医生提示用等离子消融术治鼻炎需区别症状_新闻中心_新浪网
医生提示用等离子消融术治鼻炎需区别症状
　　记者&&刘坤
　　阅读提示：低温等离子消融是治疗鼻炎的一项新技术，但有的医院为牟取经济利益，不管是鼻炎还是鼻窦炎，通通用它来治疗。这种“一招鲜，吃遍天”的治疗方式，让很多患者不仅治不好病，还留下严重的后遗症。
　　鼻炎“消融”后
　　鼻孔出血一个多星期
　　去年年底，郑州市民马先生突然感冒，出现头痛、发烧等症状，感冒好转后，却一直鼻塞、头痛。看到郑州某医院“低温等离子消融治鼻炎、鼻窦炎无创伤，随治随走”的广告，就来到该院检查，医生给他做了一个“电脑内窥镜检查”，结果显示是“鼻炎、鼻窦炎”。
　　医生告诉马先生，他需要做一个低温等离子消融手术，手术并不复杂，只需用一根细细的电极顺着鼻腔插到鼻甲位置，并用低温等离子消融术让肥大的鼻甲缩小，就能让他呼吸通畅，达到治疗目的。
　　经过麻醉，仅仅十几分钟，低温等离子消融手术就做好了。医生给他开了200多元的药物，打吊瓶消炎。然而，没想到第二天，马先生的鼻子周围就肿起来，鼻子、嗓子疼痛不已，连咽口唾沫都感到嗓子疼，而且两侧鼻孔都不能呼吸，只能用嘴呼吸。他赶忙到该院复诊，医生答复说这是正常反应，过一周再来复查。过了一周，马先生突然鼻子出血，开始是一滴一滴地往下滴，后来就直接往下流。这次出血持续了半个小时，吓得他和家人惊慌失措，连忙到这家医院，医生却说，术后出血是正常现象。
　　没办法，马先生只得辗转于郑州各大医院耳鼻喉科就诊，断断续续出血一个多星期后，总算不再出血。在术后一个月时间里，他只能用嘴呼吸，口腔极其干燥，而且呼吸时感觉有很重的臭味，按他的话说，真是生不如死。
　　虽然术后很痛苦，马先生仍然盼着手术恢复期过去，彻底摆脱鼻塞、头痛的症状。可是，一个多月过去了，原来的症状照旧。他到各大医院看病时，专家们均表示，由于他同时患有鼻炎和鼻窦炎，当初给他做低温等离子消融手术本身就是错误的，这种手术只适合慢性肥厚性鼻炎，不适合鼻窦炎。
　　鼻炎、鼻窦炎一字之差
　　治疗原则差别很大
　　武警河南总队医院耳鼻喉科主任张旭东告诉记者，鼻炎和鼻窦炎虽然只有一字之差，但治疗方法却差别很大，如果二者治疗张冠李戴，将造成严重后果。
　　鼻炎和鼻窦炎有什么不同呢？专家说，鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气道，鼻腔内有鼻黏膜覆盖，鼻黏膜的炎症就是鼻炎。鼻炎又细分为急性单纯性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和过敏性鼻炎等。我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性单纯性鼻炎的表现。急性单纯性鼻炎慢慢发展，就成了慢性单纯性鼻炎，这两种鼻炎只需用药即可控制症状。慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，表现为下鼻甲甚至骨质的增生肥大。过敏性鼻炎则与过敏因素有关，喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞是其最常见的四大症状。&&&&&
　　而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，这些鼻窦在健康情形下应该充满空气，而且和鼻腔相通，鼻黏膜的炎症通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内黏膜产生炎症，就是鼻窦炎，主要症状就是鼻塞、流鼻涕及头痛。
　　张旭东说，以前鼻炎治疗用的是激光、微波等高温治疗手段，容易烧伤正常组织，而低温等离子消融术是一种新技术，在40℃~70℃的低温下利用等离子原理进行消融，使肥厚的鼻甲组织皱缩。由于这种技术具有不出血、痛苦小、不用住院、术后即可上班等优点，患者比较容易接受。因此国内许多医院都引进了等离子消融设备，甚至有些不正规的小门诊也打出了等离子消融的旗号。但由于有的适应证掌握不严，有的技术不成熟等原因，不仅治疗效果不好，而且给患者造成了严重的伤害。
　　张旭东指出，低温等离子消融手术一定要把握好适应证，它适合下鼻甲肥大的慢性肥厚性鼻炎，如果是鼻甲骨肥大，则需要通过内窥镜进行手术切除。鼻窦炎则需要通过鼻窦内窥镜做引流手术。上文的马先生同时患有鼻炎和鼻窦炎，明显不适合低温等离子消融术。“鼻炎、鼻窦炎需要根据患者的具体情况采用药物、低温等离子消融、内窥镜手术等不同的疗法，由于低温等离子消融技术门槛低，稍加培训就能上岗，很多小医院就凭此‘一招鲜，吃遍天’，给患者造成很大的痛苦。”
　　等离子消融治鼻炎
　　当心被小医院忽悠
　　35岁的王先生患鼻炎已经10多年，鼻塞、头痛，晚上睡不好觉，一直靠口腔呼吸。春节前，他看到一条用等离子消融技术治鼻炎的广告，就前去做了治疗。没想到手术后快3个月了，一直鼻涕带血，还间断发低烧。专家检查发现，王先生双侧下鼻甲骨外露，创面向外渗血，如不及时治疗，可能引起下甲骨骨髓炎及下甲骨坏死。专家说，王先生的鼻炎属于以骨性肥厚为主，不适应等离子消融治疗，而应采用手术治疗。
　　记者采访得知，有的医生对等离子技术的适应证并不完全了解，加上受经济利益的驱使，对前来治疗的患者不管是不是适应，都采用等离子技术治疗，给患者造成新的伤害。等离子消融技术对于下鼻甲肥大的慢性肥厚性鼻炎效果较好，对过敏性鼻炎主要是解决鼻塞问题，治疗后过敏症状会有所减轻，但不能根治。对鼻炎合并有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎的患者都不适合。有的鼻中隔偏曲、鼻息肉引起鼻塞的患者，常伴有一侧或双侧下鼻甲肥厚，应先矫正鼻中隔偏曲，摘除息肉后，再用等离子消融肥厚的鼻甲，可以减少因下鼻甲手术造成的出血，保护鼻甲黏膜。
　　由于等离子消融设备较贵，还有的医院以假乱真，欺骗患者，打着等离子技术的旗号，实际上用的是别的治疗方法。李某是一名出租车司机，听信广告到一家小医院治疗鼻炎，医生事先告诉他手术费只需600元，但手术后告诉他要输一个星期的液，每天的输液费要800元左右，总费用远远高于正规医院。多花了钱不说，从术后第5天开始，李某鼻腔不断渗血，而且越来越严重，发展到右侧鼻腔出血如滴水状。专家检查发现，他双侧下鼻甲黏膜被严重烧伤，鼻黏膜功能受到极大影响。
　　据李某说，这个诊所给他治疗时用的是带“两爪”的电极，从不同的角度烧灼下鼻甲。专家说，可以肯定这个诊所采用的不是等离子技术而是其他方法。等离子电极是一根细针，黏膜下作用，不烧灼黏膜。而且，等离子消融手术需要用到探头等耗材，成本价不会低于3000元，600元的手术费肯定不是等离子。这种“狸猫换太子”的做法使很多患者受到伤害及蒙骗。
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低温等离子消融术与常规剥离术在扁桃体切除术中疗效的Meta分析
【摘要】：目的系统评价低温等离子消融术与常规剥离术在扁桃体切除术中的临床疗效。方法检索2009—年1月—2014年5月中国学术期刊、万方数据库、中国生物医学文献数据库、OVID、PubMed以及康健循证医学知识库,纳入有关低温等离子消融术和常规剥离术在扁桃体切除术中临床疗效的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行方法学的评价,并用RevMan5.2软件对符合质量标准的随机对照研究进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照试验,合计1 061例患者,其中等离子组529例,常规剥离组532例。通过Meta分析表明:等离子组在手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分及恢复正常饮食时间方面均优于常规剥离组,其差异均具有统计学意义(MD=-18.94,95%CI-23.90~-13.98,P0.01;MD=-34.45,95%CI-39.43~-29.48,P0.01;MD=-2.11,95%CI-2.23~-1.98,P0.01;MD=-2.43,95%CI-3.19~-1.66),P0.01);而在术后疼痛时间及白膜脱落时间上,2组差异均无统计学意义(MD=-0.94,95%Cl-2.24~0.35,P=0.15;MD=1.28,95%CI-0.40~2.97,P=0.13)。结论低温等离子消融术与常规剥离术相比,手术时间短,出血量极少,术后24 h疼痛轻,恢复正常饮食时间短,但在术后疼痛时间及白膜脱落时间方面2组结果相近,低温等离子消融术具有明显的优势,值得在临床中推广应用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R653【正文快照】：
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,炎 tional dissection"“tonsillectomy“0中文检索词:“等离性反应反复发作容易引起一系列并发症,也可因扁桃 子”“低温等离子”“常规剥离”“扁桃体切除术”。体增生肥大而引起睡眠呼吸暂停、分泌性中耳炎等疾 1.6资料提取汇总
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?低温等离子消融术适合于哪些鼻炎？
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等离子治疗的基本原理 传统的激光或者微波治疗鼻炎均采用超过150度的高温，对组织损伤较大，病人的痛苦较明显。低温等离子系统近年来在国外耳鼻咽喉科领域已经广泛应用于打鼾，鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)及扁桃体炎，扁桃体肥大，腺样体肥大等疾病，并被证明有良好的效果。但是，不是所有的鼻炎患者都适合低温等离子解脱烦恼。等离子治疗鼻炎的适应症和禁忌症： 1.低温等离子治疗鼻炎一般适应于各种类型的鼻炎导致的鼻腔阻塞，如过敏性鼻炎，慢性单纯性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎以及其它类型的鼻炎。 2.低温等离子治疗对过敏性鼻炎引起的鼻痒，流清涕，打喷嚏有一定的好处 3.低温等离子治疗鼻炎不适合于有长期的鼻炎已经出现骨性肥大者，(表现为点麻黄素等滴鼻药后鼻塞无法好转，或者好转后短暂后又出现鼻塞，这类病人需要手术治疗) 4.低温等离子治疗鼻炎时如果有明显的鼻中隔偏曲，或者有鼻息肉.应该同时行鼻中隔偏曲矫正术或者鼻内窥镜下鼻息肉切除。低温等离子治疗鼻息肉无法控制其复发。 5.萎缩性鼻炎引起的鼻塞多因鼻腔内痂皮过多和鼻腔感觉迟钝有关。不适合低温等离子治疗。 手术前详尽的检查，和个性化的手术方案是您解脱鼻炎烦恼的最佳途径。 慢性鼻炎患者常有鼻腔堵塞、鼻流浊涕、头痛、嗅觉减退等。耳鼻候科医生在了解上述病史后，首先检查两侧鼻鼻前孔有无破损、结痂、异物或肿瘤。因为这些疾病也常可出现上述症状。紧接着检查鼻中隔，看是否有糜烂、结痂或严重鼻中隔弯曲畸形情况。鼻腔检查中最主要的则是看鼻粘膜是否充血、肥厚，鼻甲是否充血、肥大增生或有无息肉，鼻道内有无分泌物以及分泌物的颜色、性质及所在部位等病变。 除此之外，有时应进行鼻后孔检查、鼻咽镜检查、鼻分泌物检查、处功能检查以及X线检查等，以协助诊断和进行必要的鉴别诊断。
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