人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的检查及治疗　
【关键词】& ,输卵管堵塞；继发不孕；x线检查
　　［摘　要］ 目的：研究人工流产术后输卵管堵塞继发不孕症，患者在门诊用中西医经治疗后，通过子宫输卵管造影术，以了解人工流产术后对输卵管通畅度的影响。方法：对80例人工流产术后输卵管堵塞继发不孕症患者，采用40％碘化油10 ml~20 ml，缓慢注入宫腔内，使子宫输卵管充盈，观察子宫及双侧输卵管通畅情况。结论：人工流产术可不同程度地导致一侧或双侧输卵管堵塞。原因：是宫腔内操作可引起宫腔内感染及输卵管炎；是少部分患者术中子宫收缩过强，使宫腔内血液或组织碎片沿输卵管逆流等，也可引起输卵管炎及盆腔炎，使输卵管周围粘连。结果：表明人工流产术不同程度影响输卵管的通畅度，人工流产次数越多，输卵管堵塞发生率越高，所以暂不希望生育的夫妇，应采取有力的避孕措施，避免或减少育前人工流产，从而减少输卵管阻塞的机会。
　　［关键词］ 输卵管堵塞；继发不孕；x线检查
　　输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道，而且还是具有拾卵、贮卵、输精及提供精卵结合的场所，同时具有输送孕卵至宫腔以便及时到达和植入子宫内膜的功能。本文对人工流产术后80例继发不孕症患者在门诊进行x线监测下行子宫输卵管造影术，以了解人工流产术对输卵管通畅度的影响。结果表明人工流产术不同程度地影响输卵管的通畅度，人工流产术次数越多，输卵管阻塞发生率越高。
　　1　临床资料与方法
　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2002年12月至2003年12月对在我院门诊6周~10周，要求终止妊娠的80例人工流产术后，年龄在18岁~34岁，其中：孕1产0，16例；孕2产0，36例；孕3产0，28例，人工流产术后继发不孕者在第一次月经来潮后3 d~7 d内行输卵管造影术，监测输卵管通畅情况，术前排除了其他妇科疾病，如：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫肌腺症，无严重结核或，无生殖器炎症。
　　1.2　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　用上海医疗器械厂生产xd810高频摇控800 ma x线机，嘱检查者在月经干净后3 d~7 d接受检查，按输卵造影术常规准备，术前排空膀胱，常规做碘过敏试验，无碘过敏者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，用40%碘化油10 ml~20 ml缓慢注入宫腔，使子宫、输卵管全部充盈，观察宫腔、输卵管。输卵管通畅情况：通畅，注入碘油后无阻力，推注过程中见碘油沿输卵管到伞端外溢，双侧输卵管行程如细线样造影剂在管腔内移动迅速，无积液征象，24 h后并拍片照像，造影剂流入盆腔，弥散于盆腔内与肠壁，形成涂抹征，证明输卵管通畅。一侧通畅，推注时稍有阻力，造影剂沿一侧输卵管外溢，另一侧输卵管积液扩张，呈腊肠样或烧粉条样改变，或不显影，提示单侧输卵管通畅。双侧阻塞，推注碘油过程中阻力大，停注时见液体反流，双侧输卵管增粗，提示双侧输卵管阻塞。
　　1.3　治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　对一侧或双侧输卵管阻塞者，采用大量抗炎治疗，中药采用活血化瘀治疗，其中抗生素用静脉点滴，7 d为一个疗程，中药用消症散。从月经来潮第5天开始，每天晚上将药笼蒸0.5 h，热敷在下腹部，每天1次用至下次月经来潮停用，连用3个月，中药的基本方剂：年见6 g，地风6 g，防风6 g，川续断12 g，归尾12 g，没药6 g，乳香6 g，川椒6 g，红花6 g，独活12 g，寄生12 g，羌活6 g，赤芍12 g，加皮12 g，白芷6 g，透骨草250 g，艾叶12 g，血竭6 g，随意加减。
　　2　结果
　　输卵管通畅情况见表1。表1　输卵管通畅情况人工流产次数（略）
　　3　讨论
　　3.1　人工流产术后输卵管阻塞原因　　　
　　人工流产术可不同程度地导致一侧或双侧输卵管阻塞，其原因可能有：是宫腔内操作可引起宫腔内感染及输卵管炎，使输卵管充血、水肿、出血、坏死，输卵管增粗或肉芽组织增生，使输卵管管腔狭窄或闭塞。少部分患者术中子宫收缩过强，使宫腔内血液或组织碎片沿输卵管逆流等，也可引起输卵管炎及盆腔炎，并常遗留输卵管周围粘连及盆腔炎，并发现输卵管阻塞发生与人工流产的次数有关，人工流产次数越多，导致输卵管阻塞的机会就越大，所以暂不希望生育的夫妇要采取有力的避孕措施，避免或减少育前人工流产，从而减少输卵管阻塞的机会。
　　3.2　治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　通过治疗观察，发现人工流产术后引起输卵管阻塞，通过x线造影，活血化瘀、消炎，增强肌体抵抗力的中药方剂，配合适当的抗生素治疗，效果良好。治疗3个月~0.5 a，总复通率达80％，同时造影具有疏通输卵管作用，而中药方剂配合适当的抗生素治疗则有消炎、散瘀、活血、协助修补子宫及输卵管功能作用。
　　3.3　x光造影是判断输卵管通畅度的首选方法　
　　本组采用碘油造影剂检查，是一种安全简单而有效的方法，碘油造影能清晰显示子宫及双侧输卵管轮廓及形状，对输卵管管径能清晰显示，在诊断输卵管阻塞方面特别阻塞的部位和子宫的畸形有效且明确。与腹腔周围脏器的对比度强，输卵管造影还可分离轻度的输卵管粘连，有一定的治疗作用，但操作时需注意：推入造影剂时一定要缓慢，以便仔细观察，才能看清子宫及输卵管情况。注入造影剂后严密观察患者的腹痛情况及血压、脉搏，嘱患者不能作剧烈的活动，以防发生输卵管破裂，引起急腹症。术后禁止房事，不能洗盆池，以防继发感染，再次引起输卵管阻塞。
　　参考文献：
　　［1］王秀芬，马红梅.中国实用妇科与产科杂志［j］.)：211.
　　［2］中国妇产科专家论文集.输卵管性不孕症［m］.沈阳出版社，169.
　　［3］李锦玉，谭新萍.中国实用妇科与产科杂志［j］.).
　　作者简介:赵先茹(1953-)，女，陕西西安人，1979年毕业于西安市医科，副主任医师。
　　西安市长安区医院，陕西 西安 710100
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 201504:11:33 &
完全流产后会输卵管堵塞吗
　 完全流产后会输卵管堵塞吗?专家分析
　　对于不孕症不育症，所有人都是比较具怕的，这是引发家庭矛盾的主要病因，由于患病人群越拉越多，引起了大家的重视，对于这种情况，我们一定要学会正确判断它的一些患病症状，才能及时的发现治疗，这样也可以减小治疗难度，那么，完全流产后会输卵管堵塞吗?下面我们来看看介绍吧，大家注意。
　 完全流产后会输卵管堵塞吗?专家详细讲解1、卵巢位置异常
卵巢位置异常是的主要症状表现，此外，还包括卵巢下垂，使输卵管伞端等，于是影响卵子进入输卵管，这种情况下，患者可考虑作卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致，而这些均可引起不孕。
2、下腹不适
下腹不适是的主要症状之一，专家指出：主要是由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感。
3、其它表现
除上述两种症状外，患者还会出现一些其它的症状表现，一般情况下，如有些患者是在青春期体现出第二性征发育较差和推迟，或第二性征不明显，成年后有的可有生殖器官萎缩致使不孕。在大龄成婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有必定位置。
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人流后导致输卵管堵塞怎么治
　　人流后导致输卵管堵塞怎么治——2次人流让好“孕”迟来近十年 　　董女士与丈夫20岁左右结婚，为了工作2次怀孕都选择了人流，当时年轻匆匆做了人流手术。手术后又忙于工作，无暇顾及自己的身体，术后很多细节没注意到，引发了妇科炎症最终导致输卵管堵塞。来到郑州天伦不孕不育医院经过王静主任诊治，术后2个月就成功怀上了宝宝。
　　天伦妈妈：董小爱(化名) 34岁 　　天伦宝宝：汤哲 男 　　家庭地址：焦作 　　不孕原因：输卵管堵塞 　　就诊时间：2012年4月 　　怀孕时间：2012年10月 　　助孕技术：三度显微 　　助孕专家：王静 　　7月27日，充满感激之情的董女士带着白胖可人的宝宝前来报喜。宝宝今年一岁，这是宝宝第一次出远门，之前一直生活在农村老家，对于外面的事物特别好奇。董女士是一个特别淳朴、热情的人，主动带着小哲到病房，让那里的叔叔阿姨，让他们沾沾喜气，赶紧也生个大胖小子。 　　2次人流不幸与好“孕”无缘 　　董女士与丈夫20岁左右结婚，婚后一直在外省务工。由于工作繁忙、生活压力大，两次怀孕，董女士都选择了放弃，匆匆做了人流手术。手术后又忙于工作，无暇顾及自己的身体，很多细节都注意不到。 　　“当时觉得自己还很年轻，身体素质好，现在想想就后怕。如今，三十多岁了，想生个孩子却怎么也怀不上。”董女士说道。 　　郑州天伦不孕不育医院专业治疗不孕不育症，让有天伦的地方就有宝宝 　　幸遇郑州天伦不孕不育医院 33岁圆妈妈梦 　　一次偶然的机会，董女士与丈夫来到郑州天伦不孕不育医院，当时他们也只是抱着试一试的态度挂号就诊，郑州天伦不孕不育医院王主任接诊，经过检查确诊董女士由于两次人流手术，术后处理不当，造成炎症感染、盆腔粘连，殃及输卵管，引起输卵管堵塞。而且人流手术造成的刮宫伤害，让董女士的子宫壁变得非常薄。 　　没有健康的子宫，没有了孩子生存的土壤，即使怀上孩子，胚胎也可能无法“着床”或“着床”不稳，造成流产。很快，董女士就做了三度显微输卵管疏通术，成功疏通了输卵管。 　　经过四个月时间的调理，董女士再次来郑州天伦不孕不育医院复查时，各项指标都达到正常范围。王主任诉董女士，她现在可以正常受孕。果然，两个月后，董女士顺利怀孕。 　　下一个幸运怀孕的母亲，是谁呢?是你吗?你选择郑州哪家医院看不孕不育?河南最权威的不孕不育专科医院——郑州天伦不孕不育医院祝愿所有想当妈妈的患者，有幸能够怀孕，所有的好消息都来自天伦的母亲，祝您孩子的梦想尽快实现!
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五官 中耳炎红眼病 咽炎白内障青光眼近视眼牙周炎鼻炎
雀斑 雀斑湿疹 狐臭荨麻疹鲜红斑痣胎记扁平苔藓皮肌炎灰指甲鱼鳞病痤疮 白塞氏病白癜风牛皮癣红斑狼疮
整形 隆下巴除皱疤痕种植牙植发美白护肤牙齿矫正瘦身瘦腰脱毛牙齿美白隆鼻吸脂塑身瘦腹部双眼皮开眼角
肾病科 肾炎肾结石尿毒症糖尿病肾病肾病综合症肾盂肾炎肾功能不全肾小球肾炎肾衰竭
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肛肠科 结肠炎痔疮
儿科 小儿肺炎孤独症小儿腹泻小儿气管炎小儿感冒腮腺炎多动症黄疸
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神经科 癫痫脑瘫
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妇科 月经不调子宫肌瘤宫颈糜烂宫颈肥大附件炎阴道炎痛经人流盆腔炎尿路感染尿道炎宫外孕卵巢囊肿乳腺增生人流后输卵管堵塞的治疗
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人流后输卵管堵塞的治疗
　　人工流产后引起的不孕症，在不孕症中占一定比例又有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管堵塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症、黄体功能不全等。其中输卵管堵塞的发病率最高，亦是临床治疗的重点。　　人流后要判断输卵管是否堵塞，应以输卵管碘油造影或腹腔镜检查为准。当检查结显示输卵管有慢性炎症并又有轻度粘连，通而不畅时，可以采取中西医结合的综合治疗方法，如宫腔内输卵管注射药物，就是我们平常所说的&通水&。　　其实注入输卵管的并不是水而是抗生素、激素、蛋白水解酶等药物。药物进入输卵管后与输卵管病灶直接接触，可减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成及发展，达到溶解软化粘连的作用，并通过注射时的一定压力分离粘连。　　这种方法一般在月经干净后3~7天进行，每隔 2~3天注射一次，可连续治疗2~3个周期。另外还有物理治疗，可用超短波、短波透热、离子透入等方法，以促进局部血液循环，消除组织水肿，缓解粘连。　　中药的活血化淤、清热解毒之品无论是口服、外敷还是灌肠都有不同程度地解除微循环障碍，改变血液流变学性质的作用，从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退，有利于输卵管的畅通和功能恢复。
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