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输卵管积水
&&&& 您好，我今年27岁，结婚2年，未避孕也没怀过孕，没流产过，小的时候做过阑尾炎手术，好像很严重已经快穿孔了。一个月前去医院做了检查，子宫前位大小为4.6*4.4*4.0，月经大概27、8天，每次5、6天，前两天量多。卵巢也没发现异常，没有宫颈疾病，没有阴道炎，没感染衣原体支原体。
&&&& 做了2个月的排卵监测，第一个月有一个卵泡长到很大就是不排，大夫说是黄素华了，第二个月没连着测，大夫说有可能排掉了，这两次监测卵泡大夫说我的两侧卵巢基础卵泡不少，都有7、8个。月经第4天查了性激素6项，正常，只是雌激素稍稍有些低，大夫说没事。优生5项也正常。
&&&&& 免疫方面，查出抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体均为阳性，医生让吃阿司匹林和醋酸泼尼松片。我老公精子活力有些低，液化20分钟，现在正在吃东维力和维E。我后来又做了子宫，大夫说是双侧输卵管末端积水，说是很严重，建议我做腹腔镜，然后看情况，要是输卵管功能不好就做试管，我在网上看了很多资料，都说腹腔镜的效果不好，没有必要做，积水复发的几率很高，我现在不知道该怎么办了。请您帮我看看片子，我有必要做腹腔镜吗？&&&&&&&
&&&&&& 片子怎么发不过去呢？
留言IP：123.244.218.206] [来自：] [ 发表时间： 12:17:22 ]
Re:输卵管积水
子欣1的照影
[ 留言IP：123.244.218.206 ] [来自：] [ 发表时间： 12:36:31 ]
Re:输卵管积水
我一年前还得过一次附件炎，那时左下腹有点疼，是做B超时大夫说的，说是双侧附件区有炎症，我就吃了几天消炎药，挂了一个星期的甲硝唑和头孢，不疼了就没再继续吃药，那个时侯是不是就是积水的原因才疼的啊?这的大夫说我的病很严重，只能腹腔镜和试管，直接试管也不行还得先把积水弄没，可是试管的成功率很低啊。我现在吃了半个月的中药了，不知道能不能有效果，袁主任，我的是不是很严重啊？还有啊我20岁的时候得过肺结核但是已经治愈了，能和这个有关吗?
[ 留言IP：123.244.218.206 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 15:11:23 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　根据你的造影片子进行分析，子宫大小正常，有轻度马鞍形子宫（不影响怀孕），内膜光滑，双侧输卵管间断显影，远端有扩张膨大。延迟片中盆腔内未见有造影剂弥散，双侧输卵管内有明显造影剂残留影。诊断：轻度马鞍形子宫，双侧输卵管伞端积水。
　　双侧输卵管伞端积水处理：　　一.于月经干净后3－7天内行双侧输卵管伞端造口术，造口术手术方式有两种：一是经腹腔镜输卵管造口术，具有腹壁局部创伤相对较小，费用相对较高（不同医院收费不同，约需元左右，个别营利性私立医院收到万元以上，但收费高的往往手术效果反而较差，因是利益作用，国家正规医院有收费标准，不准乱收费，营利性私立医院收费不受管制，但技术人员的技术相对较差）。受孕率为20%左右，二是开腹输卵管造口术，相对于经腹腔镜输卵管造口术具有腹壁局部创伤相对较大，费用较腹腔镜相对较低，约需2000元左右，手术精细程度相对于经腹腔镜输卵管造口术精细，术后受孕率较腹腔镜相对稍高。如果做过造口术后试孕半年－一年不能怀孕的话，经重新造影检查双输卵管都没有再治疗的希望的，最后再选择试管婴儿。试管婴儿技术费用高（每周期需要元左右），技术性强，妊娠率不尽理想（每周期妊娠率为20%左右），副反应大，医疗风险相对较大，将是最后的医疗选择。
　　　　输卵管伞端积水粘连堵塞的术后妊娠率主要与手术方式，输卵管本身病变破坏程度，即术后输卵管拾卵功能恢复程度，医生手术技术技巧及经验积累，每一环节的手术细节等有关。但大体的术后妊娠率为20%左右。有的医院把输卵管伞端堵塞的术后妊娠率说得很高能达到90%以上，从医学角度来讲，这是不切实际的骗人行为。所以欲做输卵管造口术的患者在选择行输卵管造口术前必须要对此有充分的心理准备，不然，有可能抱的希望越大，所承受的术后心理失落越大。良言逆耳！请理性选择。如果你选择我们，首先我们医院只开展开腹手术方式的输卵管造口术，我们对你的手术会尽到最大努力的，但依据你的具体情况，术后妊娠率为在20%左右，须要对此有充分的心理准备。
　　任何医院，任何医生，采取任何手术方式都无法保证输卵管术后一定不发生再粘连。但医生能做的是通过手术技术技巧及经验积累，附助心粘药物把这种机会尽量降到最低。如来诊手术需在月经净后三至七天之间来诊，来诊前最好在当地国家正规医院进行一次阴道分泌物检查以排除生殖道炎症。如有进一步的问题可在下面跟帖提交你的问题，我们会尽到最大努力在24小时以内给你回复的。
　　开腹的输卵管伞端造口术一般是在连硬外麻醉下进行的，手术时并不痛，手术时间约需一个小时。术后的第二天即可下床活动，术后需住院一周，一周后可返回。我院开腹的输卵管伞端造口术，具体操作步骤如下：　　　1、术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅及使远端闭锁的输卵管伞端彭大以便于操作。　　　2、按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野，取输卵管远端做十字形或＊形切口。　　　3、纹式钳轻轻提起切口的边缘。　　　　　 　　　4、经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。　　　5、将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。　　　6、用4―0无损伤可吸收缝线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。　　　7、保留抗生素、透明质酸酶、糖皮质激素和解痉类等防粘连的药物。　　　8、查无渗血后常规关腹，术后三天行宫腔注药以巩固治疗。　　(2)术式评价：该手术本身并不复杂，难度不大。造口成功的关键是新形成的瓣膜要保持在外翻的状态，并维持其通畅性。手术操作尽可能精细，避免对输卵管浆膜、黏膜造成新的损伤。尽管如此，仍很难完全避免术后发生新的粘连。影响术后妊娠与否主要取决于术前输卵管病变的深度与广度。如果输卵管与周围广泛粘连或管壁全层受累、增厚变硬或内膜形成瘢痕，即使手术使输卵管的通畅性得以恢复，即手术成功，但由于输卵管拾卵功能无法恢复，术后妊娠的机会仍很小。总的术后妊娠率为20 ％左右。　　二、试管婴儿技术，该技术一周期的成功率在20%左右，费用约需两万元左右，部分患者有一定的并发症。详细情况你可查阅我们的试管婴儿网：　
　　 输卵管不通主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确是永久的，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连不通早巳成为了历史无头案，在这个时期再抗炎治疗已属亡羊补牢为时己晚。所以输卵管不通的药物治疗几乎是无任何效果的，只有急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。你现在输卵管不通的原因很可能是由于以前的炎症造成的，建议你不要继续再用药了，对输卵管积水是没有任何效果的。
　　由于你平时月经周期正常，那么排卵一般也会正常的，为了明确其见，建议你在月经的第8天开始在超声下监测排卵，不用每天都去做监测，最好是每查一次与我们联系一次以便于指导下次监测的时间，期间不要用促排卵的药物否则不能明确诊断排卵是否正常。如果排卵正常，那么抗卵巢抗体阳性不必进行治疗。
　　抗透明带抗及抗心磷脂抗体阳性可以先按当地正规医院妇科医生的指导去正规治疗。然后停药后去复查看是否转阴。精液检查的影响因素很多，一般的精液检查在二周内复查三次才可以明确诊断的，所以建议你老公再去复查一下，采集精液标本应注意以下几点：　　１．禁房事３－７天，因禁欲时间太短或太长都会影响精子的质量．　　２．精液标本不能遗漏，要收集在清洁干澡的容器中．　　３．精液标本不能用未经处理的避孕套来收集，防止润滑剂影响精液成份和精子的质量．　　４．精液排出后应即时记录排精时间，精液应尽量在20分钟内（最多不得超过1小时）送到实验室内，并即时进行精液分析．　　５．排出的精液要放置在３７度的恒温箱中，避免温度的变化对精子的影响．　　6、用显微镜作精液化验时要在配有恒温载物台的显微镜下作才不会影响精液检查的结果
　　如有问题可以继续和我们联系。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 16:28:24 ]
Re:输卵管积水
袁主任，我3月26号来的月经，4月1号干净了，晚上有同房，2号心情有点不好，生了气2号晚上又流血了，但是不多，只是一点点，并且一直到今天还有血，我上个月做的造影，造影后就流了一点血，第二天就没了，问过给我做造影的大夫，说是对子宫内膜没有伤害，为什么月经还不走呢？这事为什么啊？&& 还有啊 ，我这个月一直在吃中药，是活血化瘀的中药，月经的时候也在吃，现在停了，小肚子也开始有点难受。我听说要是子宫有肌瘤就会这样，可是20天前我坐B超也没发现有啊，我该做些什么检查呢？
[ 留言IP：123.244.213.84 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 16:42:52 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　月经期最好是不要吃活血化淤的中药，否则是会造成月经量过多的，也会出现月经天数过多的情况。虽然你感觉4月1号月经干净了，但是那个时候子宫内并非是彻底干净了，所以同房后有可能造成再次出血，甚至有造成感染的可能。请问你现在有什么不适症状没有？为了预防感染，建议你按当地正规医院医生的指导用几天的消炎药物，然后再观察几天。如果以此超声检查并未发现宫腔内有异常，那么可以暂时排除子宫肌瘤。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 8:51:37 ]
Re:输卵管积水
袁主任，我前天去做了检查，彩超和阴道镜。阴道镜显示我的宫颈正常，彩超显示我的子宫前位，被膜光滑，肌壁回声均匀，内膜不厚，双侧附件及盆腔未见异常，血流正常，我和那个大夫说我一个月前做过造影说是双侧输卵管有积水，可那个大夫说没看到输卵管有积水，她说要是有就看到了，袁主任，这是怎么回事？造影看到有积水的啊，我吃中药才18天吧，能是积水没了吗？
[ 留言IP：123.244.225.233 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 11:40:46 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　超声检查是不能确诊有积水的，造影检查是目前诊断输卵管最准确的方法。也有些患者超声检查显示有积水但是造影检查并没有发现。
　 输卵管不通主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确是永久的，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连不通早巳成为了历史无头案，在这个时期再抗炎治疗已属亡羊补牢为时己晚。所以输卵管不通的药物治疗几乎是无任何效果的，只有急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。　
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 9:27:26 ]
Re:输卵管积水
袁主任，您好，我前几天又去医院了，那个医院是专门治疗输卵管和做试管的医院。大夫说我的输卵管积水很严重，得做腹腔镜看看还有没有保留的必要，要是功能不好就得结扎掉，然后做试管，我问了下，腹腔镜的费用得8000吧，很贵啊，要是再做试管就花太多钱了，还不一定能成功，我该怎么办啊？要是做开腹手术是不是对未生育过的人不好啊？袁主任，我要是做开腹手术是大手术吗?会缝几针?术后多久可以试孕？在做手术的时候您要是发现输卵管的功能很差会怎么处理？
[ 留言IP：123.244.224.175 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 17:27:42 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　如果你不决定做试管的话那么可以先做伞端造口术，然后在排除精液与排卵正常的情况下进行试孕。造口术手术方式有两种：一是经腹腔镜输卵管造口术，具有腹壁局部创伤相对较小，费用相对较高（不同医院收费不同，约需元左右，个别营利性私立医院收到万元以上，但收费高的往往手术效果反而较差，因是利益作用，国家正规医院有收费标准，不准乱收费，营利性私立医院收费不受管制，但技术人员的技术相对较差）。受孕率为20%左右，二是开腹输卵管造口术，相对于经腹腔镜输卵管造口术具有腹壁局部创伤相对较大，费用较腹腔镜相对较低，约需2000元左右，手术精细程度相对于经腹腔镜输卵管造口术精细，术后受孕率较腹腔镜相对稍高。如果做过造口术后试孕半年－一年不能怀孕的话，经重新造影检查双输卵管都没有再治疗的希望的，最后再选择试管婴儿。试管婴儿技术费用高（每周期需要元左右），技术性强，妊娠率不尽理想（每周期妊娠率为20%左右），副反应大，医疗风险相对较大，将是最后的医疗选择。
　　对于没有生育过的患者来说，开腹手术是可以做的，并没有什么不好。我们这里手术切口较小，一般缝两三针就可以了。术后第二个月就可以进行试孕。积水不严重的话术后效果一般很好，俗话说修理的再好不如不毁，组装的再好不如原装的，所以手术后伞端捡拾卵子的功能多少会有一定的影响的。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 17:40:27 ]
Re:输卵管积水
谢谢您的答复，我要是去做手术 ，是袁主任亲自给做吗？您再帮我看看我上面的造影片子，要是做造口术的话，成功的几率大吗？是肚子两边都有刀口吧？要是不成功，输卵管以后还会有积水吗？我去做手术要做些什么准备呢？要带多少钱？
[ 留言IP：123.244.225.169 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 7:00:24 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　患者有选择医院和医生的权力，你来诊后可以选择你信任的医生为你做手术，不过，无论那位医生给你作手术，我们一定会把工作给你做到位的，你尽可放心。如果你要求袁主任给你做手术的话，也是可以的。
　　从你片子显示的输卵管情况，还是有一定的希望的，不过，造口术后总的怀孕机率只有20%左右，不然只有做试管婴儿了。造口术时在下腹正中一个刀口，没有必要切两个刀口的。手术一般都可以成功，只是术后还有再次粘连的机会及伞端的拾卵功能下降，这也是术后怀孕率低的原因。我们只能在术中尽量让伞端拾卵功能恢复的更好，提高术后怀孕率。
　　建议你于月经完全干净3－7天内来诊，来时把你以前的所有病史资料都带来，以作为参考，来前先在你们当地正规医院作一下白带常规检查确诊正常后再来诊，造口术的总费用一般不超过3000元，加上来回路费及吃饭的费用一般要5000元左右。你最好是带一张银行卡，即使方便又安全。
　　祝你一切顺利！
　　如有问题欢迎继续跟贴咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 17:18:58 ]
Re:输卵管积水
谢谢您。哎，只有20%的成功率，我的输卵管的积水看来很严重，万一不能是这个20%以内的，我就只能做试管了！到那时还得做手术来处理积水，受得罪太多了。袁主任，您说我做造口手术的希望大吗？要是不大，我也不想再折腾了，现在吃中药就够难受了。我就直接把管子扎上吧！
[ 留言IP：123.244.226.83 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 17:41:13 ]
Re:输卵管积水
子欣&1&&& 你好&& 我也是辽宁的& 和你情况 有点相似& 我也打算6月份月经干净去民权那&&&& 要是去的话结伴吧&&& 加我QQ522859
[ 留言IP：119.115.215.139 ] [来自：未知] [ 发表时间： 21:56:06 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　你的情况术后是有怀孕的机会的，只是较近端堵塞的患者受孕率低。即使最后没有怀孕那么也不必处理积水，是可以做输卵管栓堵术的，这样可以提高试管的成功率，不是像你想像的那样还要受好多罪来处理积水的问题。中药对治疗输卵管堵塞是没有任何效果的，这样只会增加你的医疗费用。输卵管结扎手术创伤也是很大，所以建议你不要选择这种方案。可以在输卵管造口术后试孕一段时间看是否怀孕。在我们这里做造口术的患者怀孕的也有很多，并不会一定不会怀孕，只是怀孕机率相对较低。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 12:08:31 ]
Re:输卵管积水
谢谢您，袁主任，输卵管栓赌术我在别的网站上看到过，好像没听过有人做过啊，您那边是能做吗？要是做试管，栓赌术要比结扎输卵管好吧？还有啊，袁主任，我这边的医保卡到您那边是不能用得吧？
[ 留言IP：123.244.226.242 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 16:49:50 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　是的，你们那里的医保卡在我们这里是不可以用的。我们这里是可以做输卵管栓堵术的。如果要做试管的话那么最好是先做此手术。关于输卵管结扎与输卵管栓堵术的区别你可以了解一下：
　　输卵管结扎术是阻断卵子通往子宫的通道，以达到妇女永久性绝育的手术。于1823年首先施行。而在试管婴儿之前将积水侧的输卵管结扎，可以避免因输卵管积水对胚胎着床发育造成的影响。　　手术途径有经腹部及阴道两种，腹式的有传统的开腹和腹腔镜两种。结扎方法种类很多，具体有缝扎、电灼、或用不同的机械器具(硅胶套环、弹簧夹等)。在我国现在普遍推行的为经腹部小切口（2-3cm）手术，只切断或结扎输卵管，损伤组织少，手术简便易行，（失败率在1%以下）。　　
　　缺点：电灼法虽失败率低，为0.1%-0.3%，但易损伤肠管或周围组织，失败后宫外孕发生率较高。现在多用硅胶套环及弹簧夹代替，前者失败率为0.3%～4%，后者失败率约２．６％，因对输卵管损伤较小，故这种方法有较高潜在的恢复性。而且该方法或多或少都会影响同侧卵巢的血供，从而影响卵泡的发育。
　　输卵管粘堵：　　药物粘堵-－－　　　输卵管药物粘堵绝育术是将硝酸银、苯酚等腐蚀剂经阴道、子宫腔直接注入双侧输卵管，以破坏输卵管粘膜，促进肉芽组织增生、纤维化而使输卵管腔完全阻塞，达到绝育的目的，是一种不用开刀的新型绝育法，在我国已有近20年了，经药理、病理、动物实验以及临床实践证明，此种绝育方法的优点：简便、痛苦小、效果好、副反应，并发症和后遗症少，术后即可回家。因此，群众易于接受。　　缺点：　　由于目前使用的药物具有腐蚀性，粘堵技术要求高，掌握不恰当即可造成严重付反应，这类腐蚀剂容易刺激输卵管水肿充血，术后半数会出现发热，腹痛、腰酸等症状，而且输卵管药物栓塞易引起化学性腹膜炎及对宫腔内环境的改变，不适宜试管婴儿前对输卵管积水的处理。
聚氨酯类输卵管栓堵―－
　　该方法属于非手术可复性栓堵绝育，其原理是聚氨酯铋加温后即呈流体,有利于操作,固化后仍能长久保持一定的柔软性。方法为用聚氨酯铋乙醇溶液注入输卵管后凝固而达到栓堵输卵管的目的，但是术中和术后常会出现聚氨酯类溶剂流入宫腔的情况，从而影响子宫腔的内环境，继而影响胚胎的着床与发育，不适用于试管婴儿治疗前输卵管积水的治疗，又因该栓堵物与输卵管内的组织的相容性较差，会随着输卵管的蠕动脱落，进入宫腔或盆腔，导致手术失败，继而增大宫外孕的可能。因其疗效的不确定性无法应用于试管婴儿治疗前的输卵管栓堵治疗。
硅胶球囊的栓堵――使用硅胶球囊的栓堵现尚无确切的临床数字，只是球囊容易漏气、脱落，并不适合临床使用。
记忆合金栓堵术简介－－
　　1、原理：
　　从根本上来说记忆合金堵塞是一种介入治疗方法，是在X光机的辅助下将记忆合金送入到输卵管的间质部至峡部，以达到机械堵塞输卵管的目的。其原理是:①能完全的机械阻断输卵管管腔；②改变栓塞局部的微环境，由于放置物导致的轻度机械性坏死组织释放碱性磷酸酶，引起辅助性淋巴细胞聚集，纤维血管组织增生等加强输卵管腔阻塞(也就是说人为的使其产生无菌性炎症，造成输卵管粘连阻塞)。③该记忆合金上附着有绒毛，增加与输卵管内壁的相容性。其优点是不损伤输卵管系膜内的动脉弓，不影响卵巢动脉的血供，提高试管婴儿的妊娠率。也杜绝输卵管妊娠的可能。
　　2、记忆合金用于输卵管积水治疗的必要性：
　　输卵管栓塞的介入治疗作为处理输卵管积水的一种新方法，既避免了手术之苦，又避免了对卵巢功能的影响。在试管婴儿治疗周期中，其受精率、卵裂率等指标与输卵管近端阻塞无积水的患者相似。
　　综上所述，输卵管栓堵的介入治疗作为对输卵管积水的处理是一项创新性的方法，并且是行之有效的方法，与临床目前采用的常规方法相比其优点如下:
1、采用机械方法进行输卵管近端的栓塞，为机械性栓塞，对宫腔内环境不会造成影响。2、避免了开腹手术和腹腔镜等带来的一系列的痛苦、风险和并发症；3、该手术是在x光机下直视操作，操作者和家人都可以清晰的看到整个过程，具有操作简便、痛苦小、微创、不需要麻醉或只需要局麻故其危险性低，术中患者清醒，手术成功率高，不复发，经济等优点，而且对卵巢功能无影响；4、行该手术后试管婴儿的妊娠率显著增加，并且避免了卵管妊娠的发生；5、而且术后能恢复子宫内膜的内分泌环境。
　　该项技术克服了手术的一些不足，并填补了介入治疗在体外受精－胚胎移植（试管婴儿治疗）应用中的空白，是试管婴儿的发展的新突破。
　　3、适应症：
1、输卵管积水准备做试管婴儿的患者2、一侧输卵管积水，一侧输卵管通畅，不主张在不干预的情况下试孕，同样需要先治疗输卵管积水3、计划生育
4、基本步骤――
1.行子宫输卵管造影，以明确输卵管的形态，及输卵管积水的程度，并给予综合分析、评估；2.在x光机下将微导管送至输卵管间质部及峡部,准确释放栓堵用的记忆合金；3.在X光机下造影观察栓塞的效果；4.结束手术；5、一个月后定期复查子宫输卵管造影，以评定栓堵效果；
①最佳效果：子宫输卵管造影术显示，微弹簧圈在输卵管内，其近端离子宫开口10mm内，造影剂不能进入输卵管远端。
②有效：子宫输卵管造影术显示，微弹簧圈在输卵管内，输卵管近端显示10-30mm, 造影剂不能进入输卵管远端。
③无效:　子宫输卵管造影术显示，微弹簧圈在输卵管内，造影剂可进入输卵管远端，或微弹簧圈脱漏至输卵管伞端或宫腔。
6、半年后再子宫输卵管造影。
　　技术技巧对效果的影响――
因为输卵管栓堵技术得根据不同的人制定不同的方案，而且其效果还和操作医生有很大的关系。如果操作医生技术不够熟练，在插管的过程中不能顺利的把套管插到子宫角出的话，会给病人带来不必要的损伤，而且放置记忆合金的位置对栓堵效果也是有很大影响的，因为如果放的太靠近间质部的话，影响胎儿在宫角附近着床，而且有脱落进入子宫的可能，从而影响胚胎的着床和发育，如果放置的太深的话可能会随着输卵管的蠕动进入到壶腹部甚至到盆腔内，从而达不到栓堵的效果。
　　我们的优势――
　　因为我们做过上万例的输卵管介入复通术，所以可以非常自信的说我们的医生有着非常丰富的x光下输卵管的操作技术，能够熟练的将外套管插入子宫角处，应用合适的引导导管和特制的器具运用适当的力度将栓堵材料准确的送到输卵管的间质部远端和峡部近端。　　依据每一位患者的具体输卵管直径选用最适宜型号，适宜直径，适宜形态的记忆合金栓堵材料进行栓堵，最大限度的提高其堵塞成功率，降低并发症的发生。
　　如果没有熟练的输卵管操作技术的话，先不说能将栓堵材料送入输卵管合适的位置，就是顺利的将外套管置入宫角都不是那么简单的事，俗话说台上一分钟，台下十年功。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 17:14:01 ]
Re:输卵管积水
请问，是什么时间去做栓赌手术比较好？手术费用是多少？请您帮我分析一下：输卵管结扎，输卵管切断，还有输卵管栓赌，这三种方法，哪一种比较好？我听说输卵管切断会影响卵巢的供血功能，从而会影响排卵，那么输卵管栓赌会不会造成这种后果呢？
[ 留言IP：123.244.212.145 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 19:18:03 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　此手术也是在月经干净后的3--7天内做的，费用是5千元。关于输卵管结扎，输卵管切断，输卵管栓赌术三者的区别你可以了解如下：
　　1、输卵管结扎术：　&& 输卵管结扎术是阻断卵子通往子宫的通道，以达到妇女永久性绝育的手术。于1823年首先施行。而在试管婴儿之前将积水侧的输卵管结扎，可以避免因输卵管积水对胚胎着床发育造成的影响。手术途径有经腹部及阴道两种，腹式的有传统的开腹和腹腔镜两种。结扎方法种类很多，具体有缝扎、电灼、或用不同的机械器具(硅胶套环、弹簧夹等)。在我国现在普遍推行的为经腹部小切口（2-3cm）手术，只切断或结扎输卵管，损伤组织少，失败率在1%以下。
&&　 缺点：电灼法虽失败率低，为0.1%-0.3%，但易损伤肠管或周围组织，失败后宫外孕发生率较高。现在多使用硅胶套环及弹簧夹代替，前者失败率为0.3%～4%，后者失败率约２．６％，因对输卵管损伤较小，故这种方法有较高潜在的恢复性。而且该方法或多或少都会影响同侧卵巢的血供，从而影响卵泡的发育。　　各种方法的输卵管结扎术真对输卵管积水的治疗都会对卵巢血运产生不同程度的影响，从而影响到卵巢的功能，减少及影响排卵功能。降低试管婴儿治疗的成功率。
　　　　2、输卵管切除术――
&&　 输卵管切除术多用于输卵管妊娠，有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。
&&　 优点： 有部分学者认为既然输卵管积水降低了试管婴儿的妊娠率，则在试管婴儿之前行输卵管切除术，消除输卵管积水对卵子、胚胎的毒性作用，去除输卵管积水对子宫内膜的容受性的损害，清除潜在的输卵管炎症及可能产生的毒素，从而改善胎盘质量和胚胎的种植环境以提高试管婴儿的临床妊娠率，这对输卵管严重积水，输卵管伞端拾卵功能已造成不可逆损害者不失为一种迫不得已的治疗方法。&& 　　缺点：根据解剖结构，卵巢的血液供应较为特殊，由卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支供血。依据二者对卵巢血液供应状况，将其动脉供应分为四型：Ⅰ型，由子宫动脉和卵巢动脉的分支互相吻合共同营养卵巢；Ⅱ型，由子宫动脉的分支供应卵巢的内侧部，卵巢动脉的分支供应外侧部；Ⅲ型，仅由子宫动脉营养卵巢；Ⅴ型，仅由卵巢动脉营养卵巢；Ⅵ型，为混合供应型，通常卵巢血液供应为此型。输卵管切除术很可能损伤该动脉弓，导致同侧卵巢的血供减少，从而影响卵巢甾体激素的合成及卵泡的发育。
&& McComb等通过结扎兔输卵管卵巢系膜内血管，导致同侧卵巢排卵数明显减少。Zackrisson等实验发现如迅速减少鼠卵巢血流则明显抑制鼠卵巢的排卵功能。Chan等研究结果显示，腹腔镜下单侧输卵管切除术削弱了卵巢血流并减少了手术侧的卵泡数。　　有结果还发现输卵管切除≥2.5年侧组的注射hCG日卵泡数及最终获卵数要明显少于≤1年侧组(P&0.05)，因而可以认为卵巢功能将随着术后时间的延长进一步降低。
&　　 所以输卵管切除术后其对卵巢功能的影响是不可忽视的，输卵管切除术后对试管婴儿治疗的超排卵产生不良影响。
　　3、输卵管记忆合金栓堵术：
　　从根本上来说记忆合金堵塞是一种介入治疗方法，是在X光机的辅助下将记忆合金栓堵物送入到输卵管的间质部至峡部，以达到机械堵塞输卵管的目的。其原理是:
　　①能完全的机械阻断输卵管管腔；
　　②改变栓塞局部的微环境，由于放置物导致的轻度机械性坏死组织释放碱性磷酸酶，引起辅助性淋巴细胞聚集，纤维血管组织增生等加强输卵管腔阻塞(也就是说人为的使其产生无菌性炎症，造成输卵管粘连阻塞)。
　　③该记忆合金上附着有绒毛，增加与输卵管内壁的相容性。其优点是不损伤输卵管系膜内的动脉弓，不影响卵巢动脉的血供，提高试管婴儿的妊娠率。也杜绝输卵管妊娠的可能。
　　由以上分析可见，如果你不做伞端造口术的话那么是可以选择输卵管记忆合金栓堵术的。它与其它方法相比有着很大的优势。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！我们的联系电话是或是。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 8:32:05 ]
Re:输卵管积水
谢谢您的解答，
请问5000元是手术的费用吗？包括其他的花费了吗？我要是去您那边做栓堵需要带多少钱？
还有，我今天是月经干净的第三天，但是昨天和今天都有同房，那么这个情况还适合做栓赌吗？会不会造成感染？
[ 留言IP：123.244.215.186 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 14:00:12 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　不是的，这5千元不光是包括的手术费用，还有其它药物费用，导丝费用及拍片费用。也就是所有的检查与治疗费用共是这么多。
　　一般情况下术前三天不要同房，主要是怕造成感染，不过你可以去当地正规医院查下白带常规看是否正常，只要正常是不影响做手术的。你今天或是明天可以去当地正规医院查下白带常规，只要正常随时可以过来就诊。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！　　
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 14:16:09 ]
Re:输卵管积水
谢谢您耐心的解说，
那么在做栓堵的时候还用对输卵管做什么处理吗？直接就把输卵管堵上就可以了吗？还有一个问题要咨询您，输卵管堵上后如果没有人为的操作，那么栓赌的材料是会永久的保留在原地吗?
输卵管堵上后那么里面的积液会不断的增多，会不会把输卵管撑爆？或者说输卵管的积液会流到哪去？
[ 留言IP：123.244.215.186 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 15:34:35 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　在做栓堵术的时候对输卵管是没有必要再做什么处理的，否则过多的医疗干预只会对受孕有影响，一般只是将输卵管栓堵上就可以了。输卵管栓堵后材料将会保留在原地，即使有人为操作那么也不会有什么变动。因为这种材料本身就会增加与输卵管内壁的相容性，所以一般不会有什么变动，这个你大可以放心。
　　 你现在所问的这个问题，也是其它病人最关心的问题，大家一般都会认为积液会越来越多的，但是我给你举个例子你就会明白，在我们平时在做介入复通术的时候中会遇到这样的情况，本来患者是间质部堵塞，但是间质部做通之后又出现了伞端粘连的情况，就是咱们所说的伞端积水，但是病人并没有什么不适，而且在之前的B超等检查中并没有发现积水，就是说输卵管栓堵术后积水并不会像咱们刚才想象的那样会越来越多，其机理现在医疗界并没有定论，不过这和组织自身的吸收能力是分不开的，输卵管积液的产生和输卵管自身的吸收达到了一个平衡的状态。所以在栓堵后积液量并不会越来越多。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 15:51:13 ]
Re:输卵管积水
我还是决定做栓堵，明天我去做个白带检查。
我不想做造口术，决定做试管。那么在那个我求诊的医院就得先做结扎。我问了，若是做腹腔镜造口术得要7、8000元，若是做腹腔镜结扎术也要这些钱，我不明白，结扎只是一个小手术和造口术可不同，为什么花费还一样？大夫说我在做结扎的同时还要对输卵管处理一下，要看积水的量是多少看是不是适合做试管，大夫并不是很耐心回答我，而且我发现我是那些求诊中年龄最小的。我有点怀疑，既然把输卵管扎上了，还有必要处理输卵管吗？而且做阴超不是可以看出积水的大小吗？而且我还有造影片子，片子不是能显示出积水的大小吗？我都决定不做造口术了，还有必要看积水的量吗？。我想问您，输卵管积水的量多少会影响栓赌或结扎的效果吗？还有必要看输卵管积水的量吗？
[ 留言IP：123.244.213.211 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 19:28:01 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　不客气，同时也谢谢你对我们的信任！
　　一般情况下腹腔镜造口术费用在5千元左右，结扎是用了这么多钱的。至于你的医生告诉你费用是这么多，不知道你所就诊的医院是否是私力医院。如果要做结扎那么是无需对输卵管做过多的处理的，否则对做试管只会起到相反的作用，再说也没有必要了解积水有多少。在结扎后积水量的多少与做试管没有直接关系，而且输卵管结扎后对卵巢血运会产生不同程度的影响，从而影响到卵巢的功能，减少及影响排卵功能。降低试管婴儿治疗的成功率。所以目前一般不主张做输卵管结扎。
　　阴超对输卵管积水有一定的诊断价值，不过不能确诊，最终还是需要靠造影片子来确诊它的严重程度。既然决定不做造口术了，那么是没有必要看积水的量的，它不会影响做输卵管栓堵术的。
　　你可以在查过白带常规检查后把所查的详细结果发来，我们会及时回复的。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 8:13:29 ]
Re:输卵管积水
您好，好久没和您联系。上次本打算去做栓赌，因为工作原因耽搁了。现在我有个问题想咨询您，我8月份想去您那边，想先做造口术& ，试一下。我以前得过结核，还用做个抽血化验吗，看是不是输卵管结核？要是做造口术 ，缝几针，是大、小手术？休息几天能上班？准备多少钱？&&&&&
做完后，要是不能自然怀孕，多长时间算是失败，就得做试管？要是最后选择做试管，输卵管的积水还能再有吗？还用再处理积水吗？
[ 留言IP：123.244.224.16 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 14:53:35 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　是可以不必做抽血化验的，因为输卵管结核只有通过输卵管镜做输卵管粘膜活检才能完全确诊，作了活检确诊是不是结核引起的,意义也不是很大,因为作过活检后还是要做复通治疗的;那样只能增加患者的痛苦、经济负担、精神负担和对输卵管的创伤，还不如直接作复通治疗的好。
　　我们这里伞端造口术缝二针就可以了，一般出院后就可以上班，只是不要做重体力的工作。费用是三千元左右，其中包括住院费用，药品费等。如果术后半年至一年未孕那么需要重新做造影检查以了解输卵管是否还维持通畅，如果通畅还可以继续试孕，否则需要做试管婴儿。如果造影检查输卵管有积水在做试管前是需要处理积水的。
　　此患者“wendy2288”是在我们这里做的造口术，回去后第二个月就怀孕了，你可以了解一下。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！祝你们一切顺利！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 15:02:10 ]
Re:输卵管积水
刚才看了wendy2288的留言 ，我又有了信心，我不明白，她怎么还做了介入，输卵管积水也可以做介入吗？
[ 留言IP：123.244.224.16 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 17:23:34 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　她的情况是由于输卵管近端显影不好，也就是近端存在通而不畅，所以是需要先介入复通术的，否则对怀孕有影响，而且怀孕后宫外孕的发生率也较高。从你发来的造影片子来看，双侧输卵管近端显影也不清晰，不过不能排除与片子拍的不清晰有关，另外网上看片没有直接阅片清晰，所以在我们看到你的原造影片子后会给你详细安排下一步的治疗方案的，这个你不要太担心。希望通过我们的帮助使你早日好孕！
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 17:28:26 ]
Re:输卵管积水
我今天来月经了，上次是7月7号来的，大上次是6月7号，基本山该是29天吧 ，这次怎么提前这么多天呢？而且刚来的血是淡黑色的，以前都是红色的，这个月吃了很多雪糕 ，能是因为凉着了吗？着样会影响手术吗？
[ 留言IP：123.244.227.204 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 11:37:57 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　一般情况下每次月经提前或是推迟一周内是属于正常的，不要太担心。至于月经的颜色并非异常，可以继续观察，与雪糕关系不大。不影响怀孕，只要白带常规正常就可以了。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:44:15 ]
Re:输卵管积水
我去医院就检查白带常规就行吗？
[ 留言IP：123.244.227.204 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 11:53:41 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　是的，你只需要在月经干净后的3--7天内查下白带常规就可以了，其它无需做过多的检查，只要白带常规正常是不影响手术的。祝你一切顺利！
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:55:16 ]
Re:输卵管积水
请问你们医院附近有什么银行？比较近的。
[ 留言IP：123.244.226.50 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 8:01:42 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　我们医院附近的银行有农行，建行，邮局等，其中农行离医院较近，建行在火车站旁边。请问你现在是月经干净的第几天了？准备什么时候来诊？建议你说明一下，由于近期患者较多，以便于我们提前给你做好安排。祝你们一切顺利！
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 8:47:58 ]
Re:输卵管积水
您好，我现在是月经的第四天，估计还得2，3天完全干净，我出发前会给你们留言。我半年前做得造影，这期间吃了一段中药，还用再做造影看看输卵管的情况吗？要是做造影，能再马上做手术吗？
[ 留言IP：123.244.226.50 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 12:21:19 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　药物治疗输卵管不通是没有任何效果的，输卵管不通主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确是永久的，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连不通早巳成为了历史无头案，在这个时期再抗炎治疗已属亡羊补牢为时己晚。所以输卵管不通的药物治疗几乎是无任何效果的，只有急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。　
　　所以你的情况来诊后无需再进行造影检查，即使做了，其结果也是积水的可能性较大，在短期内积水一般不会有太大变化。当然如果你想做，我们会给你安排的，造影结果20分钟就可以出来了，其结果出来后就可以安排手术治疗。祝你们一切顺利！
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！[ 此留言被 袁渭清 修改过 ]
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 13:24:04 ]
Re:输卵管积水
您好，我要是先做造影，就不能再接着做造口术吗？
[ 留言IP：123.244.226.50 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 13:46:37 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　不好意思，上面的帖子有一个字打错了，“就”打成了“不”。造影后是可以做手术的，我们这里造影检查几分钟就可以完成了，结果20分钟就可以出来。然后就可以接着做伞端造口术。祝你一切顺利！
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 14:02:36 ]
Re:输卵管积水
您好， 我现在是月经的第七天，还有一点红色，这算干净了吗？这样的情况，现在做造影，可以吗？还是等到一点红色都没有呢。
您说做手术的最佳时间是月经过后的3到7天，要是往后延迟几天可以吗？因为我和别人约好了一起去你们那边，可我的月经比她的早，要是赶到了排卵期的时候做手术是不是不太好？
[ 留言IP：123.244.225.199 ] [来自：辽宁省] [ 发表时间： 12:18:01 ]
Re:输卵管积水
　　你好！
　　你现在的月经情况不算是彻底干净，必须等到没有红色为止。手术的最佳时间是在月经彻底干净后的3--7天内做的，过早或是过晚都不可以做。我们知道你是和另一位患者约好了，不过时间不等人，所以最好是在规定的时间内过来。另外你会和另一位患者见面的，在你出院之前你所说的那位患者应该可以到我们医院的，手术时间应该差不多。祝你们一切顺利！
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 12:53:25 ]
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