院杂志，）:190.&&& 　　2 潘根丽.静滴鱼腥草致过敏性休克1例.中国现代应用药学杂志，）:252.&&& 　　3 谢碧芬，郭淑华.鱼腥草注射液致过敏性休克1例.中国现代应用药学杂志，）:321.&&& 　　4 丁明淮.鱼腥草引起过敏性休克1例.中国医院药学杂志，）:381.&&& 　　5 刘华寿.肌注鱼腥草注射液引起过敏性休克1例.中国中药杂志，）:314.&&& 　　6 刘振东，赵鲁，魏育生.鱼腥草注射液致过敏性休克1例.四川医学，）:562.&&& 　　7 刘茂顺，梁军，牛军平.鱼腥草注射液致呼吸困难4例.中国医院药学杂志，）:319.&&& 　　8 肖厥明.静滴鱼腥草注射液致过敏1例.中国中药杂志，）:426.&&& 　　9 李家才.鱼腥草注射液致过敏反应1例.中国新药杂志，）:235.&&& 　　10 郑敏.鱼腥草注射液致过敏反应1例.药物流行病学杂志，）:103-104.&&& 　　11 刘毅.鱼腥草注射液致过敏反应2例.中国药事，）:417.&&& 　　12 赵云平，蔺新杰.鱼腥草素钠注射液致过敏反应1例.医药导报，）:285.&&& 　　13 陈毓秀.鱼腥草针静滴致儿童急性肺水肿1例.中医药研究，）:21.
　　作者单位:430071武汉大学中南医院&&& 　　　　　　　710061陕西省食品药品监督局
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