专家教你制定妇科肿瘤的早期自检表
核心提示：乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌正成为危害女性的四大肿瘤且发病率逐年上升，并呈年轻化趋势。如何早期预防及诊断是非常有必要的。因此39健康网小编提醒，针对不同妇科肿瘤制定早期自检表尤为关键。
　　受工作和生活压力增大、环境污染等诸多因素的影响，近年来女性患肿瘤的比例越来越大，其中、、、正成为危害女性的四大肿瘤且发病率逐年上升，并呈年轻化趋势。如何早期预防及诊断是非常有必要的。因此39健康网小编提醒，针对不同妇科肿瘤制定早期自检表尤为关键。　　乳腺癌：目前约30人中就有1人患乳腺癌　　近年来，乳腺癌发病率逐年攀升，让众多女性“闻之色变”。根据世界卫生组织2013年发布的数据，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万妇女因乳腺癌死亡。而近年来，我国乳腺癌发病率也呈明显上升趋势，在城市妇女中，目前约30人中就有1人患乳腺癌，且以每年3％至4％的增长率上升。　　筛查手段：乳腺B超、钼靶检查　　筛查时间：40岁以前首选乳腺超声检查，大于40岁的妇女可以每年定期进行一次乳房钼钯检查。尤其是40岁以上、有乳腺癌家族史、未生育、未哺乳、月经来潮早以及晚的女性属乳腺癌高危人群，应每年接受一次“B超+钼钯”的筛查，即可早期发现诊断。　　中山大学附属肿瘤医院杨名添教授提示：应该将自我检查与医学检查相结合，在自检过程中，女性朋友应该在月经后的一个礼拜自摸乳房，此外在自摸关注乳房内是否有肿块之外，也要注意其他乳房特征的变化。一旦出现非哺乳期乳头有溢液；腋窝淋巴结肿大和上肢水肿；乳腺外形改变，甚至出现水肿、变色等情况应该及时去专业的医院及时就诊。　　宫颈癌：病因最清楚、检出率几乎可达100%　　宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤中目前唯一一个病因比较明确的肿瘤。更多的临床实践和研究结果表明，宫颈癌与高危型（HPV）的持续感染密切相关。同时，宫颈癌同样是目前唯一一个可以做到早期发现彻底治愈的妇科肿瘤。　　筛测手段：TCT细胞学检查+HPV病毒检测，检出率几乎达100%。　　筛查时间：21岁以上有性生活的女性，一年一次的宫颈癌前病变筛查不能少。TCT液基薄层细胞检查+HPV病毒检测，如果两项结果均显示正常，3—5年内可以不用再查，如果只检查其中的一项，需要一至三年检查一次。　　广东省妇幼保健院&妇科番禺院区副主任谭晓嫦表示，女性朋友平时也应该多留心自己的身体，如果出现有月经不规律、同房后出血、阴道不明原因流液等异常时需警惕，应该及时到医院请专业的医生查明原因。患有、等妇科疾病时，一定要在医生的指导下及时治疗，切勿拖延，此外，宫颈癌患病率还会在不合理使用雌激素的情况下增加，因此，女性在使用雌激素时也应该严格遵循临床医生的指导。　　子宫内膜癌：与激素持续作用相关、可保宫治疗不影响生育　　子宫内膜癌的病因为本身及外来的雌激素含量过高，多发于绝经前后的中年女性，如绝经之后阴道出血、持续时间长；月经周期紊乱，可为血性液体、浆液性分泌物或脓性分泌物，同时伴有恶臭，需高度警惕。子宫内膜癌易发生在、糖尿病者中，同时，中年女性控制体重能预防子宫内膜癌。　　筛测手段：阴道B超检查，宫腔镜子宫内膜组织病理检查。　　筛查时间：一年一次阴道B超检查，以此来观察子宫内膜的厚度，如果在绝经后，出现了阴道出血，而且做阴道B超发现子宫内膜厚度在5毫米以上，就应进一步做宫腔镜检查。　　郑大三附院妇科盆底重建病区主任王鲁文表示，因为肾上腺分泌的雄激素可以在脂肪组织中经过酶（芳香化酶）的作用转化为雌激素（雌酮），脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高。简单地讲，女性越胖，体内的雌激素会越多，在没有孕激素拮抗的状况下，子宫内膜就会疯长，这便是子宫内膜癌变的一个很重要的诱因。所以，绝经后的女性，一定要加强锻炼，少摄入高热量的食物，控制体重，这能预防子宫内膜癌的发生。　　卵巢癌：位于盆腔深处，70%-80%发现时已是晚期　　卵巢癌发病特点可归纳成“三个70%”，即70%确诊的卵巢癌患者已经是卵巢癌中晚期；70%的卵巢癌患者对化疗治疗有效；70%的患者治疗后会在2-3年内复发。因为卵巢长在腹盆的深处，不容易发现，一旦发展起来会非常快，而且卵巢癌早期没有症状，有的患者到了晚期精神状态都比较好；等患者出现症状时，肿瘤往往已经出现了扩散。　　筛查手段：早期发现需要通过盆腔B超等检查，发现盆腔包块，结合肿瘤标志物检查，如HE4、癌糖类抗原CA125、甲种胎儿球蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(β-HCG)等联合检测。
　　筛查时间：建议成年女性每年做一次盆腔彩超及妇科检查，不要怕麻烦，不要流于形式走过场，要高度重视盆腔彩超这项能发现卵巢癌的“平民”检查。　　广州医科大学附属肿瘤医院妇瘤科主任陈历排表示，目前认为不断排卵的慢性刺激，与卵巢癌的发生有关，即在排卵前后卵巢上皮细胞会进行增殖与修复，此过程有可能产生异常细胞，久而久之，就容易形成肿瘤。因此，不孕、少育、服用促排卵药物如多仔丸、以及使用滑石粉等会或多或少增加患卵巢癌的风险。
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根据临床经验，5类高危人群容易患卵巢癌：家族中有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌患者的女性；月经初潮早、未孕、晚孕、绝经晚的女性；长期服用促排卵药物或采用雌激素替代疗法的更年期女性；长期抑郁、焦虑、精神压力大的女性；居住在工业污染严重地区，经常接触放射线照射、吸烟饮酒、高脂肪饮食的女性。热门推荐：
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　　专访专家：
　　中国医师联合会妇科肿瘤组专家喻早主任
　　妇科肿瘤预防与治疗委员会医学硕士郑颂
　　子宫肌瘤&&月经改变，下腹部肿块
　　全国妇科肿瘤防治委员会专家郑颂称，子宫肌瘤的早期症状不明显，多数会表现为月经规律的改变，如月经不规律，经期延长等，当肿瘤长到一定程度时，则可能发现下腹部肿块。随着肌瘤的增大，会产生明确症状。如肌瘤压迫膀胱，产生尿频、尿急。肌瘤压迫尿道，发生尿滞潴留或排尿困难。肌瘤压迫直肠可发生排便困难。子宫肌瘤压迫输尿管，导致尿道不通，输尿管上端积水。此外，还会发生急性腹部绞痛等症状。子宫肌瘤往往还会妨碍孕卵着床，影响胚胎正常发育，易导致不孕或孕后流产。
　　专家预防建议：子宫肌瘤和雌激素的紊乱有关，慎用含激素的保健品和化妆品对预防子宫肌瘤有一定作用；另外，定期体检也十分重要。对于已经发现有子宫肌瘤的患者，应每如3～6个月作一次B超或妇科检查，尽早治疗是根本。
　　宫颈癌&&接触性出血，分泌增多
　　中国医师联合会妇科肿瘤专家喻早主任称，宫颈癌的发病率较高，其早期症状往往比较隐蔽，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现，多已达到中晚期。
　　专家预防建议：定期宫颈癌前检测是目前唯一可以准备检测早期宫颈癌的方法，特别是针对有宫颈糜烂的患者，在治疗的同时，监测宫颈变化十分重要。
　　卵巢癌&&小腹不适、白带增多
　　喻早表示，卵巢癌往往是由卵巢囊肿病变而来，早期的症状通常表现为下腹不适，白带和月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快，有时性交会发生疼痛。当卵巢囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。
　　专家预防建议：卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象，但是如果囊肿性质发生恶变，就成了卵巢癌，定期进行普查，常能及时发现卵巢肿瘤，一旦诊断明确应及早治疗。
　　子宫内膜癌&&绝经后出血，分泌物增加
　　子宫内膜癌多发生于50岁以上的妇女，尤以55～60岁居多。要想早期发现并及早治疗子宫内膜癌。郑颂介绍说，绝经后出血或不规则阴道出血，是子宫内膜癌病人一个较突出和典型的症状，早期即可出现。 同时，阴道分泌物即白带增多是子宫内膜癌的又一症状，个别早期病人有下腹部酸胀不适感。
　　专家预防建议：对于已婚妇女，进行常规防癌检查，特别是B超检查是预防子宫内膜癌的必要措施，对于有内膜增生型病变的患者，应及时治疗，不要盲目使用外源性雌激素。
　　妇科癌症如何治疗：
　　全国妇科肿瘤技术交流会总结妇科肿瘤治疗的三大原则：保障生命，保障生存质量，保障女性功能。正在现代医院开展妇科肿瘤专家会诊的专家表示，妇科肿瘤的治疗目前技术发展很快，但基本的原则就是，在保证治愈的前提下，对患者的生存质量和生理要求给予尊重。
　　中国医师联合会副会长滕德康举例：目前现代医院妇科开展的微创靶向，就是在有效治疗妇科肿瘤的基础上，通过靶向治疗，让肿瘤脱离传统的全身放化疗模式，最大限度的照顾了患者治疗的感受，而微创技术的应用，让以往开刀，切除等开放式手术变得更为人性化，如以往要切除子宫、卵巢，微创治疗则保全了子宫和卵巢功能，保障了女性生理功能的完整。微创靶向的妇科肿瘤治疗理念正成为国际的主流。
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核心提示：妇科肿瘤的早期信号
　　（1）肿物：可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何症状，也是一种不正常现象，大多是长了肿瘤。
　　（2）阴道异常分泌物：正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。
　　（3）月经改变：当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。
　　（4）绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。
　　（5）腹痛：卵巢肿物扭转、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可引起较剧烈的下腹痛。
　　（6）饮食及大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。
　　（实习编辑：周杨）
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