尺、桡骨干骨折不愈合的手术治疗_医学百科
尺、桡骨干骨折不愈合的手术治疗
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目录1 拼音chǐ 、ráo gǔ gàn gǔ zhé bú yù hé de shǒu shù zhì liáo2 手术名称尺、桡骨干骨折不愈合的手术治疗3 别名；；；4 分类骨科/不愈合、骨缺损及手术/骨折不愈合的手术治疗/干骨折不愈合的手术治疗5 ICD编码78.43016 概述尺、桡骨组成肘和腕，并由肱桡关节和上、下关节完成前臂旋转，而骨间膜挛缩与否（骨间隙宽、窄）亦影响前臂旋转。因此，尺、桡骨骨折不愈合的手术治疗要求较高，若对前臂的功能不够，则难以达到满意的功能恢复。影像表现及手术见下图（图3.7.1.1.4-1～3.7.1.1.4-4）。
7 麻醉和体位或臂丛阻滞。上臂缠一气囊带。仰卧。患肢置于手术台旁的小桌上。8 手术步骤8.1 1.切口尺骨后侧面位于皮下，采用后侧途径显露。桡骨干上2/3采用后侧或前外侧手术途径，中1/3段的骨折不愈合宜用掌侧。切断旋后肌，分开下段肌间隙以扩大显露桡骨。8.2 2.骨端的处理骨折端错位或有成角者，需切除断端间，钻通髓腔，进行充分复位。但在修整硬化骨端时如形成间隙缺损，则必须在其间隙嵌植带有松质骨的皮质骨块，以尺、桡二骨相同长度。8.3 3.钢板内固定与植骨端应牢固固定，用加压钢板或普通钢板均可。注意保持桡骨干的正常弧度，钢板要置于桡骨的掌侧或背侧。尺骨上、中段骨折，钢板是置于后外侧面，下1/3段骨折则须置于掌侧（图3.7.1.1.4-5）。尺、桡骨折端分别置放适量松质骨。
尺骨或桡骨干单独不愈折，手术原则上与上述方法相同。唯特别注意保持尺、桡二骨正常的长度比例。8.4 4.缝合复回原处松松缝合。为防缺血性肌挛缩，不缝合深。缝合皮下和。9 术中注意要点1.用后侧途径显露桡骨干上、中1/3段时，必须保护由旋后肌中穿出的桡深支，方法是在其前方切断旋后肌或下将旋后肌从桡骨上剥离，连同桡神经深支谨慎地牵开。从后侧显露尺骨干上1/3段时，在尺骨骨膜下将旋后肌剥离法避免损伤桡神经深支。
2.处理骨折端时要注意，保持尺、桡二骨长度比例，以免上、下尺桡关节旋转功能障碍。骨间膜紧张或挛缩者应予松解。
3.不论单骨或双骨骨折不愈合，施行时应注意不要将植骨条填入骨间膜处，以免造间隙缩窄或并发尺、桡骨交叉愈合。10 术后处理加压钢板固定稳固，一般术后无需再用外固定，可用三角巾悬吊前臂，联系肘关节、腕关节与手功能活动。普通钢板内固定者需用长臂管形固定，置肘关节于90°屈曲位和前臂中立位，持续固定至骨折愈合，骨愈合时间一般约需3～4个月。相关文献
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桡骨中下端骨折一般多久才愈合，我都绑两个半月了
绑两个半月了,关节都不行了,桡骨中下端骨折一般多久才完全愈合,我还要绑多久啊,一般别人一个月都好了啊
提问者采纳
一般4个星期，主要看你的骨痂有没有长好。骨痂可以理解为骨头受伤后的伤痂（皮肤愈合初的血痂），下面骨折的愈合过程 第二条即是。 还为你找了一些链接，内容挺多不给你复制了。 骨折的愈合过程 骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程，是一面清除坏死组织，一面新生修复的过程 ( 由膜内化骨与软骨内化骨共同完成 ) ，整个过程是持续的和渐进的。骨折愈合的过程也是暂时性紧急连接到永久性坚固连接的过程。一般将骨折愈合分为 3个阶段，即血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根据骨折愈合过程的组织学和生理学特征分为撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 个不同的阶段。 1 ．血肿机化期 骨折后，因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血，在骨折部形成了血肿，血肿于伤后 6 。 8 小时即开始凝结成血块，与局部坏死组织引起无菌性炎性反应。骨折断端因血循环中断，逐渐发生坏死，约有数毫米长。随着纤维蛋白的渗出，毛细血管的增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这就叫纤维连接，约在骨折后 2 ～ 3 周内完成。同时，骨折端附近骨外膜的成骨细胞伤后不久即活跃增生， l 周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，并逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜亦发生同样改变，只是为时稍晚。 2 ．原始骨痂形成期 原始骨痂形成或骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内在治疗骨折时，对这些并发症应以预防为主，如果已经出现则应及时诊断和妥善治疗，这样，大多数并发症都是可以避免或治愈的。外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般约需 4 。 8 周。此时 x 线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。 3 ．骨痂改造塑形期 原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端经死骨清除和新骨形成的爬行代替而复活，骨折部位形成骨性连接。这一过程一般约需 8 ～ 12 周。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，并且骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构 ( 图 9 — 12) ，最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。 近年来研究表明，多种骨生长因子与骨折愈合有关，它们共同作用可刺激成骨细胞的活性，调节局部成骨。如胰岛素生长因子 I 、Ⅱ (IGF — I 、 IGF 一Ⅱ ) 、血小板衍生生长因子 (PDGF) 、碱性成纤维细胞因子 (bFGF) 、 B 转化生长因子 (TGF — B) 等在炎性阶段可进一步刺激间充质细胞聚集、增殖及血管形成。骨形态发生蛋白 (BMP) 有较强的跨种诱导成骨活性( 即诱导未分化的间充质细胞分化形成软骨或骨 ) 和骨损伤修复作用，其作用无种属特异性。 骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准 掌握骨折的临床愈合和骨性愈合的标准，才有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。 ( 一 ) 骨折的临床愈合标准 1 ．局部无压痛，无纵轴叩击痛。 2 ．局部无异常活动。 3 ． x 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 4 ．在解除外固定情况下，上肢能平举 lkg 达 1 分钟，下肢能不扶拐在平地连续徒手步行 3 分钟，并不少于 30 步。5 ．连续观察两周骨折处不变形，则观察的第 1 天即为临床愈合日期。 第 2 、 4 两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。 ( 二 ) 骨折的骨性愈合标准 1 ．具备临床愈合标准的条件。 2 ． X 线照片显示骨小梁通过骨折线。
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用的是夹板还是石膏固定还是钢板内固定？？一般夹板、石膏固定二个月左右就可以了，到医院拍片检查下吧，看看对位和愈合情况。
配合用一定的药物治疗.(注射骨钛、降钙素)进行辅助治疗.
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