心脏搭桥(2)
风湿性心脏病(2)
房间隔缺损(2)
心脏瓣膜性疾病(1)
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患者：112.225.46.*(来自山东省青岛市)
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就诊大夫：
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治疗方式：修补术
看病过程：吕振乾大夫是一个工作非常认真，和蔼可亲的人，也是一个技术非常高的，在这里我代表我的家人谢谢你，祝你在新的一年里工作顺利，身体健康
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就诊大夫：
看病过程：吕主任：你还记得我吧？我是07年在青岛某大医院做了二尖瓣、主动脉瓣置换手术，过了3年出现了瓣周漏。这期间一年要住好几次医院，还两次出现过脑梗，连走路都费劲，还经常胸闷、憋气，对生活失去了信心，整天闷闷不乐。看来再次手术不可避免，到底再次手术到哪里去做，心里真的很忐忑，因为手术风险太大了。我托亲朋好友到处打听，最后终于决定到阜外医院。还记得看病那天我挂了内科的号，大夫看过后告诉我要去看外科，拿起电话跟病房联系，后来告诉我到11楼病房找吕主任，吕主任看过后告诉我无法进行介入治疗，只能重新手术，而且手术风险很大。我把我的情况及所担心的问题都一一告诉了吕主任，吕主任告诉我北京的专家定期来医院坐诊，我真是喜出望外。后来吕主任让我回家等消息。过了一段时间吕主任打电话告诉我住院时间，一切安排就绪，吕主任又联系专家确定手术时间，还经常到病房了解情况，提出应该注意的问题，最后手术非常成功，压在我心里的一块石头终于落了地，我从内心感激吕主任，你急为病人所急，想为病人所想，这样的好大夫到哪里去找?通过这次看病经历让我感触颇深，这才是我们患者心目中的好大夫，这才是患者需要找的好医院。以上是我个人感受，患者朋友们我真的希望能帮到你们，因为咱们真的经不起再一次折腾，咱们都是同病相怜。再一次感谢吕主任。谢谢！！！
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患者：吕***
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吕主任：我是黄岛区的一名二尖瓣瓣周楼患者。由于第一次手术是在青医附院做的，术后大出血，大夫马上重新手术，经抢救捡回一条命。术后情况一直不好，三年后出现瓣周楼，身体状况越来越糟，连走路都费劲，对生活失去了信心，心里非常纠结，重新手术已不可避免，但手术风险相当大，因为我27年前还做过一次开胸手术。到哪里能找到一所放心的医院？于是我托亲朋好友四处打听，通过可靠关系终于打听到了青岛阜外医院。我来看病那天是吕主任接的诊，他详细询问了我的病情，并做了详细的检查，认为我的病情相当严重，当场为我联系了北京的专家，把病情做了详细介绍。此后为我安排住院、主治医生、手术时间。一切都那么无微不至，不是亲人胜似亲人，真正让我找到了那种可以信赖的感觉。吕主任：你为我做的一切我十分感激，你也大大提升了青岛阜外医院的形象，在我的心目中你才是可以让患者信赖的好大夫。在这里我想通过您感谢为我主刀的宋云虎主任、范志军大夫及王护士长。祝愿好人一生平安！！！
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患者：盛***
时间： 17:47
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非常感谢吕医生在父亲住院手术及术后护理期间认真.精心的治疗 耐心热情的开解 衷心的祝吕医生工作顺利 万事胜意
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时间： 19:59
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治疗方式：二尖瓣置换手术
看病过程：我哥因为患有风湿性心脏病，今年8月到青岛阜外医院看病，是吕大夫接诊的我们，他为人热情，详细给我们解释了病情、治疗方法和费用。并且还安排我们住院、手术，手术后他细心照顾我哥，每天不论再忙，早晚都会来看我哥，并且详细询问病情，指导我哥康复锻炼，在他的细心照料及治疗下，我术后7天就康复出院了，我们全家都很感激他，他医德高尚，是难得的好医生。在这里祝愿他工作顺利，生活幸福，好人一生平安。
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吕主任是我们的主治大夫，责任心很强，我们刀口有点感染，他抽手术的休息时间立刻下来给我们换药，外出时还跟我们患者交代一下，回来后先来查看病情，每天来好几次，让我跟我的家人都很感激，心脏中心的１２楼护士也很热心，我们现在快出院了，祝好人一生平安，我们全家表示真挚的谢意。
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今年六月底到青岛阜外医院做房缺手术，由吕大夫为主治大夫，责任心强，手术很成功，治疗效果好。心脏中心医护人员团队意识强，对患者热心，我们一并表示诚挚感谢！
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以上言论未经核实,仅为其个人意见,并非本站观点,本站不承担由此引起的法律责任。请谨慎参考!
您正在给青岛阜外医院吕振乾大夫写
&&&&把感谢送给吕振乾医生，把看病经验留给患友。
写写大家最关心的方面：挂号/门诊/住院经历、治疗过程、如何配合医生、要注意的地方…
例如：尊敬的张教授您好我妻子从华山医院东院出院已经天了从出院那天起她每天都让我尽快给您写感谢信以表达我们的感恩之情但我想既然要写就要认真地负责地写出我们的心里话以此才能和张教授高尚的品德和医德匹配。
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近期是否可以安排手术 想做腋下小切口的_房缺
状态：就诊前
&副主任医师
做介入看来不能做。应该手术治疗。
如过明确左上腔静脉引流入冠状静脉窦，侧切口可以做。
孩子已经到北京了吗？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我们计划是3月21日来北京，孩子现在略有咳嗽，估计下周好后，马上来京求医。由于苏州过来，请假时间有限，我能问一下现在床位是否紧张吗？我想来了之后就请您检查，随后住院进行手术治疗，这个想法能实现吗？
&副主任医师
床位比较紧张。但是我们会尽快安排。来了之后就检查，随后住院进行手术治疗，做完手术顺利出院准备二十天足够，顺利的话还有提前
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您百忙中给予的回复，我去做准备了，如果可以的话是否可以给一下您的手机号，来前跟您确认一下。尽量不打搅您的宝贵时间。
状态：就诊前
发到我的手机或者邮箱都可以，您可以看到的。
&副主任医师
另外咳嗽一定要完全痊愈再手术
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
吕主任 你好：
我是来自苏州的720295的蒋××的家长，首先请允许我感谢一下好大夫在线，我觉得没有这个平台我可能没有办法在这么短时间内选择到您这样一位好大夫，衷心希望好大夫在线能够越好，真正做到医患之间的桥梁！
吕大夫，对于您来说，我们只是您收治的广大患儿家长中的一个，但是，对于我们来说，您给了孩子第二条生命，我们终身难忘！然而令我们难忘的不仅仅是你的医术，您的医德同样是令我钦佩的，我们国家如果多了您这样的医务工作者，百姓有幸，希望您坚持下去，不管将来的职位有多高。
在跟您联络之前，我从网站上了解到您是一个网络排名第一的小儿心脏外科专家，是一位擅长右侧腋下切口手术的杰出医生。如果不是亲眼所见，亲耳所闻，我还是不太能够相信很多的事实。您肯定不会留意，在孩子治病的时候我其中有3天在病区留到了晚上11点以后，其中有2天我看到您还在工作，一次是周五跟一位复杂先心病的孩子家长沟通，一次是周二您晚上12点从家赶到医院为一位小监护室的孩子诊断，想跟您说，自己的身体也要保重啊！在此也向您的家人表示最真诚的敬意，因为她们是您坚强的后盾！
以我个人的看病经历和观察，阜外医院整体在心血管领域的医学水平是很高的，但是，有点美中不足的是现在是信息社会了，在门诊大楼的硬件设施、医院看病流程管理、如何更好的体现效率、信息披露的及时性、准确性特别是如何方便广大患者就医这一点上跟国际一流的医院相比还有需要努力的地方，真希望医院的高层能够跟着一位病人看病的过程制定相应的规范，希望能够体谅患者家属的心情，希望阜外越办越好。为什么上面要说医院，因为您的患者很幸运，您通过自身的努力，加强沟通，急病人之所急，极大程度的规避了很多医院管理上和流程上的不足。很多人挂不上号，您可以给他们加号（有些人挂一些医生的号，晚上3点就来了还挂不上，家属都快心脏病发作了）；需要预约的检查，如彩超，您可以提前开出检查单；您可以给予弱势群体更多的关爱，最大限度的节省费用，您说您自己就是是西部考到北京的，西部人民的苦您知道；您的患者在手术前后一定会得到明确的信息沟通（这一点要要特别说一下，在我们孩子手术的时候，等候室的屏幕上始终出现的是手术准备中一直到我当天离开时都是这样，是您在手术前的最终确认，让我知道手术即将开始，手术后亲自打到等候室的电话，让我知道手术成功结束了，亲自确认，这应该已经成为您的常规工作了，但对一个忐忑不安的等待手术的家属这是多么的重要的！）阜外不是每个医生都不收红包，你是一个坚决不收红包却把沟通和工作做到最好的一个，这是我认为难能可贵的一点！
太多的赞美也不能表达我们对您的感激之恩，千言万语汇成一句话：你不愧是祖国西部走出来的人民的救星！祝好人一生好报！
吕主任 你好：
我是来自苏州的720295的蒋××的家长，首先请允许我感谢一下好大夫在线，我觉得没有这个平台我可能没有办法在这么短时间内选择到您这样一位好大夫，衷心希望好大夫在线能够越好，真正做...
状态：就诊后
吕主任 你好：我是苏州蒋×，在您的高超手术下，小女出院一个月来，各项情况还比较好，也没有感冒，再次表示感谢。在苏州九龙医院检查，医生说孩子在恢复，控制活动量，所有的药都可以直接停掉了。可能是停药后一天给她吃了半个西瓜，好像眼睛稍有点浮肿，就给利尿剂继续吃，准备逐步减量停药，这样做正确吗？另外，由于手术时检查是有点肺动脉高压中度，现在需要继续用其他药吗（如地高心）？ 附件为检查报告 费心了
&副主任医师
彩超的结果能打开但是文字看不清，可否手抄上来
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
超声测值
AO（环）
6mm
AO（窦）
LVPW 6mm
LVEDV
130 cm/s
LVESV
85 cm/s
LVSV
103 B/min
超声所见
各房室内径正常范围，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。
房间隔补片处未见明显裂隙，各瓣膜形态和活的未见异常。升主动脉
内径12mm。
多普勒超声：房水平探及微少量返流左向右分流。
超声提示
先天性心脏病
房间隔缺损修补术后
房水平分流基本消失
血液项目：
1 天门冬氨酸氨基转移酶
5 — 40 U/L
2 乳酸脱氢酶
60 — 243 U/L
3 肌酸激酶
22 — 269 IU/L
4 肌酸激酶同工酶
0.00 — 25.00 IU/L
5 a－羟丁酸
0 — 182 U/L
6 缺血性修饰白蛋白
0.00 — 75.00 IU/L
1 肌钙蛋白T
ng/ml
2 B型脑钠钛前体
0.00 —125.00 pg/mL
心电图项目
（01-24）
PR
3-1
QT/QTc
4-2
P/QRS/T
44/100/-7 °
RV5/SV1
2.595/0.220 mv
RV5+SV1
1100 窦性心律
1102
窦性心律不齐
5134
右室肥大复极异常
9150
异常心电图 **
&副主任医师
房间隔补片处未见明显裂隙，“房水平又可探及微少量返流左向右分流”是反流还左向右分流，有多大？
基本正常除了房间隔可探及微少量分流，建议三月后到大 的心脏中心再复查彩超。目前观察即可。
房缺很大，又有肺动脉高压，建议服强心利尿药物三月。
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状态：就诊后
吕主任：你好！
女儿前两天睡眠不是很好，今天早晨起床后，小手老抓在左胸前，眉头皱着，问她说有点疼。这种情况今天天有几次了，一次大约持续10来分钟，不太愿意吃东西，目前睡觉休息，请问这个正常吗？温度最高37.4+0.5,脉搏最高120.
状态：就诊后
现在起床了，精神还可以，在吃水果了。天气会有关系吗？江南已经进入梅雨季节了，气压比较低。
&副主任医师
到正规的大医院就诊，首先看有没有感冒
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状态：就诊后
今天带孩子去苏州儿童医院了，这个医院的放射科和彩超的水平应该很高的。我挂了外科的，可能因为不是在他那边做的，有点应付我，不过还好，他跟我开了点消炎药，说这点积液还是不要紧的，过段时间再看看。 （除了发烧和心跳快，好像没有其他感冒症状）内科也看了，说是也有上感的可能，开了点金蝉口服液。
今天疼痛少点，体温比昨天低点在37+0.5度，我在观察，您费心看一下检查报告，指导一下，拜托了！
超声类别：M型 2D 多普勒
超声所见：
ASD修补术后2月复查：右室流出道内径：22.2mm ，主动脉根部内径：17.2mm，左房内径：23.4mm，左室舒张末期内径：31.6mm，左室收缩末期内径：20.3mm，室间隔厚度：7.8mm，左室后壁厚度：6.2mm，主肺动脉内径：15.4mm
1、 心脏位置及大血管连接正常，左位主动脉弓。
2、 心脏各房室腔正常范围之内；室间隔、左室后壁厚度、活动度可。
3、 房间隔回声连续完整，CDFI示：未见明显残余分流。
4、 室间隔完整，多普勒探测无异常。
5、 两组半月瓣形态、活动可，多普勒在瓣口探及正常层流频谱。
6、 二、三尖瓣形态、活动可，多普勒探测三尖瓣口少量返流。
7、 心包内见微少量心包积液，左室后壁后方宽约2.0mm，左室侧壁侧方宽约2.7mm
超声提示：房间隔缺损修补术后；
微少量心包积液。
X片
检查方法：全胸正侧位
DR表现：
先心术后：两侧胸廓对称，纵隔及气管居中，两肺纹理增深，两肺门稍大，心影饱满，同术前相仿，两侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
建议：随访复查
心率：135次/分
心电图诊断：
窦性心动过速
不完全性右束支传导阻滞
提示：右室肥大
&副主任医师
复查结果基本正常，微少量积液不会导致孩子这样的症状。挂儿内科号再看一下，相应的对症治疗。
可以口服消炎痛两周后再复查彩超。
强心利尿补钾药物有没有停？
近期有没有抽血查过电解质。
心率是偏快一些，心电图是在活动后做的还是休息后做的？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
谢谢您在休息日还回复我！消炎痛（吲哚美辛）昨天开始吃了，一天两次，每次2/5颗，强心利尿在孩子出院一个月复查后，停过几天，随后几天利尿减量服用，现在回复到医嘱的量，每天1.2ml地高欣，速尿早晚各一次每次一片。没有检查电解质，心电图做之前孩子没有怎么活动，基本是我抱着的。
想特别跟你反馈一下，今天早晨孩子体温还是在37.5+0.5,心跳也没有下降。考虑到没有明显的感冒症状，您和苏州的医生基本都排除了心脏的问题，我们就在想其他方面的原因。中午的时候，家人回想起上周日孩子散步时遇到小狗，当时小孩子吓哭了，今天中午按照老人传统的解决小孩惊吓的方法试着叫了叫。不知是凑巧还是怎么了，下午孩子精神状态明显好了，温度在下午五点的时候是36.8+0.5,心跳118下，也不烦躁不安了，也不说心口疼了，很安心的睡觉（前两天没休息好）。
我不是个迷信的人，看看相关资料，好像小孩子有惊吓的这种情况，安抚是解决的一种办法，是否传统的这种方法也有他科学的一个意义在里面。这个微少量的心包积液您感觉是利尿减量还是惊吓产生的？如果孩子回复正常了，是不是还需要2周复查彩超？
&副主任医师
第一：微少量的心包积液，要重视，但不要太紧张。正常人的心包内也是有少量液体的，左室后壁2mm，测壁2.7mm，量不是太多。
第二：建议复查电解质，看血钾钠氯有无异常。
第三：消炎痛要在饭后吃。
第四：孩子的心率观察注意在睡着和清醒平静时的不同；体温高和体温正常时的不同并记录下来，以便分析；
第五：即使恢复正常，两周后要复查彩超
第六：孩子术前大房缺，中度肺动脉高压。尽管复查彩超各房室基本正常，服用药物也应该到三个月。
因为没有看到孩子，所以最重要的对孩子的体检无法做，所以只能根据你提供的情况估测。
估计惊吓，轻微的感冒都有关系。和利尿药减量关系不密切。
目前严密观察。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
谢谢您了！今天孩子的体温和脉搏都回复正常了。我会按照您的指导，继续观察、记录和服药。
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吕小东大夫的信息
先天性心脏病、先心病遗传、瓣膜、大血管及冠心病外科
吕小东，男，副主任医师，副教授，兰州医学院大学毕业即从事心血管外科临床及研究工作。协和医科大学阜外心...
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