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我是去年12月22号下午二点钟从3米多高的梯子上摔了下来，去医院检查，医生说左臂尺骨鹰嘴骨折，要动手
我是去年12月22号下午二点钟从3米多高的梯子上摔了下来，去医院检查，医生说左臂尺骨鹰嘴骨折，要动手术，当时老板付了二万元医疗费，过年的时候又给我二万元说是误工费，其他的等到今年二次手术在说，现在我准备做二次手术了，他却不管了，我该怎么办？
发表时间： 11:28
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引用3楼 @ 发表的:去年文昌 有个外面来玩的老艺术家 被椰子砸死了追究椰子的法律责任了么
楼上一个个瞎扯，明明就是骨头关节已坏死，需要截肢
庸俗与无聊是一个BBS聊天区的慢性毒.药。你在版规上找不到限制它们的条条规规，因为它们不是人身攻击，也不是含沙射影，它们没有恶意，也没有色情暴力政治等违禁内容。可是一个充斥庸俗无聊，内涵缺失的BBS一样会被毁掉-----引用自solidus
对不起 我笑了
建议手术。。。发自手机虎扑
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& 允许多选尺骨鹰嘴骨折内固定方法 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
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现在将我搜集到的一些尺骨鹰嘴骨折内固定片子发出来，希望各位朋友谈一下对尺骨鹰嘴骨折内固定的看法。
张力带固定
[ 本帖最后由 cgc850102 于
13:22 编辑 ]
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
记忆合金钩板
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
克氏针加钩板
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
我还见过单纯两部份骨折仅用钢丝或者钢丝加螺钉的固定方法
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
手术做的挺漂亮 鹰嘴钩板还没见过 我想问楼主尺骨鹰嘴术中怎么确定关节面复位良好 我曾经有的病人后侧是解剖对位但术后X线片显示有时关节面不平整 你们术中是怎么处理的
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
尺骨鹰嘴骨折手术54例治疗体会
& && & 作者：刘苏，张兴祥，王创利，徐卫袁，刘忠宝
【摘要】&&目的 总结尺骨鹰嘴骨折的治疗经验，探讨最佳的治疗方法。方法 对尺骨鹰嘴骨折54例进行分析，采用Broberg和Morrey评分标准，评定临床手术效果。结果 随访51例，随访时间6～12个月，优35例（68.53%），良12例（23.53%），可4例（7.84%)，优良率为92.16%。结论 合理使用内植物治疗尺骨鹰嘴骨折，有利于患者早期行肘关节功能锻炼，在临床上可取得满意效果。
【关键词】&&尺骨；骨折；外科手术；骨折固定术，内
　　尺骨鹰嘴骨折是上肢损伤中常见的关节内骨折之一，大多为涉及到半月切迹的关节内骨折，因此治疗方法的选择是否恰当，将会直接影响到肘关节的功能恢复。正确的骨折复位和内固定是防止创伤性及其他并发症的有效措施。我科从2004年2月～2006年6月共收治尺骨鹰嘴骨折病人54例，现将其临床资料分析如下：
　　1&&资料与方法
　　1.1&&一般资料&&本组男40例，女14例，年龄最大68岁，最小15岁，平均43岁。车祸致伤27例，高处坠落伤4例，铁棍打伤1例，跌倒撑地致伤21例,刀砍伤1例。闭合性新鲜骨折52例，陈旧性骨折1例，开放性骨折1例（刀砍伤）。右侧18例，左侧36例，骨折线延及尺骨中上段5例，伴有冠状突骨折2例，伴有肘关节脱位1例。克氏针张力带钢丝固定47例，钢板固定7例，1例行植骨术。创伤至手术时间0～14天，平均2天。
　　1.2&&手术方法&&采用臂丛麻醉，患肢置于胸前取肘后正中切口。自鹰嘴顶点上方2cm处沿尺骨嵴向下延长6～10cm,并根据是否累及尺骨中段作相应延长，开放者因伤口为横行，两端纵形延长成“S”形，显露骨折端，清除关节内积血，将肘关节置于略伸展约120～130°位，放松肱三头肌，直视下解剖复位或近似解剖复位，巾钳固定，尺骨鹰嘴内外侧骨折片所附软组织尽量少剥离，注意不要损伤尺神经，必要时暴露尺神经加以保护。然后分别采用以下两种内固定：①克氏针张力带钢丝固定47例；②尺骨鹰嘴解剖形钛合金钢板固定7例。1例行植骨术。术中屈伸肘关节并旋转前臂，确认骨折稳定，关节活动达正常范围。术后伤口内皮片引流，48h后拔除。术后第3天开始功能锻炼（主动锻炼屈伸肘关节为主），个别严重患者术中发现固定欠稳定，患肢予以石膏制动，2周后开始主动屈伸肘关节。切口均Ⅰ期愈合，所有骨折均愈合。
　　2&&结果&&
　　本组54例病人中获随访51例，随访时间6～12个月。按照Broberg和Morrey评分标准［1］，评定临床手术效果，从主观症状、临床体征、关节稳定性等进行评分，本组优35例（占68.53%，肘关节屈伸活动正常，前臂旋转功能正常，无疼痛），良12例（占23.53%，肘关节屈伸活动较健侧减少20°以内，前臂旋转功能受限不明显，无疼痛），可4例（占7.84%，肘关节屈伸活动保留45°，前臂旋转功能保留50%，微痛），优良率为92.16%。
　　3&&讨论
　　尺骨上端由鹰嘴、冠状突和两者共同构成的半月切迹构成，尺骨鹰嘴外形像鹰嘴，在鹰嘴尖稍下段的后缘变窄，呈三角形，有骨膜和肱三头肌腱附着，前面冠状突有肱肌附着，因此尺骨鹰嘴背侧为张力侧。肘关节包括肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节，其中肱尺关节是肘关节的主要部分，起屈伸肘关节作用，而尺骨鹰嘴在肘关节屈伸活动中起到支点和传递肱三头肌肌力的作用，还维持肘关节的稳定。在肱尺关节屈伸过程中，屈曲60°时尺骨半月切迹与肱骨滑车之间完全吻合。当跌倒时，如手掌撑地，肘关节呈半屈曲状，由于间接暴力及肱三头肌猛烈收缩，可造成鹰嘴撕脱骨折，多为斜形或横行骨折；若肘后部着地，肱骨下端直接撞击半月切迹，加之肱三头肌的反向牵拉力，可导致鹰嘴骨折，且直接暴力造成的多为粉碎骨折。鹰嘴骨折后，骨折远端受到肌肉牵拉致骨折背侧（张力侧）张开或分离。肘关节解剖和生物力学特点，是尺骨鹰嘴骨折内固定的理论基础。
尺骨鹰嘴骨折为成人多见，从解剖上是指在冠状突以上部分的骨折，骨折线多数波及半月关节面，属于关节内骨折，但常因高能量暴力使鹰嘴部粉碎，甚至延及尺骨中上段，常伴有肘关节脱位和尺神经损伤，若治疗不当，将出现骨折不愈合、关节粘连、关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎等并发症。因此治疗尺骨鹰嘴骨折时恢复其关节面的正常解剖对位，牢固固定和早期功能锻炼是获得良好功能的重要措施，对于有移位的尺骨鹰嘴骨折采用手术治疗，已达成共识。蒋协远等［2］认为对于移位鹰嘴骨折的治疗目的是：①维持肘关节的伸肘力量；②避免关节面不平滑；③恢复肘关节的稳定性；④防止肘关节僵硬。要达到上述目的，最重要的是选择何种形式的内固定，以允许患者在术后尽快获得理想的功能恢复。
　　笔者通常采用张力带钢丝固定尺骨鹰嘴骨折，获得了良好的效果。Holchkiss认为［3］应用张力带固定应具备以下3个基本条件：①内固定物承受张力；②骨折处承受压力；③对侧皮质有完整的支撑［3］。而张力带钢丝的作用原理在于对抗肱二头肌、肱三头肌和肱肌在肘关节屈伸过程中产生的张力，并在肘关节屈曲时可其将张应力转变为压缩力，从而增加骨折固定的稳定性，并可在骨折前缘防止间隙出现［4］，以促进骨折愈合。此法手术操作简单，费用经济，对单纯性尺骨鹰嘴骨折效果满意。
　　而粉碎性尺骨鹰嘴骨折由于半月切迹粉碎，不能够承载压力负荷，不具备张力带固定的基本条件，如用张力带固定容易造成骨折断端的压缩，使得尺骨近端长度缩短，半月切迹和肱骨滑车关节面对合异常，匹配性丧失，影响关节活动，导致创伤性关节炎发生。Holchkiss等［3］认为，尺骨鹰嘴或尺骨近端粉碎性骨折的形态，决定其不宜用张力带内固定，而适宜用钢板内固定。
　　我们对于粉碎性尺骨鹰嘴骨折采用尺骨鹰嘴解剖形钛合金钢板固定，该钢板分左右，有4～8孔可供选择，在形态上完全符合尺骨鹰嘴部特殊的解剖结构。在临床使用过程中也达到了预期的治疗效果。其优点是：①内固定足够坚强，抗弯、抗扭、耐腐蚀和耐疲劳，可早期活动肘关节，有利于功能恢复，防止因固定时间较长发生关节僵硬和肌萎缩；②钢板为钛合金制造，强度高，质地轻，有良好的生物相容性，不影响患者进行核磁共振检查和治疗；③钢板鹰嘴端有适当的角度，即可持续加压骨折端，解剖复位好，又能拮抗各种方向上的分离移位趋势，加上肌肉收缩产生动力性加压作用，可促进骨折愈合；④钢板提供了骨折复位后的支架，骨缺损者可在间隙中植骨促进骨愈合；⑤Swor TM等提出［5］对合并有尺骨冠状突骨折者，可通过钢板的拉力螺钉固定冠状突，整体复位，坚强固定，优于其它内固定方法。缺点是：①钢板置于尺骨背侧皮下，该处皮下脂肪少，部分患者存在皮下疼痛；②内植物费用较使用张力带钢丝者明显增加。
　　本组病例优良率较高（92.16%），主要同内固定技术应用合理，早期功能锻炼有关。分析本组效果稍差的4例，主要原因有：①1例为脑外伤病人合并尺骨鹰嘴骨折，因伤情限制，患者入院2周后才能行手术治疗鹰嘴骨折，且患者术后不能主动配合功能锻炼；②1例为刀砍伤，尺骨鹰嘴开放性骨折合并有肱三头肌部分断裂；③1例尺骨鹰嘴骨折合并同侧肱骨内上髁和桡骨远端骨折，手术及石膏固定后患者未及时来院复查，未能及早锻炼；④另1例为克氏针尾退出皮下致患者疼痛影响活动。
　　尺骨鹰嘴骨折为临床上常见的骨折，但临床医生应给予足够的重视，应根据病人的具体情况、受伤机制、骨折特点选择适宜的内固定方法，术中应准确复位骨折，轻柔操作，选用适合的内固定材料，术后积极正确指导病人进行早期功能锻炼，只有这样，才可能达到良好的手术效果。
【参考文献】
&&　　［1］ Broberg MA, Morrey BF. Results of treatment of fracture_dislocations of the elbow ［J］. Clin Orthop Relat Res,9-119.
　　［2］ 蒋协远，王满宜，黄强，等.尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的手术治疗［J］.中华骨科杂志，)：154-156
　　［3］ Holchkiss. RN-fractures and dislocations of the elbow ［M］// Rock-wood CA Green DP, Buchois RW. Fractures in adults.4th ed. Phieddlphia-New York: Lippincelt-Raven,.
　　［4］ 郭应禄，祝学光.外科学［M］.北京：北京大学出版社，5.
　　［5］ Swor TM, Watkins JP, Bahi A, et al. Results of plate fixation of type 1b olecranon fractures in 24 horses ［J］. Equine Ver J,）：670-675.
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
怎么没有统计学分析，不太严谨哦
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
楼主的资料来源于好医生论坛骨科版/viewth ... %26amp%3Btypeid%3D3
鼓励原创，感谢您的监督！送花香香！------lyj1219a
[ 本帖最后由 lyj1219a 于
07:57 编辑 ]
阅读权限20
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
我个人觉得尺骨鹰嘴骨折，能用张力带固定尽量使用张力带，因使用钢板时，皮肤缝合后张力会不会很大，病人术后会不会出现肘关节屈曲受限，会否容易出现皮肤愈合不良致钢板螺钉外露。顺便请教一下，我有个病人，在外院行左尺骨鹰嘴粉碎性解剖钢板内固定术，术后拆线行肘关节功能锻炼，3周后出现鹰嘴处皮肤破溃，见一螺钉外露，我科领导让我把螺钉取出，伤口换药包扎，现术后3个月，皮肤破溃处仍未愈合，是否能取出钢板。（门诊病人，影像资料没照下来，不好意思）
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
我见过拉力螺钉加钢丝固定，很不错
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
克氏针张力带钢丝固定比较多!!!
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
手术做得可以，但我还是推荐同仁们多看看AO组织的骨科手术视频，规范自己的操作。那样我们会做得更好！
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
谢谢楼主,支持一下.....我是新手,学习学习,...
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
谢谢学习了
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
谢谢啦，，不错的 该学习了
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
个人认为尺骨鹰嘴骨折的手术方案应该根据患者的具体病情来选择，克氏针张力带也好，钢板也好，鹰嘴钩板也好，拉力螺钉加钢丝也好，各有其适应症。结合患者的经济条件具体情况具体分析。
尺骨鹰嘴骨折的并发症比麻烦，主要是关节僵硬，创伤性，最厉害的是肌肉骨化，这个地方这个后遗症是最可怕的而且发生利率高，不管是手术复位还是手法复位都有可能发生 ，预防主要是有保护的早期功能锻炼。
个人愚见，诸位请多多指教
您的发言非常精彩，请再接再厉！
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
同意楼上意见，容易产生异位骨化，还得做松解术。我看关节内骨折都可以服用吲哚美辛，
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
个人认为尺骨鹰嘴骨折的手术方案应该根据患者的具体病情来选择，克氏针张力带也好，钢板也好，鹰嘴钩板也好，拉力螺钉加钢丝也好，各有其适应症。结合患者的经济条件具体情况具体分析。
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
很不错的东西！
谢谢学习了
仔细看看！很有体会！
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克氏针张力带比较牢固，鹰嘴钩固定的不懂效果怎么样？
谢谢分享！！！！！！
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本人左侧尺骨上段骨折，现在内固
36岁 16:17:11
病情描述：
本人左侧尺骨上段骨折，现在内固定72天了，骨头还没长好，请问还可以用中草莓药外肤吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你的情况是尺骨骨折后改变
指导意见：
骨折恢复可以用一些促进骨折愈合的药物
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
根据你的描述，首先说一下，骨折术后恢复，一般三个月以上才能愈合，不可乱用药物，可口服一些活血中成药，减少患肢活动量。
有关的更多问题，
本人左侧尺骨上段骨折...热词TOP
擅长:男科手术
擅长:泌尿外科疾病
擅长:外科综合
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
本人左侧尺骨...文章概述发病率占全身骨折1.6%尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点肱尺关节是肘关节屈伸的枢纽是关节内骨折，对位要求高解剖受伤机制直接暴力：摔倒时肘关节着地或直接暴力损伤导致尺骨鹰嘴粉碎性骨折。打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。间接暴力：摔倒时上肢呈外展位，手掌着地，肱三头肌突然产生剧烈收缩，导致尺骨鹰嘴横行或斜行骨折。肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位。临床表现病人往往用对侧手托住患侧上肢，肘关节处于相对屈曲状态。肘关节背侧的皮肤擦伤提示受伤机制。体格检查可触及骨折部位的断裂感，肘关节不能主动抗重力伸直运动提示肱三头肌伸肘装置受到破坏。仔细的神经感觉检查除外尺神经损伤，特别在高能量损伤导致的粉碎性骨折中应特别注意。影像学表现1、肘关节标准的前后位和侧位片必须获得。一个真正的肘关节侧位片至关重要，因为它可以显示骨折的累积范围，粉碎程度及关节面的累积范围。如合并桡骨头骨折，还可显示桡骨头骨折情况。2、仔细研究前后位片以除外合并骨折或关节脱位。有时候肱骨远端可能导致尺骨鹰嘴的骨性结构不易被看清。骨折分型1、横形骨折：在尺骨鹰嘴尖部发生骨折，提示突然暴力时肱三头肌及肱肌牵拉导致的撕脱性骨折。直接暴力少见。2、横形-压缩骨折：直接暴力导致累积关节面的粉碎性压缩骨折。3、斜形骨折：发生于肘关节过度伸直性外伤，骨折线可从鹰嘴窝的中点向远端延伸。4、合并其他损伤的粉碎性骨折：高能量直接暴力损伤，如合并冠状突骨折可导致肘关节不稳。5、斜形-远端骨折：骨折线向冠状突的远端延伸，导致肘关节不稳；6、骨折-脱位：常由高能量外伤导致。非手术治疗1、适用于无移位骨折，或对活动功能要求低的老年病人的有移位骨折。2、长臂管型石膏固定肘关节于45°-90°屈曲状态。对于依从性较好的病人，可用长臂背托石膏或支具固定，5-7天后逐渐行ROM关节运动锻炼。3、5-7天后复查肘关节正侧位片，以除外骨折移位。往往6-8周后骨折才完全骨性愈合。4、一般情况下，伤后3周骨折基本稳定，可去除管型石膏，并进行有保护的ROM关节功能锻炼，但避免肘关节屈曲超过90°。手法整复（较容易），问题：1、固定在非功能位（伸直）对功能恢复有影响；2、关节面复位不易达解剖对合（粉碎性骨折更明显）。手术治疗手术治疗（近年趋向）：操作易，可达理想对位，可早进入肘部练功，关节功能恢复快。手术适应症：伸肘装置遭到破坏的骨折（有移位的骨折）以及关节面受损。手术类型1.张力带技术 张力带合并使用两枚平行的克氏针：克服骨折处的张应力并转换为压应力，可适用于撕脱性骨折。2.髓内固定 螺钉必须足够长，以充分吃住远端髓腔。可和张力带技术合并使用。必须注意到尺骨干的弓形曲度，在进钉过程中避免骨折移位。3.钉板系统 用于粉碎性骨折，经鹰嘴的肘关节骨折-脱位，也可用于斜形骨折或合并冠状突的骨折。4.尺骨鹰嘴切除术 切除尺骨鹰嘴并重建肱三头肌肌腱，适用于骨折不愈合，严重粉碎骨折，合并严重骨质疏松的老年病人或关节外骨折。Wolfgang et al.切除50%的鹰嘴对于粉碎性骨折治疗有效；Morrey et al.如增加切除量，肘关节稳定性降低；禁忌用于肘关节骨折脱位或合并桡骨头骨折，因为进一步损伤肘关节稳定性。并发症1、植入物症状发生于22%-80%的病人。其中34%-66%需要取出植入物。2、内固定物失效：1%-5%3、感染：0%-6%4、克氏针移位：15%5、尺神经炎：2%-12%6、异位骨化：2%-13%7、骨折不愈合：5%8、ROM降低：可高的50%，特别是肘关节的伸直功能龙川骨二科(lcxzyyg2k)　
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