导语：如何治疗多发性硬化症呢?针对这个问题，河南焦作多发性硬化症康复治疗中心专家为大家介绍：多发性硬化症的发生主要与环境因素、感染因素、遗传等因素有关。且由于多发性硬化症的发生，给广大患者的生活造成了严重的...
　　如何治疗多发性硬化症呢?针对这个问题，河南焦作多发性硬化症康复治疗中心专家为大家介绍：多发性硬化症的发生主要与环境因素、感染因素、遗传等因素有关。且由于多发性硬化症的发生，给广大患者的生活造成了严重的影响。
　　在我们的脑和脊髓中，神经纤维被一隔离层包绕，这层保护层叫做髓鞘，它可以使电信号快速传导。多亏有这些脂肪外鞘，神经冲动(也就是神经系统发出的信号)才可以从一个个断断续续的停顿点(我们叫它节点)，跳到另一个停顿点。只有这样才能够快速地传递信号。
　　电冲动可以沿神经传导，使脑与身体的各个部位相互联系。神经系统可以通过各种反射来检测，例如，可以用小反射锤敲打膝盖或肘部来测试反射的情况。反射功能可以帮助我们鉴别各种神经功能障碍。
　　在多发性硬化症中，髓鞘被炎症过程所伤害。这些炎症反应不仅伤害髓鞘，而且伤害少突细胞(一种负责中枢神经系统髓鞘产生和维护的细胞)。当髓鞘被免疫系统的清道夫―巨噬细胞“吃掉”时，神经轴突就呈裸露状态。轴突裸露，即脱髓鞘后，就再也不能有效地传导神经信号了。当神经纤维被剥掉外套，即脱髓鞘后，它们将会“短路”或者不能在神经系统间正确地传递信息。因此，当髓鞘被损伤后,神经信号的传导比正常时要慢，因为信号不得不从全部的神经纤维通过，这比正常时信号从结点间跳跃着通过要慢得多。
　　当炎症消退时，修复机制开始发挥作用，有时导致髓鞘再生。在中枢神经系统中，这种神经的损伤和修复一次又一次地循环。当炎症发展到较大的范围时，会形成疤痕，就是所说的斑块，MRI可以检测到。如果炎症在同一个位置反复出现，修复过程就可能跟不上再生过程，从而对这些神经造成永久性的伤害。
　　多发性硬化症怎么治疗?患者一定要要到正规的医疗机构进行治疗，只有有了良好的治疗保障措施才能尽快的治愈疾病，希望以上的介绍会引起当家的重视。
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中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(2)
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1.&&&&&&&& MS的急性期治疗
（1）糖皮质激素（Glucocorticoids）
激素治疗的原则为大剂量，短疗程冲击治疗，不主张小剂量长时间应用激素。
&i.&&&&&糖皮质激素治疗，短期内能促进急性发病的MS患者神经功能恢复（A级推荐）。
& ii.&&& 任何形式的延长糖皮质激素用药对神经功能恢复无长期获益（B级推荐）。
& iii.&&&&依据一项Ⅱ级证据研究结果显示定期激素冲击对RRMS患者的长期治疗可能获益，能减缓疾病进展和脑萎缩程度(C级推荐)。
&&&&& 适用于MS的皮质类固醇激素为甲基泼尼松龙。推荐的方法：常规用法为从1g/d开始，静脉滴注3~4 h，共3d；然后剂量减半，每个剂量用3d，直至减完，一般24d减完。具体如果应用甲基泼尼松龙1 g / d静脉冲击治疗3 d后，改为500 mg / d，用3 d，240 mg / d×3d，120 mg / d×3d，之后改强的松口服60 mg / d×3d，30mg/d×3d，15 mg / d×3 d，5 m g / d×3 d，最后减停。若在激素减量的过程中再次复发,患者出现新的体征和(或)MRI出现新的病灶，可再次甲基泼尼松龙冲击治疗。总体来说激素治疗有效率较高，对MS急性期的有效率大概80%左右。一般来说，急性发作明显时用激素效果较好，发作不明显效果反而不明显。激素的起效时间一般在24～72 h，通常24h可见效，患者用药后很快感到好转，诱发电位和MRI也能看到不同程度的好转。
&&&&&&& 妊娠及分娩对MS的复发率可能有一定的影响,一般来说,怀孕期间复发率降低，但分娩后一段时间（特别前3个月）是复发率较高的时机。有研究比较了22例患者产后不用激素治疗和20例患者产后用激素治疗的效果,认为产后应用激素治疗可以减少、预防急性复发。
&&&&&& 激素治疗的大部分副反应如电解质的紊乱，血糖、血压、血脂异常等是可预防的，但是大剂量激素引起的，仍无有效预防的方法，临床医师必须密切注意一旦出现心律失常应及时处理，甚至停药。此外，应尽量控制激素的量和疗程以预防激素引起的、股骨头坏死、严重骨折等并发症。
（2 血浆置换（Plasma exchange）
血浆置换又称血液净化，包括淋巴细胞清除、特异性淋巴细胞去除、免疫活性物质去除等。
& i.&&&依据一致的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级证据研究结果，血浆置换对进展型MS的治疗效果很小或无效(A级推荐)。
& ii.&&& 血浆置换对II型病理（体液免疫显著）的急性期严重脱髓鞘有治疗效果，对常见的MS无效(C级推荐)。
&&&& 总的来说，血浆置换在MS的疗效不肯定，一般不作为急性期的首选治疗，仅在没有其他方法时作为一种可以选择的治疗手段。M S主要是细胞免疫介导的免疫性疾病，因此血浆置换的效果可能较差，做特异性的细胞免疫成分去除，疗效可能会更好一些。
（3）&&静脉注射大剂量免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin，IVIg）
&&&&&& 从目前的资料看，IVIg的总体疗效仍不明确，仅作为一种可选择的治疗手段。用量是每千克体重0.4g，连续用5 d为一个疗程，5d后，如果没有疗效，则不建议患者再用；如果有疗效但疗效不是特别满意，可继续每周用1 d，连用3～4周。
&&&&&&&& 因此，MS急性期的治疗首选方案为大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，对严重的顽固性发作（对激素反应差）可用IVIg或血浆交换。
2.&&&MS的缓解期治疗（疾病调节治疗 - Disease modifying therapy，DMT）
（1）& 干扰素β（Interferon beta& IFNβ）
&&& IFNβ-1a是糖基化的重组哺乳动物细胞产物，与天然干扰素的氨基酸序列完全相同；IFNβ-1b是大肠杆菌产生的非糖基化细菌细胞产物，其17位的丝氨酸被半胱氨酸所取代。有无糖基的结构差异导致了两者的临床特性差异:①活性不同, 带糖基的IFNβ-1a 的活性远大于IFNβ-1b；②与IFNβ-1b相比，IFNβ-1a使用后产生中和抗体的所需时间较长,抗体滴度较低,这可能与糖基对一些免疫位点的保护作用有关。利比(Rebif )是惟一经中国国家食品药品监督管理局( SFDA)批准用于治疗MS的IFNβ-1a。干扰素治疗MS是通过其免疫调节的作用，这种免疫调节作用通过多重机制实现，其中包括对细胞因子的调节、抑制细胞迁移进入脑内、抑制T细胞的活化、抑制其他炎性T细胞等。
&i.&&&& IFNβ能降低RRMS患者或有很高风险发展成为MS的CIS患者的发作次数（A级推荐）。IFNβ治疗能减少MRI病灶及延缓肢体残疾的进展(B级推荐)。
& ii.&&&& 对于极有可能发展为临床确诊的MS或已确诊的RRMS或SPMS患者，如有条件应使用IFNβ治疗（A级推荐）。IFNβ对无复发的PPMS患者疗效不肯定（U级?推荐）。
& iii.&&& IFNβ治疗MS时存在与IFN用法相关的剂量效应曲线(B级推荐)，大剂量IFNβ-1a (44μg皮下注射,每周3次)的疗效显著优于小剂量IFNβ-1a（22μg皮下注射,每周3次)。
&&& iv.&&& MS患者用IFNβ治疗能产生中和抗体(A级推荐)， IFNβ-1a产生中和抗体的发生率较IFNβ-1b低(B级推荐)，中和抗体的存在可能与IFN-β的临床治疗下降有关(C级推荐)。
（2）&&&& 醋酸格列默（Glatiramer acetate）
&&&&& 是人工合成的多肽链，由4种氨基酸（L-谷氨酸，L-赖氨酸，L-丙氨酸和L-酪氨酸）以一个特定的摩尔比（1.4:3.4:4.2 :1.0）组成，其作用机制目前尚未明确，可能与免疫调节有关。醋酸格列默能减少RRMS患者发作次数(A级推荐)。
（3）&& 米脱蒽醌（Mitoxantrone）
&&&&&& 为抗肿瘤药物，也是免疫抑制剂，美国FDA在2000年批准适用于重症RRMS患者或SPMS，PRMS患者，这是第一个被FDA批准用于治疗MS的免疫抑制剂。使用时应注意其心脏毒性，应用不能超过两年，为治疗MS二线药物。
&&& i.&&& 米脱蒽醌可以减少RRMS患者的复发率（B级推荐）,但是在疾病的早期阶段，米脱蒽醌的潜在毒性超出了临床收益。
&&& ii.&&& 米脱蒽醌可能对于SPMS的疾病进展方面有一定疗效（C级推荐）。
（4）&& 那他株单抗（Natalizumab）
&&& 为重组α4-整合素单克隆抗体，能阻止激活的T淋巴细胞通过血脑屏障进入中枢神经系统引起免疫反应。该药治疗MS有显著疗效，能使MS复发率减少68%，使MR I新病灶数减少83% ，是目前治疗RRMS疗效较好的药物（A级推荐）。至今有5例患者应用那他株单抗并发进行性多灶性白质脑病报道，为治疗RRMS的二线药物。
（5）免疫抑制剂
&&&&& 无条件应用IFNβ、有复发倾向的患者可审慎地应用免疫抑制剂治疗，但免疫抑制剂疗效较上述IFNβ等药物差，预防复发作用的证据不够充分，且长期应用均有一定副作用。但由于MS缓解期其免疫活动仍在进行中，可慎重考虑应用免疫抑制剂，充分估价其疗效/风险比。临床上常用硫唑嘌呤、环孢素A，也有用环磷酰胺及甲氨蝶呤者。
&&& 硫唑嘌呤可能减少MS患者的复发(C级推荐) ，对于残疾进展无效（U 级推荐）。常用量为每千克体重2 mg/d，从小剂量开始逐渐增加，总量为每千克体重10 g。用药期间需严密监测血常规、肝肾功能,若白细胞低于正常应立即停药，肝肾功能异常也应停药。除硫唑嘌呤外，其他免疫抑制剂因缺乏证据，一般不主张用于RRMS的缓解期治疗，可试用于SPMS。
&&&&& 环孢菌素对进展型MS具有一定治疗效果(C级推荐)，但应注意其肾毒性。
（7）&& 静脉注射大剂量免疫球蛋白
& &至今对静脉免疫球蛋白的研究普遍病例数较少，缺乏临床及MRI预后的完整资料，因此，仅可认为间断静脉免疫球蛋白可能降低复发缓解型MS的发作次数(C级推荐)，现有证据提示静脉免疫球蛋白在延缓疾病进展方面效果甚微(C级推荐)。
3.&&&&&&&& MS对症治疗
(1)&&& 痛性痉挛，可应用卡马西平、加巴喷汀、巴氯芬等药物。对比较剧烈的三叉神经痛、神经根性疼痛，还可应用其他抗癫药物。
(2)&&& 慢性疼痛、感觉异常等可用阿米替林、度洛西丁。
(3)&&& 焦虑，可应用SSRI、SNRI、NaSSA类药物以及心理辅导治疗。
(4)&&& 乏力、疲劳，是MS患者较明显的症状，金刚烷胺每次0. 1g，每日3 次，可供推荐。
(5)&&& 震颤，可应用盐酸苯海索、盐酸阿罗洛尔等药物。
(6)&&& 膀胱直肠功能障碍：配合药物的治疗或借助导尿等处理。
(7)&&& 性功能障碍，可应用万艾可等。
(8)&&& 肢体及语言功能障碍，功能康复。
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多发性硬化、癫痫及神经系统常见病的诊治多发性硬化有没有生命危险..
来自黑龙江
时间： 07:47:36
健康咨询描述：
多发性硬化有没有生命危险
感谢医生为我快速解答——该
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一般没有生命危险的.但治疗上也没有好的办法.
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治疗多发性硬化症医院首选哪家
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　　多发性硬化症是临床上较为多见的疾病之一，多数以中年及青壮年人最容易患病，主要会出现容易疲劳，复视，眩晕，运动异常，行走困难或者视神经炎或者感觉出现异常等，是医学上较为多见的中枢神经系统脱髓鞘疾病之一，经常会反复发作，给患者带来严重的神经系统伤害，一般多数以女性最容易患上，患上此病的病因有多种多样，具体以下就是详细的介绍。
　　这些症状常常表现为间断的复发和缓解，随着病情的进展，逐步加重最终导致肢体残疾、视力下降甚至面临失明的危险。虽然多发性硬化本身不会威胁生命，但其造成的严重后果却会给患者的身体和心理带来极大的危害。
　　为什么女性容易患上多发性硬化症：
　　多发性硬化确切的病因尚不清楚。遗传因素、环境因素，比如病毒、细菌等都可能参与多发性硬化的发病。北京德胜门中医院神经内科治疗专家介绍：多发性硬化不是遗传性疾病但具有遗传易感性，亲属中有多发性硬化患者的人群发生该病的几率明显高于普通人群。多发性硬化常于青年时发病，平均发病年龄为30岁，具有两个发病高峰：21-25岁以及41-45岁。21-25岁发病者更为常见。女性多发性硬化患者大约是男性患者的1。5-2倍。
　　与会专家呼吁，多发性硬化患者从疾病早期即已经开始出现不可逆转的神经系统破坏，随着病情进展，急性复发后很难再完全缓解，最后导致残疾逐渐进展。到了疾病晚期，目前没有任何药物能够使已经出现损害的神经组织恢复，因此早期治疗尤为重要。但在我国，大多数患者、亲属甚至部分医务工作者对多发性硬化及其治疗缺乏足够的认识，从而贻误了治疗的良机。
　　以上就是详细内容介绍，专家提醒广大病人们，如果认识了多发性硬化症，就该早治疗多发性硬化症，积极在医生的指导下进行医治，其中中医疗法就是其中较为有效的方法。
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多发性硬化，有没有方法可以延缓复发？_多发性硬化
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1. 保持乐观，适量运动，有神经保护作用；
2. 可以考虑鞘内药物神经修复治疗；
3. 进一步可以考虑移植修复治疗。具体参考本人网页有关发表文章。
4. 门诊就诊，以便更明确病情，周二上午专家门诊：北京康复中心神经外科，陈琳大夫。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
干扰素B与免疫抑制剂硫唑嘌呤相比，各有作用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
那么，视神经脊髓炎也可以用干扰素B来治疗，对吗？我在网上查了一些资料，说是干扰素是用于多发性硬化效果好，对视神经脊髓炎效果不确切，所以一直有点犹豫。
&副主任医师
可以试用。但请当地就诊，按照医嘱。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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陈琳，男，1971年10月出生，医学博士。副主任医师。山东济宁医学院五年制临床医学学士，上海解放军第二军医...
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