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【导读】支气管是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性，反复发作会有喘息、气促、胸闷和等症状，多在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。那么哮喘的症状具体有哪些表现，哮喘的最佳治疗方法又有哪些，接着往下看吧。
引起哮喘的原因有哪些？
1.遗传因素哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
2.变应原因
（1）室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。
哮喘的症状咳嗽就是支气管哮喘吗
（2）职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素/松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
（3）药物及食物添加剂、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。
3.促发因素常见空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。
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哮喘的症状有哪些？
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
咳嗽就是支气管哮喘吗？
咳嗽是我们每个人都常见的一种呼吸道症状，也许从来没有一个人一生没咳嗽过。可大家平时知道的咳嗽，多见于&感冒&、&&、&&等等，有谁会一开始就能想到自己咳嗽久治不愈，或者吸入刺激性气体、运动后的反复咳嗽也许就是支气管哮喘呢，这种情况在临床上确实是真实存在的，就是医学上所说的咳嗽变异型哮喘。患者大多数咳嗽使用抗生素治疗后可渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗后，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈。这种患者往往就是咳嗽变异性哮喘发作，须按哮喘给予平喘药治疗方能缓解。
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，有5%-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。该病患者常有以下临床特点：
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1.通常做化验或者其他检查并没有发现明显的感染征象，或者经过长期的抗生素治疗无效。
2.用支气管扩张剂可以使发作减轻。
3.很多患者有个人过敏史即伴有、、过敏性等病史，相当一部分患者可以查出有家族过敏史。
4.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等可诱发哮喘发作。
5.哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。
6.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
此时，这样的病友就应当到医院进行肺功能，支气管激发试验、运动试验等进一步检查确诊。
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一旦确诊了该病，我们就要按哮喘给予正规的平喘治疗。那病友们平时的生活中该注意什么呢，主要有以下几点：
1.在季节交替、气温骤变时，应及时增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒，尤其是老人和孩子，以避免受凉感染。
2.避免食用会引起过敏症状的食物，如、虾等。
3.家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
4.若您的孩子是该病患者，请不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
5.室内尤其是儿童卧室内要保持通风，若长期开空调的家庭应定期开窗通风。
6.哮喘患者应适当的运动锻炼以增强自身免疫力，最佳的运动当属，其可增强心肺功能并有效的锻炼我们的呼吸肌。
哮喘并不可怕，如果我们能明确诊断并正规的按哮喘治疗和管理。相信我们所有的哮喘病友都能大大提高我们的生活质量。
从衣食住行诸方面如何有效预防支气管哮喘发作？
支气管哮喘的病因十分复杂，不同的病人诱发其哮喘发作的原因不同，而且同一个人在不同时期诱发原因也可能不同，有些人还可能有几种诱因同时存在，这就使得哮喘的预防变得比较困难。其次，许多哮喘朋友常说：&平时总是小心又小心，但还是不知怎么搞得又喘起来了。&这说明要查明每个哮喘病人发作诱因有时并不那么容易。另外还应说明一点，这就是有些诱因即使查出来，切实避免接触这些诱因也不那么容易，特别是要在漫长的岁月中经常、持久地做好预防工作更不容易。尽管如此我们还是要下决心千方百计、不屈不挠地做好预防哮喘发作的工作，因为毕竟一分预防胜过十分治疗。
哮喘的诱因繁多，预防起来相对比较麻烦，为了便于广大哮喘朋友了解和实施，下面将从衣食住行等几个方面分别叙述：
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冬天最好不要穿羽绒服以及用蚕丝丝棉做的棉衣，因为一些哮喘病人对动物羽毛、蚕丝中变应原过敏。
注意哮喘发作是否与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、禽蛋、有关，如有关应尽量忌食。此外还应注意观察哮喘发作是否与吃腰果、、有关。某些食品添加剂，如酒石黄制备的饮料，中加入的着色剂，亚硝酸盐也可诱发哮喘，应当引起注意。慎用或忌用某些可能诱发哮喘药物，如阿斯匹林及含有阿斯匹林的复方制剂、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、倍他乐克、氨酰心安等。
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人们每天在居室内至少要度过一半左右的时间，尤其是哮喘病人可能在室内停留的时间更长，因此改善居室内环境对预防哮喘发作十分重要。
1.减少花粉吸入：在花粉量高的季节关上窗户，日间或午后最好在室内不要外出。
2.减少尘螨吸入：用密封套套住床垫；将枕头套起来。每周清洗一次枕套；室内不用地毯，特别是卧室内；每两周将床套、床单、枕巾、被套等用热水（60&C以上）洗1次；室内湿度保持在50％以下。
3.避免吸入恒温动物的皮屑、毛发、羽毛等：家中不养宠物或使之远离居室；避免使用鸭绒被、鸭绒枕头；避免使用蚕丝做棉被。
4.应用杀虫剂杀灭蟑螂。
5.减少霉菌吸入：保持室内干燥，不用加湿器；在潮湿的房间可用除湿器，使室内湿度控制在25%～50%；定期打扫浴室、厨房、地下室，去除各种杂物，尤其是易发霉或已发霉的物品。
6.减少烟雾吸入：本人不吸烟；劝阻家庭成员、客人及同一办公室工作人员不在室内吸烟；避免在室内使用煤油炉；避免在室内使用燃木取暖炉取暖。
7.减少各种刺激性气体的吸入：不要进入正在或刚刚粉刷、油漆、装修过的房间；避免使用多种香水或有刺激气味的化妆品、发胶、爽身粉等；烹调时打开窗户或使用抽油烟机，减少室内油烟；尽量避免接触敌敌畏、来苏水、蚊香、汽油等。
天气寒冷或气温多变时尽量不要外出，如确实需外出应注意保暖，戴口罩、围巾、穿上高领衣服，保护好颈部，免受风寒、防止感冒。不要到养有宠物的亲朋好友家中作客，如必须去，则在去之前吸入&2激动剂或色甘酸钠。外出办事安排行程要留有余地，不要满打满算，尽量避免赶汽车或火车等类似活动，以免因剧烈运动诱发哮喘。外出办事或旅游之前，应设法了解一下所要去的地方是否有特殊的过敏原，如花粉等，带全治疗药物和缓解药物。
与您医生共同制定长期预防和治疗计划：
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支气管哮喘是一种容易复发的慢性呼吸道疾病，虽然目前有许多平喘、抗炎药物可用于哮喘，但至今尚无法根治支气管哮喘，所以我们对于支气管哮喘的防治必须有打&持久战&的充分思想准备，对未来悲观失望、丧失信心固然不好，但麻痹轻敌，忽视认真的防治更是有害的。正确的态度是努力采取一种切实有效的防治措施，而且应当持之以恒，长期坚持下去，最终必然会获得良好的结果，长治必能久安，而临时抱佛脚是靠不住的。
防治哮喘是需要医生与患者共同参与的一项系统工程，这个过程中需要双方互相理解。互相信任、互相配合。医生正确的诊断首先来自患者系统的、真实的病史陈述，当然还需要相应的体格检查以及必要的化验和某些特殊检查，另一方面医生对于疾病治疗方案大多需由患者去贯彻、执行和落实，尤其是慢性病，如哮喘、COPD更是如此。从这个意义上讲，患者自己才是防治疾病的主体，医生只起到一个辅助指导作用，只有您自己成为防治疾病的主体时，才能真正主宰自己的命运。对此应当有足够的、清醒的认识。
哮喘的症状咳嗽就是支气管哮喘吗
最后还应当指出一点，每个患者因病到门急诊就诊，即使住院治疗，与医生护士接触的时间总是有限的，这在您一生的生命长河中只是极短的一瞬间，大量的时间里需要您自己面对健康和疾病这个大问题，所以对此应当有一个充分的思想准备。
前面谈到在防治疾病过程中，医生只起到辅助指导作用，但这并不等于医生的作用不重要，相反有时医生可以起到至关重要的决策作用，一个医德高尚、医术精湛的优秀医生可以成功地挽救无数生命，相反一个庸医却可以耽误不少人的康复甚至造成诊治失误。所以您从一开始看病就应当注意选择值得您信任的医生，并注意与其建立一种良好的伙伴关系，一个医生诊断治疗一位病人的过程，实际上是一个彼此互相了解、互相适应的过程，所以正确的做法是一个较长的时间最好固定一位大夫，以便加深彼此了解，千万不要今天看一位大夫、开些药，吃了效果不满意，明天又改换医生，重新再来检查一遍，这样反复更换医生，一方面浪费时间，另一方面也会造成自己思想上的混乱，频繁地更换治疗药物也很难看出疗效，尤其是象支气管哮喘这样的慢性病，这点更为重要，当然这样讲，也并非说一个病人找医生看病需要从一而终，如果经过一段时间治疗，实践表明效果不满意，再换一位医生也是必要的。
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在与医生商谈制定长期防治哮喘方案时，需要明确以下几个问题：
1.支气管哮喘是一种病因十分繁多、发病机理复杂的疾病，对于每位具体病人来讲，其诱发、促发哮喘的因素不一定相同，因此为了避免和减少哮喘复发，就必须具体落实预防措施，这就需要向经治医生咨询，了解各自的诱发、促发哮喘的因素，而不能只是笼统地了解一个大概，当然要想真正明确每位具体病人的诱发因素，需要一个不断的反复认识一实践一再认识的过程，决不是一两次谈话、或看看书报就能解决的。
2.支气管哮喘是一种容易反复发作性疾病，常有急性发作与慢性持续期相互交替的规律，所以每位患者应当了解哮喘急性发作前的先兆，以便对于哮喘发作有一个思想准备，同时患者应当向医生请教，学会哮喘发作时自己在家中进行简单紧急自我处理技术，为缓解症状、控制哮喘发作赢得宝贵的时间。
哮喘的症状咳嗽就是支气管哮喘吗
3.应当知道什么情况下可以在家用药观察，什么情况下必须到医院去。不应去医院时，急急忙忙去医院就诊固然不值得，然而该去医院时不及时就诊，拖延、观望，常常会丧失良机，轻者给病人造成许多不必要的痛苦，重者还会贻误抢救时机，甚至悔恨终生。所以需要与医生协商，共同把握好这个度。
4.与上面那个问题相关的一个十分重要的问题，就是哮喘患者自己应当学会在家中监测病情变化，正确应用评定方法，目前比较常用、可靠的办法就是每天定时测定呼气峰流速，动态观察PEF的变化规律，并且计算PEF昼夜波动率，同时坚持记录哮喘日记。
5.制定长期用药治疗方案，这就需要哮喘患者与医生共同配合首先制定一个首诊后控制哮喘方案，其后根据病情及治疗效果定期复诊随访，再次评估哮喘控制水平并调整治疗方案。长期坚持下去，相信绝大多数哮喘会取得良好控制以至完全控制。
(责任编辑：老慢)
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哮喘和慢性支气管炎的区别
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咳喘2年以上，肺功能检查支气管扩张为阴性，fev1/vcmax=64
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病情分析：你好，哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。多表现为反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，通常是在夜间和清晨发作，加剧等。
指导意见：脱落过敏源是防治哮喘最有效的方法，药物治疗，如舒喘灵，氨茶碱，激素等，祝你健康。
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病情分析：哮喘一般是因为支气管炎引起的表现来的，要及时的治疗
指导意见：支气管炎首先就是会出现咳嗽反反复复的现象，拍片是可以分析出来的
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咳嗽变异型哮喘
核心提示：咳嗽变异型哮喘 咳嗽变异性哮喘 咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治……变异性 咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者的其他症状如：、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到――变异性。 咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患有上、下道的感染、等疾病时出现。大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈，这种患儿患得往往就是变异性。 咳嗽变异性哮喘又称为性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性。它是以慢性为唯一表现的特殊类型的，它在儿童中的患病率大约为0.77％到5.0％。 由于患有哮喘的病儿的道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘；并且难以治愈。 变异性的特点是： 1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性，运动后加重，痰少； 2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效； 3、用支气管扩张剂可以使发作减轻； 4、有个人史即伴有、、性等病史，也可以查出家族史； 5、运动、冷空气、原或者病毒性感染等诱发发作； 6、有季节性，多见于春、秋两季且反复发作； 7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。 符合以上特点的患儿应当确诊为变异性哮喘，并按的防治原则加以预防和给予治疗。 1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。 2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而有此类患儿要避免剧烈运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。 3、增强机体免疫功能。变异性哮喘实质是哮喘，而是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。咳嗽变异型哮喘46例误诊分析--《医药产业资讯》2005年21期
咳嗽变异型哮喘46例误诊分析
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R562.25【正文快照】：
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性气道炎症性疾病,其临床表现为咳嗽、反复发作性喘息、胸闷或呼吸困难,但有一种特殊类型的支气管哮喘即咳嗽变异型哮喘(CVA),以反复咳嗽为唯一症状,肺部听诊常缺乏哮鸣音,加之临床医生对本病的认识不足,易于误诊,现将1990年-2004
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京公网安备74号1.咳嗽对机体有哪些影响？咳嗽是呼吸道的一种保护性反射，有助于将气道的分泌物排出体外。但是，频繁而剧烈的咳嗽可使胸腔及腹腔内压力增高，加重心脏负担，甚至可致咯血、气胸、肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、疝及尿失禁等。2.频繁咳嗽会得肺癌和慢性支气管炎吗？咳嗽并不会导致肺癌和慢性支气管炎，反而，肺癌和慢性支气管炎都可以表现为不同程度的咳嗽，以及其他相关症状。3.咳嗽是如何分类的？按咳嗽持续时间可分为： 急性小于3 周 ;亚急性 3-8周 ;慢性大于等于8周。按性质可分为：干咳和湿咳。4.普通感冒引起的急性咳嗽需要使用抗生素吗？普通感冒的治疗原则：治疗以对症治疗为主，一般无需用抗菌药物。可以使用的药物包括：（1）减充血剂：盐酸伪麻黄麻碱等。（2）退热药物：解热镇痛药类。（3）抗过敏药：第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏等。（4）镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药、中成药等。5.急性支气管炎的引起的咳嗽、咳痰该如何治疗呢？治疗原则以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，咳嗽有痰而不易咳出，可用祛痰药。如有细菌感染，如咳脓性痰或外周血白细胞增高者，可选择抗菌药物治疗。6.慢性咳嗽都是慢性支气管炎吗？慢性咳嗽的病因很多，慢性支气管炎是其最常见的一个病因。慢性支气管炎指的是咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨间明显，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜间咳嗽。7.慢性支气管炎引起的咳嗽该如何治疗？在急性发作期和慢性迁延期以控制感染、止咳、祛痰等为主；对临床缓解期要加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。吸烟的患者要自觉戒烟，在空气污染严重、雾霾天气时减少户外运动的时间。8.什么是不明原因慢性咳嗽？它指的是咳嗽症状持续8周以上，咳嗽是现有的主要症状，无咯血，有痰或无痰，胸部放射影象正常，无反复呼吸道感染疾病史。9.慢性咳嗽需要考虑哪些疾病？需要考虑的常见疾病包括：咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS,又称PNDS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。其他少见的疾病还包括：慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、变应性咳嗽（AC）和心理性咳嗽等。10.为什么因为咳嗽去看病，医生要我做胸片检查呢？因为X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态，甚至可确定其性质，得出初步诊断，指导经验性治疗和相关室检查。所以X线胸片可作为慢性咳嗽的常规检查，如发现器质性病变，根据病变特征选择相关检查。11.为什么有时候做了胸片医生还要我继续做胸部CT检查呢？这是因为胸部CT检查，有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物，而这些部位的病变往往在胸片上难以发现或辨认。高分辨CT有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。12.咳嗽和哮喘是什么关系呢？哮喘的病人常常在控制不佳时出现喘息、呼吸困难、咳嗽等表现。咳嗽变异型哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。13.咳嗽变异型哮喘（CVA）该如何诊断呢？诊断主要依靠以下临床表现：慢性咳嗽，常伴有夜间刺激性咳嗽；咳嗽是其唯一或主要临床表现；无喘息、气促等症状；气道反应性高；支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）变异率≥20%;支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效；排除其它原因引起的慢性咳嗽。14.CVA该如何治疗呢？CVA治疗原则与支气管哮喘治疗相同。大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β2激动剂（支气管扩张剂）即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。15.为什么慢性咳嗽去看病时，医生常常会安排做肺功能检查呢？这是因为肺功能检查中的通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病，如哮喘、慢性支气管炎和大气道肿瘤等。而如果常规肺功能正常，激发试验阳性可诊断CVA。16.支气管舒张试验是一种什么检查？支气管舒张试验（bronchial dilation test, BDT）是肺功能检查中的一种检查方法，它常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等来测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。舒张试验阳性诊断标准：①一秒用力呼气容积（FEV1）较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF较治疗前增加60L/min或增加&20%。17.支气管激发试验是一种什么检查？支气管激发试验是肺功能检查中的一种检查方法，它使用乙酰甲胆碱等刺激药物，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性（AHR）。其临床应用主要为协助哮喘诊断、做为哮喘治疗的参考指标、研究哮喘等疾病的发病机制等。激发试验阳性诊断标准为：一秒用力呼气容积（FEV1）较用药前降低20%或以上。18.呼气峰流量变异率指的是什么？呼气峰流量（ peak expiratory flow, PEF） 指用力呼气时的最高呼气流量（L/min） 又称最高呼气流速、最大呼气流量等。呼气峰流量变异率（ PEFR ） 指一定时间内（如24h）PEF在各时间点的变异程度。19.为什么有时候医生还会安排做支气管镜检查呢？这是因为，有些慢性咳嗽的病因仅通过胸片、CT或肺功能还无法确定病因，而进行支气管镜检查可有效诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、气管支气管异物、气管支气管结核等。20.上气道咳嗽综合征（UACS）是一种什么疾病？UACS是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起。它是引起慢性咳嗽的常见病因之一。除了鼻部疾病外，它还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。UACS的诊断标准是：①以咳嗽为主要临床表现，伴或不伴有鼻后滴流感；②鼻部、咽喉基础疾病史；③针对鼻部、咽喉疾病治疗后咳嗽缓解。21.UACS主要有哪些临床表现？患者常有的症状有：除咳嗽、咳痰外，可有感冒表现：鼻塞、鼻腔分泌物增加。可有、频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感。过敏变应性鼻炎表现：鼻痒、喷嚏、水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现：粘液脓性或脓性涕、可有疼痛（面部、牙痛、头痛）、嗅觉障碍等。变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征。非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物或烧灼感。喉部炎症、新生物通常伴有声音嘶哑。22.UACS该如何治疗呢？需要使用抗生素吗？UACS的治疗要根据其病因而定。如果是全年性鼻炎，应首选第一代抗组胺药（如扑尔敏等）+减充血剂（如伪麻黄碱等）；如果是变应性鼻炎，则应使用鼻腔吸入糖皮质激素（如丙酸倍氯米松等），口服或吸入新一代抗组胺药（如氯雷他定等）为首选。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施，治疗急性细菌性鼻窦炎主要依靠抗生素。如果不伴有细菌感染，就不需要使用抗生素。23.咳嗽敏感性检查是一种什么检查呢？它是通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气溶胶颗粒，刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽，并以吸入物浓度作为咳嗽敏感性的指标。常用辣椒素吸入进行咳嗽激发试验。咳嗽敏感性增高常见于变应性咳嗽（AC）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。24.嗜酸细胞性支气管炎（EB）是一种什么疾病？它是一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。常表现为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状。患者多对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感。一般没有气喘、呼吸困难等症状，查体无异常。肺功能检查时肺通气功能及峰流速变异率（PEF）正常，无气道高反应性（AHR）的证据。25.嗜酸细胞性支气管炎该如何诊断呢？它的诊断主要依靠诱导痰细胞学检查。它的诊断标准如下：慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；X线胸片正常；肺通气功能正常，AHR阴性，PEF变异率正常；痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥3%;排除其它嗜酸细胞增多性疾病；口服或吸入糖皮质激素有效。26.变应性咳嗽是一种什么疾病？某些慢性咳嗽的患者，具有一些特应症因素，抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效，但又不能诊断哮喘、变应性鼻炎或嗜酸细胞性支气管炎，我们将此类咳嗽称为变应性咳嗽。患者常常对油烟、灰尘、冷空气、讲话等敏感，伴有咽喉发痒。肺功能通气功能正常，诱导痰细胞学检查嗜酸细胞比例不高。具有下列指征之一：过敏物质接触史、变应原皮试阳性、血清总IgE或特异性IgE增高、咳嗽敏感性增高、排除CVA、EB、PNDs等其它原因引起的慢性咳嗽、抗组胺药物和（或）糖皮质激素治疗有效。27.降血压药物也会导致咳嗽吗？咳嗽是服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药物（如卡托普利等）常见的副反应。咳嗽的发生率约在10%~30%,占慢性咳嗽病因的1%~3%.停用ACEI后咳嗽缓解可以确诊。通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。如果确实是因为这一类降压药物引起的咳嗽，可以使用其他类别的降压药物来代替。28.镇咳药能随便用吗？咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，甚至可能引起窒息。29.为什么不主张对4岁以下的儿童使用咳嗽感冒药？美国不推荐给4岁以下的儿童用单纯控制症状的咳嗽感冒药，在加拿大和澳大利亚，推荐使用此类药物的年龄为6岁以上。这里的“咳嗽感冒药”是指含多种有效成分的复方感冒药，如氨酚黄那敏，氨酚烷胺，酚麻美敏等等市售的一系列感冒药。国外不推荐幼儿使用此类咳嗽感冒药的主要原因有三个方面：一，咳嗽感冒药在幼儿身上做的研究很少，通常根据成人剂量推算幼儿剂量，无法保证用药安全；二，咳嗽感冒药多为复方制剂，市面上不同药厂生产的不同药品通常会含相同有效成分（如抗过敏的扑尔敏，减充血的伪麻黄碱、止咳的右美沙芬，抗病毒的金刚烷胺等），若同时服用含相同成分的药品，容易发生药物过量引起中毒；三，幼儿感冒多由病毒引起，属于自限性疾病，可自愈。病程一般5-7天，咳嗽感冒药不会缩短病程。4岁以下孩子咳嗽感冒，一般建议多喝水、多休息，清淡饮食。不应该急着用单纯缓解症状的药。首先推荐使用温和的物理疗法，如吸入热水蒸气湿润气道（但要注意避免烫伤），以及睡觉时抬高床头30度角避免鼻腔分泌物对咽喉部的刺激等。不推荐用单纯控制症状的复方感冒药，不代表生病了就不吃药。如果孩子咳嗽等症状较重，或者使用物理疗法仍不能缓解时，应当及时就诊，明确发病的原因。咳嗽本身不是一种疾病，它是不同的疾病表现出来的症状。因此控制咳嗽不能靠缓解症状的咳嗽感冒药，需要治疗引起咳嗽的疾病本身。如果咳嗽是由细菌感染引起的，则需要在医生指导下使用抗生素；如果咳嗽是由于过敏引起的，则需要使用抗过敏药物；如果是病毒性感冒引起的咳嗽，目前没有有效的抗病毒药物可以用，但可喜的是，我们身体自身可以清除感冒病毒，我们要耐心等待身体形成对抗病毒的免疫力。如果一定要选用缓解症状的药的话，可以区分下列情况对症选择单一成分的药：如孩子的咳嗽伴痰多，可以在医生药师的指导下使用口服或者雾化吸入的化痰药；如咳嗽伴气喘，可以在医生药师的指导下使用雾化的支气管扩张剂。30.什么是心理性咳嗽？心理性咳嗽是由于患者严重心理问题或有意清喉引起，又称为习惯性咳嗽、心因性咳嗽。心理性咳嗽在小儿相对常见，在儿童咳嗽病因中占3%~10%。其典型表现为日间咳嗽，患者专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状。但是心理性咳嗽的诊断是一种排除性诊断，只有其它可能的诊断排除后才能考虑心理性咳嗽。---文章来源：好大夫在线---配图来自网络　
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