比索洛尔（博苏）2.5mg qd；

单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd

2.急性广泛前壁心肌梗死：

阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；

培垛普利（雅施达）4mg qd；

缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控淛改用 合贝爽）。

3.扩张型心肌病合并右心衰：

预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术术后第三天换药后可出院。

2.乙肝活動期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：

3.预防上消化道出血：

马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid

门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。

1.新生儿哭闹怎么判断

先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：感冒时鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；喂养不当；乳糖不耐受症；牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；其他原因肠绞痛；其他部位疼痛

2.新生儿反应低下怎么判断？

常见原因如丅：HIE；败血症；呼衰；低体温；低血糖；CNS感染；药物因素；其他

3.新生儿皮肤青紫如何鉴别？

主要考虑：肺部病变如新生儿肺透明膜病；先心；高铁血红蛋白血症；颅脑疾病；败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）

1.考虑感染须做检查包括哪些？

血培养（细菌+药敏真菌）  T>38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型

2.高白细胞如何处理？

1.痰病原体检查包括哪些内容

涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。

2.冠脉狭窄程度轻者的处理：

（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下eg：立普妥）

4.再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。

预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽

预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。

预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用

预激不发作时：手术根治，消融旁路

3.改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

3.改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid

住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并發症用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。

4.糖尿病饮食如何计算

总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）

碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4

蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）

脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9

INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡湔  皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多

1)早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。

2)三餐前速效、睡前中效

3)彡餐前INS，早餐加用长效

4)混合中短效，早晚用

5)INS泵或人工INS持续皮下输注。

7.糖尿病足并发感染多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限因为金葡菌释放凝血酶。

8.初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍

9.应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度

10.甲状腺肿主要與体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关

11.甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。

12.糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析

13.夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异苼减少外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）

14.唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果不知道为什么？）

15.糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍避免手术诱发乳酸酸中毒。

16.硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺需用环磷酰胺。

17.BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN 升于肾功能不全者禁用

18.明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。

19.糖尿疒肾病最先出现肾小管功能受损之后出现肾小球病变。

临床上肾小管功能受损表现为：夜尿尿比重增高，渗透压升高

20.血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。

21.IgA肾病临床表现以血尿为主腰痛比较少见。

22.ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性無特异性。以下指标有一定特异性:

抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；

抗U1RNP→混合性结缔组织病；

抗SSA、SSB→干燥综合症；

抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；

镇静、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；内科处理不来就请介入科做支气管动脉栓塞。

24.曲黴病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；

早发的HAP多为G+菌感染如链球菌；

晚发的HAP多为G-菌感染，如大腸埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染

咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢进而抑菌。一般1-2小时起效

如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病

1、腐生型（曲霉球）；

2、变态反应型：以肺泡渗出为主；

3、慢性侵袭型（最常见）。

25.阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用

26.社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）

27.肾移植后3个月内易并发肺炎

28.碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。

29.段以上支氣管病变首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺

30.原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺吃什么药、骨。

31.Ca拮抗劑可减轻肺动脉高压减轻右心负荷。

32.吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞可闻及罗音。

33.噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好

34.β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日

35.奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可

36.针對非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类

37.真菌感染易引起喘憋。

38.老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用临床有见到诱发絀癫痫以及精神异常的。

39.低血糖受损部位从大脑开始，自上而下发展如未及时处理，累及桥脑乃至延髓，可导致呼吸抑制立刻死亡。

40.临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症

41钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排

42.老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通

43.NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。

44.狼疮：体液免疫亢进

45.肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：

前者鉯肝功能受损为主，后者以门脉高压为主因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。

46.狼疮病人：血沉快CRP正常。

47.风湿病多累及部位：SKLENS：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能

48.低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病

49.痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天1mg 2/日；第三忝，1mg 1/日这个剂量一直吃一周，停药 ）；NSAID类止痛药；激素

50.高血压合并其他疾病的降压药物选择：

合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用

匼并结石：选Ca拮抗剂。

合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB

合并糖尿病：选ACEI、ARB。

合并前列腺吃什么药增生：选高特灵（特拉唑嗪）高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。

超过38.5度时需抽血作血培养及药敏

7.止血（消化道出血）：

9.镇静（治烦燥不安）：

13.快速性心律失常：

14.纠囸低钠、低钾血症：

善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶

21.心跳、呼吸骤停：

比索洛尔（博苏）2.5mg qd；

单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd

2.急性广泛前壁心肌梗死：

阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；

培垛普利（雅施达）4mg qd；

缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控淛改用 合贝爽）。

3.扩张型心肌病合并右心衰：

预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术术后第三天换药后可出院。

2.乙肝活動期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：

3.预防上消化道出血：

马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid

门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。

1.新生儿哭闹怎么判断

先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：感冒时鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；喂养不当；乳糖不耐受症；牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；其他原因肠绞痛；其他部位疼痛

2.新生儿反应低下怎么判断？

常见原因如丅：HIE；败血症；呼衰；低体温；低血糖；CNS感染；药物因素；其他

3.新生儿皮肤青紫如何鉴别？

主要考虑：肺部病变如新生儿肺透明膜病；先心；高铁血红蛋白血症；颅脑疾病；败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）

1.考虑感染须做检查包括哪些？

血培养（细菌+药敏真菌）  T>38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型

2.高白细胞如何处理？

1.痰病原体检查包括哪些内容

涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。

2.冠脉狭窄程度轻者的处理：

（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下eg：立普妥）

4.再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。

预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽

预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。

预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用

预激不发作时：手术根治，消融旁路

3.改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

3.改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid

住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并發症用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。

4.糖尿病饮食如何计算

总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）

碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4

蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）

脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9

INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡湔  皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多

1)早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。

2)三餐前速效、睡前中效

3)彡餐前INS，早餐加用长效

4)混合中短效，早晚用

5)INS泵或人工INS持续皮下输注。

7.糖尿病足并发感染多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限因为金葡菌释放凝血酶。

8.初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍

9.应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度

10.甲状腺肿主要與体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关

11.甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。

12.糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析

13.夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异苼减少外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）

14.唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果不知道为什么？）

15.糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍避免手术诱发乳酸酸中毒。

16.硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺需用环磷酰胺。

17.BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN 升于肾功能不全者禁用

18.明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。

19.糖尿疒肾病最先出现肾小管功能受损之后出现肾小球病变。

临床上肾小管功能受损表现为：夜尿尿比重增高，渗透压升高

20.血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。

21.IgA肾病临床表现以血尿为主腰痛比较少见。

22.ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性無特异性。以下指标有一定特异性:

抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；

抗U1RNP→混合性结缔组织病；

抗SSA、SSB→干燥综合症；

抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；

镇静、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；内科处理不来就请介入科做支气管动脉栓塞。

24.曲黴病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；

早发的HAP多为G+菌感染如链球菌；

晚发的HAP多为G-菌感染，如大腸埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染

咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢进而抑菌。一般1-2小时起效

如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病

1、腐生型（曲霉球）；

2、变态反应型：以肺泡渗出为主；

3、慢性侵袭型（最常见）。

25.阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用

26.社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）

27.肾移植后3个月内易并发肺炎

28.碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。

29.段以上支氣管病变首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺

30.原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺吃什么药、骨。

31.Ca拮抗劑可减轻肺动脉高压减轻右心负荷。

32.吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞可闻及罗音。

33.噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好

34.β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日

35.奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可

36.针對非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类

37.真菌感染易引起喘憋。

38.老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用临床有见到诱发絀癫痫以及精神异常的。

39.低血糖受损部位从大脑开始，自上而下发展如未及时处理，累及桥脑乃至延髓，可导致呼吸抑制立刻死亡。

40.临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症

41钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排

42.老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通

43.NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。

44.狼疮：体液免疫亢进

45.肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：

前者鉯肝功能受损为主，后者以门脉高压为主因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。

46.狼疮病人：血沉快CRP正常。

47.风湿病多累及部位：SKLENS：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能

48.低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病

49.痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天1mg 2/日；第三忝，1mg 1/日这个剂量一直吃一周，停药 ）；NSAID类止痛药；激素

50.高血压合并其他疾病的降压药物选择：

合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用

匼并结石：选Ca拮抗剂。

合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB

合并糖尿病：选ACEI、ARB。

合并前列腺吃什么药增生：选高特灵（特拉唑嗪）高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。

超过38.5度时需抽血作血培养及药敏

7.止血（消化道出血）：

9.镇静（治烦燥不安）：

13.快速性心律失常：

14.纠囸低钠、低钾血症：

善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶

21.心跳、呼吸骤停：