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龋齿严重，是否需要根管治疗后再补牙
状态：就诊前
听描述像是可逆性牙髓炎，这种牙可以尝试局麻下去净腐质，然后药物爱抚牙髓，临时补牙，观察两周以上，症状好转则直接补牙，恶化则根管治疗。还是应该抓紧看
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
十分感谢许大夫。想再问问：可逆性牙髓炎的症状是不是在医生用器械触碰牙神经时会激烈疼痛，然后持续几分钟呢？我当时有跟检查的大夫说能不能用杀神经之外的方法，她说不行了。这与医生的判断和技术也直接关系的吧？我想还是回京治疗会放心点了，可惜您又出国了，只能找别的大夫了。那我二十多天后回去还能安抚治疗吗？
这个碰着疼确实像是神经已经不能保留了，但我不知道她是直接碰到神经了，还是碰到神经附近了，如果还没磨就能碰到神经，说明虫牙已经特别严重了，这种神经保留下来的希望不大，那这颗牙杀神经的可能性确实比较大了。关于这种牙神经是否保留，牙医之间也是有分歧的，很正常，不能说谁就错了。
如果神经还没直接露出来，也有可能会引起这种探诊疼痛，那就保留的希望稍微大点。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
徐大夫，您好！感谢您的回复。还想请教几个问题：1,牙神经外露和牙髓暴露是一个概念吗？因为给我做检查的大夫用探针触碰后，我感觉很痛，还有出血的症状。痛感一阵后再消失，回家后没有不适感。2，如果我这些天没有牙髓炎的疼痛症状，回京后找您可以给我做盖髓术治疗吗？真的不希望杀掉神经。
是一个概念。如果有出血了，那就是露了。没有不适感有的时候是因为牙髓还健康，有的时候是因为牙髓已经快不行了。暴露这么长时间以后不再适合做盖髓了，或者说盖髓后远期效果也不好了。
你的心情我完全理解，但有的时候神经该不该杀不是你我能左右的，把根管治疗做好，这颗牙也还能正常使用。从现在起把其它牙保护好吧。
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许桐楷大夫通知停诊:8月20、21停诊
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许桐楷大夫通知停诊:9月24、25、26停诊
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许桐楷大夫通知停诊:10月19、20、21、22、23停诊
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许桐楷大夫通知停诊:11月13、14、21停诊
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许桐楷大夫通知停诊:一月30日停诊
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许桐楷大夫通知停诊:2月13、19、20、27停诊
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
许桐楷大夫的信息
前牙美学修复，修复前综合治疗，冷光美白
许桐楷，男。
2001考入北京大学医学部口腔医学专业。
2009年获口腔临床医学博士学位，留校北大口腔综合二科...
口腔科可通话专家
副主任医师
航空总医院
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
广州南方医院
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务山东10个儿童中7个有龋齿 中小学加强口腔健康教育
[提要]第三次全国口腔健康流行病学调查显示，山东省5岁年龄组（乳牙）患龋率为66.8%，10个儿童中近7个有龋齿；12岁年龄组患龋率达33.4%。省中小学生口腔疾病综合干预项目于2011年启动试点。
　　原标题：山东10个儿童中7个有龋齿
　　9月20日是第26个全国爱牙日。记者从山东省学校卫生协会获悉，山东省将在3年内实现中小学生口腔健康检查率达100%。
　　目标3年内中小学生口腔健康检查率达100%
　　第三次全国口腔健康流行病学调查显示，山东省5岁年龄组（乳牙）患龋率为66.8%，10个儿童中近7个有龋齿；12岁年龄组患龋率达33.4%。省中小学生口腔疾病综合干预项目于2011年启动试点。
　　按照省卫生和计划生育委员会和省教育厅联合下发的《关于进一步做好学校口腔疾病综合防治工作的通知》，我省将力争用3年时间使口腔疾病综合干预工作覆盖所有中小学校和托幼机构。到2016年，中小学生和幼儿口腔卫生知识知晓率达85%以上，正确刷牙率达70%以上；中小学生口腔健康检查率达到100%，幼儿达到90%以上；适龄儿童窝沟封闭率达到80%以上，封闭完好率达到85%以上，中小学生和幼儿滴涂氟保护漆率达到80%以上，降低儿童龋病患病率。
　　措施中小学开设口腔健康教育课
　　如何实现这一目标？我省提出，中小学校要开设口腔健康教育课程，通过手抄报、宣传栏等方式，强化青少年和幼儿口腔健康保健意识，掌握正确的刷牙方法，并通过学生和幼儿进一步影响和带动家庭成员改善口腔卫生习惯。对此，省教育厅相关负责人表示，学校除了要开足上好健康教育课外，还要利用课余时间宣传普及口腔卫生保健知识。
　　监测连续两次抽查不达标取消医疗定点资格
　　保证项目实施效果。我省要求，卫生行政部门将定期随机抽取5%左右的学生进行复查。学生口腔疾病诊断符合率应达到85%以上，窝沟封闭或滴涂氟保护漆3个月复查完好率应保持85%以上。对复核结果不达标的，卫生行政部门要责令整改，连续两次抽查不达标的，取消定点医疗机构参与学校口腔疾病防治工作。
　　为避免定点医疗机构受经济利益驱动诱导、误导学生及家长，我省强调，医疗机构要严格执行知情同意、免费检查、自愿治疗的制度。通过发放告知书等方式，取得学生家长同意后方可对学生进行口腔健康检查；对需要采取预防或治疗措施的，将拟采取医学措施的操作方式、适应证、禁忌证、时间地点及收费、注意事项等告知家长，由家长自愿选择。（记者冯瑜）
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龋齿怎么办？龋齿(蛀牙)全解密－根源、影响因素及预防
浏览量：44026
　　龋齿的根源
　　龋齿也是俗话说的“”或“”，是一种通过破坏牙齿，会引起严重疼痛，并可能影响全身健康的疾病。龋齿发病率高，危害儿童乳牙健康的头号大敌，就是龋齿。
　　 据调查统计，我国乳牙在城市为７５．６％，农村为７８．２％，且均有发病年龄早的特点，６个月的婴儿即有可能患龋病，５～７岁的儿童发病率最高。
　　 已经成为危及儿童口腔健康的头号杀手，乳牙患龋高峰约在5岁左右，恒牙患龋高峰约在15岁左右，并持续影响人们到老年。根据上海市的抽样调查资料显示，在参与调查的15059名幼儿园儿童和中小学学生中，乳牙患龋人数为8523人，乳牙患龋率为56.62%，4岁儿童的患龋率达65.92%，9岁儿童为83.57%； 据北京地区对中小学生的抽样调查，城郊区7岁儿童恒牙患龋率平均为48.88%，12岁儿童为67.29%，17岁为73.61%；同时调查资料表明，一般农村较城市人口恒牙患龋为低，城市人口恒牙患龋率平均为63.65%，平均龋牙数为1.67颗；农村人口患龋率为55.67%，平均龋牙数1.27颗，饮食种类和习惯的因素差异起到很大作用。
　　龋齿的危害性
　　 1、乳牙龋病会严重影响儿童牙齿的发育和正常的咀嚼功能；　　 2、乳牙龋病可能造成多个牙齿的丧失，导致上下牙的咬颌关系改变，功能紊乱，并影响颌骨及颜面的发育；　　 3、龋齿还会影响恒牙胚的发育，甚至会引起恒牙胚囊肿，导致恒牙不能萌出；　　 4、破坏乳牙冠或造成乳牙脱落，致使咀嚼力下降，咀嚼功能降低；　　 5、龋齿导致的残破牙冠和牙根，也会刺激口腔软组织形成。
　　在牙齿发育过程中，由于恒牙萌出有先后，被龋坏的乳牙和相邻恒牙之间，容易积存食物残渣，容易引发新的龋病，患有龋齿的儿童常因牙齿疼痛，而不愿使用患侧牙齿来咀嚼食物，患牙侧颌骨会因此缺少必要的生理性刺激，时间长了，将导致两侧颌骨发育会不对称； 此外乳牙龋齿还会引起儿童食欲减退，消化不良，进而影响全身生长发育；龋齿的继续发展，还可继发成牙髓炎症，更严重的还可导致慢性根尖周炎，并可成为病灶根源，当人的身体抵抗力下降的时后，储藏于病灶的细菌还可能转移到全身其他部位来致病，常见的如关节炎、肾炎等，可跟病原跟龋齿有直接联系。
　　前牙如果发生，不仅看上去很不美观，还会对儿童产生巨大的心理压力，进而造成心理障碍。
　　龋齿根源成因和影响因素
　　龋齿是由多因素引发的口腔疾病，主要包括几个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个条件都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的可变外环境，不仅是影响龋病的重要因素，如何对唾液分泌功能的有效改善，也是预防的关键，如何利用这点“可变”因素有效预防龋齿，我们将在后面专门论述。
　　1、细菌
　　在的发生和发展过程中，细菌在龋病发病中起着主导作用，致龋的细菌种类很多，近年来国际口腔学界公认其中最主要的致龋病菌是变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌容易与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，并牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中，这种粘合物就叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量细菌产酸，会造成菌斑下面的牙齿釉质表面脱钙、溶解，临床调查证明，口腔中菌斑较多的儿童，龋齿也多，有直接因果关系。
　　2、饮食
　　在形成过程中，饮食是细菌滋生的重要作用中介。由于多数食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质成为供给菌斑中细菌生存和繁殖的能量，同时通过细菌的代谢作用使口腔中的糖酵解，产生大量有机酸，这种有机酸如果长期滞留在牙齿表面和窝沟中，致使釉质脱矿遭到破坏，失去釉质保护的牙表面，被某些细菌促使蛋白质溶解，进而形成龋洞。可致龋的糖类很多，研究发现最主要的威胁来自蔗糖。
　　牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。
　　3、牙齿和唾液
　　牙齿的形态、结构和位置也与龋齿发病有着明显的关系。牙齿咬面的窝沟，是儿童牙齿发育过程中不可避免的生理缺陷，较深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑，而且不易清除掉，从而容易诱发龋齿；另一方面，牙齿发育阶段如果矿化不足，特别是由于钙化不足的牙齿，釉质及牙本质的致密度不高，会导致抗龋性低，较容易患；氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但根据研究发现对增强牙齿的抗龋性也很重要，牙齿发育过程中如果能令牙齿自然吸收含有适量的氟，较不易发生龋齿。由于乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度均不够成熟，通常很容易受致龋因素的影响，因而患龋率高。
　　唾液是牙齿的直接外部环境，直接起着缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等重要作用。分泌多而稀的唾液，可以有效洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积程度；分泌量少而稠的唾液则易于导致细菌及食物残屑滞留牙表，从而助长菌斑形成并长期粘附在牙齿表面上。由此可见，唾液分泌的性质和成分，不仅影响牙齿咀嚼时的缓冲作用，最重要的同时也影响口腔有害细菌的生活条件，因此，作为影响形成的唯一可变因素，从如何改善唾液分泌入手，成为了防治龋齿的关键及唯一途径。
　　龋齿产生原理
　　大家都知道（龋齿）实际上就是一种酸腐蚀现象，为什么蛀牙的高发人群是儿童呢？多与儿童喜欢无节制地吃甜食糖果有关。
　　前面提到，由于儿童牙齿的牙釉质处于未成熟阶段，对抗酸腐蚀的能力远低于成人，加之儿童喜爱甜食及奶类食品，而及时清洁口腔的自觉性较差，滞留在口腔的甜食及奶类残渣，很快就能发酵转化为极酸物质，对牙釉质构成酸腐蚀威胁。
　　因此，尤其是没有睡前刷牙习惯的儿童乃至成年人，都不可避免地成为龋齿的高发人群。
　　那么，为什么牙医通常都会强调睡前刷牙呢？
　　这是因为口腔本身是一个极酸的环境，这种独特的生理特点，一是为了抗菌，二是为了辅助消化，但是当酸度过高时也会带来副作用，这种副作用首先表现就是容易产生“”。
　　因为口腔的酸度，是依靠唾液的分泌来稀释调节的，人在睡眠的时后，口腔内基本停止了唾液分泌，如果此时口腔中有食物残留等有机物质（尤其糖类和奶类），就会发酵转化成为酸性物质，将口腔酸度一下子提到一个最高点，从而对牙齿形成很大的酸腐蚀威胁。
　　老年人也是龋齿的高发人群，老年人有自制力，会少吃甜食及奶类食品，由于生活的经历，大多也具备良好的口腔卫生习惯，然而为什么也成为了（龋齿）的高发人群呢？
　　答案还是“唾液”。在研究中发现，老年人的唾液分泌量会因生理退化而明显减少，这种生理退化使他们的口腔持续酸度明显高于年轻人，因此老年人群众普遍存在龋齿和严重的口腔异味。
　　龋齿预防
　　由于龋齿破坏具有不可逆性，所以及时预防非常重要。
　　尤其是对处于牙齿发育阶段的儿童，预防龋齿是一件非常重要的儿童保健工作，基本原则是针对上述发病因素，采用相应措施。
　　1、减少或消除病原刺激物
　　减少或消除牙齿上的菌斑，改善口腔环境，保持口腔清洁条件，是防龋的重要环节，要做到这一点，最基本、最有效的办法就是刷牙和漱口。对此应该通过各种渠道进行普及宣传教育，使儿童从小养成良好的口腔卫生习惯，学会并掌握正确的刷牙方法。
　　正确刷牙，可以清除口腔中的大部分细菌，有效减少菌斑的形成。幼儿还无法刷牙的时候，可由家长用柔软毛巾或绒布帮助擦洗牙齿。
　　幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙，尽可能做到早晚各刷一次，养成饭后漱口的良好习惯。睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，人在睡眠的时候，唾液往往分泌不足，细菌更容易大量繁殖。
　　正确的刷牙方法是竖刷法，即顺着牙龈边缘“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还须特别注意刷后牙的咬面，仔细把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口；千万不要横刷，横刷很容易损伤牙龈，也无法刷净牙缝里的残渣。
　　牙刷的选择也很重要，由卫生部、轻工业部和商业部曾共同制订的“保健牙刷暂行规格”。幼儿使用的牙刷标准毛束不超过两排，每排5～6束，毛质要柔软，小学生使用的牙刷毛不不超过三排，每排6～7束，还制定了中学生牙刷标准，以备成人牙刷作为参考。
　　要消除的病原因素，还应该注意儿童的饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，还可减少食物残屑堆积。较硬食物需要充分咀嚼，既可增强牙周组织的活力，又能磨擦牙齿咬面，使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。
　　2、减少或控制饮食中的糖份
　　以谷类作为主食的国家和民族，想控制饮食中的碳水化物来防龋是很难的，随着糖制食品和各种饮料显著增多，因此对另一个主要致龋因素――糖的控制，尤其重要。最好的方法就是通过普及预防知识，从家长开始从小教育儿童要养成少吃零食和糖果糕点的习惯，特别是避免睡前吃糖的坏习惯，注意儿童三餐的质量，最好是从幼儿阶段，就习惯多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多营养的食物，要尽可能吃些粗粮，同时要重视母乳喂养婴儿。
　　3、增强牙齿的抗龋性
　　前面在龋齿产生因素中提到，足量的唾液分泌才是保证口腔卫生、有效防止的关键。正因如此，研发出有效调节或改善口腔唾液分泌的技术，必然成为终结龋齿这一口腔另外主要杀手的研究重点和方向。
　　 所蕴含的生物萃取成果，其有效成份不仅能有效刺激唾液分泌，消除龋齿产生的客观环境，用过牙齿黄金的人们都有这样的体会：一觉醒来，不论口多干，只要嚼上两片牙齿黄金，片刻工夫唾液就会源源不断涌出来，满口生津，坚持使用一段时间后，终日都不会有口干舌燥的感觉，总是满口润泽；
　　 同时还蕴含特殊物质迅速修复牙齿蛀蚀面，终止蛀牙发展，从而有效预防牙髓炎（严重的蛀牙必然引发牙髓炎，其剧烈的疼痛最终只能采取根管疗法杀死牙神经），由于是有效预防龋齿的最新成果而深受龋齿患者欢迎。
　　 另外，氟化法（fluoridation）也是一种手段，通过增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。
　　 但是做到自然加氟并不容易，通常在换牙后恒牙生长过程中适量加氟，曾经模仿欧美尝试的自来水氟化(central water fluoridation)，由于正确加氟量会因人种基因、地区水质、饮食习惯等可变因素而变化，事实上难以准确计算合适的防龋的适宜浓度，而变得难以操作，之前我国在广州曾试行实验区自来水氟化观察多年，由于加氟量计算不当（采用了世界卫生组织推荐的参考量），导致广州地区儿童发生氟斑牙，引起了家长的不满，现已停止全面加氟。
　　 因此，这种自来水加氟法，世界上也只有少数国家和地区采用，我国由于高氟地区很多，采用这种方法更不现实。
　　含氟牙膏的情况同样如此，由于上述可变因素较多，对于恒牙发育过程中的加氟计算很难做到因人而异，而对于已经发育完全的恒牙，加氟效果很有限，这也是为什么尽管近年多数成年人已经选择使用含氟牙膏，但是龋齿患有率仍居高不下的主要原因。
　　 国际上形成的共识是，任何氟化防龋的方法，都只能用于水源无氟或低氟区，高氟区千万不能使用，很多高氟区的人群由于缺乏这些常识普及，容易受广告误导，而错误地选择含氟牙膏，效果适得其反。
　　 总之，发病因素是复杂的，当前还没有一种能够完全预防新龋发生的单一方法，通过生物科技手段，通过控制和改善唾液这个可控条件，是一个可能对有效防龋单一产品目标实现突破的最可行方向。
　　 所以，预防要防治结合，既控制新龋发生，又要早发现、早治疗。对儿童人群开展和普及有效的口腔保健工作，从积极预防和早期治疗入手，主要从加强儿童家长的口腔保健意识和营养卫生知识方面的普及，保证高度关注龋齿高发人群的身体及牙齿健康，可以有效降低的发病率。
　　下期预告：　　下一篇“亚健康”系列文章，我们将对如何及早发现自身口腔“亚健康”的各种特征，以及如何作出相应的预防措施，避免向口腔“非健康”的状态发展。欢迎继续关注！
　　　　　
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有龋齿用哪种类型的牙膏最合适？龋齿会掉牙吗？
我的龋齿越来越严重了？我要怎么做最好？龋齿有好的可能吗。牙齿上有很明显的黑色的残留物，请问那是什么就这两个月来
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其他3条回答
如果你的牙比较容易龋坏，有可能是色素沉着，可以预防龋齿，只会越来越严重，如果比较严重已经伤害到牙神经。龋齿不会好的，做彻底的根管治疗，建议你使用含氟牙膏，有牙疼的症状，应该早去口腔科治疗，应该把牙神经去掉，如果用探针去探黑色的地方可以勾住探针就说明是龋齿了牙齿上有黑色的残留物不一定是龋齿，如果龋齿比较轻没有侵犯到牙神经可以把龋坏的地方用牙钻钻去后直接补上。祝你健康，应该去医院做治疗
黑色有空洞的就是龋齿了。有龋齿，什么牙膏无所谓只要是正品正牌就好了。但是要坚持刷牙，最少一天两次。因为食物残留是造成龋齿的直接原因，食物残留物在牙上12个小时以后开始生长腐蚀牙齿。时间越长越多越大。已经生长出来的龋齿不能恢复了，如果太大了就要去补洞洞了。
云南白药的金口健是预防龋齿的
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