尿酸高的原因及防治y婴儿高尿酸血症的饮食

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小孩尿酸高的原因是什么
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  尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,是书生是是是三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。尿酸上升,因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出。尿酸过高,也会引发其他疾病。  过去比较少见的痛风患者多了起来,不仅是中老年人发病,而且还出现了年轻化的趋势,成了一种常见病。在临床上,男尿酸正常值:149~416&mol/L。女性尿酸正常值:89~357&mo1/L。如果超出指标的话,就是尿酸高了。  注:每个医院或检验室的正常参考值略有差异,可以向医师请教。女性的正常参考值约比男性低60-70umol/L,通常要到停经期后尿酸值才逐渐上升,并接近成年男性的数值。儿童的正常参考值较低〔约在180-300umol/L〕,在青春期后男子的尿酸开始上升,逐渐达到成人浓度,女性则要到停经期后才开始上升,慢慢达到成年男子水准。更多
  一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,致使尿酸的合成量增加  1、外源性嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60&mol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。  2、内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有:  1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。  2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。  3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。  3、嘌呤代谢增加:如慢性溶血性、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。  二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱,导致尿酸排出减少持续尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功能的异常  在高尿酸症并有痛风的患者中,给予其不同的尿酸负荷,其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低,肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在,但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。  随着肾功能的减退,每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的,但肾小管的分泌能力基本不变,肾小管的重吸收能力也是降低的,肾外尿酸的清除能力明显增加。  1、肾小管分泌受抑制:最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况,其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。  2、肾小球滤过减少:也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降低,这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下,这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。  3、肾小管重吸收增多:高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。  三、两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的  如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解ATP,增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。  四、其他外界因素,也会致使尿酸偏高  如药物别嘌醇片,别嘌醇片是抑制尿酸合成的药物,别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少了尿酸的生成;比如天气变化,随着温度的升高,尿酸溶解度会随之升高,反之温度降低会使尿酸盐以晶体的形式析出,也会影响尿酸浓度,更多了解尿酸高的原因。更多
  尿酸高是分时期的,在不同的阶段,会有不同的表现。  1、无症状高尿酸血症:抽血化验可发现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验,一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10~20年,有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高,出现高尿酸的危险性越大。  2、急性高尿酸性关节炎:四季均可发病,以春、秋季最多。关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中,结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬,被吞噬后释放炎性因子,引起急性发作。  3、痛风性关节炎:一般发作部位为大拇指关节,踝关节,膝关节等。长期痛风患者有的发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢。痛风可也以出现肾脏损害。更多
  根据尿酸产生的机理,我们反过来推导:要防治好痛风就要减少尿酸的产生,要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤,减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解,和嘌呤的摄入,同时加强尿酸的排除。因此措施就是:正常人体,体内通常蓄积了1200毫克的尿酸,每天大约有600毫克,即人体内尿酸的一半,在进行着新旧交替。换种方式表述,就是人体内大约储存有1200毫克的尿酸,每天要排除600毫克,新生成600毫克,如果再细分的话,就是人体每天新生成的600毫克尿酸,其中100毫克是由食物中摄取,有500毫克是由体内细胞分解、衰亡,产生的内源性嘌呤转化而来,至于排除的600毫克的尿酸,小便中排泄占450毫克,汗、粪便中排泄占150毫克,正常情况下,机体周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作,但这个平衡一旦被打破,不管原因是尿酸生成过多,还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高,导致高尿酸血症,最后形成痛风。  排尿酸处方药:排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它也排出体外,会造成低血钠、低血钾、低血钙,所以不能长用,而且还对肝、肾有副作用,更不能长用。  抑制尿酸生成的药物:2013年临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂,它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少,但肝肾功能不全者也应慎用。  碱化尿液的药物:碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。更多
  1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响,应多饮水,以及一些利尿的降酸茶。  2.烹调方法多用烩、煮、蒸、氽等,少用煎、炸、熬方法。食物应尽量易消化。  3.多选用富含维生素B1及的食物。可用食物:米、面、馒头、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。  4.蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外,其他均可食用。  5.禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇、各类海鲜等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、浓茶、辣味品等。  6.保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。  7.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、面食等。  8.可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。  9.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者,脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。  10.大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。更多
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1个回答最佳答案:您好,尿酸高的病是目前风湿科认识最为明确的疾病,绝大多数应该... 副主任医师1个回答最佳答案:你好,尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使... 特聘专家,主治医师1个回答最佳答案:您好,这两者之间是没有明确的关系的,尿酸高是由于您体内的嘌呤... 助产士
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1岁小儿高尿酸血症
状态:就诊前
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状态:就诊前
希望提供的帮助:
尿酸高的原因到底是什么呢
所就诊医院科室:
北大妇儿 小儿肾内
北京301,桂林中医院 小儿神经内科,小儿内
用药情况:
服用说明:没有用药
检查资料:
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态:就诊前
刘主任,谢谢您的细心解答,您说的这些都没有检测,只是去年9月发现高尿酸并双肾B超皮质增强后在北大妇儿小儿肾内做了肾科检查,并查出肾损伤。想问您如下问题:1,今年4或5月我们需要去北京大学妇儿医院小儿肾科复查,我们离京挺远的,想这次把该做的项目都做做,给孩子细致检查下,您看除您之前提到的基因和关节拍片外,我们还需要做些什么吗?2,这次去北京我们想让主任您帮我女儿看看,您觉的我们是直接找您面诊好,还是在这里发检查结果给您就可以了呢?3,孩子从去年9月尿酸530,390,340,2个月前250,直到最近一次降到217,您看现在这个结果算是正常了吗?像她这么大点的孩子保持尿酸水平在多少为好呢?问题有点多,占用您宝贵时间了,特别不好意思,谢谢您!
主要检查肾脏的功能,如微球蛋白,NAG酶,胱抑素,尿比重等,直接在这里看结果就可以的,尿酸水平在200和360之间即可
状态:就诊前
非常感谢您的建议,我们检查后发结果给您
状态:就诊前
刘主任您好,百忙之中打扰您了。想问您,查基因是只釆孩子的血样,还是父母双方的血也要釆?我己经打电话给您留的电话了,他问我是只查孩子的血吗?我们孩子8个月VD中毒那次,怀疑有结节性硬化症也查过基因,那次是父母和孩子都要查。所以想问您这个尿酸是只查孩子就可以了吗?
状态:就诊前
主任您好,您说要做的基因检测是代谢病遗传基因的检测吗?我们问了在当地也可以做,只是检测所问是做代谢病的遗传基因全组还是别的什么?具体是什么名称?然后我再问问当地可以做没有
就查孩子的基因,是痛风代谢基因和叶酸代谢基因
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男,1968年生,湖南湘乡籍。主任医师,教授,博士生导师,北京大学第三医院风湿免疫科主任,北京大学医学部...
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>>高尿酸血症是啥原因所致的?除了饮食和运动的原因其.
高尿酸血症是啥原因所致的?除了饮食和运动的原因其...
小男生 当时年龄:
高尿酸血症是啥原因引起的?除了饮食和运动的原因其...
高尿酸的患者要吃低嘌呤饮食,低嘌呤饮食中即使含嘌呤量低的食品或允许少量食用的某些鱼,肉,鸡等荤菜,烹调时应用汤生煮,使能有部分嘌呤溶解在汤内,接着弃汤食用以减少嘌呤的进食量,饮食中应采用易于消化的食品,并以蒸,煮,炖,川等用油量较少的烹调办法.
高尿酸的患者要吃低嘌呤饮食,低嘌呤饮食中即使含嘌呤量低的食品或允许少量食用的某些鱼,肉,鸡等荤菜,烹调时应用汤生煮,使能有部分嘌呤溶解在汤内,接着弃汤食用以减少嘌呤的进食量,饮食中应采用易于消化的食品,并以蒸,煮,炖,川等用油量较少的烹调办法.
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尿酸高若是没症状称为高尿酸血症若是有关节的红肿热痛称为痛风饮食方面主要不能吃肉特别是动物内脏不能吃高嘌呤食品如花生花菜能还有就是不能喝酒不然很容易诱发痛风
修改追问:0/500
您好,适当的运动锻炼如慢跑跑步打羽毛球等,不吃海鲜类啤酒含嘌呤的食品,尽可能不吃油腻性食品。
修改追问:0/500
高尿酸血症是因为人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱尿酸的合成添加或排出减少而导致对于高尿酸血症日常饮食对于本病的预防和医治是相当重要的平日里要注意以下几点:补充水分(增加新陈代谢的速度);营养跟上(骨质要保持好少吃高嘌呤食品如海产品、破、高脂肪食品等);多做运动(肌肉、关节处会更稳定发病后疼痛感较为减少)可是要注意避免剧烈的腿部运动如登山、长跑等
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