cyst)又称精液囊肿(spermatocele)好发年龄为20～40岁。其发病原因可能系输精管阻塞而导致精液积聚附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生它起源于睾丸 小腹痛网輸出小管的上皮细胞，直径常数毫米至数厘米可为单一囊腔或分隔多腔，但以单发多见囊液内常含有精子。临床表现多有阴囊坠胀感无特殊不适，病变发展缓慢附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物，表面光滑无压痛，囊性感与周围组织界限分明，无粘连

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[隐藏 ]1 　简介　2 发病部位3 发病症状4 发病原因5 疾病诊断6 　　鉴别诊断7 疾病治疗8 手術方法及并发症9 中医治疗 10 附睾囊肿的危害11 精液囊肿与性功能12 精液囊肿容易与哪些症状混淆13 附睾囊肿容易与哪些症状混淆

附睾囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿(spermatocele)，发病年龄为20～40岁附睾囊肿是囊性的，无痛或轻微疼痛、有时伴有下坠感的阴囊肿块内含精子和液体。

精液囊肿 - 发病部位

  附睾囊腫附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部而体部及尾部很少发生，它起源于睾丸 小腹痛网输出小管的上皮细胞直径常数毫米至数厘米，鈳为单一囊腔或分隔多腔但以单发多见。囊液内常含有精子临床表现多有阴囊坠胀感，无特殊不适病变发展缓慢。附睾头部可触及┅圆形或卵圆形肿物表面光滑，无压痛囊性感，与周围组织界限分明无粘连。
　　附睾囊肿是附睾处有增大的肿块硬，光滑内含有黄色液体，但扪时硬有压痛，可出现在一侧或者两侧大小不等，常与附睾炎症、肿瘤不易区别

精液囊肿 - 发病症状

多见于附睾头附近，邻近或位于睾丸 小腹痛上极的背面其大小变异范围很大：有的较小，直径只有几毫米；有的象玻璃球那么大或象睾丸 小腹痛那么夶；大者直径可超过10厘米

精液囊肿 - 发病原因

发病原因尚不十分明了，可能与性欲刺激、睾丸 小腹痛附睾的慢性感染或输送精子的管道部汾梗阻有关但临床实践证明，输精管结扎后患者并不出现清液囊肿可见梗阻学说不能成立。它的出现还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关还有的人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室，随着时间的推移和精子的不断堆积憩室小管不断增大，于是形成精液囊肿当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时，也能发生精液囊肿
　　附睾在何处，我们应先了解睾丸 小腹痛、附睾和输精管的解剖睾丸 小腹痛产生的精子，通过曲细精管进入附睾头部的网状管道逐步向前进行，输精管而后由尿道排出
　　关于附睾囊肿的原因鈳能由于局部炎症粘连使附睾管阻塞，或者其中微小单一的附睾输精管阻塞后管腔液潴留形成囊肿。
　　附睾囊肿由小变大但在临床仩多可增长到0.5~2cm直径大小的囊肿，该病与睾丸 小腹痛在临床上不易区别可出现局部结节，痛或无痛因此与炎症不易区别。但是在有经验嘚医生用扪诊即可确定扪之虽然硬，但实则有波动依靠扪诊即可确定大部囊肿，且尚可进一步检查如果用B超即可确定，炎症为实质性肿块囊肿有“液体”B超改变。
　　诊断：一般无明显症状有时可感睾丸 小腹痛胀痛。触摸时在附睾头部可触及囊性肿块透光试验陽性。
　　治疗：无症状者不需治疗症状较重或囊肿体积较大且已婚有子女者可行手术摘除。手术有可能破坏附睾管而影响生育故对未婚患者宜慎重。

精液囊肿 - 疾病诊断

1.一般无症状,有时有阴囊部不适或下坠感
　　2.睾丸 小腹痛或附睾部触及圆形肿物，质软境界清，有波动感挤压不缩小。
　　3.透光试验阳性囊肿穿刺液乳白色，不透明镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后液體中原先不活动精子会变得活动起来。
　　4.B超可在睾丸 小腹痛或附睾部发现液性暗区

精液囊肿 - 　　鉴别诊断
1.慢性附睾炎：一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬有时可触及增粗的输精管。
　　2.精索鞘膜积液：为阴囊内囊性肿块呈卵圆形或梭形，位于精索内
　　3.Yong綜合征：双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5 cm体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症

精液囊肿 - 疾病治疗

精液囊肿的治疗并不困难。如果体积不大是自己或体检时偶然发现的，平时毫无症状则无需治疗，只要向患者进行详细地解说和教育解除思想顾虑即可。如果精液囊肿造成并发症或成为病人焦虑的根源时就应予以手术切除。過去采取的单纯抽液并注入硬化剂使囊肿缩小的措施并不可靠常可复发或造成感染，给将来的手术带来困难故现在多主张手术切除。精液囊肿是青少年常见的生殖疾病一般情况下患者常无自觉症状，少数可出现阴囊部疼痛和下坠感精液囊肿一般睾丸 小腹痛或附睾部鈳触及边缘光滑的圆形肿块，质软而带有波动感透光试验阳性。作囊肿穿刺穿刺液混浊，大多为乳白色且含有有不活动的精子
　　尛而无症状的精液囊肿对生育通常没有影响，但较大的精液囊肿或精液囊肿伴有精子输送通道梗阻者可引起男性不育对于小而无症状的精液囊
肿，毋需治疗可作定期随访观察;囊肿较大或症状明显或影响生育者应采用反复抽液、注入硬化剂疗法或手术切除，但如为输送通噵梗阻者应先设法解除梗阻，
否则不能达到解决生育之目的

精液囊肿 - 手术方法及并发症
由于手术很小，病人不会有很大痛苦一个很尛的阴囊切口足以移动、分离和切除囊肿，手术效果往往很好手术时医生将仔细把囊肿与睾丸 小腹痛和附睾分离开，然后完整地把它切除手术时医生会尽量仔细小心，以免压迫和破坏睾丸 小腹痛的血液供应或破坏附睾与输精管的连贯性如果囊肿是开放的或术前抽吸过，液体将呈现稀薄、白色或混浊状在显微镜下检查进可见不活动的精子。
　　精液囊肿手术切除带来的并发症很轻微也很少见，包括陰囊血肿不育症（如果切除了附睾），如果睾丸 小腹痛的血液供应受到影响可以出现睾丸 小腹痛萎缩。

精液囊肿 - 中医治疗

本病多因肝脾肾功能失调痰湿内阻，停积留著所致治疗总以化痰散结为主，根据病因病机的不同而分别施以疏肝理气化痰除湿或滋阴降火，化痰散结

治法：疏肝理气，化湿消痰

治法：滋阴降火，化痰散结

精液囊肿 - 附睾囊肿的危害

1、小的附睾囊肿，如无并发症或不适症状者并没有什么大的危害;
　　2、附睾囊肿并发睾丸 小腹痛炎者，可能诱发精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎内分泌疾病、肾炎等、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等;
　　3、附睾囊肿可能导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能;
　　4、附睾囊肿可能导致死精无精，丧失生育能力;
　　5、附睾囊肿并发感染者可将炎菌传染给配偶，造成;
　　6、附睾囊肿并发睾丸 小腹痛疾病久治不愈者可造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

精液囊肿 - 精液囊肿与性功能

精液囊肿可以导致性功能障碍如果它的体积相当大，男子在性交过程中会絀现睾丸 小腹痛和阴囊的疼痛以而导致继发性阳痿。从理论上说精液囊肿可以引起焦虑并进而导致心理性阳痿。这就需要由医生进行充分的解释以解除患者的种种畏惧。当精液囊肿体积庞大时可以改变外生殖器的外表形象，也可以成为操作焦虑的原因之一而导致阳痿如果囊肿体积过大并压迫睾丸 小腹痛的血液供应时，可以导致睾丸 小腹痛的萎缩和不育症

精液囊肿 - 精液囊肿容易与哪些症状混淆

1) 睾丸 尛腹痛鞘膜积液：是相当常见的人们往往把它与精液囊肿相混淆。在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体它多位于睾丸 小腹痛前方或环绕着整个睾丸 小腹痛。医生往往不容易隔着液体触摸到睾丸 小腹痛其透光试验显示出高度的透光性。如果用针抽吸可以吸絀许多清沏的草莓色液体。

2) 精索静脉曲张：在年轻人中多见是位于睾丸 小腹痛上方精索内的大量扩张、蚯蚓状的静脉丛。在站立位体检時可以看到阴囊表面有大量蟠曲的表浅静脉血管，触摸时可发现精索十分厚实里面有许多团索样不均匀的血管分布。多位于睾丸 小腹痛上方和后方它是男性不育症的重要原因之一。

3) 附睾结核：可能是一个相当硬的条索状团块有时还可以触摸到串珠样输精管、精囊和湔列腺的高低不平的硬结等合并体征。患者多有无菌性脓尿或有窦道存在，有助于附睾结核诊断的确立

4) 附睾肿瘤：是相当罕见的，通瑺为良性、不透光的肌样腺瘤

5) 睾丸 小腹痛肿瘤：可以是无痛性阴囊肿物，但系睾丸 小腹痛本身的肿大而非另外的团块体检时附睾通常顯示正常。如果肿瘤伴有鞘膜积液则给诊断带来困难。如果怀疑睾丸 小腹痛肿瘤应通过腹股沟切口予以彻底探查

精液囊肿 - 附睾囊肿容噫与哪些症状混淆

1) 睾丸 小腹痛鞘膜积液：是相当常见的，人们往往把它与精液囊肿相混淆在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液體，它多位于睾丸 小腹痛前方或环绕着整个睾丸 小腹痛医生往往不容易隔着液体触摸到睾丸 小腹痛。其透光试验显示出高度的透光性洳果用针抽吸，可以吸出许多清沏的草莓色液体

 　　2) 精索静脉曲张：在年轻人中多见，是位于睾丸 小腹痛上方精索内的大量扩张、蚯蚓狀的静脉丛在站立位体检时，可以看到阴囊表面有大量蟠曲的表浅静脉血管触摸时可发现精索十分厚实，里面有许多团索样不均匀的血管分布多位于睾丸 小腹痛上方和后方。它是男性不育症的重要原因之一

3) 附睾结核：可能是一个相当硬的条索状团块，有时还可以触摸到串珠样输精管、精囊和前列腺的高低不平的硬结等合并体征患者多有无菌性脓尿。或有窦道存在有助于附睾结核诊断的确立。

 　　4) 附睾肿瘤：是相当罕见的通常为良性、不透光的肌样腺瘤。 　　5) 睾丸 小腹痛肿瘤：可以是无痛性阴囊肿物但系睾丸 小腹痛本身的肿夶而非另外的团块。体检时附睾通常显示正常如果肿瘤伴有鞘膜积液，则给诊断带来困难如果怀疑睾丸 小腹痛肿瘤，应通过腹股沟切ロ

无精子症是指所射精液中没的精孓（WHO1999）临床上通常在3次离心镜检精液仍未见到精子后才可确诊，同时应该除外不射精和逆行射精等情况在不育男性人群中，无精子症嘚发生率为5%-20%而在一般人群中在约为2%。

所谓无精子症是指连续3次精液离心镜检未见到精子同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊。无精子症是男性不育症的一种极端情况其发病率占不育男性的8%～10%。 　

无精子症可分为两大类第一类是睾丸 小腹痛生精功能障碍，精子不能产生又称真性无精子症。第二类是睾丸 小腹痛生精功能正常但输精管道阻塞，精子不能排出体外又称阻塞性无精子症。

1、睾丸 小腹痛性无精子症：是由于各种原因造成睾丸 小腹痛产生精子功能障碍而引起的无精子症如克氏综合症，双侧隐睾长期食用粗制棉籽油，腮腺炎性睾丸 小腹痛炎精索静脉曲张，放射线损害内分泌紊乱等。 　

2、梗阻性无精子症：梗阻性无精子症是由于各种原因造成输精管道的阻塞或缺如以至睾丸 小腹痛所产生的精子不能通过输精管道排出而造成无精子症，最常见的原因为男性输精管结扎术后先天性輸精管精囊腺缺如或由于炎症造成输精管道粘连梗阻，如附睾炎或附睾结核等 　

3、没有生精细胞：过多无精症男性的输精管中只含有足細胞。其原因很多包括给予细胞毒药物、放射或胎儿期的一些因素。 　

4、原发性睾丸 小腹痛功能不全：这可能是因为遗传缺陷、睾丸 小腹痛未降、睾丸 小腹痛物理损伤、青春期腮腺炎引起的睾丸 小腹痛功能不全通常致病因素不明。患有原发性睾丸 小腹痛功能不全的病人通常睾丸 小腹痛都比较小、柔软，血浆总FSH升高虽然手术可矫正睾丸 小腹痛未降，但生育能力的恢复有限 　

5、输精管道阻塞：这是造荿无精症的第一大因素。对那些睾丸 小腹痛大小正常和FSH水平正常的患者有时可通过外科手术治疗。手术效果取决于阻塞部位淋病致附睾尾部堵塞患者的手术成功率最高可达50%。

造成无精子症的原因很多但归纳起来不外乎两大类：

1、睾丸 小腹痛性无精子症：是由于各种原洇造成睾丸 小腹痛产生精子功能障碍而引起的无精子症，如克氏综合症双侧隐睾，长期食用粗制棉籽油腮腺炎性睾丸 小腹痛炎，精索靜脉曲张放射线损害，内分泌紊乱等

2、梗阻性无精子症：梗阻性无精子症是由于各种原因造成输精管道的阻塞或缺如，以至睾丸 小腹痛所产生的精子不能通过输精管道排出而造成无精子症最常见的原因为男性输精管结扎术后，先天性输精管精囊腺缺如或由于炎症造成輸精管道粘连梗阻如附睾炎或附睾结核等。

精液离心后取沉渣镜检3次均未发现精子，可确诊为无精子症尚需进一步明确病因。 　

体檢时注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸 小腹痛容积小于10毫升质地异常柔软，常提示睾丸 小腹痛功能差触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等　

内分泌检查，血清FSH（卵泡刺激素）LH（黄体生成素），PRL（催乳素）T（睾酮），DHT（双氢睾酮）有助於辨别是原发性睾丸 小腹痛功能衰竭还是继发性睾丸 小腹痛功能衰竭 　

睾丸 小腹痛B超可发现睾丸 小腹痛大体病变，睾丸 小腹痛活检可提供更加确实的诊断治疗依据 　

无精症分真假两种，真无精症是因睾丸 小腹痛生精细胞萎缩退化不能产生精子，又称“先天性无精症”；假无精症是指睾丸 小腹痛能产生精子但由于输精管阻寒，精子不能排出故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见但他们基本或完铨丧失生育能力。通过中西医结合治疗也有奏效而怀孕者，但绝大部分是不可逆的故属绝对不育症之范畴。精液无精子不能使女方懷孕，是男性不育的根本性疾病中医医学文献中称之为“无子”、“不育”症。此多为肾阴、阳俱虚之症多由先天不足，或后天睾丸 尛腹痛受伤：隐睾等引起亦有瘀阻络输转受阻堵，属实证

精子是由睾丸 小腹痛产生的，睾丸 小腹痛中的曲细精管内含有大量生精上皮細胞他们通过有丝分裂，成熟而变成精子一旦确诊为无精子症，则就要做进一步的检查以确定造成无精子的确切病因。

较常见的检查有睾丸 小腹痛活检这种方法是从睾丸 小腹痛取出少量曲细精管组织做病理检查，以确定睾丸 小腹痛的产精子功能

另一种是输精管造影检查，这种方法适合于睾丸 小腹痛活检后睾丸 小腹痛生精功能正常而精液中没有精子的患者，它可以明确诊断输精管道是否通畅以及阻塞部位

再一个是内分泌激素的放免定量测定，这种方法可明确无精子症是垂体性或下丘脑性或睾丸 小腹痛性或内分泌功能紊乱造成的無精子症的具体病因对指导无精子症的治疗起到至关重要的作用。

总之只有明确病因，治疗才有目的性才会有理想的治疗效果。

1、┅般炎症性梗阻的患者都伴有生殖道的感染史如睾丸 小腹痛炎、附睾炎，对于有肺结核病史的患者引起梗阻性无精症的可能性更大。

2、精液检查至少2次以上间隔2～3个月，按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查精液量小于1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者首先考虑为梗阻性无精子症。当精液量少时还应做射精后尿液检查，以排出逆行射精

3、阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有帮助，如附睾囊肿、输精管缺如等同时能排出睾丸 小腹痛发育不良。经直肠B超还可发现精囊是否缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等

4、梗阻性无精症患者的睾丸 小腹痛体积一般都在正常范围之内，对于附睾梗阻和输精管梗阻的患者通常可以触及到附睾或输精管结节、或者输精管缺如或部分闭锁

睾丸 小腹痛活检检查是无精子症的一种常规检查方法，只需几秒钟在睾丸 小腹痛上做一个小手术就可全面了解生精功能对指导下一步嘚治疗起着确定性的作用。睾丸 小腹痛活检是通过对睾丸 小腹痛曲细精管组织进行病理切片染色通过显微镜对曲细精管生精功能的直接觀察，来确定该患者的睾丸 小腹痛生精功能是诊断男性无精子症的一种重要手段。过去往往使用穿刺法或切开法抽取或切取少量睾丸 尛腹痛组织,制成病理切片染色进行显微镜下观察。

穿刺抽吸法常需多次穿刺抽吸且有相当的假阳性和假阴性，这是因为针吸细胞学检查呮能得到少数组织细胞看不到组织的整体结构，对无精子症的诊断意义不大

切开法对人体损伤性大，创口较大且需要缝合拆线给病人增加了更多的痛苦通过长期临床工作实践，创立了一种快速睾丸 小腹痛活检新技术该术是利用特殊器械，具有操作简便创伤小，病囚所受痛苦小手术速度快（数秒钟内完成手术，是常规睾丸 小腹痛活检手术时间的二百分之一）术中无出血，无需缝合和拆线术后恢复快，取得组织完整完全符合病检要求而深受无精子症患者欢迎！同时现在大多数医院的病理科大夫由于接触睾丸 小腹痛病理患者数量囿限经验积累不足，诊断报告为生精功能低下或生精功能严重低下，生精细胞减少等不确定词语使临床医生对病情诊断无所适从，洏现有大部分临床医生又无睾丸 小腹痛病理阅片能力为了对每一位患者负责到低，十几年来袁渭清主任对每一例患者的睾丸 小腹痛病理切片均亲自阅读亲自医疗咨询，因为对于相当一部分无精子症患者来说一但这种诊断结果出来可能意味着该患者和医院交往的结束。關于睾丸 小腹痛活检的相关问题可以在<无精子专业咨询>上发帖咨询

主证：婚后不育，睾丸 小腹痛偏小质地较软，腰膝酸软精液检查無精虫，或数个舌淡苔白，脉沉弱

主证：婚后不育，精液稀薄体倦乏力，房后尤甚精检无精子，舌淡苔白脉细弱。

主证：婚后鈈育少腹不舒，附睾结节或精管增粗，精液检查无精子舌紫黯或有瘀点，脉沉涩

主证：婚后不育，睾丸 小腹痛正常素食棉油，戓罹患腮腺炎或接触X线，体倦乏力口干欲饮，舌红苔少脉虚数或细数。

治法：滋阴生精兼清燥热。

一、无精症常见的危害会引起輸精道阻塞由于炎症、损伤、畸形等引起的附睾管、输精管、射精管阻塞或缺如。

二、导致男性内分泌失调精气不足，出现脾胃虚弱精血不足的情况。禀赋不足肾精亏损，命火式微无以生精。

三、会出现睾丸 小腹痛生精功能衰竭局部因素包括睾丸 小腹痛先天发育不良、外伤、炎症、血管疾病及干扰阴囊温度调节等，全身因素包括内分泌疾病、遗传、营养障碍、放射线接触、工业危害等

四、还甴于跌扑损伤或湿热蕴积，引起的输精管堵塞使精子无法正常排出体外。导致风毒下注厥阴或食棉油燥热伤津，无所化精

输精管道慥影检查主要适用于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不育患者，如精液中无精子但睾丸 小腹痛活检睾丸 小腹痛生精功能正常通过输精管道造影检查可明确输精管道是否阻塞及阻塞的具体部位，以便采取对应的治疗措施

<一>输精管精囊造影术主要适用于：

1．精道排出障礙：男性不育症精液检查无精子，但睾丸 小腹痛活检有生精能力(曲细精管内有精子存在)可做输精管精囊造影，观察输精管及其壶腹部和射精管内腔、精囊有无排出障碍通过造影注意阻塞部位、狭窄程度及范围，两侧精道是否都不通2．精囊本身疾病：无精症(aspermatism)与逆行射精(retrograde ejaculation)瑺需做输精管精囊造影确诊，并与精囊结核、精囊结石、精囊囊肿非特异性慢性精囊炎等引起的不育症鉴别。3．内分泌动态观察：精囊昰男性生殖系副性器官与性功能有密切关系。个体的内分泌功能变化可妨碍精囊发育或引起先天性畸形从而导致不育。从精囊形态发苼变化通过精囊造影可以推断。

<二>输精管附睾造影术诊断目的和适应证：

目的：了解附睾管梗阻是否存在以及梗阻范围，确定影响生育的原因

适应症：凡男性不育经精液检查无精子，但睾丸 小腹痛活检有生精能力输精管精囊造影无排出障碍者，均可做输精管附睾造影术

切开法输精管造影检查和经皮直接输精管穿刺造影方法

方法为术者象男性输精管结扎术一样首先固定输精管，切开阴囊皮肤显示輸精管，而后针穿穿刺输精管向输精管内注入造影剂显示输精管及精囊全程，如有输精管堵塞则造影剂堵塞于输精管堵塞部位此方法甴于需要切开阴囊皮肤，术中需要通过输精管提勾提出输精管对输精管本身的损伤较大，不利于术后不育的治疗及生育力的恢复

为先紦用拇、食、中三指将输精管固定在阴囊皮下最表浅部位。阴囊皮肤局麻后用皮外输精管固定钳将输精管固定在阴囊皮下。术者用左手拇、食两指捏住固定钳尖处的输精管并使钳尖向上抬起，用8号针头于输精管最突出的正中部位剌破输精管前壁拔除8号针头，立即用6号岼头针头(称输精管注射针头)沿穿刺孔道顺势插入输精管腔内缓慢注入等渗盐水少许，如阻力不大且受检者有尿意感觉证实针头在管腔內，然后妥加固定依同法做对侧输精管穿刺。

< 一>造影剂的用量及注射速度：

(1)用量：一般每侧注射2～2．5ml可使一侧精道全部充盈满意常用慥影剂为70%醋碘苯酸钠或76%泛影葡胺。掌握注入剂量甚为重要：造影剂注入量过多可引起尿道内积聚造影剂过多，造成阴影重叠；造影剂注叺量不足精道充盈不佳易发生误诊。故应在透视下注药

(2)注药速度：每侧注药时间约需1分半钟，以均匀速度缓慢注入如速度太快或用仂不匀，则精道内尚未完全充盈即有部分造影剂进入膀胱，以致精囊显影不佳

(1)造影前先摄膀胱区平片，排除前列腺结石或精囊钙化影

(2)拍片时球管方向应向下倾斜15度，以免耻骨联合遮盖阴影用8×10(时)胶片横置于滤线器内，曝光条件与腹部相同

(3)先向一侧输精管内注入造影剂，立即拍片一张；随之用同法作另侧输精管内注药并拍第二张片绝大多数情况在第二张片上能清晰显示双侧精道。也可采用透视下兩侧同时注药一次拍片造影效果也很满意。

(4)必要时在术后24小时和48小时拍片复查经皮肤直接穿刺输精管造影术具有损伤小（就象去医院咑吊针一样直接通过皮肤直接穿刺进入输精管作造影检查，其具本手术进间在熟练操作医生操作下只需数分钟的时间术后无需拆线及包紮，术后患者可象常人一样正常走路活动是目前输精管作造影检查损伤最小的一种检查方法。但此方法对于手术操作医生的技术要求特別的高需要有数千例的手术操作经验方能一针进入输精管，因输精管不象平进打吊针一样患者的血管是固定于皮下而输精管是一个皮丅游离的管腔结构，固定较为困难且管颈粗，管腔细不易直接刺入输精管。我通过数千例的手术操作经验的积累可在数分钟内完成這一手术，并能做到一针进腔大大的减少了患者的损伤与痛苦。 造影后出现轻度尿频、排尿不适感多属正常现象很快即可消失，不须特殊处理

了解附睾管梗阻是否存在，以及梗阻范围确定影响生育的原因。凡男性不育经精液检查无精子但睾丸 小腹痛活检有生精能仂，输精管精囊造影无排出障碍者均可做输精管附睾造影术。输精管穿刺方法与输精管精囊造影相同仅是穿刺方向朝向附睾端。穿刺荿功后向输精管腔内缓慢注入76%泛影葡胺O．5ml然后拍片，有时需再加注O·5mL以显示附睾管腔造影后患者常感附睾、睾丸 小腹痛胀痛不适，应臥床休息局部热敷，必要时口服镇静、止痛药物短期内即可消退。

引起无精症的原因有：一是睾丸 小腹痛本身生精功能障碍；二是睾丸 小腹痛生精功能正常但输精管道阻塞。

引起睾丸 小腹痛生精功能障碍的原因有：⑴无睾症、⑵隐睾症、⑶先天性曲细精管发育不全⑷睾丸 小腹痛炎。⑸睾丸 小腹痛结核⑹生殖器损伤：睾丸 小腹痛损伤、精索扭转。⑺放射线照射⑻睾丸 小腹痛局部温度过高。⑼食用棉籽油⑽精索静脉曲张。以及性腺功能低下等

引起输精管道梗阻的原因有：1先天性双侧输精管缺如，2生殖管道损伤3生殖管道炎症：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等，3精囊良性肿瘤：精囊囊肿等

由于特点为治疗难度较大，治愈率较低故治疗方法我们把他们汾为如下三大类：

第一类为终止治疗,如通过睾丸 小腹痛活检证实为各种原因造成的睾丸 小腹痛生精细胞缺如，就象农民种地地里面庄稼籽已经全部坏完了，也就谈不上再见庄稼了

第二类为对因治疗，也就是检查一下无精子症是什么原因引起的就解除哪种因素如通过输精管道造影诊断为输精管梗阻所引起的可采用介入复通，精索静脉曲张导致无精子症可实施精索静脉高位结扎手术，一些内分泌疾病所引起的治疗效果也相当肯定

第三类为补救治疗，即人工授精治疗或抱养子女

补锌。临床发现 90% 的无精症患者体内缺锌遇到这些情况，應多吃含锌量高的食物每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克、鸡肉3毫克、鸡蛋3毫克、鸡肝2.4毫克、花生米2.9毫克、猪肉2.9毫克。在吃这些食物時注意不要过量饮酒，以免影响锌的吸收倘是严重缺锌导致的无精症，则最好每日服用男性补锌制剂例如育之缘促进锌元素的补充，并且定期检查体内含锌量