来源：《中国民间疗法》1997年第03期 作者：周海龙
手法整复桡骨小头半脱位50例体会
1988年7月～1996年7月,我们采用手法整复桡骨小头半脱位50例,取得了满意的疗效,现将诊治体会报道如下。一般资料本组男性32例,女性18例;年龄1～6岁;左侧35例,右侧15例;均系前臂被突然牵拉所致,无直接暴力外伤史。大多为伤后1～3小时内就诊,5例为伤后1日就诊。症状与体征:均表现为不愿抬举患肢及拿物,患肘肘关节呈略屈或伸展位,前臂处于旋前位,肘关节无明显肿胀,桡骨小头处有压痛。X光片均未见明显异常。治疗方法术者站在患儿对面,左手握住患儿前臂腕关节处,将患肢提起拉直,右手托住肘关节,拇指直接按压桡骨头,左手持续牵伸将前臂旋后,拇指顺势轻压桡骨头,屈曲肘关节,此时在施压的拇指处有一弹跳感,多表示已复位。随后患儿即能上抬患肢及拾物,如一次未能完全复位,可再再行一次。复位后用绷带将患肢悬吊3～5天,然后行功能锻练,短期内应避免提拉患肢,以防再脱位。治疗效果本组50例桡骨小头半脱位经手法整复后,患肢功能恢复良好,经随访无不适。体会桡骨小头半脱位多发于4岁以下小儿,因其桡骨小头发育不全,桡骨小头和桡骨颈的直径基本相同,环状韧带相对松弛,当突然用力牵拉前臂时......(本文共计1页)
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中国民间疗法
主办：中国中医药出版社;中国民间中医医药研究开发协会
出版：中国民间疗法杂志编辑部
出版周期：月刊
出版地：北京市手法复位治疗桡骨小头骨折40例?_百度文库
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手法复位治疗桡骨小头骨折40例?
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桡骨小头半脱位91例诊治体会
【摘要】 目的 介绍桡骨小头半脱位诊治并讨论诊断及鉴别诊断。方法 2001年1月-2008年6月接诊91例患儿诊断桡骨小头半脱位，无麻醉下行手法复位。结果 本组患儿患肘关节X线检查均无骨骼与关节解剖结构变异，经手法复位均整复成功（其中7例患儿不合作，哄好后再次复位成功
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　　【摘要】& 目的 介绍桡骨小头半脱位诊治并讨论诊断及鉴别诊断。方法 2001年1月-2008年6月接诊91例患儿诊断桡骨小头半脱位，无麻醉下行手法复位。结果 本组患儿患肘关节X线检查均无骨骼与关节解剖结构变异，经手法复位均整复成功（其中7例患儿不合作，哄好后再次复位成功）。结论 桡骨小头半脱位须明确诊断，不需麻醉手法复位效果良好，需防复发。复发者再次手法复位仍有效。
【关键词】& 桡骨小头；半脱位；手法复位
&&& 【Abstract】&& Objective&& To introduce the diagnosis and treatment of radial head subluxation.Methods&& The therapy of manipulative reduction without anesthesia was performed in 91 infantile patients with radial head subluxation.Results&& All the patients were confirmed none anomalous anatomic structure about elbow joint by X-ray, and the therapy of manipulative reduction was performed successfully in all of them （7 cases were noncooperation, the second time were successes after being comforted）.Conclusion&& The diagnosis of radial head subluxation must be confirmatory, and the effect of manipulative reduction without anesthesia is good, but recurrence ought to be prevented and the manipulative reduction again still have good effect in this condition.
&&& 【Key words】&& manipulative reduction
&&& 桡骨小头半脱位常见于5岁以下小儿［1］，是门诊常见肘部损伤,诊断并不困难。笔者2001年1月-2008年6月诊治桡骨小头半脱位91例效果良好，现就诊治体会并对诊断与鉴别诊断略作讨论。
&&& 1&& 临床资料
&&& 1.1&& 一般资料&& 诊治桡骨小头半脱位91例，男40例，女51例，年龄最小7个月，最大7岁。其中1～3岁最多见，占81%。受伤部位：左侧62例，占68.1%；右侧26例，占28.6%；双侧3例，占0.33%。复发时间最短者未离开诊室，脱位次数最多达9次。
&&& 1.2&& 损伤原因&& 患儿多处于直立位、坐位、下蹲位，或穿、脱紧身袖上衣时被无意牵拉手臂所致。
&&& 1.3&& 就诊时间&& 伤后3h内就诊40例，3～12h 48例，12h后3例。
&&& 1.4&& 临床诊断&& 患儿出现耸肩，肘关节略屈，前臂略旋前贴胸，肘关节不活动，有拒绝受检表现，肘关节处无肿胀，无畸形，小头部压痛明显。拾持物实验：患肢拒绝持物。X线检查：无骨骼与关节解剖结构变异。
&&& 1.5&& 治疗方法&& 手法复位，无需麻醉。复位方法有3种：（1）伸直内旋复位法：术者手掌托患肘后部，并用拇指按压桡骨小头处，另手握患肢腕部稍作纵向牵引随内旋前臂［2］。（2）屈曲外旋复位法：将患儿略屈曲旋前的伤肢屈成直角，一手拇指压迫桡骨小头，另一手将前臂过度外旋［2］。（3）术者手掌托肘后部，另手握患肢手腕部稍作纵向牵引，同时用掌托患肘手拇指按压桡骨小头处，内外旋前臂并屈肘成直角。术者拇指可感到桡骨小头处轻微弹动，即可复位。用颈、臂三角巾悬吊2～5天。
&&& 1.6&& 治疗结果&& 疼痛随即缓解，可屈肘上举持物，患肘可自由活动。复位后部分年龄较大患儿肘部活动较健侧差，明显为患肢上举前臂内旋、外旋活动差。复发者再次手法复位仍有效。&&
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核心提示：　　周日在公园里，一对年轻的夫妇领着一个三四岁的孩子爬台阶，父亲很快爬到了台阶顶上，回头给儿子加油，小孩子却不愿意往上爬了。母亲急忙拉着孩子的左手腕往上走，孩子突然“哇”地一声哭了，大叫“疼！疼！”母亲慌忙去看孩子的手腕，孩子却用右手挡着母亲，怎么也不让母亲动他的左手。见此情景，凭我的经验判断，孩子的左肘关节一定是桡骨小头半脱位了。
　　周日在公园里，一对年轻的夫妇领着一个三四岁的孩子爬台阶，父亲很快爬到了台阶顶上，回头给儿子加油，小孩子却不愿意往上爬了。母亲急忙拉着孩子的左手腕往上走，孩子突然“哇”地一声哭了，大叫“疼！疼！”母亲慌忙去看孩子的手腕，孩子却用右手挡着母亲，怎么也不让母亲动他的左手。见此情景，凭我的经验判断，孩子的左肘关节一定是了。
　　孩子为什么会突然出现桡骨小头半脱位，原因就是母亲用力拉了他的手腕。其实，有时只是拽了一下孩子的手，孩子的肘部便不能活动了。到医院检查，十有八九是桡骨小头半脱位。
　　人的肘关节由三个骨头组成：肱骨下端、尺骨鹰嘴和桡骨小头。当肘关节作旋转运动时，桡骨总是围着尺骨转。为了防止桡骨在旋转的时候脱位，尺骨上有一条环状韧带紧紧套着桡骨的“脖子”——桡骨颈。四岁以下的孩子，桡骨头发育尚未健全，桡骨小头和桡骨颈的直径基本相同。这样就显得环状韧带相对松弛，不能结实地稳定桡骨小头。好比一个绳结系在一根圆木上，如果木头一样粗细，绳结就很容易滑下来。因此，当肘关节伸直、前臂内旋时，如果受到纵向牵拉，桡骨小头就会从环状韧带内向下脱出。大人领着孩子时，孩子的肘关节正是处于伸直、前臂内旋的体位，所以很容易发生桡骨小头半脱位。由于是牵拉引起的，因此临床上又称为“牵拉肘”。
　　桡骨小头半脱位后，受伤的肘关节处于稍微屈曲或伸直位，孩子哭闹不止。尽管有的孩子说不清哪儿疼，但孩子会拒绝使用和活动患肢。如果在此之前，孩子的前臂受过牵拉，基本可以确诊。桡骨小头半脱位后手法复位效果较好，而且非常简单。方法是：家长一手固定肘关节的上端，一手握住孩子的手腕，将前臂向外旋转，同时屈肘90度，绝大多数可以一次复位成功。如果一次不成功，可以再重复一次。复位后，孩子会立即停止哭闹，伤肢可以活动。一般来讲，不需任何固定，但家长应注意防止再次牵拉孩子的患肢，以防形成习惯性脱位。也有少数患儿的桡骨小头脱位后，会将环状韧带挤压在桡骨头和肱骨之间，复位较为困难，这时需要到医院就诊。
　　对习惯性脱位的孩子，需要用三角巾或者石膏固定肘关节7～10天，孩子6岁以后，桡骨小头发育基本成型，极少会再发，家长不必苦恼。
　　家长们在领着孩子时，要尽小心，不要强力牵拉孩子的肘关节。孩子都有不听话的时候，家长更不要对孩子生拉硬拽，既容易伤害孩子的感情，也容易伤害孩子的肢体。
（实习编辑：黄秀杰）
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