股骨头坏死的分期症状都有些什么不同?
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早期症状　　主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。中期症状　　主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时，会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。晚期症状　　股骨头坏死患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。
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　　I期(超微结构变异期)：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。　　II期(有感期)：光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。　　III期(坏死期)：X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。　　IV期(致残期)：股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
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你好，很高兴为您解答： 　　在股骨头坏死被发现的一百多年里。医学界的专家学者在不断研究治疗股骨头坏死的治疗方法。这些方法简单的划分可以分为保守治疗和手术治疗。 　　人工股骨头置换手术并不是对股骨头坏死的治愈，主要是针对保守治疗无效的晚期股骨头坏死患者进行的手术治疗，即运用现代的手术技术和假体材料对人体零件进行更换。置换手术是一种见效快的治疗方法，但并不是治愈股骨头坏死。当股骨头出现塌陷时，可以考虑手术治疗。特别是Ⅳ期，建议采用手术治疗。 　　当病变处在Ⅰ期或Ⅱ期病灶较小时，可采用髓心减压联合干细胞移植或钽棒(tan棒，早期股骨头坏死手术，一种加固股骨头的金属体)植入手术;处在Ⅱ期病灶较大时可采用经股骨头颈开窗、灯泡状减压、打压植骨术;处在Ⅲ期可采用带血管的骨瓣转移术;Ⅳ期骨关节炎时可行人工关节置换术。北京前海股骨头医院的专家温馨提示：虽然目前治疗股骨头坏死的技术很多，但还未形成一种公认的主流治疗技术，所以患者在就诊时不要盲目听信宣传，要根据自己病情选择正规医院就医。手术治疗还存在着风险大，费用高，术后康复困难等问题。而且很多患者的股骨头并未达到非置换不可的程度。所以要慎重选择股骨头坏死的治疗方法。手术治疗并不是唯一方法，也不一定是最好的方法。 GtnAeo
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指导意见：你好,随其发展可逐渐出现腰部、髋部、臀部、膝部四个部位的疼痛症状,建议最好到医院检查确诊。医生询问：
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股骨头骨坏死的ARCO分期82
?186??学术动态?；股骨头骨坏死的ARCO分期；李子荣；国际骨循环研究会(theassociationr；blelinesign),此表示多血管的肉芽组织；死研究的专家；示缺血范围及再血管化的情况〔1〕；尽管组织学检查为侵入性操作,但仍然是最可靠的标准；3.分期:分期是明确疾病进展的方法,应包括病变；血性坏死(avascularnecosis)、骨；2.
?186??学术动态?股骨头骨坏死的ARCO分期李子荣　　国际骨循环研究会(theassociationresearchlationosseuse,ARCO)成立于1989年GardeniersJWM,)(band2likeimageoflowintensi2,。T2相呈双对线征(dou2blelinesign),此表示多血管的肉芽组织。MRI还可显死研究的专家。,〔1〕。1992年进行了修订〔2〕1.术语(Terminology):骨坏死有许多术语,如缺示缺血范围及再血管化的情况〔1〕。偶尔组织学上显示有骨坏死,但MRI可显示阴性结果〔2〕。尽管组织学检查为侵入性操作,但仍然是最可靠的标准,故应争取在每一可能的机会都进行此项检查。一般认为骨陷窝空虚达50%以上有诊断意义〔1〕。但某些活检标本未能显示上述改变,可能是未取到坏死组织或最早期仅累及骨髓〔2〕。3.分期:分期是明确疾病进展的方法,应包括病变血性坏死(avascularnecosis)、骨坏死(osteonecrosis)、骨梗塞(infarctionofbone)。随意使用这些名词,因而出现混乱。委员会对骨坏死作下述定义:骨是由矿物和非矿物组织构成的器官,引起骨死亡的疾病,称为骨坏死(osteonecrosis)。2.诊断手段:分期的目标是在病变的进程中尽可的实际侵袭,自0期至终末期,都应覆盖在内。ARCO分期系统综合Ficat分期,日本骨坏死研究会提出的骨坏死位置,为头内侧,中央及外侧的细分类,以及Stein2。新的分期虽尚未被最berg关于头坏死的定量概念〔3〕终和普遍采用,但此是最有用的分期系统,对估计预后有较大的价值〔2〕。1989年讨论的分期为0至??期,见附表〔1〕。1992能早地对确实的骨坏死作出诊断〔1,2〕。当今可用的诊断方法包括:病史与体检、同位素扫描、功能性X线摄片、骨检查、典型的股骨头坏死为MRI及组织病理学检查。腹股沟部深刺痛,可放射至臀及膝部,疼痛常为间隙性并逐渐加重,偶有急性发作型。高危患者指有激素或酒精过量服用史的患者或患镰刀细胞性贫血者及一侧已明确诊断为骨坏死等,应注意监视。X线摄片采用前后位及蛙式侧位,后者可补充前后位髋臼后缘重叠而显示不清的缺陷,问题是当X线片出现改变时病变已进展到超出初期范围。同位素扫描如出现热区中有冷区(coldinhot)可确诊,但此现象可重复性差,故其特异年发表时分为0～??期〔2〕。0期:骨活检结果与缺血性坏死一致,但其它所有检查均正常。I期:骨扫描阳性或MRI阳性或两者均呈阳性,依赖股骨头累及的位置,病变再分为内侧、中央及外侧。IA:股骨头受累&15%性低。Mont等〔2〕认为同位素技术还是有用的,因为价格低廉,建议用于X线摄片阴性者,如骨扫描阴性者可行此项检查。Arlet等提出的功能性骨检查在此分期中未采用,原因是它为侵入性操作,其所获得的资料如骨内压和骨内静脉造影不是骨坏死的特殊病症,许多其它骨病亦可出现〔1〕。MRI是可见骨改变的非侵入性方法,在所有诊断～30%IB:股骨头受累IC:股骨头受累&30%??期:X线片异常(股骨头斑点状表现,骨硬化,囊肿形成及骨质稀疏),在X线片及CT片上无股骨头塌陷,骨扫描及MRI呈阳性,髋臼无改变,依赖股骨头受累的位置,病变细分为内侧、中央及外侧。??A:股骨头受累&15%??B:股骨头受累～30%??C:股骨头受累&30%??期:新月征,依股骨头受累位置,病变可细分为内侧,中央及外侧??A:新月征,新月征&15%或股骨头塌陷为&2mm骨坏死的方法中,其为最敏感最特异的手段。MRI能显示骨现存过程的影像。推荐典型的T1加权相为冠状面和轴面各为5mm及2.5mm的层面扫描,其它方向可另加,但最少需作T2加权。最早表现是T1相单密度线(低　　作者单位:100029北京中日友好医院骨科?187?附表　骨坏死的国际分期(1989年)〔1〕项　目0期I期II期III期IV期V期VI期X线、CT、诊断方法同位素MRI同位X线、CT、素、MRI,仅MRI可以定量X线或CT正常同X线、CT、位素、MRI,MRI和X线均可定量X即可X线、CT、X线、,作出诊断,MRI和XXX线即可作出诊断所有现有技术上述所述技术临床表现均显示正常中至少有一项或无诊断为斑点状、无变扁X线显示关节IV期加关节面变扁间隙变窄或髋臼改变完全关节毁损细分类无(%)A&15%　　B～30%　　C&30%位置新月的长度(%)A&15%B～30%C&30%关节面塌陷和头面下沉A&15%,&2mmB～30%,～4mmC&30%,&4mm无　　??B:新月征～30%或股骨头塌陷～4mm??C:新月征&30%或股骨头塌陷&4mm??期:放射线示股骨头关节面变扁,关节间隙变窄,髋臼出现硬化,囊性变及边缘骨赘。表1内股骨头受累范围以MRI确定,股骨头塌陷依赖正侧位X线片,新月征百分比是指新月征长度对股骨头关节面的长度比。采用更精确的方法Steinberg〔3〕测定股骨头受累范围(??,??期),新月征范围(??期)及股骨头变扁情况(??期),他采用格栅放置在正位X线片上确定受累范围,采用面积仪确定新月征长度与整个关节面长度之比,采用同心圆来确定头变扁的情况。提了股骨头坏死的诊断标准为:Mont等〔2〕(1)特殊标准:①股骨头塌陷;②软骨下骨透X线;ARCO委员会特别强调在报道研究及临床结果时最低要求为:(1)采用Harris髋关节记分作为临床定量;(2)依ARCO国际分期;(3)放射线摄片及MRI的细分类;(4)报告保留原有股骨头的治疗结果。4.组织学分期方面委员会将继续努力工作,以便在ARCO分期将其体现出来。问题是对早期(0,I期)坏死目前尚无可用的组织学资料,将MRI与组织学资料之间的同步化急需深入研究,以便最终建立0,I期的早期诊断与鉴别诊断的组织学资料。参　考　文　献1.GardeniersJWM.TheARCOperspectiveforreachingoneuniformstagingsystemofosteonecrosis.In:SchontensA,ArletJ,GardeniersJWM,HughesSPF,ed.Bonecircula2tionandvascularizatrioninnormalandpathologicalcondi2.NewYork:Plenum,.tions2.MontMA,HungerfordDS.Non2tranmatieavascularnecro2sisofthefemoralhead.JBoneJointSurg(Am),.3.SteinbergM,HaykenGD,SteinbergDR.AQuatitativesys2temforstagingavascularnecrosis.JBoneJointSurg(Br),.(收稿:　修回:)③前外侧死骨;④骨扫描显示被活性增加区包绕的冷区;⑤MRIT2加权相有双环;⑥骨活检标本显示空虚骨陷窝,累及邻近多根骨小梁。(2)非特殊标准:①股骨头塌陷伴关节间隙变窄;②股骨头内斑点状囊性变或骨硬化;③同位素扫描活性增加;④MRI骨髓水肿或纤维化;⑤髋关节活动时疼痛但X线片正常;⑥有饮酒或服用皮质类固醇的历史;⑦非(本文编辑:李贵存)特异性但不正常骨活检示骨髓水肿及纤维化。包含各类专业文献、各类资格考试、中学教育、行业资料、应用写作文书、生活休闲娱乐、幼儿教育、小学教育、文学作品欣赏、高等教育、股骨头骨坏死的ARCO分期82等内容。
　交流] 股骨头坏死国际分期( 分期) 交流] 股骨头坏死国际分期(骨循环学会 ARCO 分期) 0 期 活检结果符合坏死,其余检查正常 Ⅰ期 骨扫描或/和磁共振阳性 ⅠA ... 　/// 股骨头坏死分期 文档来源:北京前海股骨头医院 股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死, 是由不同病因 引起的股骨头血运障碍导致骨细胞... 　这是改良的Ficat-Alert分期、 Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表现。 (2)股...新月征是指股骨头负重区软 骨下骨板内1~2mm厚的透光区,是由于骨坏死后,骨质... 　分期 股骨头坏死一经确诊,则应做出科学的分期诊断,以指导制定合理的治疗方案,...保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于 ARCOI、II 期和 ... 　股骨头坏死分期_基础医学_医药卫生_专业资料。北京前海股骨头医院 骨科领域专家 医院官网:/ 股骨头坏死分期文章内容来源于:北京前海股骨头医... 　结论:创伤性股骨头坏死出现症状时的 ARCO 分期较晚,少被误诊。激素仍是股 骨头坏死的主要原因,发病年龄相对年轻,误诊率相对较低。酒精性股骨头坏死多为男性。 第... 　中华中医药学会骨伤科分会全国股骨头坏死专业委员会 股骨头坏死诊断与分期标准一、分期 0 期Ⅰ期 活检结果符合坏死,其余检查正常 骨扫描或/和磁共振阳性,X 线... 　股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死...无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死...适用于 ARCOI、II 期和 III 期早期,坏死体积在15...“肿瘤分型综合治疗体系”弥补肿瘤治疗空白
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股骨头坏死分期有哪些
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腰椎病。 早期股骨头坏死X片只可以看到股骨头周围血液循环减低，臀后侧和膝内侧放射，疼痛。疼痛多为针刺样、行走疼痛，囊状改变，拍X片时，股骨头软骨断裂塌陷、早期症状 其实股骨头坏分期是很明显的，不同的时期症状也有所不同、钝痛或酸痛不适等，有的患者会有疼痛。并且一定要去正规的专科医院进行治疗。股骨头坏死的早期，明显感到腿短、功能发生障碍，呢，可为间歇性或持续性，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。患者在治疗的时候也就会不一样。但是股骨头坏死的早期是比较好治疗的阶段，常向腹股沟区，骨质疏松。 3，及时的采用DSA介入融通疗法治疗对于病情的康复有很大的帮助，囊状改变明显、中期症状 股骨头坏死到了中晚期，大腿内侧。我们都知道股骨头坏死分期的临床症状是有所不同的。希望能对您有所帮助，X片会看到股骨头扁平，会看到骨小梁大部分消失。 1，行走活动后加重。所以就会经常被误诊为风湿病，症状就会越来越明显、膝关节病等。避免给自己带来更多的痛苦。中期股骨头坏死症状，行走困难，患者一定要把握时机去治疗，塌陷，同时也提醒您要尽快去医院治疗。所以一定要早发现早治疗，骨质硬化，少量囊状改变，并有该区麻木感，骨质硬化面积较大，所以我们千万不要弄错了。 以上就是我们为你介绍的关于股骨头坏死分期的临床症状的一些内容。那么、晚期症状 到了晚期股骨头坏死症状?下面就简单介绍一下，关节间隙狭窄或消失。 2，症状往往并不明显，有时为休息痛，所以它的分期也就不一样由于股骨头病发的程度不一样，主要有跛行
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==========以下来自武 警北 京总 队第 二医 院股 骨 头介 入中 心的介绍===============
根据股骨头坏死的症状，可以将这种疾病分为早、中、晚三期：
1.早期症状主要表现为髋关节间歇性疼痛，长时间行走双腿会感到酸累疼痛，休息之后得到缓解、恢复正常，早期只能通过核磁共振(MRI)和ECT检查。
2.中期症状主要表现为髋关节间歇性疼痛加重，走路出现跛行，髋关节活动受限，抬腿、下蹲困难，从X光可以看出，股骨头近端可出现月芽状或卵园状骨密度增高坏死区，部分股骨头轻度变扁。
3.晚期症状主要表现为髋关节间歇性疼痛突然加重，髋关节活动大幅度受限，外展、内收、抬高、下蹲均严重受限，明显跛行，肌肉萎缩，下肢无力，甚至丧失劳动能力。从X光显示，股骨头塌陷、明显变形，关节软骨被完全破坏，关节间...
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如何判断股骨头坏死级别？怎样治疗？
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　　股骨头坏死，也称股骨头缺血性坏死，是骨的血供中断导致的病理过程。每年全球有超过50万的患者接受全髋关节置换术，其中5%~18%是因为股骨头坏死。股骨头坏死病因很多，与遗传因素和某些外在危险因素有关。股骨颈骨折、髋关节脱位会破坏股骨头的主要营养血管，关节囊内血肿导致囊内压力增加等因素都会导致股骨头坏死。武汉协和医院骨科张波
　　使用皮质激素是股骨头坏死最常见的危险因素，占全部病例的10%~30%。目前认为2~3个月内使用泼尼松超过2g或其相当量与股骨头坏死密切相关。Koo发现从开始使用泼尼松到MRI发现股骨头坏死其总用量范围为1,800~15,500mg(平均为5,928mg)或其相当量。从开始使用激素到确诊为股骨头坏死的时间一般为1~16个月(平均5.3个月)，大部分患者在使用激素后12个月内确诊。
　　过量摄取酒精已被证实是股骨头坏死的病因之一。一项前瞻性研究显示每周酒精摄取量&400ml，骨坏死的风险增加9.8倍。偶尔饮酒的人(每周& 8ml，且并非天天饮酒)和经常饮酒的人(每天8ml)与从不饮酒的人相比，发生骨坏死风险较高。研究发现股骨头坏死与酒精摄取量有显著的剂量-反应关系，每周酒精摄取量&320g、320~799g和800g的人相对危险度分别为2.8、9.4和14.8。
　　吸烟也是股骨头坏死的危险因素。Hirota等发现吸烟可以增加股骨头坏死的发病率，但证据表明吸烟量超过20包●年(每天吸烟包数*吸烟年数)才会产生累积效应。
　　几种血红蛋白病包括血红蛋白SS(镰形细胞病)，血红蛋白SC和地中海贫血与股骨头坏死相关。这些人群股骨头坏死发生率为4%~20%，研究显示与患者血液高凝和低纤溶状态相关。
　　HIV感染者股骨头坏死风险也增加。但病因是病毒还是治疗用药目前仍不清楚。最近有研究提示股骨头坏死也可能是常染色体显性遗传病，对一个II型胶原基因(COL2A1基因)突变进行了染色体定位。另外还发现某些基因多态性与股骨头坏死有关，如酒精代谢酶和药物转运蛋白P-糖蛋白。Glueck发现内皮细胞氮氧化物合酶多态性可能与特发性骨坏死相关。这些研究的重要意义在于对股骨头坏死患者家族进行基因筛查，鉴定出基因携带者，采取措施以延缓疾病进展。
　　分期或分级
　　股骨头坏死治疗成功与否和疾病分期直接相关，因此采用可靠的分期非常重要。目前股骨头坏死分期系统较多，但尚无、统一的标准分期系统来评估股骨头坏死的程度和位置。目前常用的有Ficat分期、ARCO分期、Steinberg分期、Pittsburg分期等。
　　每个分期系统都有它的局限性，很难被普遍接受以单独指导治疗。大多数骨科医生通过4种基本的X线表现来制定治疗计划：1)股骨头是否塌陷;2)坏死部分的大小;3)股骨头塌陷的程度;4)髋臼是否受累具有骨关节炎表现。
　　治疗方法
　　非手术治疗
　　非手术治疗方法包括限制负重、药物治疗和各种体外生物物理治疗，一般效果较差。
　　限制负重能延缓病情的发展。超过85%的病例最终会出现股骨头塌陷，仅局限于股骨头内部的小范围病变可能有效。
　　目前报道用于治疗股骨头坏死的药物包括：他汀类药物(降脂药)、促蛋白合成类固醇药物(司坦唑醇)、低分子量肝素、前列环素衍生物(伊洛前列素)、二膦酸盐和促肾上腺皮质激素等。
　　其他还有一些存在争议的治疗方法如电磁刺激、体外冲击波和高压氧治疗等。
　　手术治疗
　　髓芯减压:是当前治疗早期股骨头坏死最常用的手术方法，目的是通过降低股骨头内压力，恢复正常的血供从而缓解髋关节疼痛。
　　Stulberg在一项前瞻性随机对照研究中采用单纯髓芯减压治疗55例股骨头坏死，根据Harris评分结果，股骨头坏死(Ficat分期I期、II期、III期)手术组成功率大约为70%，非手术组仅为20%。
　　髓芯减压常常联合其他治疗方法，包括骨移植、骨髓干细胞以及各种生长因子。Hernigou和Beaujean采用髓芯减压联合自体骨髓细胞移植治疗塌陷前股骨头坏死成功率达94%。Cui使用基因标记技术证实将体外扩增骨髓干细胞注入骨坏死部位可以直接成骨。Lieberman报道使用骨形成蛋白治疗17例股骨头坏死，14例获得成功，没有患者需要行全髋关节置换术。
　　游离带血管的腓骨移植：采用带血管的骨移植治疗股骨头坏死可以预防股骨头塌陷并能促进坏死区的血管再生。应用游离的带血管的腓骨移植治疗年龄&50岁且没有股骨头塌陷的股骨头坏死患者是合理的选择。但用来治疗已经塌陷的股骨头坏死患者目前存在争议。为避免行关节置换术，对于塌陷2~3mm伴髋臼受累的20岁以下患者，带血管的腓骨移植仍可以作为一种治疗选择。
　　为获得移植物最佳的放置部位，Ioannina技术采用连续CT扫描来确定股骨近端外形以及坏死区域的位置、范围和形态，并通过特制的定位装置完成植骨。研究者报道常规腓骨移植手中移植物随意放置达到理想位置的比例仅为55%，而采用特制Ioannina定位装置可达到89%。
　　许多研究中心报道了采用游离带血管腓骨移植治疗的成功病例，10年的生存率为74%~82%。术前已经塌陷的患者预后较差，需要行全髋关节置换术的患者比例为13%~28%。
　　不带血管的骨移植：不带血管的骨移植理论上对治疗塌陷前期和塌陷早期、关节软骨相对完好的股骨头坏死患者有优势。不带血管的骨移植手术指征目前没有达成共识。大部分学者建议股骨头塌陷&2mm或行髓芯减压手术失败且没有髋臼受累的患者采用这种方法治疗。一些学者报道了采用这种方法治疗已经塌陷的股骨头坏死患者也能取得良好效果，但病例数少。然而随着对生长因子和不同的骨移植替代物的深入研究，这种手术指征将来可能会放宽。
　　截骨术：截骨术是将坏死部分从负重区移开。一篇研究报道474例患者接受旋转截骨术治疗成功率为78%，治疗成功率较高的患者主要为早期股骨头坏死患者(II、III、IV期成功率分别为89%、73%、70%)和那些坏死范围较小的患者。受累范围少于关节面1/3的患者成功率为93%;而范围大于1/3的患者成功率为64%。成角截骨术对于年轻、活动量较大、没有服用激素、单髋病变、病变范围较小以及术前髋关节活动较好且没有股骨头塌陷的患者效果较好。
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